Preležaniny: liečba, ako sa správať doma

Jedným z dôvodov pre vznik dekubitov je nedostatočná starostlivosť o chorých a ignorancia zo spôsobov, ako prevenciu preležanín.

Video: Liečba dekubitov, wmv

Dekubity často vidieť u starších pacientov po cievnej mozgovej príhode. Nie je nezvyčajné, že vznik preležanín u pacientov, ktorí nemôžu pohybovať po zlomeninách.

Čo je dôvodom pre vznik dekubitov?

U ležiacich pacientov kože na kostné výčnelky sa stlačil medzi kosťou a povrchom pevné lôžka. Komprimované cievy a nervy na koži, čo vedie k rozbité výžive kože a kožné nekrózy dochádza sekcii. nekróza kože zvyčajne predchádza lokálnym začervenaním a cyanotický odtieňa. Vo väčšine prípadov, ak ste rýchlo prijať všetky ošetrenie a preventívne opatrenia, je možné, aby zastavili vývoj nekrózy alebo minimalizovať veľkosť nekrózy. Ak to chcete vykonať, je nutné uvoľniť kožu (aby sa zabránilo stlačeniu) a aplikovať vlhké obväzy s antiseptickým roztokom 2-3krát denne, v niektorých prípadoch potrebné prideliť krátky kurz antibiotík.

Aby nedošlo k rozvoju dekubitov je často nutné zmeniť pozíciu pacienta, masírovať časti tela cez kostných výrastkov (oblasť veľkého trochantri boky, členky, holene, päta kosti, kolená, lopatky, krížová kosť), možné utierať s gáfor duchu ležal gumové kruhy, a tak ďalej. Etc. ,

U niektorých pacientov so zníženou nervové regulácii fyziologické funkcie. Keď sa táto preležaniny často tvorené po predchádzajúcich dermatitídy (napríklad moču po macerácia kože). Z tohto dôvodu časté hygienické postupy stala dôležitou pre prevenciu preležanín.

Ak nemôžete sa predišlo možnému vzniku preležanín, ktoré potrebujú, aby opatrenia na nápravu?

V ambulantnej praxi, chirurg volal do domu pacienta sú často dostatočne vyjadrené preležaniny. Je príznačné, že rozsiahle nekrotické zmeny na koži, na rôznych častiach tela, často neexistuje vyjadrená hypertermie (teplota môže byť normálny alebo nízky stupeň). Aj keď existujú prípady, so zvyšujúcou sa teplotou do 38-38,5 t. Celzia.

Takže, čo by malo byť taktika liečby dekubitov?

Ak vidíte pevné, pevné nekrózy v mieste, pokiaľ nie sú oddelené a označené nehu k pohmatom, a teplota je normálne, niektoré aktívne kroky k chirurgickej liečby nie je nutné, aby sa preležanina. Možno menovať lokálne obväz s levomekol, striedajúce sa s vlhkými obväzy s antiseptické roztoky (dioxidine, Miramistin, chlórhexidín). Keď mierne zvýšenie teploty a môže mať krátky kurz antibiotiká širokospektrálny. V niektorých prípadoch sa môžete pokúsiť priradiť proteolytické enzýmy lokálne (himopsina, chymotrypsín), kombinovať ich s levomekol. Potrebuje preskúmanie pacienta počas niekoľkých dní. Ak nekróza site stáva mobilné, alebo existujú miesta zmäkčovanie nekrózu alebo výber, môžete tak urobiť nekrektomie. Je pravidlom, že nie je potrebné spotrebný všetky nekrotické súčasne. Pevne oblastí najlepšie nechať na neskôr, ako je tomu často krvácanie v ich vystrihnutí. Ak ste sa vyrežú nekrózu, a to aj čiastočne, z toho v tejto chvíli dosť - môžete uzatvárať také rany tampónov s proteolytickým enzýmom. O niekoľko dní neskôr sa stane ešte väčší lyžu a môže pojať ďalšie nekrektomie. V každom prípade, dresing lepšie na práci, 2 krát denne. Možné schémy obväzy po tejto "čiastočnej" nekrektomii: Levomekol + chymotrypsínu večer, ráno - Olazol- alebo večer Chymotrypsín 30% roztok linkomycínu hydrochloridu (1 fľaštička rozpustí chymotrypsín v 12 ml 30% linkomycín, zmáčané tampón a podávané v rane), a ráno olazol. Namiesto toho môže byť použitý olazol dioksidinovuyu masť, alebo 1% roztok dioksidina alebo Betadine masti alebo v kvapalnej forme. Pre zvýšenie antimikrobiálny účinok masti je možné kombinovať s Baneotsinom (v práškovej forme).

