Rakovina endometria: symptómy, stupeň, liečenie, diagnózu, prognózu, príčiny, príznaky, prevencia

Obvykle prejavuje po menopauze krvácanie z maternice. Diagnostikovaný s biopsiou.

Rakovina endometria je častejšia vo vyspelých krajinách, kde mnoho ľudí používajú potraviny, ktoré sú s vysokým obsahom tuku.

Rozvoj rakoviny endometria zvyčajne predchádza hyperplázie endometria. On adenokarcinóm účtov >80% karcinómov endometria. Iné typy zahŕňajú serózna papilárna, čisté bunky, mucinózní, a karcinóm skvamóznych buniek, a sarkómy.

Príčiny rakoviny endometria

Nevyvážené estrogény (estrogény vysoké hladiny progesterónu na nízkej úrovni, alebo jej neprítomnosť) môžu byť spojené s obezitou, nedostatkom narodenia, neskoré menopauze, estrogenprodutsiruyuschimi nádory anovulácia (ovulačné dysfunkcia) a estrogény bez progesterónu.

Symptómy a príznaky rakoviny endometria

väčšina (>90%) žien trpí abnormálne maternicové krvácanie (krvácanie po menopauze, metrorágia periodické premenopauzálnych). Pošvový výtok môže dôjsť v týždni alebo mesiaci po menopauze krvácanie.

Diagnóza rakoviny endometria

• Biopsia endometria.
• Chirurgický staging.

Príznaky rakoviny endometria:

• postmenopauzálnou krvácanie;
• abnormálne krvácanie u žien pred menopauzou;
• rutinné Pap test (Pap test), ktorý detekuje endometriálnych buniek u žien po menopauze;
• rutinné Pap test, ktorý detekuje abnormálne endometria bunky u všetkých žien.

Ak sa domnievate, že rakovina sa vykonáva ambulantne presnosť biopsie endometria tejto štúdie >90%.

Staging rakoviny endometria

štádium ochorenia Stanovenie je založené na histologické diferenciáciu (od úrovne 1 [pre najmenej agresívne] a 3 minút [najagresívnejší]) a prevalenciu ochorenia, vrátane invázie podrobnosti zapojenia krčka maternice. Určenie štádia ochorenia chirurgicky sa zvyčajne vykonáva laparotómii, ale môže byť tiež použitý robotické laparoskopicky alebo chirurgický zákrok.

Prognóza rakoviny endometria

Prognóza je horšie, s high-grade nádory, s rozšírenejšia u starších pacientov.

Liečba rakoviny endometria

• Obvykle vykonať celkovú hysterektómii a bilaterálny salpingooforektomiyu.
• Odstránenie panvových a para-aortálnej lymfatických uzlín s hlbokou inváziou (>50% myometria), rakovina 1., 2. a 3. stupňa.
• ožiarenia do panvovej oblasti, prípadne v kombinácii s chemoterapiou stupňami II alebo III.
• Kombinovaná individuálne terapie pre štádiu IV.

V prípade rakoviny, na úrovni 1 v kroku I bez hlbokej invázie do myometria pravdepodobnosťou majú nezistený metastázy do lymfatických uzlín <2%. Лечение обычно включает тотальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию лапаротомическим либо лапароскопическим доступом или роботизированное хирургическое вмешательство.

V prípade rakoviny 1. alebo 2. stupeň s porážkou >50% rakoviny maternice alebo 3. stupeň tiež drží úplné odstránenie panvové a para-aortálnej lymfatických uzlín. Mali para-aortálnej lymfatické uzliny vyrezanie držal na úrovni nižšej mezenterické tepny alebo na úrovni obličkových ciev je vec debaty.

V prípade rakoviny v stupni II alebo III, musia rádioterapia panvových orgánov, prípadne v kombinácii s chemoterapiou. liečenie rakoviny v kroku III je nutné individuálne, chirurgia je jedným z variantov- obvykle u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok s radiačnou liečbou, prognóza je priaznivejšie.

Liečba rakoviny štádium IV je variabilná a je nutné individuálne, ale zvyčajne obsahuje operáciu v spojení s radiačnou terapiou a chemoterapiou. Niekedy sa tiež odporúča hormonálnu terapiu.

Hormonálna progestin liečba vedie k regresii ochorenia do 3 rokov v 20-25% pacientov. Možné regresnej pľúcne, vaginálne, a mediastinálne metastáz.

Efektívne a niektoré cytotoxické lieky (najmä karboplatinou v kombinácii s paklitaxelom). Ako všeobecné pravidlo, je menovaný pacientom s metastatickým alebo recidivujúcim nádorom. Keď sa užíva v priebehu mesiaca doxorubicínu v kombinácii s cisplatinou, celková účinnosť môže dosiahnuť >50%.

Liečba hyperplázie obsahuje prijatie progestíny alebo chirurgický zákrok (napr., Dilatácia a kyretáž). V prípade, že pacient je mladý so štádiom nádoru 1 bez invázie do myometria (podľa MRT) chce zachovať reprodukčnej funkcie, môžeme obmedziť gestagénny terapiu. Približne 46 až 80% pacientov s kompletnou odpovede na liečbu sa dosiahne v priemere za 3 mesiace. Po 3 mesiacoch by mal vykonať dilatáciu a kyretáž (s výhodou viac ako endometria biopsiou).