Moderné metódy rádiodiagnostika pacientov

To je preto, že štúdia za použitia techník založených na špičkových technológií s použitím širokej škály elektromagnetické a akustické (ultrazvukové) vibrácií.

K dnešnému dňu, aspoň 85% klinickej diagnózy usadený, alebo rafinovaný pomocou rôznych metód žiarenia výskumu. Tieto metódy boli úspešne použité na posúdenie účinnosti rôznych typov terapeutickej a chirurgickej liečby, rovnako ako v dynamickej sledovanie stavu pacientov v procese rehabilitácie.

diagnostika lúč zahŕňa nasledujúce sadu výskumných metód:

• konvenčné (štandardné) röntgenové diagnostiky;
• Röntgenová počítačová tomografia (CT);
• Magnetická rezonancia (MRI);
• Ultrazvuk, ultrazvukové diagnostiky (USD);
• diagnostika radisnuklidnaya;
• termovízia (termografia);
• intervenčnej rádiológie.

Samozrejme, v priebehu doby uvedenej metódy výskumu budú aktualizované s novými metódami radiačnej diagnózy. Tieto úseky diagnostiky zväzku sú uvedené v rovnakom riadku nie je náhodná. Majú jediný sémiotiky, v ktorých vedúci príznakom choroby je "shadow image".

Inými slovami, diagnostika žiarenie kombinuje skialogiya (skia - tieň, logá - učenie). Ide o špeciálnu časť vedeckých poznatkov, štúdie vytvorenie tieňového obrazu a vytvoriť pravidlá pre stanovenie štruktúry a funkcie orgánov v oblasti zdravia a v prítomnosti patológie.

Logika klinického myslenia v diagnostickom zobrazovaní je založené na riadny priebeh skialogicheskogo analýzy. To zahŕňa podrobné charakteristické vlastnosti tiene: ich postavenie, počet, veľkosť, tvar, intenzita, textúry (vzor), znak obrys a posuvnost. Tieto vlastnosti sú dané štyri zákony skialogii:

1. absorpcia právo (určuje intenzitu tieňa objektu v závislosti na atómovej zloženie, hustota, hrúbka, a na povahe X-žiarenie);
2. Zákon súčtu tiene (opisuje podmienky tvorby obrazu v dôsledku superpozícia tieňov komplikovaný trojrozmerný objekt na rovine);
3. projekcie právo (stavebné tieňový obraz sa za predpokladu, že röntgenový lúč má divergentná charakter, a jeho prierez v rovine prijímača je vždy väčšia než na úrovni testovaného objektu);
4. Zákon tangentsialnosti (určuje obrys výsledného obrazu).

Je tvorený RTG, ultrazvuk, magnetická rezonancia (MP), alebo iný obraz je objektívny a odráža pravý Morfa-funkčný stav orgánu skúmanej. Liečenie zdravotných-spetsiali zistenie stomických - stupeň subjektívneho poznania, ktorých presnosť závisí na úrovni teoretickej prípravy skúma schopnosť myslenia a klinické skúsenosti.

tradičné röntgenové diagnostiky

Ak chcete vykonať štandardné röntgen vyžaduje tri súčasti:

• Zdroje röntgenového (röntgenka);
• predmet štúdia;
• prijímač (vysielač) žiarenie.

Všetky metódy výskumu sa od seba líšia len žiarenia prijímače, ktoré sa používajú ako: X-ray film, fluorescenčným tienidle, polovodičový selénu dosky, detektor dozimetrie.

K dnešnému dňu, ako detektor primárneho žiarenie, že je jeden alebo druhý detektory systém. Tak, konvenčné rádiografiu prevedie úplne na digitálne (digitálne) princíp zobrazovania.

Hlavné výhody konvenčné röntgenové techniky je ich dostupnosť v podstate vo všetkých nemocniciach, vysoko výkonné, pomerne nízke náklady, možnosť rôznych štúdií, a to aj pre preventívne účely. Najväčší praktický význam tejto techniky sú v pneumológiu, Osteologie, gastroenterológie.

