Rehabilitácia mŕtvice

Špeciálne programy sú založené na spoločenskom postavení pacienta (napríklad perspektíva návrate domov alebo v práci), príležitosť podieľať sa na rehabilitačný program pod dohľadom zdravotných sestier a terapeutov, schopnosť učenia, motiváciu a zručnosti. Mŕtvica, zhoršenie porozumenie, často veľmi ťažké rehabilitovať.

Video: Rehabilitačné Yuri Zhidchenko. Cvičenie pre zbrane po cievnej mozgovej príhode. Home rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Aby sa zabránilo sekundárnej poruchy zdravotného postihnutia (napr kontrakcie) a zabrániť vzniku depresie, by mala byť rehabilitácia zahájená akonáhle sa pacientov stav je stabilizovaný z lekárskeho hľadiska. Preventívne opatrenia proti vzniku dekubitov by mala začať ešte predtým, než sa stabilizuje zdravotný stav pacienta. Pacienti môžu bezpečne začať sa dostať do lôžka, zatiaľ čo pri plnom vedomí v neprítomnosti neurologického ochorenia, je zvyčajne menej ako 48 hodín po mozgovej príhode. V prvej redukčnej čase, keď atrofovaly postihnutej končatiny, každý spoj vystaviť 3-4 krát / deň pasívne cvičenie v normálnom rozsahu pohybu.

Obnovenie schopnosti vstať bezpečne a nezávisle na sebe z postele a presunutý na stoličke alebo invalidnom vozíku je dôležitým momentom pre psychickú a fyzickú pohodu pacienta. Problémy s pohybom, spasticity, defekty v teréne (napr hemianopsia), strata koordinácie a afázia vyžadujú špecifickú liečbu.

hemiplégia

U pacientov s hemiplégia môže zabrániť pohybu ramenného kĺbu, umiestnenie 1-2 vankúše pod poranenú pažu. V prípade, že ruka je pomalý, potom správne použitie opravy môže zachrániť ruky a zápästia prepäťovou deltový a ramien subluxácia. Zadná pneumatika nohy, členku prekrývajú o 90 °, môže zabrániť výskytu equinus (konská noha) a previsnuté nohu.

Vykonávanie cvičení s odolnosťou proti prekonaniu hemiplegickej končatiny spasticity môže zvýšiť, a tak je sporná. Avšak, samoštúdium a cvičením ku koordinácii postihnutú končatinu treba doplniť, akonáhle sa vyskytnú toleranciu, často počas týždňa. Krátko nato začnú vykonávať aktívnu a aktívny pomocné cvičenie pre rozsah pohybu. Aktívny tréning nedotknutá končatiny by malo byť vykonané pred výskytom únavy. Je nutné vykonať rôzne druhy činností každodenného života (napr pohybovať v posteli, zase, zmena držanie tela, posadiť a sedieť na posteli). Pre pacientov s ochrnutím najdôležitejšieho svalu polovica tela pre pohyb nie je ovplyvnený štvorhlavý sval. Ak je slabý, by sa malo posilniť na pomoc postihnutej strane tela gemoplegiey.

Poruchy chôdze u pacientov s hemiplégia dôsledku mnohých faktorov (napríklad svalová slabosť, kŕčovitosť, skreslené body obrazu), a preto je ťažké stanoviť. Okrem toho sa snaží napraviť chôdzi často zvýšiť spasticitu môže spôsobiť svalovú únavu, a to môže zvýšiť už tak vysoké riziko pádu, čo má často za následok zlomeninu krčku bedra- funkčné prognózu chorých s hemiplégia ktorí podstúpili zlomeninu bedra, je to veľmi zlé. Z tohto dôvodu, kým pacient s hemiplégia nebude môcť chodiť bezpečne a pohodlne, pokúsiť sa nevykonáva korekcie chôdze.