Akonáhle sa preležaniny vyčistený od nekrózy používať rôzne lieky na stimuláciu hojenia rán. V tomto obväzu, pretože je lepšie, aby do 2 krát denne, a jeden z obväzov je výhodné, aby sa masť alebo antiseptické kvapaliny. Stimulovať epitelizácie možno použiť Pantoderm (masť), rakytník rešetliakový olej, olazol. V prípade, že zranenie sa hojí zle, môžete použiť obväzy s stafylokokové bakteriofágy 2 krát denne - liek výrazne urýchľuje hojenie čistiace a epitelizácie z povrchu rany. Dĺžka liečby dekubitov, v závislosti na veľkosti postihnutých oblastí kože, môže činiť až niekoľko mesiacov. Princíp liečby je rovnaký ako pri liečbe vredov predkolenia - používame liečebný režim tak dlho, ako je to nutné (ak vidíme pokračovať pozitívny trend v kontexte liečby drogovej závislosti, liek nemožno zmeniť).

Často, preležaniny sú vytvorené po poškodení bedrovej chrbtice, často po nehode. U týchto pacientov, a to najmä zlé preležanín liečiť. Často sú tieto vredy sú v povahe neurotrofních vredov. Vzhľadom k porušovaniu neyrotrofiki takých vredy - vredy sa zvyčajne hojí úplne. Tieto vredy môžu čistiť granuláciou objaviť pozdĺž okrajov epitelizácie stagnuje, ale nie na vredy lieči. Pacienti sú nútení vykonávať pravidelné každodenné obväzy. Ale tieto obväzy majú charakter udržiavacej liečby a vykonaný v podstate len preto, aby mor nebol rozšírený, a to hnisať a znížiť výtok z rany. Ale v niektorých prípadoch, stále dokáže epitelizirovat (aspoň na nejakú dobu), tieto vredy.

Video: Ako sa na liečbu dekubitov do domáceho videa prostredia

úspešnosti liečby závisí na:

1. na lokalizáciu vredov (v prípade, že oblasť kože, kde je vred, podstupuje veľké napätie pri pohyboch tela, ako vredy veľmi ťažké epitelizirovat, pretože tieto "prepojky" čerstvé granuláty, ktoré sa tvoria počas odpočinku, sú ľahko rozdeliť počas pohybu - napríklad, vredy umiestnené na zadku);
2. veľkosť a hĺbku vredu;
3. z podávaných liekov, obväzov a metodicky početnosť liečebných schém;
4. vykladanie z telovej časti s vredu (hmotnosti vlastného tela).

Prípadová štúdia

Pacient, 52 rokov, s vredom oblasti bola správna zadok prepustený z nemocnice pred niekoľkými dňami vyzvala domu chirurga v súvislosti s rozdielom pooperačné stehom.

História: pred 3 rokmi, pacient poranil chrbticu pri autonehode. Preležaniny tvoril v pravom zadok. Počas liečby je povrch rany vyčistiť, ale nie úplne vyliečiť. V tomto okamihu je vytvorená trofický vred, ktorý bol pacient bandážovanie sám na dlhú dobu. Pred 3 týždňami pacient bežne bol hospitalizovaný v chirurgickom oddelení pre uloženie sekundárnych stehy. V nemocnici vykonal: vyrezanie vredu hranami, uloženie sekundárnych stehy. Po 11 dňoch, stehy odstráni a pacient bol prepustený. Ďalší deň, po vypustení, pri pohybe - zmeny polohy tela, pooperačné spojovacie hrany (SCAR) disperguje. Pri vyšetrení pacienta lekár kliniky doma: v pravej sedacie oblasti má granulačného povrchu rany (malátna granulačnej), trofické vredy sa zväčšili (po vyrezanie vredu hrán v nemocnici), znamení pomalého epitelizácie vredov na okrajoch. Sick of rehospitalization odmietol. Operácie v miestnej anestézii (ale nemohol vstúpiť anestetikum - pacient necíti bolesť), opäť som zašil ranu pomocou silnej obväzy a snaží sa zachytiť čo najviac vo šve kože a mäkkých tkanív, ako je to možné. Rana bola zošitá tak, aby vzdialenosť medzi švy umožnený vstup do rany (inštalácia) antibiotiká roztoku z injekčnej striekačky. Potom sa rana zviazaný lepiacou okraje pre vykládku spojov. Pacient je varovaný o nutnosti vypúšťania časti telesa pre relaxáciu hojenie rán. Ako už bolo priradené široké spektrum antibiotickej intramuskulárne po dobu 7 dní, a podávanie antibiotiká do rany 2 krát denne z injekčnej striekačky (medzi stehy). V súlade s tým, obväzy vyrobené 2 krát denne - pacient sám zavedený do rany a antibiotiká olejom švu s antiseptickým roztokom. Po tom, superponovaný aseptické obväz a pacient znovu stiahol okraj lepidla rany pre vykládku spojov.

Chirurg navštívil chorú 1 z každých 5 dní. O niekoľko dní neskôr niekoľko stehov (na pozadí dokonca minimálnej aktivity pacienta) boli vyrezané a chirurg musel dať 2-3 nový šev. Po 5-7 dňoch, to sa opäť opakuje a chirurg dať 2 šev miesto prepukla. Rana začína epitelizirovatsya. O mesiac odo dňa uloženia prvých stehov sa rana úplne epitelizirovalas, tvoril trvalé jazvy a chirurg odstrániť všetky švy.