Röntgenová počítačová tomografia

To bolo tri desaťročia od roku, pretože X-ray CT bola použitá v klinickej praxi. Je nepravdepodobné, že autori tejto metódy, Cormac A. a G. Hounsfield, dostal v roku 1979 Nobelovu cenu za jeho rozvoj, si dokázal predstaviť, ako rýchlo sa bude zvyšovať svoje vedecké nápady a koľko otázok bude klásť vynález na klinických pracovníkov.

Každý CT skenera sa skladá z piatich hlavných funkčných systémov:

1. špeciálny statív zvanej portálové, pričom röntgenová trubica mechanizmy pre vytvorenie úzkeho lúča žiarenia, dozimetrických detektory a zberný systém, premeny impulzu a prenos do elektronického počítača (PC). V stredu statívu je otvor, kde je pacient umiestnený;
2. Tabuľka pacient, ktorý sa pohybuje vnútri pacienta portálom;
3. Počítač skladovanie a analyzátor dát;
4. tomograf diaľkové ovládanie;
5. displej pre vizuálnu kontrolu a analýzu obrazu.

Rozdiely sú spôsobené v štruktúrach skenerov, najmä pre túto metódu skenovania. K dnešnému dňu je ich tam päť druhy (generáciu) CT skenery. V súčasnej dobe sú hlavné dátové jednotky reprezentovanej parku zariadenie s skrutkovice princípe snímania.

Princíp fungovania röntgenového CT je, že záujmy lekára časti telesa je snímaný úzkeho zväzku žiarenia rentgendvskogo. Špeciálne detektory zmerať jeho stupeň útlmu porovnaním počtu fotónov na vstupe a výstupe zo skúmaného tela. Výsledky meraní sú prenášané do pamäte počítača, a na ňom, v súlade so zákonom absorpcie, sa útlm koeficienty sa počítajú pre každý výstupok (ich počet sa môže pohybovať od 180 do 360). V súčasnej dobe, všetkých tkanív a orgánov v norme, rovnako ako u rady patologických substrátov určených absorpčné koeficienty na meradle Hounsfield. Východiskovým bodom tohto rozsahu je voda, absorpčný koeficient sa berie ako nula. (. 1000 jednotiek HU) horná hranica rozsahu zodpovedá absorpcii röntgenového žiarenia kortikálnej kosti, a dnom (-1000 jednotky HU.) - vzduch. Nasledujú niektoré príklady koeficientov absorpcie rôznych tkanivách a telesných tekutinách.

Získanie presných kvantitatívne informácie nielen o veľkosti, priestorové usporiadanie orgánov, ale aj vlastností hustota orgánov a tkanív - hlavná výhoda CT nad bežnými technikami.

Pri určovaní indikácie pre použitie CT je nutné vziať do úvahy veľký počet rôznych a niekedy aj protichodných faktorov, nájsť kompromisné riešenie v každom jednotlivom prípade. Tu sú niektoré z ustanovení, ktoré definujú indikácia pre tento typ žiarenia výskumu:

• je ďalší spôsob, vhodnosť jeho použitia závisí od výsledkov získaných v kroku primárnej klinickej a rádiologické štúdie;
• účelnosť, počítačová tomografia (CT) je určený porovnaním s inými diagnostickými možnosťami, vrátane neluchevymi, výskumných postupov;
• Voľba CT vplyv na cenu a dostupnosť tejto techniky;
• je potrebné poznamenať, že použitie CT je spojená s ožiarením k pacientovi.

diagnostické funkcie CT bude nepochybne rozšírila ako zlepšenie hardvér a softvér, ktorý umožňuje vykonávať štúdie v reálnom čase. Zvýšenie jeho hodnotu pre endovaskulárne cestou ako nástroja sledovania počas chirurgického zákroku. Konštruované a začnú aplikovať na klinike počítačovej tomografie, ktorá môže byť umiestnená na operačnej sále, jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Multispirální počítačová tomografia (CT), - technika, ktorá sa líši od špirály v tom, že na jednu otáčku röntgenové trubice sa získa nie jeden, ale celá rada úsekov (4, 16, 32, 64, 256, 320). Diagnostické výhodou je schopnosť vykonávať zobrazovacie svetlo na jednej dychu poradí niektorého z vdychovaného a exspiračný fázy, a v dôsledku toho, žiadny "tichá" vyšetrovacieho zóne sa pohybujúcich objektov v jeho dostupnosť do budovania rôzne plošné a objemové rekonštrukcia vysokou možné razresheniem- vykonávať MDCT-spustení angiografii- virtuálne endoskopia (bronhografii, kolonoskopia, angioscopy).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI - jeden z najnovších spôsobov radiálnych diagnostiky. Je založený na fenoméne tzv nukleárnej magnetickej rezonancie. Jeho podstata spočíva v tom, že atómové jadrá (najmä atóm vodíka), ktoré v magnetickom poli, absorbovať energiu, a potom to môže vyžarovať do životného prostredia vo forme rádiových vĺn.

