Rádionuklidovej štúdie srdce

Metodika použitá na diagnostiku lézií koronárnych tepien a ventilov, vrodené anomáliami srdce štruktúr, kardiomyopatia a ďalších ochorení srdca. Rádionuklid metóda v menšej miere než u porovnateľných röntgenovými technikami nesie radiačnú záťaž pacienta. Treba mať na pamäti, že od rádioaktívna látka je uložená na krátku dobu sa v ľudskom tele, s vysokou citlivosťou snímača, zachytávajúce žiarenie (napríklad letisko), môžu reagovať na pacienta počas niekoľkých dní po štúdii.

Planárne metódy na získanie dvojrozmerného obrazu, sa používa len zriedka. SPECT, v ktorom systém pracuje tak, aby otočiť kameru a je tomografické rekonštrukcia obrazu v trojrozmernom priestore sa používa častejšie v Spojených štátoch. Pri použití viacpolohové systémy SPECT obraz možno získať <10 мин и даже быстрее. Визуальное сравнение изображений, зарегистрированных при нагрузке и в покое, может выполняться при наличии качественных дисплеев. При помощи данного метода можно визуализировать повреждения нижней и задней стенок сердца, мелкие зоны некроза и сосуды, угрожающие развитием ИМ. Кроме того, есть возможность оценить объемы некротизированного и жизнеспособного миокарда, что важно для прогнозирования течения заболеваний.

Perfuzioinaya scintigrafia

Pre obrazy, ktoré odrážajú myokardu prekrvenie a používajú na to, že myokardu absorbuje vstrekne do krvného riečišťa rádionuklid je priamo úmerná aktivite jeho zásobovania krvou. To znamená, že zníženie absorpčná zóny zodpovedajú častiam podstatné alebo úplné ischémia. V dôsledku toho je perfúzny scintigrafie myokardu sa vykonáva za stresových testov pre diagnostiku pacientov s nejasnou bolesť na hrudníku, určenie funkčný význam stenóz koronárnych alebo zabezpečenie tepien viditeľné angiografia, a pre stanovenie účinnosti chirurgickej liečby (napr účinnosť koronárneho bypassu, perkutánna intervencia, trombolýza). Po akútnom infarkte myokardu perfúznej scintigrafie pomáha určiť predikcie, pretože umožňuje odhadnúť mieru krvných porúch vyplývajúcich z infarktu myokardu, poruchy cirkulácie zóne v zjazvenie spojené s predchádzajúceho infarktu myokardu, ako aj zvyškového peri zóne alebo v iných oblastiach reverzibilné ischémie.

Rádioaktívne tálium-201 (²⁰¹TI), pôsobiaci ako analóg draslíka, bol prvý liečivo, ako je použitý v záťažovom teste. Je podávaný nastavením záťaže, vykonávať scintigrafia myokardu, potom sa po 4 hodinách sa pacientovi podáva polovičná počiatočnej štúdii Dávka a znovu fungovať samostatne. Hlavným cieľom tohto protokolu je identifikovať oblasti vratných krvných porúch, ako je označenie pre invazívne liečbu. Podľa záťažového testu je dokončená, rozdiely v akumulácii izotopu ²⁰¹TI v perfúznom zóne normálne koronárnej tepny a tepny, ktoré majú zúžený oblasti sa objaví, ako je vyjadrený znížením akumulačných zónach TI zníženej prekrvenie spojené s postihnutým tepny. Citlivosť testu namáhanie ²⁰¹TI s cvičením alebo farmakologického činidla pri vykonávaní scintigrafie myokardu rovnaké.

Vzhľadom k tomu, vizualizácia objekt s použitím ²⁰¹TI nie je ideálne v gama kamery, ^99mT vyvíja techniku ​​študovať prekrvenie myokardu s niekoľkými izotopov technécia (TC) technécium Tc sestamibi (najčastejšie používané), tetrofosminu, teboroksim. Protokoly celkom 2 dni "stress sviatok" Deň 1 "rest-stres" a jeden deň "stress relaxačný". Niektoré správy naznačujú, súčasné použitie dvoch izotopov (²⁰¹a TI ^99mTC), ale nákladný postup dát. Pri použití niektorej z týchto izotopov citlivosť je okolo 90%, špecificita - asi 71%.

