Rakovina maternice: stupeň, príznaky, liečba, diagnostika

Menej časté sú maternicové sarkóm:

• Niektoré nádorové pacienti obsahuje žľazovej prvky (tzv zmiešaný Mullerian nádoru (MMMT) alebo karcinosarkom a niekedy mesodermální fibrosarkómu).

Epidemiology a príčiny

• Zistené najmä u žien po menopauze, a incidencia sa zvyšuje s vekom.
• Etiológie nebola definitívne stanovená.
• Najčastejšie diagnostikovaná u žien užívajúcich estrogénové substitučná terapia, progestíny nie sú v rovnováhe.
• Prípady sú stále častejšie a pacientok s karcinómom prsníka užívajúcich tamoxifén, prejavujúce estrogénové účinok na sliznice maternice.
• To sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré sú obézne, ktorí tiež estrogény syntetizovaných tukového tkaniva.
• Riziko endometria adenokarcinómu u pacientov so syndrómom Lynch je 40 až 60%.

Prirodzený pôvod endometria adenokarcinómu zle pochopený. Popisuje prekancerózne zmeny v podobe atypické hyperplázia endometria, ale vždy im predchádzať rakovine - je stále neznámy.

Odrody adenokarcinóm pokrývajú spojité spektrum z vysoko diferencované formy s dobre odlíšiť acinárnych alebo zle diferencované žľazovej štruktúry do formy, v ktorých je možné rozlišovať medzi žľazových štruktúr. Metastázy do lymfatických uzlín a prognózu ochorenia je do značnej miery závislá na stupni diferenciácie napučiavať.

Žľazy karcinóm dlaždicových buniek, rakovina svetlokpetochny a papilárnej serózna nádory líšia zlú prognózu. Medzi ďalšie faktory, ktoré majú vplyv na prognózu ochorenia, je potrebné poznamenať, klíčenie hĺbky nádoru v myometria, čo sa odráža v klasifikácii FIGO (Medzinárodná federácia pôrodníkov a gynekológov).

• Vaječníky počas chirurgického zákroku tiež odstránené, pretože často dochádza metastáz.
• Niektoré druhy rakoviny objekt vykonávať lymfadenektómia u všetkých pacientov, a preto sa nevykonáva vo všetkých strediskách.
• Ak pred operácia bola odhalená účasť v procese krčka maternice, a potom vykonať radikálne hysterektómii.

Stadium rakoviny endometria

• Krok la: Tumor obmedzený endometria
• Krok lb: nádor menej ako polovica idiometritis hrúbka
• Krok lc: nádor viac ako polovica hrúbky myometria
• Krok lla: podieľa iba endocervikálního glandulární štruktúry
• Krok lb: tiež trpí krčné stromálnych elementov
• Krok IIIa: Tumor serosa a podkožia matki- peritoneálnej tekutina cytológie detekciu nádorových buniek
• Stage lllb: metastázy v oblasti panvy a para-aortálnej lymfatické uzliny
• Stage IVa: nádor v močovom mechúre a konečníka
• Fáza IVb: vzdialenej metastázy v iných orgánoch, ako aj v lymfatických uzlinách brucha a slabín

liečba

Základom liečby rakoviny endometria vo fáze I je hysterektómia s bilaterálnym adnexektomie.

Video: Najlepšie riešenie: rakovina krčka maternice. Symptómy fáze liečby

rádioterapie

Rádioterapia rakoviny endometria má niekoľko cieľov.

• To sa vykonáva navyše k hysterektómii (adjuvantnej rádioterapie).
• Niekedy to je predpísaný ako primárny liečby, kedy operácia nie je možné vykonať. To je zvyčajne spôsobený kombináciou závažných sprievodnými ochoreniami obezity alebo vyjadril.
• Radiačná terapia môže byť nevyhnutné v prípadoch, keď, po operácii je reziduálne tumor alebo od začatia prevádzky sa zistí, že nádor nemôže byť úplne odstránené, alebo v prípade recidívy rakoviny.

chemoterapia

Chemoterapia sama o sebe hrá druhoradú úlohu v liečbe rakoviny endometria. Kombinácia liekov, ako je napríklad cisplatina a doxorubicín, vykazujú isté protinádorovej aktivity rakoviny endometria, ale ich nízka účinnosť. Progestíny bežne používané v minulosti ukázali ako neúčinné, a preto sa nemá podávať počas predĺženej adjuvantnej terapie.

maternicovej sarkóm

Epidemiológia maternicovej sarkóm je menej dobre preštudovaný než karcinómu endometria. Existuje hlásených prípadov zmiešané nádoru Mullerian po liečbe tamoxifénom. Nádor na histologické vyšetrenie, ktoré odhalí aspoň päť mitotické údaje v zornom poli, sú vysoko diferencované (low grade kvalitatívne) a vyznačujú sa priaznivejšie prognózou. Nádory tri štúdie, ktoré odhalia aspoň 20 mitotické údaje v zornom poli, vyznačujúci sa agresívnejší správanie a tendenciou k skoré metastázy do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánoch. Aj s vysokým stupňom správania diferenciácie rakovina maternice môže byť nepredvídateľné, a ak po operácii zostáva reziduálne tumor, je obvykle refraktérna k iným terapiám.

Fibrosarkómu môžu vzniknúť de novo alebo, viac zriedka, vyvíjajú z maternicových myómov. Tieto nádory majú tiež celý rad mitotickej aktivity od -yugo prognóza závisí.

S rozšírený zhubný nádor odôvodnené cytoreduktívnej operáciu. Zostatková nádoru a metastázy, zostávajúce lymfatických uzlín a iné orgány, zvyčajne nereagujú na liečbu. Operácie zahŕňa hysterektómii s dvojstrannou odstránenie maternice, panvové a para-aortálnej lymfadenektómiou a rafinácie štádiu ochorenia. Ak reziduálne tumor vykonaná rádioterapii. Adjuvantná rádioterapie, zatiaľ čo zlepšenie kontroly, ale nezvýši prežitia pacientov. Na liečbu metastáz, najmä mimo panvicu, chemoterapia je predpísaný (napríklad kombinácia doxorubicínu a ifosfamidu), ale dlhodobé výsledky neuspokojivé liečení takých pacientov.

vyhliadky

V súvislosti so zvýšením priemernej dĺžky života žien by sa očakávať, že nárast výskytu rakoviny endometria. Dlhodobá liečba tamoxifénom rakoviny prsníka je nevyhnutné vykonať skríning týchto pacientov na skorú detekciu karcinómu endometria, ale samica screening populácie nájdených nevhodné.