Hlavnými zložkami MP-imager sú:

• magnet poskytuje dostatočne vysokú indukčný poľa;
• rádio;
• prijímacie vysokofrekvenčné cievky;
• Computers.

K dnešnému dňu sa vkladá MRI aktívne rozvíja oblasti:

1. MR spektroskopie;
2. MR angiografia;
3. Použitie špeciálnych kontrastných látok (paramagnetické kvapalín).

Väčšina MP-tomografy ladené do rádiového signálu zapísaná jadra vodíka. Je však MRI našiel čo najväčšie využitie v detekcii ochorenia orgánov, ktoré obsahujú veľké množstvo vody. Naproti tomu, vyšetrenie pľúc a kostí je menej informatívne, než napríklad CT.

Štúdia nie je sprevádzané ožiarenia pacienta a personálu. Na negatívne (z biologického hľadiska) magnetickému poľu s indukciou, ktorá sa používa v moderných skenerov, významne ešte nie je známa. Niektoré obmedzenia týkajúce sa používania MRI, aby zvážila pri výbere racionálnej skúmaní algoritmus ray pacienta. Medzi ne patrí efekt "uťahovanie" v magnetických kovových predmetov, ktoré by mohli spôsobiť posun kovových implantátov v tele pacienta. V jednom príklade, kovové spony do nádob, šmyk, ktorý môže spôsobiť krvácanie, kovových konštrukcií v kosti, chrbtice, cudzie teleso v očnej buľvy a kol. Práca kardiostimulátor MRI môžu byť tiež rozdelené, takže kontrola týchto pacientov nie sú povolené.

ultrazvukové diagnostiky

U ultrazvukových prístrojov, je tam jeden charakteristický rys. US-date-chick je ako generátor a prijímač vysokofrekvenčné oscilácie. Základ senzor - piezoelektrické kryštály. Majú dve vlastnosti: prívod elektrických potenciálov na kryštálu spôsobí, že mechanické pretvorenie s rovnakou frekvenciou, a mechanický kompresné to z odrazených vĺn generuje elektrické impulzy. V závislosti od účelu výskumu, používať rôzne typy snímačov, ktoré sa líšia vo frekvenčnej generovaný ultrazvukový lúč, svojím tvarom a účelu použitia (transabdominálnou, intrakavitární, intraoperačnej, intravaskulárnej).

Všetky ultrazvukovej techniky sú rozdelené do troch skupín:

• dimenzionální vyšetrenia (echografia v A-režime a M-režim);
• dimenzionální štúdie (ultrazvuk - B-mode);
• Doppler.

Každá z týchto metód má svoje vlastné voľby a platia v závislosti na konkrétnej klinickej situácii. Napríklad M-mode je zvlášť populárny v kardiológii. Ultrazvukové vyšetrenie (B-mode) je široko používaný pri vyšetrovaní solídnych orgánov. Bez dopple-rografii, čo umožňuje určiť rýchlosť a smer prúdenia tekutiny, nemôže byť detailné štúdium srdcových komôr, veľké a periférnych ciev.

Ultrazvuk nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pretože je považovaný za neškodný pre pacienta.

Počas posledných desiatich rokov sa táto metóda prešla bezprecedentné pokrok, a preto je vhodné, aby samostatne identifikovať nové a sľubné smery vývoja tohto úseku diagnostiky lúča.

