Liečba menopauzy a zlyhanie vaječníkov. Komplikácie estrogénu.

všetko príznaky a symptómy menopauzy spôsobil zníženie tvorby 17-estradiolu folikulov. Používanie exogénne estrogény v pred- a po menopauze odstraňuje väčšinu z týchto zmien. Je potrebné pripomenúť, že estrón, estriol a sú produkty metabolizmu 17-estradiolu.

Cieľom terapie estrogenozamestitelnoy Je znížiť závažnosť príznakov poruchy vaječníkov a obnovenie estrogénu homeostázy. Existuje celý rad liekov obsahujúcich estrogén s rôznymi spôsobmi podávania. Konjugované estrogény (PREMARIN, gormopleks, estrafeminal) použitá vnútri po niekoľko desaťročí a sú najčastejšie používané lieky estrogén. Sú dekonyugiruyutsya v gastrointestinálnom trakte, sú prevedené na estrón, ktorý ide do cieľového tkaniva.

konjugované estrogény účinné pre odstraňovanie symptómov nedostatku estrogénu, udržiavanie kostnej hmoty a obnovenie hladiny lipidov v plazme na prijateľnú úroveň.

17-estradiol Môže byť podávaný ústami. Prípravok pečeň oxiduje na estrón. 17-estradiol zostáva v transdermálnej, bukálnej, transvaginálna, intravenózne a intramuskulárne podávanie bez zmeny. Bohužiaľ, s intramuskulárnom podaní lieku môže byť značné výkyvy v krvnej plazme. Ak je ťažké kontrolovať transvaginálna podávanie sania proces prostredníctvom vaginálneho epitelu. Perkutánna (transdermálne) použitia estradiolu dosiahnutie a udržanie stabilnej hladiny estrogénu v krvi a metóda (Estraderm) je najvýhodnejším alternatívou dovnútra príjem estrogén.

Dlhodobé užívanie izolované estrogén To môže viesť k hyperplázie endometria a prípadne adenokarcinóm. Ženy s maternicou musí neodstránené v kombinácii s estrogénmi progesterónom predpísať lieky, často medroxyprogesterónacetát (Provera).
Na dosiahnutie ochranného účinku progesterón Je potrebné aplikovať aspoň po dobu desiatich dní každého mesiaca.

Existujú dva základné schémy terapia náhrady estrogénu. Dlhodobé užívanie estrogénov s cyklickým vymenovaním progesterónu vedie k výborným výsledkom, - príznaky vymiznú a objavia sa cyklické uvoľňovanie menstrualopodobnye po zrušení gestagénu. Tieto sekréty sú v niektorých prípadoch závažné nevýhodou, pretože mnoho žien po menopauze nechcú pokračovanie menštruačných cyklov. Výsledkom je, že veľa lekárov a pacientov preferujú denný príjem estrogénu a gestagénu, aby sa zabránilo cyklické krvácanie.

K dispozícii je široká škála estrogén lieky. Ide o ich ekvivalentnej dávky: konyogirovannye estrogény - síran 0,625 mg-estrón - 0,625 mg až 17 mg - 1-estradiol transdermálna estradiol-17 - 50 mikrogramov. Väčšina žien v peri- a u žien po menopauze, tieto lieky sú účinné, každá z nich bráni osteoporóze a chráni proti kardiovaskulárnym ochoreniam. Vo väčšine prípadov zastaviť návaly tepla, vaginálna suchosť zmizne, poruchy spánku a zmeny nálad. Priradenie 5-10 mg medroxyprogesterón acetátu (Provera) po dobu 10-12 dní v mesiaci výsledky v konverzii proliferatívnej do sekrečného endometria, nasleduje odmietnutie, aby sa zabránilo hyperplázie endometria a bunkovú atypiu. Pre tvorbu endometria atrofia sa použije konštantná progestinoterapiya vymenovanie 2,5 mg medroxyprogesterón acetátu denne.

Všetky ženy užívajúce hormonálna substitučná terapia, musí prejsť ročné gynekologické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie a mamografia (po 50 rokoch).

Komplikácie estrogénu.

keď nevysvetliteľné patologický špinenie z pošvy sa nesmie predpísať estrogénovú substitučnú terapiu, kým príčina nebola stanovená sekréty a nie vhodne liečení. Hormonálna substitučná terapia je kontraindikovaný pri akútnej ochorenie pečene alebo chronickú poruchou funkcie pečene.

rakoviny prsnej kontraindikácií estrogénovej substitučnej terapii. Avšak výrazný pozitívny účinok estrogénovej terapie na kosti a kardiovaskulárny systém, odôvodňuje jeho správanie v niektorých žien, ktoré mali rakovinu prsníka. Na účely estrogénu je nevyhnutná pre niekoľko rokov po úspešnej operácii odstránení nádoru, neprítomnosť dokumentovaných estogenam receptorov v bunkách nádoru a axilárnych lymfatických uzlín. Táto taktika je kontroverzný špecialisti, takže by ste mali veľmi opatrne, aby sa rozhodnutie o vymenovaní estrogénu žien, ktorí mali rakovinu prsníka skôr.

estrogény, požívateľná, stimulujú tvorbu koagulačných faktorov, ale estradiolu transdermálne priradená, nevykazuje taký vplyv. Pacienti sa tromboembolických ochorenie môže bezpečne prijímať estradiol transdermálne.

Prakticky neexistuje žiadny dôvod, aby sa zdržali použitia estrogén u žien, prežil karcinómu endometria, v prípade, že nádor je lokalizovaná iba v endometriu a myometria. Keď vzal miesto aplikácie endometria karcinóm metastázy vonkajšieho estrogénu je kontraindikované.