Fluorescenčné angiografia očného pozadia

V klinickej praxi sa spôsob fluorescenčné angiografia fundu navrhol Novotný a Alvis v roku 1961
Ako kontrastnej látky sa použije 10% roztok sodnej soli fluoresceínu, ktorý súčasne a rýchlo sa vstrekuje do lakťovej žily testu (5 ml). Má vysokú emisiu sposobnostyu- tak 95% absorbovanej modrého svetla je transformovaná do žiariviek.
Na základe pozitívnych fluorescenčný fotografie sietnicových ciev sa stanoví vo forme biele pruhy na pozadí fundu. Za patologických podmienok normálne fungujúce oko bariéry zničené, a vzhľad fundus získa vzorku podobný určité procesy (zápalové, degeneratívne, cievne a kol.).
Dekódovanie (čítanie) fluorescenčné angiograme založené na porovnaní klinického ochorenia sa znakmi fluoresceínu prechádzajúcich stenou cievach cievovky a sietnice. Normálne fluorescein neprejde cez neporušenú retinálnej cievnej steny, ale voľne prechádza fenestrated steny choriocapillary vrstvou choroidálnej ciev. V dôsledku toho, farbenie fluoresceínom retinálna tkanive je vždy dôkazom patologických zmien.
kvalitné Príprava angiograme závisí na využitie moderných fundus kamery s vysokou rýchlosťou fotografického, štandardizované spracovanie fotografický film, transparentnosti očných tekutín, kontaktu s pacientom, množstva a spôsobu podania fluoresceínom.
Štúdia bola vykonaná na maximálnu rozšírenie zrenice. Pred zavedením fluoresceínu fundu najprv fotografovaní bez filtrov, a potom - s pomocou filtrov v červenej a zelené svetlo. Potom ovládacie obraz (štart) sa vyrába v modré svetlo. Potom, v lakťovej žile rýchlo vstrekne 5 ml 10% roztoku fluoresceínu a po 5-7 začína sériovej fotografovanie fundu, v množstve asi 20 rámcov. Na základný prieskum sa vykonáva každých 1,5 sekundy, potom menej často.
Vzhľadom k tomu, vyhodnocovacej metódy fluorescenčné angiografia kvantitatívne údaje fundus by malo byť uvedené, aby sa zlepšila presnosť výsledkov calibrometry retinálnych ciev a časovanie rôznych fáz prechádzajúcimi ciev fluoresceínu fundu. Kontrastné fluorescein normálne cievy sietnice jasné hranice, takže presnosť merania ich priemeru výrazne zvyšuje. Fluorescenčné calibrometry priemeru nádoby je 10 až 15% viac než konvenčné calibrometry bez fluoresceínom.
Je veľmi dôležité, načasovanie fáza fluoresceín priechodu cievny systém fundu. Prideliť 6 fáza prechádzajúcej cievne fluoresceínu fundu. Etapa - cievnatky ranej fáze, teda v okamihu, keď detekcia fluoresceínu v myšlienke alebo Chorio-tsilioretinalnoy tepny ... Druhá fáza - doba choroidálnej prekrvenie. Táto fáza zodpovedá dobe medzi počiatočnej fáze a choroidálnej cievovky fluorescenčné píku a cca. 6. Tretia - skoré arteriálna fáza je charakterizovaná začiatku kontrastných sietnice tepien je 10 až 12 s. Štvrtá fáza - doba retinoarterialnoy perfusion - je asi 9,7 sekundy. Piata - retinovenoznaya ranej fáza je charakterizovaná parietálnych žily naproti tomu je asi 11 sekúnd. Šiesta etapa - time retinovenoznoy perfúzie retinovenoznaya neskorej fázy, je asi 5,7 s.
Na presnejšie stanovenie doby obehu fáz nutné, aby interval medzi snímkami nepresahuje 1 sekundu. Priestor pre diagnostické veličiny s fluorescenčné angiografia je rozdelenie fáz choroidálnej po tom skoré arteriálnej.
Ďalšie kvantitatívne metódy vyhodnotenia fundus fluorescenčné angiografia je denzitometria. Spôsob denzitometria navrhnuté E. Rosen et al. (1970), to vám umožní graficky zobraziť zmeny v krvným zásobovaním študovanej oblasti fundu. Prostredníctvom špeciálneho vysoko citlivé optické denzitometrom nástroje pre filmových rámcov prijatých počas fundu štúdií dynamicky zistené digitálne hodnoty intenzity jeho fluorescencie. Ako výsledok analýzy densitogram získaného grafu ukazuje postupný nárast farbenie študovanej oblasti, a potom fluorescenčného maxima a jej následné zníženie.