Digitálne ultrazvuk zahŕňa použitie digitálneho obrazu konvertor, ktorý zvyšuje rozlíšenie zariadenia.

Trojrozmerná objemová rekonštrukciu obrazu a zlepšenie diagnostické informácie prostredníctvom lepšie priestorovo anatomické zobrazovanie.

Použitie kontrastných látok zvyšuje odrazivosť študovaných štruktúr a orgánov, a aby sa dosiahla lepšia vizualizáciu. Tieto lieky zahŕňajú "Ehovist" (mikrobublinky plynu, privádzaného na glukózu) a "Ehogen" (kvapalný, z ktorej sa po jeho zavedení do krvného mikrobubliniek plynu sú pridelené).

Farebný Doppler mapovanie, v ktorom stacionárne objekty (napr parenchymálnych orgánov) zobrazuje odtiene šedej stupnice a ciev - vo farebnej škále. V tomto odtieni zodpovedá rýchlosti a smeru prietoku krvi.

Intrasosudistye ultrazvuk nielen umožňujú posúdiť stav cievnej steny, ale tiež vykonať liečebný účinok v prípade potreby (napríklad rozdeliť aterosklerotický plát).

Video: Moderné metódy žiarenie diagnózy kolorektálneho karcinómu stagingu a vyhodnocovanie jeho liečby

Trochu stranou v SPL stojí spôsob echokardiografického (echokardiografického). To je najviac rozšírená metóda na neinvazívnu diagnostike srdcových ochorení, založené na detekciu odrazeného ultrazvukového lúča z pohybujúce sa anatomické štruktúry a rekonštrukcia obrazu v reálnom čase. Rozlišovať rozmerovú echokardiografia (M-mode), čo je dvojrozmerný echokardiografického (režim B), Transezofageálne vyšetrenie (PE echokardiografického) Dopplerovská echokardiografia použitie mapovania farieb. Algoritmus je použitie týchto technológií echokardiografia umožňuje získať dostatok informácií o anatomické štruktúry a funkcie srdca. To sa stáva možné skúmať steny komôr aj predsiení v rôznych častiach, neinvazívne posúdiť prítomnosť zóny porúch kontraktility detekciu regurgitácia ventilu, štúdium rýchlosti prietoku krvi s výpočet srdcového výdaja (CO), pričom oblasť otvoru ventilu, a rad ďalších parametrov, ktoré sú dôležité, najmä v štúdii srdcových ochorení.

rádionuklidov diagnostika

Všetky metódy rádionuklid diagnózy založený na použití tzv rádiofarmaka (RFP). Predstavujú istú farmakologickú zlúčeninu, ktorá má svoj "osud", farmakokinetiku v tele. Okrem toho, každá molekula značené farmsoedineniya gama emitujúcej rádionuklidom. Avšak RFP - nie vždy chemické. To môže byť bunka, ako je napríklad erytrocytov označených gama žiariče.

Existuje celý rad rádiofarmák. Preto je celá rada metodických prístupov v nukleárnej medicíne, pri použití určitého RFP diktuje konkrétne metódy vyšetrovania. Rozvoj novej a lepšie využitie rádiofarmák - hlavný smer vývoja moderného nukleárnej medicíny.

Ak vezmeme do úvahy klasifikácii metód rádionuklidov štúdií, pokiaľ ide o technickú podporu, môžeme rozlíšiť tri skupiny metód.

Video: Žukov OB - Racionálne využitie ray zobrazovacích techník v diagnostike a liečbe pacientov

Rádiometria. Tieto informácie sú prezentované na displeji elektronického prístroja v podobe čísel, a v porovnaní s bežným štandardom. Typicky teda skúšaný pomaly sa vyskytujúce fyziologických a patofyziologických procesov v organizme (napr., Jód-absorbujúce funkcie štítnej žľazy).

Rádiografiu (gamma chronograf) sa prihlásilo k štúdiu rýchlych procesov. .. Napríklad, krv, prechádzajúce zavedená s rádiofarmák srdcových komôr (radiocardiography), renálne exkrečnou funkcie (radiorenografiya) apod Tieto informácie sú prezentované vo forme krivky, krivky označený ako "aktivita - čas".

