Ovčie kiahne: liečba, príznaky, prevencia, príznaky, príčiny

Zvyčajne sa začína s miernymi príznakmi obscheintoksikatsionnyh, že čoskoro začnú byť sprevádzané kožných lézií: tam sú škvrny, pupienky, pľuzgieriky, nasledované tvorbou chrást. Medzi pacientmi s rizikom, pretože riziká vážnych neurologických alebo iných systémových komplikácií (napr., Zápal pľúc) môže byť nazývaný dospelých pacientov s oslabenou imunitou, alebo ktoré majú určité sprievodné ochorenia. Diagnóza je stanovená klinicky. Tí, ktorí sú v ohrození vzhľadom na riziko závažných komplikácií, prijímať preventívne imunoglobulínu po prípadnej infekcii. Očkovanie poskytuje účinnú ochranu.

Ovčie kiahne - akútna invazívnej fázy procesu vírusu a pásového oparu je latentnej fáze zotavenia. Ovčie kiahne, ktorý je vysoko nákazlivý, šírenie infekčných kvapôčok a najviac aktívny počas prodromálnom fáze a skorých štádiách zrážanie. Táto choroba sa prenáša 48 hodín pred kožnými léziami sa objavil ako prvý, a tak dlho, ako nedávne zabitia nie je pokrytá krustou. Nepriame prenosová cesta nenastane (nosiča s imunitou).
Epidémia vyskytujú v zime a na jar v cykloch 3-4 goda.I niektorých detí môže byť čiastočná imunita, pravdepodobne získala transplacentální až do 6 mesiacov veku.

Príznaky a znaky

U imunokompetentných detí kiahne je zriedkakedy závažné ochorenie. U dospelých a detí s oslabeným imunitným systémom infekcie môžu byť závažné. Mierna bolesť hlavy, nízka horúčka a nevoľnosť môže objaviť po 11 až 15 dní po infekcii po dobu približne 24 až 36 hodín, než dôjde k poškodeniu pokožky. To prodrome je pravdepodobnejšie u pacientov >10 rokov a väčšinou ťažšie vyhlásil u dospelých.

Počas niekoľkých hodín lézie pokrok papuly a potom charakteristické niekedy patognomichnyh bublín často silne svrbivé, erytematózna na základe. Tieto prvky sú prevedené do pustuly a kôra nad. Lézie najprv objavujú na tvári a tele a javí sa ako skopleniy- niektoré miesta sú detekované, aj keď sa predtým objavili prvky už začína kôry. Zrážanie je možné zovšeobecniť (v extrémnych prípadoch), alebo obmedzenejšie, ale takmer vždy zasahuje hornej časti trupu. Ulcerózna lézie možno nájsť na sliznicu, vrátane očné spojivky, rektálna a vaginálnej sliznice. V ústach okamžite praskla bubliny a nemajú tak líši od lézií herpetické gingivostomatitis, často spôsobuje bolesť pri prehĺtaní. Lézie na pokožku hlavy, môže viesť k zvýšeniu bolestivé krku a priľahlých krčných lymfatických uzlín.

diagnostika

• Klinické hodnotenia.

Vyrážka môže byť zamieňaná s príznakmi iných vírusových infekcií kože. V prípade, že diagnóza je pochybnosti laboratórne potvrdenie môže byť vykonaná izoláciou vírusu v bunkovej kultúre, a to buď pomocou imunofluorescencie na detekciu vírusového antigénu, sérologický metódu na detekciu špecifických vírusových protilátok. Vzorky pre štúdie sú škrabanie pokožky s léziami a krvi dodané do laboratória, v skúmavkách so špeciálnym transportnom médiu.

výhľad

Ovčie kiahne u detí je zriedka závažné. Ťažké alebo smrteľné ochorenie pravdepodobnejšie u dospelých, u pacientov s potlačenou T-bunkami sprostredkované imunity (napr lymforetikulárnych rakoviny) a ktorí dostávajú kortikosteroidy alebo chemoterapie.