} {Modul direkt4

Dôležité identifikovať patologické procesy fundu je kvalitatívne zhodnotenie angiograme. Kvalitatívne vyhodnotenie výsledkov fluorescenčné angiografia je založený na analýze poklese alebo zvýšenie fluorescencie. Gipoflyuorestsentsiya závislá fluorescencie blokovanie krvi extravazáciu z plus plavidla alebo tkaniny, ktoré sú nepriehľadné na žltozelenú žiarenie alebo nedostatočnosti krvného zásobovania. Giperflyuorestsentsiya pozorované vady pigmentového epitelu sietnice, extravazálneho výstup fluoresceín cez patologicky zmenených retinálnej cievnej steny alebo v patologickom hromadenie fluoresceínu ložísk (neovaskularizácie sietnice).
Giperflyuorestsentsiyu a odlíšiť od automobilových psevdoflyuorestsentsii. Autofluorescence spôsobené prítomnosťou prírodného fluorochrómy, keď vnútorné štruktúry oka fluoreskujú bez farbenia fluoresceínom (drúzy optický disk). Psevdoflyuorestsentsiya závisí od schopnosti niektorých tkanivách oka (očné bielko myelinizovaná vlákna) sa lámu svetlo intenzívne, čo môže byť podobná fluorescenciu. Avšak, na rozdiel od pravého fluorescenčné foci automobilových psevdoflyuorestsentsii sú viditeľné už na kontrolných fólií, pred zavedením fluoresceínu, a preto sa nazývajú "doinektsionnaya fluorescencie."
Osobitný význam je štúdium mikrocirkulácie optického disku pomocou fluorescenčné angiografia. Táto metóda pomáha pri diferenciálnej diagnostike rôznych ochorení zrakového nervu: disk drúzy, zápal zrakového nervu, papillitis, zrakového nervu nádorov, ischémia zrakového nervu, očný nerv atrofia.
Vzhľadom k tomu, že fluorescenčné angiografia je veľmi komplexný výskum spojený s intravenóznym podaním fluorescenčné látkou, je nutné brať do úvahy vek pacienta a prísne indikácia pri menovaní tejto štúdie na diagnostické účely.

Video: US oči v modernej očnej kliniky

Hlavné indikácie pre fluorescenčné angiografia:

1. Objasnenie diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky ochorení.
2. Špecifikácie lokalizácia patologického procesu vo fundu a stanovenie jej výskytu.
3. Definícia taktiky liečby pacienta, rovnako ako označenie pre sietnice laserovú fotokoaguláciou.
4. Kontrola ochorenia.

Kontraindikácie pre fluorescenčné angiografia.

Video: Manuál, prehľad štrbinovej lampy Topcon SL-1E

1. Deti (až 14-15 rokov) a pacienti starší ako 65 rokov.
2. Pacienti s transparentnou očné zákaly médií, ktorý má byť skúmaný.
3. pacientov s glaukómom s pseudofakických ktoré nemôžu maximalizovať žiaka, čo je základným predpokladom pre štúdium.
4. S anamnézou alergických reakcií pacienta, najmä v antibiotiki- pacientov trpiacich bronchiálnou astmou, tromboflebitída, ochorenia obličiek. Po infarkte myokardu Štúdia nesmie byť staršie ako jeden rok. Štúdie boli vykonané u pacientov po ischemickej i hemoragickej mozgovej mŕtvice, rovnako ako u pacientov s epysyndrome s nestabilným mentality.
5. Pre stanovenie znášanlivosť fluoresceínu by mala byť vykonaná pred testovaním intradermálne testom fluoresceín typu Mantoux.