Na dvojdňovom protokolu samotného scintigrafia môže byť zrušená, ak pôvodný počas záťažového testu neodhalila oblastí zmenené prekrvenie. Pri použití vysokých dávok ^99mtc (> 30 mCi) súčasne s perfúzie je možné študovať a funkciu srdca čerpací výkon (ventrikulografie).

Štúdie môžu byť použité ostatné rádionuklidy: jód - 123 (¹²³I), - mastné kyseliny značený jódom (123) poskytujú vzhľad "studených zón" oblastí ischémie miokarda- gálium-67 citrátu (⁶⁷Ga) sa hromadí v oblastiach aktívneho zápalu (napríklad, akútna zápalová kardiomyopatia) - a ¹²³Aj metayodbenzilguanidin - analógové neurotransmitery absorbovanej a zadržané v neuróny sympatického nervového systému, je používaný v srdcové zlyhanie, diabetes, a niektoré arytmie arytmogénny komory dysplázia vpravo.

Podľa výskytu falošne pozitívnych výsledkov môže viesť zdanlivú oslabenie aktívny akumuláciu myokardu vzhľadom k okolitej mäkké tkanivá srdca. Ženy sú často skreslené v dôsledku prsného tkaniva. Membrána a brušnej obsah môže napodobňovať hlboké defekty v zásobovaní krvi do spodnej časti srdcovej steny ulíc oboch pohlaví, ale vyskytuje sa častejšie u mužov. Tieto chyby sú s väčšou pravdepodobnosťou dochádza pri použití ^99mtc než ²⁰¹TI.

Infarkt špecifické scintigrafia

Scintigrafia, špecifické pre infarkt myokardu zahŕňa použitie značených markerov selektívne hromadí v oblasti poškodeného myokardu, ako je napríklad ^99mTc pyrofosforečnan a antimiozin (protilátky proti srdcovej myosin značené Indio -111 [¹¹¹V]). Zóny sa zvyčajne stávajú viditeľné po 12-24 hodín po AMI a uložené do 1 týždňa. V budúcnosti môžu zostať pozitívne, keď nekróza myokardu naďalej rozvíjať po MI debutovať, rovnako ako k tvorbe vydutín. Použitie tejto techniky je v súčasnej dobe obmedzená, pretože existujú iné rýchlejšie a menej nákladné diagnostické testy MI (napríklad pre stanovenie obsahu biologických príznakov), ako aj s ohľadom na skutočnosť, že táto štúdia neposudzuje ďalších prognostických ukazovateľov, okrem veľkosti infarktu.

rádionuklid ventrikulografii

Rádionuklid ventrikulografii sa používa pre štúdium funkcie komory. To vám umožní vyhodnotiť ejekčnú frakciu v pokoji a v priebehu cvičenia u pacientov s ischemickou chorobou srdca, abnormality srdcových chlopní, vrodených srdcových vád. Niektorí lekári používajú túto techniku ​​pre sériové hodnotenie funkcie komôr u pacientov liečených kardiotoxické antineoplastické lieky (napríklad antracyklíny). Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti je rádionuklid ventrikulografii podstate nahradil echokardiografia, ktorý je lacnejší, nezahŕňa žiarenia a teoreticky možné merať ejekčnej frakcie presne.

Rádiofarmaká značené s technéciom-99m, zavedie sa do komôr srdca. LV a funkcie RV môže odhadnúť skúška prvý priechod (typ "vylúčenie zo zníženia na zníženie"), alebo synchronizované s EKG zobrazujúci vyhodenie krvi po dobu niekoľkých minút (viacnásobné synchronizované scintigrafie (MCC)). Štúdiu možno vykonávať ako v období pokoja a v priebehu cvičenia. Štúdium prvého priechodu je veľmi rýchly a pomerne jednoduchý, ale MCC vytvára lepšie obraz a viac široko používaný.

V štúdii prvého prechodu 8-10 boli analyzované srdcové cykly, počas ktorého je podávaný prípravok zmiešaný s krvou a prechádza do krvného obehu. Táto metóda najlepšie odráža funkciu pankreasu a prítomnosť vnútrosrdcovú posun krvi.