Nové liečby hemiplégia patria:

• liečba pohybu vyvolaného obmedzenia. Fungujúce končatina je obmedzená počas hodín bdenia, okrem počas výkonu určitej činnosti, a pacienti sú nútení plniť úlohy predovšetkým postihnutú končatinu;
• Robotic terapie. Použitie robotických zariadení pre opakovanie intenzívnu smer terapeutické pohybu, kedy postihnutá pohybu končatín, ktoré poskytujú spätnú väzbu (napr., Na obrazovke počítača) pacientov, a merať priebeh liečenia pacienta;
• pohyb s čiastočnou hmotnosti podpory. Pri chôdzi, sa zariadenie používa (napr bežecký pás), ktorý preberá časť hmotnosti pacienta. Množstvo prenesených hmotnosti a rýchlosti pohybu môže byť nastavená. Tento prístup je často používaný v robotike, čo umožňuje pacientom uľahčiť pohyb, ale poskytuje silu potrebnú pre pohyb;
• vibračná masáž celého tela. Pacienti sú na simulátore s plošinou, ktorá vibruje rýchlo presúva váhu z jednej nohy na druhú. Pohyb stimuluje reflexívne svalové kontrakcie.

Problémy s pohybom

Pred začiatkom pohybu pacientov cvičenia by mal byť schopný vydržať. Pacienti najprv naučiť vstať zo sedu. Výšku sedadla je možné nastaviť. Pacienti by mali byť plne narovnal s bedier a kolien, opierajúc sa o niečo dopredu a smerom k zdravej strane tela. Použitie bradlách je najbezpečnejší spôsob, ako sa stať.

Účelom cvičenia na pohybe - rozvíjať a udržiavať bezpečnú prechádzku, a nie je možné obnoviť normálnej chôdzi. Väčšina pacientov s hemiplégia pozorovať poruchy chôdze spôsobené mnohými faktormi (napr, svalová slabosť, kŕčovitosť, skreslenie obrazu tela) a tým trudnoispravimo. Okrem toho sa snaží napraviť chod často zvýšiť spasticitu môže viesť k svalovej únave a na zvýšenie už tak vysoké riziko pádov.

V priebehu cvičenia je pohyb pacientov položil nohy na vzdialenosť väčšiu ako 15 cm od seba a držať na bradlách so zdravou rukou. Pacienti robiť kratšie krok nohu, ktorý je ovplyvnený hemiplégia a pretiahnutý krok nezranený nohu. Pacienti, ktorí začnú chodiť bez pomoci bradlách môže potrebovať fyzickú pomoc a neskôr aj neustále sledovanie lekárom. Je pravidlom, že pacienti používať palicu alebo chodítko, keď ste prvýkrát ísť bez bradlách. Priemer trstinový rukoväte by mala byť dostatočne veľká, aby mohla prijať postihnutú ruku artritídu.

Chôdzu do schodov začína u zdravej nohy a nohy s postihnutého svahu (zdravé vedúce k, pacient dole). Ak je to možné, pacienti by mali ísť hore a dole tak, že zábradlie je v ich správnej strane, tak, aby mohli držať na ne. Pohľad do schodov môže spôsobiť závraty a je potrebné sa vyhnúť. Počas zostupu, pacienti by mali používať palicu. Palica by mala byť presunutá na nižšej úrovni, než odstúpil chorú nohu.

Pacienti, ktorí sa potrebujú naučiť, ako zabrániť pádom, ktoré sú najčastejšie výskyt u pacientov s cievnou mozgovou príhodou, čo často vedie k zlomenine bedra. Je pravidlom, že pacienti vysvetliť pád, hovorí, že sa podlomili kolená. Pacienti s hemiplégia, ktoré takmer vždy spadajú na strane tela postihnutej ochorením, zabrániť poklesu môže podporovať postihnutú stranu koľajnice (pri státí alebo chôdzi do schodov). Cvičenie môže tiež prispieť k posilneniu ochabnutých svalov, predovšetkým trup a nohy.

Pacienti s symptomatickej hypotenzie, ortostatickej liečenie zahŕňa použitie podporných pančúch, lieky a ortostatické učenia tabuľky. Vzhľadom k tomu, pacienti s hemiplégia často vyskytujú závraty, mali by pomaly meniť polohu tela a po zvýšení získať späť stratenú rovnováhu, než pôjdete do pauzy. To by malo byť pohodlné na nosenie, pohodlné topánky s gumenou podrážkou a päty menej ako 2 cm.

kŕčovitosť

Niektorí pacienti mŕtvice, kŕčovitosť vyvíja. Kŕčovitosť môže byť bolestivé a vysiľujúce. Extenzorov kolena v miernom spasticitou môže blokovať koleno pri stojace alebo hyperextenziu, čo môže vyžadovať uloženie kĺbového ortézy s obmedzením predĺženia. Odpor aplikovaný na spastická plantárními flexors spôsobuje klonus stopy- krátky obväz na nohe, bez toho, aby pružinový mechanizmus pomôže znížiť tento problém.

