Cytomegalovírusovej infekcie, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Tento syndróm, ktorý je podobný infekčná mononukleóza, ale bez závažné faryngitída - bežným javom. Ťažké fokálnej ochorenia, vrátane retinitídy, môže dôjsť u pacientov infikovaných HIV a občas u príjemcov orgánov a iných pacientov s oslabenou imunitou. Laboratórna diagnostika, vhodné pre závažného ochorenia môžu zahŕňať kultúru, sérologickú analýzu, biopsia alebo identifikáciu nukleovej kyseliny alebo antigén. Ganciclovir a iné antivírusové lieky používané na liečbu závažné ochorenie, najmä retinitída.

Príčiny cytomegalovírusovej infekcie

Cytomegalovírus (ľudský herpesvírus typ 5) sa prenáša cez krvi alebo iné biologické tekutiny, rovnako ako transplantovaných orgánov, pri transplantáciách. Infekciu možno získať prevodom alebo pri pôrode. Prevalencia sa zvyšuje s vozrastom- v 60-90% dospelých má príznaky infekcie CMV prevedené skôr. Skupiny s nízkym sociálno-ekonomickým statusom mávajú vyšší výskyt.

Kongenitálna infekcia môže byť bez príznakov, alebo môže spôsobiť potrat, slepé narodenie alebo smrť po narodení. Komplikácie zahŕňajú pokročilé ochorenie pečene alebo CNS.

Získané infekcie sú často asymptomatické. Akútne ochorenia s horúčkou, ktorá sa nazýva CMV mononukleózy alebo hepatitídy, môže spôsobiť poškodenie pečene.

Postperfusion syndróm (po transfúzii) sa môže vyvinúť po 2-4 týždňoch po transfúzii krvných produktov obsahujúcich cytomegalovírus. To spôsobuje horúčku trvajúce 2-3 týždne a symptómy pripomínajúce hepatitídy cytomegalovírusovej.

V pacientov s oslabenou imunitou CMV - jednou z hlavných príčin chorobnosti a úmrtnosti. Choroba často nasleduje reaktivácie latentného vírusu. môžu byť ovplyvnené pľúca, gastrointestinálny trakt alebo centrálny nervový systém. V poslednej fáze AIDS cytomegalovírusovej retinitídy spôsobuje 40% pacientov a spôsobuje viditeľné pomocou špecifických porúch zariadení sietnice. môže dôjsť k ulcerózna lézie hrubého čreva alebo pažeráka (dysfágia).

Diagnostika cytomegalovírusovej infekcie

• Obvykle klinické hodnotenie.
• Moč kultúra u dojčiat.

infekcie Cytomegalovírus môže byť podozrenie u zdravých ľudí s syndrómom podobným mononukleoz- imunokompromitovaných pacientov so symptómami šoku syndróm, centrálneho nervového systému a sietnice proyavleniyami- a detí, u systémového ochorenia.

CMV mononukleóza môže niekedy byť odlíšené od neprítomnosti infekčnej mononukleózy faryngitída, negatívne analýzy geteroprofilnogo protilátok a sérologické analýzy. infekcie Cytomegalovírus môžu byť odlíšené od vírusových hepatitíd serologickému testy na hepatitídu.

Sérokonverzia možno demonštrovať vývoj protilátok proti cytomegalovírusu a ukazuje na novú infekciu. Avšak, mnoho z ochorenie spôsobené vírusom, vzhľadom k oživeniu latentnej infekcie u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Reaktivácia cytomegalovírusu môže viesť k prítomnosti vírusu v moči, ďalších telesných tekutín alebo tkanív, ale nemusí nutne znamenať ochorenia, ale môže sa jednať o izoláciu vírusu z organizmu. Z tohto dôvodu, biopsia preukáže prítomnosť odchýlky CMV indukovanej, je často nevyhnutné potvrdiť stratu organov. Kvantitatívne detekcia v periférnej krvi CMV antigénu alebo DNA môže byť tiež veľmi užitočné, pretože vyššia alebo progresívne kreditov cytomegalovírus často pripomínajúci prebiehajúcej infekcie. Diagnóza u detí môže byť vykonaná na skúšobnom kultúrou moču.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

• Ťažkým ochorením - antivirotiká (napr., Gancyklovir, valgantsi-klovir, foscarnet, cidofovir)

retinitis. Retinitis spôsobené cytomegalovírusom, ktorá sa vyskytuje prevažne u pacientov s AIDS liečených antivirotikami.

Väčšina pacientov dostane ako indukčné terapiu buď gancikloviru alebo valganciklovirom. Ak indukčné zlyhá viac ako raz, je potrebné použiť iný liek. Po indukcii, pacienti, ako supresívnu terapia valganciklovirom zastaviť pokrok. Ganciclovir terapia môže byť tiež použitá, aby sa zabránilo opakovaniu. Prípadne si môžete dať s alebo bez foskarnet gancikloviru. Foscarnet je použitá pre indukciu. Nežiaduce účinky intravenóznej foskarnetom sú významné a zahŕňajú nefrotoxicitu, symptomaticky gipokaltsimiyu, hypomagneziémia, hyperfosfatémie, hypokalémia a účinky na centrálny nervový systém. Kombinovaná terapia s ganciklovir a foscarnet, a zvyšuje účinnosť a nežiaduce účinky.

Terapia zahŕňa cidofovir 5 mg / kg vnútrožilovo raz týždenne (indukcia) po dobu 2 týždňov, spolu s rovnakou dávkou každé dva týždne pre kontrolu. Účinnosť je rovnaký ako v prípade gancikloviru alebo foskarnetom. Významné nežiaduce účinky, vrátane zlyhania obličiek, obmedziť používanie cidofoviru. Tento liek môže spôsobiť zápal dúhovky alebo vnútroočného tlaku hypotenzia. Potenciál pre nefrotoxicity môže byť znížená, ak daný probenecid a pre-hydratáciu s každou dávkou. Avšak, môžu byť nepriaznivé účinky probenecidu, vrátane vyrážky, bolesti hlavy a horúčky, stačí ju použiť významný.

Zavedenie gancikloviru implantátu do oka môžete využiť na dlhodobú liečbu u niektorých pacientov. Vnútroočné injekcie do sklovca sa niekedy vykonáva, a to najmä v prípade, že iné vplyvy, u ktorých zlyhala alebo kontraindikované (záchrannej terapie). Možné vedľajšie účinky injekčnej terapiu zahŕňajú očné priamu toxicitu pre krvácanie do sietnice do sklovca regiónu endoftalmitída, odlúčenie sietnice a tvorbu katarakty.

Dokonca u pacientov užívajúcich očné injekcie, a pacientov s implantátmi vyžadujú systémovú terapiu, aby sa zabránilo CMV infekcie u druhého oka a tkanivá umiestnené mimo oka. V konečnom dôsledku nastavenia množstva CD4 + > so systémovým retrovirusove terapiu 200 buniek / ml by mala zabrániť potrebu očných implantátov a chemoprevence.

Ďalší infekcie cytomegalovírusom. Prípravky proti cytomegalovírus používa na liečbu závažné ochorenie a nie retinitis, ale sú stále menej účinné, než keď retinitis. Ganciclovir a imunoglobulín sa používa na liečbu cytomegalovírus zápal pľúc u príjemcov transplantáciou kostnej drene.

Prevencia cytomegalovírusovej infekcie

Prevencia ochorenia CMV s potrebou transplantácie solídnych orgánov alebo hematogénnym buniek vzhľadom na riziko takého stavu. Používané lieky patria ganciklovir, valganciklovirom a valacykloviru.