Video: Plané u dospelých - príznaky a liečba

Komplikácie ovčie kiahne

Môže vyvinúť sekundárne bakteriálne infekcie (obvykle streptokokovej alebo stafylokokovou) vo forme celulitídy alebo zriedka streptokokovej toxického šoku. Zápal pľúc môže skomplikovať vážne ovčie kiahne u dospelých, s oslabeným imunitným systémom pacientov všetkých vekových kategórií, ale zvyčajne sa tak nestane u imunokompetentných malých detí. môže tiež nastať myokarditída, prechodné artritída alebo hepatitídy a krvácavé komplikácie.

encefalopatia pozorovaná < 1/1 000 случаев, обычно когда болезнь заканчивается или в течение следующих 2 нед. Полное неврологическое восстановление достигается редко, чаще наступает постоянная недостаточность или смерть. Поперечный миелит, паралич черепных нервов и множественные, похожие на рассеянный склероз клинические проявления также наблюдаются. Синдром Рейе, редкое, но серьезное осложнение детского возраста, может начаться спустя 3-8 дней после появления сыпи- аспирин увеличивает риск состояния. У взрослых энцефалит, который может быть опасным для жизни, встречается в 1-2/1 000 случаев ветряной оспы.

Atypické lézie u pacientov s imunodeficienciou a prejavuje fulminantná poškodenia hemoragická na kožu, alebo sa môže minimálne exprimovaný v prítomnosti zlyhania systému. 

Systémové komplikácie u detí s normálnou imunitné systémy sú vzácne, ale môže byť často pozorovaná u dospelých a pacientov s oslabenou imunitou. Vo Veľkej Británii každoročne umiera pred dosiahnutím 20 žiadnych bolevshih dospelých.

Sekundárne bakteriálne infekcie. Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u 20-50% hospitalizovaných dospelých pacientov s kiahne, je príčinou 50% úmrtí súvisiacich s ovčie kiahne. Deti prevažujú superinfekcia: stafylokokovou otravu krvi a kožné lézie (vrátane syndrómu toxického šoku), alebo bakteriálne zápal pľúc.

Vírusová pneumónia. To sa vyskytuje u dospelých s frekvenciou 1 v 400 prípadoch a je doplnená 20% letality a. Fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť, že dôjde k tejto komplikácii. Vyznačujúci sa tým, kašeľ, dyspnoe, hypoxia a difúzna pneumonitídy na X-ray.

Hepatitída. Závažná hepatitída je zriedkavé, s výnimkou pacientov s oslabenou imunitou.

Encefalitída. Výskyt u dospelých je 0,1%, vyznačujúci sa tým, 20-30% úmrtnosť.

Cerebelárne ataxia. Časté u detí s frekvenciou 1 z 4000 prípadov a zvyčajne odznie sama.

Reyov syndróm. Pozorované počas vypuknutia ovčích kiahní u detí užívajúcich aspirín.

Liečba ovčích kiahní

• Symptomatická liečba.
• Valacykloviru alebo famcikloviru pre pacientov >12 rokov, pacientov s oslabenou imunitou a iným u rizikových pacientov vzhľadom na riziko ťažkej chorobe.

Mierna forma ochorenia vyžaduje iba symptomatická liečba. Uľahčenie prevenciu svrbenie kože a poškriabaniu, ktorá má sekundárne bakteriálne infekcie, môžu byť niektoré ťažkosti. Mokré obklady alebo v silné svrbenie antihistaminikami a vane s koloidným roztokom ovsené môže pomôcť. Súčasné použitie vysokých dávok systémových a miestnych antihistaminiká môže spôsobiť encefalopatie, a je potrebné sa vyhnúť.

Aby sa zabránilo sekundárnej bakteriálnej infekcie, pacienti by mali vždy vykúpať a udržiavať v čistote spodnom prádle, ruky a nechty. Antiseptiká by nemal byť používaný v prípade, že lézie nie je infitsirovany- infekcie sa lieči antibiotikami.

Ústne antivírusové činidlo pre pacientov cieľových imunokompetentných v priebehu 24 hodín po začiatku vyrážky mierne znižuje trvanie a závažnosť príznakov. Avšak, ako choroba je benígny u detí, antivírusová liečba sa všeobecne neodporúča. Vymenovanie ústne lieky valacykloviru, famcikloviru a acyklovir by malo byť vážne premyslieť a odôvodnené. To platí najmä u pacientov s oslabenou imunitou a zdravých ľudí, vrátane pacientov > 12 rokov, ľudia s kožnými chorobami (najmä ekzémy), chronické pľúcne ochorenie, a tými, ktorí sú na kortikosteroidy. Acyklovir - menej žiaduce voľbou, pretože jeho orálny biologickej dostupnosti je horšie, ale to môže dať.