Keď MCC obraz EKG synchronizované s zub R. viac snímok sa získa v krátkom intervale každého srdcového cyklu v priebehu 5-10 minút. Počítačové spracovanie poskytuje obrazy prietoku krvi vyhodil v každom bode v srdcovom cykle priemerne formu a skombinovať tieto obrázky do filmu ukazuje srdcový tep.

MCC určiť niektoré parametre funkcie komory, ako je regionálny mobilita stien, ejekčná frakcia (EF), plniace úrovne a objemu ejekčnej ľavej komory, indexy objemovú záťažou (napr., Že pomer objemu zdvihu LV a RV). Najčastejšie sa používa hodnota PV.

MCC vykonal sám, prípadne môžu predstavovať riziko. Táto metóda sa používa pre sekvenčné štúdium funkcie pankreasu a LV v rôznych chorôb (ako vady ventilov), monitorovanie pacientov liečených potenciálne kardiotoxickými liekmi (napríklad doxorubicín), objasnenie účinnosť angiografiu, bypass, trombolýza a iné manipulácie ICHS pacientov a MI. Ak arytmia, táto metóda nie je zobrazené, pretože je dostatočný počet normálnych srdcových cyklov možno pozorovať v rytme porušenie potrebných na vykonanie štúdie.

ľavá komora

MCC je efektívny spôsob diagnostiky ľavej komory aneuryzma, citlivosť a špecifickosť vyšší ako 90% v typickom prednej a peredneverhushechnyh skutočné vydutín. Bežnou metódou vysunie štúdie prietok krvi výrazne horšie vizualizuje aneuryzma stenové lowback LZh.chem predné a bočné steny. V tomto prípade sa odporúča získať ďalšie obrazy. Polypositional SPECT trvá dlhšiu dobu (asi 20 až 25 minút pri použití fotoaparátu multifokálne), než je jednorozmerný štúdie (5-10 minút), ale to vám umožní zobraziť všetky časti komory.

Video: 11. Štúdium srdca. Definícia platí. zlosť. otupenosť verhuch. tlačiť.

pravá komora

MCC slúži na objasnenie funkcie pankreasu a je indikovaná u pacientov s pľúcnymi chorobami alebo myokardu s možnosťou rozšírenia na spodnom slinivky brušnej. Za normálnych okolností, ejekčná RV frakcia (40 až 55% podľa väčšiny výskumných metód) nižšie ako LVEF. Tento údaj sa znižuje u mnohých pacientov s pľúcnou hypertenziou a pacientov s RV myokardu alebo kardiomyopatia, vplyv na pankreas. Pre idiopatickou kardiomyopatiou typicky charakterizované zapojením oboch komôr, na rozdiel od typických lézií spojených s ochorením vencovitých tepien, kde LV trpí viac ako prostaty.

Video: Kardiovaskulárne zdravie: najnovšie výskum zdravie srdca

srdcovej chlopne

Pri vykonávaní MCC, môžete použiť protokol "rest-stres" na detekciu patológie ventil a jeho vplyv na ľavej komory objemového preťaženia. V prítomnosti aortálnej regurgitácie poklesu v ejekčnej frakcie je v pokoji alebo nedostatku kysnúť pod zaťažením - znamenia vyčerpanie funkčné rezervy srdca, môže to znamenať, že je potrebné pre výmenu ventilu. V prítomnosti regurgitácia v niektorom z MCC ventily sa používajú pre výpočet množstva regurgitácia. Normálny zdvihový objem oboch komôr rovnaké. Zároveň sa u pacientov s regurgitácia v ventilov zdvihový objem ľavej srdcovej komory presahuje pankreasu v pomere k podielu insuficiencie. Preto, ak je prostata normálne, frakcia LV regurgitácia môže byť vypočítaný z pomeru zdvihového objemu LV a RV.

skraty

V prítomnosti MCC a prostých veľkosti počítačový softvér vrodených skratov možno definovať vzťahom objemového indexu mŕtvice, alebo v priebehu vyšetrovania prvého prechodu lieku produkovať patologický vzťah skoré objavenie lieku v pľúcnych ciev na celkovej skladovacej kapacity cievneho riečiska pľúc.