Video: rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Väčšina pacientov s hemiplégia rúk a zápästia rozvíjať spasticitu ohýbača svalov. Ak sú pacienti s spasticity flexory sú niekoľkokrát denne robiť cvičenie na objem dopravy, ktoré môžu rýchlo vyvinúť flexia kontraktúra, nevyžadujú bolesť a ťažkosť udržiavať osobnú hygienu. Pacienti a rodinní príslušníci sa učia vykonávať také cvičenia, a je silne podporované. Môžu mať prospech, a to najmä v noci, uloženie pneumatík na ruky alebo zápästia. To najlepšie, čo tento druh pneumatiky, ktorá sa ľahko aplikuje a čisté.

Terapia teplom alebo chladom môže dočasne znížiť spasticity a bude potrebné pretiahnuť svaly. Pacienti s hemiplégia predpíše benzodiazepíny, ako znížiť strach a úzkosť, a to najmä v počiatočných fázach rehabilitácie, ale to neznižuje spasticity. Účinnosť dlhodobej terapie benzodiazepínov k zníženiu spasticity je sporná. Vstupné metakarbamola dáva obmedzené zmiernenie spasticity a spôsobuje útlm.

hemianopsia

Pacienti s hemianopsia (zrakovým postihnutím alebo slepotou), je potrebné vedieť o svojej chorobe a mali by byť učenie pre skenovanie otočiť hlavu na postihnutú bočnej hemiplégia. Rodinní príslušníci môžu pomôcť pacientom umiestnením dôležitých bodov a prístup k pacientovi s ich zdravý strane. To môže byť užitočné zmeniť polohu postele, aby pacienti mohli vidieť do človeka izby. Pri chôdzi pacientov s hemianopsia, zvyčajne rez do zárubne dverí alebo bočných prekážok, ovplyvnenej gemiplegiey- môžu potrebovať špeciálne školenie, aby sa tomuto problému vyhnúť.

Pri čítaní pre pacientov, ktorí majú ťažkosti sa pozrieť na ľavej strane, môže pomôcť reštriktívny červenú líniu vyznačenej na ľavej strane novinovom stĺpika. Keď sa dostanete na koniec očí textový reťazec, sa pohybujú pohľad na ľavej strane stĺpika, kým vidí červenú čiaru, ktorá ich vyzve, aby začať čítať ďalší riadok. Dodržiavanie pravidiel môže pomôcť zamerať sa na každý riadok textu.

pracovné lekárstvo

Po mŕtvici môžu postrádať jemnú motorickú koordináciu, výsledok je sklamaním pre pacientov. Ergoterapeuti lekári musieť zmeniť činnosť pacientov a odporučiť používanie kompenzačných pomôcok.

Ergoterapeuti by lekár mal zvážiť domu z hľadiska jeho bezpečnosti a stanoviť mieru sociálnej podpory. Môžu pomôcť získať potrebné vybavenie a zariadenie. Lekári ergoterapeut možno tiež odporučiť zmeny na to, aby pacientom, aby sa každodenné činnosti bezpečne a nezávisle, ako je to možné, napríklad, preskupiť nábytok v obytných miestnostiach a eliminuje neporiadok. Pacienti a ošetrovatelia sú vyškolení, aby pohybovať medzi plochami (napr sprchovací kút, WC, posteľ, stoličky) a, ak je to potrebné, zmeniť spôsoby, ako robiť každodenné činnosti. Napríklad pacienti môžu naučiť obliekať alebo holení, iba jednou rukou, a zabránilo zbytočnému pohybu v priebehu varenia alebo nákupu potravín v supermarkete. Ergoterapeuti môže ponúknuť obnosené oblečenie a obuv s dotykovým spojovacích prvkov (napr Velcro) alebo dosky s ráfiky a pogumovanie (aby sa uľahčilo spracovanie). Pacienti s poruchou kognitívnych funkcií a vnímanie sú popísané rôzne spôsoby kompenzácie. Napríklad môžu využiť dávkovač pre tablety (napríklad obaly, ktoré sú označené pre každý deň v týždni).