Gamma imaging - technika určená na získanie predstavy o orgánov a systémov tela. Zastúpená štyrmi základnými možnosťami:

1. Skenovanie. Skener vám jeden riadok prechádzajúcej cez študovanej oblasti produkujú rádiometria v každom bode a dať informáciu na papieri v podobe línií rôznych farieb a frekvencií. Ukazuje statický obraz tela.
2. Scintigrafia. Vysokorýchlostné gama kamera nám umožňuje sledovať dynamiku takmer všetky procesy prenosu a akumulácie rádioizotopu v tele. Gama kamera môže získať informácie veľmi rýchlo (s frekvenciou až 3 snímok za 1 sekundu), tak, že sa stane možné dynamické pozorovanie. Napríklad výskumné lode (angioscintigraphy).
3. Jednofotónová emisná tomografia. Rotačný detekčné jednotky okolo objektu umožňuje častiach testovacieho telesa, čo výrazne zlepšuje rozlíšenie a zobrazovania gama.
4. Pozitrónovej emisnej tomografie. Najmladší metódy založené na použití rádiofarmák značených rádionuklidmi pozitróny emitujúce. S ich zavedení do tela, interaguje s okolitými elektrónmi pozitrónov (vyhladzovacích), pričom "narodený" dva gama kvantovej rozptylu opačne šikmých 180 °. Toto žiarenie je detekované skenery na princípe "náhod" s veľmi presných súradníc aktuálny.

Video: Barsukov EB "Moderné diagnostické metódy, elektromagnetické terapia v náprave zdravia"

Pri vývoji nových diagnostických rádionuklid je kombinovaný vzhľad hardvérové ​​systémy. Teraz sa v klinickej praxi začne aktívne používaný v kombinácii PET a počítačovej tomografie (PET / CT). Súčasne sa v rámci jediného postupu vykonaného a izotopové výskumu a CT. Simultánne získať presné konštrukčné a anatomickú informácie (pomocou CT) a funkčné (pomocou PET) významne rozširuje diagnostické možnosti, a to najmä v onkológii, kardiológii, neurológii a neurochirurgii.

Samostatné miesto v nukleárnej medicíne zaberá radiokonkurentnogo metódu analýzy (rádionuklid diagnóza in vitro). Jedným zo sľubných oblastí rádionuklidovej metódy diagnostiky je hľadať v tele tzv nádorových markerov pre včasnú diagnózu v onkológii.

termografia

Termografia technika je založená na registráciu prirodzeného tepelného žiarenia v ľudskom tele so špeciálnymi detektormi, termovízne kamery. Najbežnejšie vzdialené infračervené termografie, aj keď v súčasnej dobe vyvinuté termografia techniky nielen v infračervenej oblasti, ale aj v milimetrov (mm) a decimeter (DM) vlnových dĺžok.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy je jej nízka špecificita k rôznym ochoreniam.

intervenčnej rádiológie

Moderné vývoj diagnostických X-ray techník nám umožnilo ich využitie nielen pre uznávanie chorôb, ale tiež vykonať (bez prerušenia štúdia) nevyhnutné lekárske manipulácie. Tieto metódy sú tiež označované ako minimálne invazívnej chirurgie, alebo minimálne invazívne chirurgii.

Hlavnými oblasťami intervenčnej rádiológii sú:

1. Rentgenoehndovaskuljarnaja chirurgia. Moderné angiografické high-tech zariadenia a umožniť špecialista superselektivní dôjsť k žiadnemu cievnej bazén. So možné zásahy, ako je balóniková angioplastika, trombektomií, cievne embolizácie (krvácanie, nádory), kontinuálne infúzie regionálnej a kol.
2. Extravazálneho (extravaskulárnu) intervencie. Pod kontrolou rtg televízie, počítačovej tomografie, ultrazvuku bolo umožnené vykonať drenáž abscesov a cýst v rôznych orgánoch, vykonávanie endobronchiálních, endobiliary, endourinalnogo a ďalších zásahov.
3. Aspiračná biopsia pod kontrolou nosníka. To sa používa na určenie histologické povahu hrudnej, brušnej, myagkotkanevyh formácií u pacientov.