Pacienti nemajú začať svoje štúdium v ​​škole alebo sa vrátiť do práce do posledného zranenie nie je pokrytá krustou.

Video: Elena Malysheva. Príznaky a liečba ovčie kiahne

Antivírusová a antimikrobiálne terapia

Deti s plne funkčný imunitný systém. Antivírusová terapia nie je indikovaná. Je podozrenie, bakteriálne infekcie u pacientov, ktorých stav natoľko závažné, že vyžadujú hospitalizáciu.

Bez imunologické problémy dospelých pacientov so stredne závažnosti ochorenia. Priradenie prvý deň, kedy došlo k vyrážka acyklovir vnútri, ktorý pomáha k normalizácii telesnej teploty a zníženie počtu lézií.

Bez imunologických problémov dospelých pacientov s príznakmi zápalu pľúc.

Tehotenstvo. Acyklovir nie je schválený pre použitie počas tehotenstva, ale zdá sa, že je bezpečná a nie je teratogénny. Tehotné ženy majú vysoké riziko závažného ochorenia, takže ak počas prvého dňa, kedy došlo k vyrážka, ich stav sa zhoršuje, mali by ste sa poradiť s odborným potrebe vymenovanie acykloviru.

Dospelého alebo dieťa s imunologickými problémami. Acyklovir je uvedený vo všetkých prípadoch. V menej závažným ochorením a minimálne imunosupresie acykloviru podáva perorálne v dávke 800 mg päťkrát denne. Vo viac závažné zníženie imunity, napríklad po transplantácii orgánov, a ak existujú známky diseminovanej varicella toku acykloviru sa podáva vnútrožilovo.

prevencia

Ovčie kiahne sú nákazlivé po dobu 48 hodín pred nástupom a po piatich dňoch po prvých prvkov vyrážky. Pacienti by mali byť v súkromnom izbe s neutrálnym alebo negatívnym tlakom, bez kontaktu s pacientmi s imunodeficitom a vedenom zdravotníkmi s normálnou imunitou, s výhradou preventívnych opatrení. Pásový opar je oveľa menej nákazlivá, ak nie šokovaní kožu tváre alebo iných exponovaných častí tela.

Infekcia poskytuje celoživotnú imunitu. Potenciálne citlivé ľudia by mali byť opatrní, aby nedošlo ku kontaktu s ľuďmi, ktoré sú schopné prenášať infekciu.

očkovanie. Očkovanie je dôležité najmä pre ženy v plodnom veku a dospelých s chronickým zdravotným stavom. Sérologické analýza na určenie stavu predtým, než imunokompetencia zvyčajne nie je potrebná vakcinácia pre dospelých. Aj keď je vakcína môže spôsobiť ovčie kiahne u imunokompetentných pacientov, ochorenie je zvyčajne mierny (< 10 папул или пузырьков) и непродолжительной и вызывает небольшое число системных признаков.

Očkovanie je kontraindikovaný u:

• U pacientov so stredne ťažkým - sprievodnými ochoreniami.
• Pacienti s oslabeným imunitným systémom.
• Tehotné ženy.
• Pacienti užívajúci vysoké dávky systémových kortikosteroidov.
• Deti pomocou salicyláty.

Video: Ovčie kiahne Príznaky a liečba ovčie kiahne ľudových prostriedkov a metód

Prevencia po infekcii. Po infekcii, ovčie kiahne môže zabrániť alebo znížiť používanie intramuskulárna imunoglobulínu proti vírus varicella-zoster, ktorý je k dispozícii ako nového lieku, štúdie sa rozprestiera od firmy FFF podniky (800-843-7477). Medzi kandidátmi na prevenciu po infekcii, môžete volať ľuďom s leukémiou, imunodeficienciou alebo nejakým iným závažným oslabujúce boleznyu- vnímavými tehotnými ženami a dojčiat, ktorých matka bola chorá s ovčími kiahňami do 5 dní pred pôrodom alebo 2 dni po pôrode. Imunoglobulín sa má podávať počas prvých 4 dní po kontakte s pacientom v dôsledku ovčie kiahne, a on môže zmeniť tok alebo zabrániť rozvoju choroby. Očkovanie by sa malo uskutočniť čo najskôr všetky vnímavé zdravé pacienti by mali byť zaočkovaní. Vrúbľovanie môže byť účinné pre prevenciu alebo zmiernenie ochorení, počas 3 dní, a prípadne 5 dní po infekcii.

Prevenciu ovčích kiahní u pacientov s vysokým rizikom

Hyperimúnne imunoglobulín (IgG proti vírusu varicella-zoster) je účinný pri prevencii alebo zmiernenie ovčích kiahní prúdenie za predpokladu, podávanie liečiva po dobu 10 dní po kontakte s nosičom infekcie. Liečivo musí byť pre všetky citlivé (tj., Ty, ktorí nevykazujú triedy krv IgG protilátok proti vírusu varicella-zoster, na určenie, ktorá je požadovaná v laboratóriu po dobu 48 hodín) u pacientov s imunodeficienciou po vystavení kiahní alebo pásového oparu. Imunoglobulín musí byť priradená IgG-negatívne tehotné s takým kontaktom a novorodencov matiek, po dobu 7 dní pred a 7 dní po pôrode pohybujú počiatočnej planým infekciu. Vymenovanie acykloviru pre prevenciu ovčích kiahní (v 7-14 dní po kontakte), je účinný u niektorých skupín pacientov, ale nie je licencovaný.

Dodávky hyperimúnneho imunoglobulínu obmedzené a sú pod prísnou kontrolou. By mal najprv obrátiť na virológiu a mikrobiológiu.

Vakcína ovčie kiahne v súčasnosti prebieha proces licencovanie a môžu byť neskôr priradené určitým skupinám pacientov, ktorí nemajú imunitu ovčie kiahne a ďalších vysoko rizikových pacientov. Vakcína je živá, takže sa nemá podávať pacientom s nedostatočnou imunitou.

Herpes zoster (pásový opar)

Infekčné-zápalový proces sa vyskytuje ako výsledok aktivácie vírusu prítomného v oneskorenie v senzorického gangliá. Riziko sa zvyšuje s vekom a prítomnosť imunodeficiencie. Vezikulárna vyrážka vyskytuje v jednej dermatomu niekoľko dermatomu alebo pacienti môžu byť šírené (pacient bez imunodeficiencie obvykle môže dôjsť šírené 20 vačkov). Rekurentnom alebo vyrážky v niekoľkých dermatómoch by mala byť podozrivá imunity.

komplikácie

• Najčastejšie pozorovaná u pacientov s poškodením imunitného systému.
• Sekundárne bakteriálne infekcie.
• Postherpetická neuralgia.
• Očné komplikácie: zápal rohovky zahrňujúce trojklanného nervu splniť 10% pacientov (očného zoster). Zriedka pozorovala nekrózu sietnice.
• Aseptická meningitída: zvyčajne pozorovaná pleocytóza v mozgovomiechovom moku a bez príznakov.
• Cerebrálna vaskulitída, čo vedie ku kontralaterálna hemiparéza.
• Priečna myelitída: najmä u pacientov s poškodením imunitného systému.
• Šírenie kožná vyrážka: viac než 20 vačky mimo postihnutú dermatomu definuje vysoké riziko systémového šírenia infekcie.
• Systémová šírenie: vírus poškodenie pľúc, pečene a mozgu sa vyskytuje hlavne u pacientov s oslabenou imunitou.

Liečba herpes zoster

Dospelí pacienti s normálnymi imunitnými systémami. Valacykloviru, famcikloviru a acyklovir pravdepodobne skrátenie doby trvania postherpetickej neuralgie stanoveného miesta určenia do dvoch dní od nástupu.

Očné herpes zoster. Rohovky fluorescein škvrna je navrhnutý tak, aby objaviť keratita- s poklesom zrakovej ostrosti a podozrenie na zapojenie do očí je povinná konzultácia oftalmológa. V prítomnosti keratitída topicky acyklovir masti alebo trifluoridin a intravenózne acyklovir alebo valacykloviru alebo famcikloviru.

Nekomplikovaný herpes zoster u imunokompromitovaných pacientov. Aby sa zabránilo šíreniu predpísať acyklovir. Pri miernom imunosupresia (napr., Proti dlhé cieľové glukokortikoidov) použitie formy pre orálne podávanie acyklovir, famciklovir, alebo valacykloviru. V závažnej zníženie imunity znázornené intravenóznej acyklovir.

Šírené herpes zoster. Zobrazenie vnútrožilovej acyklovir.