Pôrodníctve a ginekologiya- účinnosť liečby klimakterických syndróm drog PREMARIN

Video: Fohow Kapsule "Syuechinfu" Girich AF

Menopauza - etoposlednyaya inštalovaný dodatočne po 12 mesiacoch spontannayamenstruatsiya. Menopauza sa vyskytuje v dôsledku vyblednutiu a prekrascheniyafunktsii vaječníkov, čo vedie k nedostatku ženských pohlavných gormonovi, mechanizmus spätnej väzby, zvýšenie gonadotropín úrovne.
Priemerný vek menopauzy je 49-51god, menopauza, ktorý prišiel v 40 rokoch a skôr považovaný prezhdevremennoy.Vozniknovenie "horúco" Tide je jedným z prvých priznakovdefitsita estrogénu v ženskom tele a najbližší a chastymsimptomom menopauze. Viac ako 25% žien trpí príliv letieť cez 5 [1].
Patologicheskoetechenie menopauze môže viesť k výraznému zníženiu kachestvazhizni žien. Neurovegetatívne (návaly tepla do tváre, hlavy iverhney polovice tela, potenie, búšenie srdca, závraty, emočná labilita, a ďalšie.), Metabolizmus a endokrinný systém (obezita, zmeny funkcie štítnej žľazy, zvýšenej hladiny glukózy v krvi, hyperplastických procesov mliečnej žľazy, bolesti myshtsahi kĺby ) a psycho-emocionálne (znížený výkon, únava, zmätenosť, stratu pamäti, podráždenosť, tearfulness, chuť do jedla, porucha), poruchy môžu poyavitsyaesche pred menopauzou a týkať Annie prejavy klimaktericheskogosindroma (COP). V priemere 4-5 rokov po nástupe menopauzypochti 80% žien má urogenitálny poruchy. Zhenschinypredyavlyayut sťažnosti svrbenie, vaginálnu suchosť, retsidiviruyuschievaginalnye infekcie, bolestivé, časté, nedobrovoľných mocheispuskanie.Poterya tónových väzov a svalov panvového dna môže viesť k opuscheniyui pošvy a straty maternice. U žien starších ako 50 rokov znachitelnovozrastaet rizikom srdcového sosudistoysistemy ochorenia, osteoporóza, rôzne formy demencie, Alzheimerova choroba [2-5].
Klinický priebeh a vývoj COP v zhenschinv do značnej miery určuje voľnú kapacitu vysshihotdelov centrálnom nervovom systéme a zmeny gipotalamicheskihstruktur, genetické, sociálne a iné faktory.
lecheniyaKS problém je veľmi naliehavé, a v posledných rokoch sa resheniidostignut významný pokrok. Základný spôsob korekcie iprofilaktiki menopauzálny poruchy je zamestitelnayagormonalnaya terapia (HRT), rôzne analógy pohlavných gormonov- estrogény a gestagény [6].
Tam chetyregruppy estrogény používané v klinickej praxi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) prírodné estrogény: 17b-estradiol, estrón, estriol-3), estradiolvalerát (esterifikované vzorec) - 4) sinteticheskieestrogeny (používajú sa hlavne pre antikoncepciu). Takkak keď bol s estrogénom pozorovalo zvýšenie incidencie endometriálnych giperplasticheskihprotsessov, potom je liečba KS u žien s intaktnou matkoyobyazatelnym je vymenovanie gestagénov pre 10-12-14dney. Vzhľadom k cyklickým gestagény sa vyskytuje sekretornayatransformatsiya proliferačnej endometrium a jeho následné ottorzhenie.Priem gestagén po dobu 10-12 dní v podstate eliminuje vozmozhnostrazvitiya hyperplastické endometrium procesy, ktoré pracujú podtverzhdaetsyav Moyer et al. (1993), ktoré sú v procese hlavnej issledovaniyne nebol nájdený prípady hyperplázie endometriyau žien liečených počas 5 rokov 17b-estradiolu (3 týždne), a progesterónu (1 týždeň) - práca Woodruff a kolegovia odhalili hyperplázia endometriyamenee ako 1%. žien liečených konjugovanými estrogénmi s medroxyprogesterón acetátu vsochetanii, ako aj iných autorov [7-10].
Pri výbere lieku a hormonálne režim by mal uchityvatvozrast, anamnézu, históriu operácií na polovyhorganah, indikácií a kontraindikácií pre liečbu stoimostlecheniya, možnosť výskytu nežiaducich účinkov, a iní. Lecheniemozhet byť krátky pre zmiernenie symptómov COP alebo dlitelnyms prevenciu a liečbu urogenitálny poruchy , osteoporozai kardiovaskulárnych ochorení.
Hodnotili sme effektivnostprimeneniya konjugované estrogény (PREMARIN liekov) dlyalecheniya prejavy COP v perimenopausal žien.
Na prípravu HRT primenyalsyatabletirovanny PREMARIN konjugovaných estrogénov, konjugované estrogény obsahujúce 0,625mg.
Do štúdie bolo zahrnutých 20 pacientov vo veku ot45 do 55 rokov, priemerný vek 51,2 rokov (10 žien s 10 hirurgicheskoyi s prirodzenou menopauzou) trpí COP ktorí otsutstvovaliprotivopokazaniya na účely HRT. Závažnosť klinickej simptomovotsenivali Kupperman na indexe, s priemerným COP gravitácie byldiagnostirovan u 13 žien, ťažké - na 7. Pred začiatkom liečby zhenschinyzhalovalis časté, až 15-40 krát za deň, sú návaly horúčavy, nočné potenie, nespavosť, podráždenosť, plačlivosť, značené snizhenierabotosposobnosti. Z vyšetrených pacientov, troch (15%) zhenschinyimeli zvýšená telesná hmotnosť, v dvoch žien bol gipertenziyas zvyšuje arteriálny krvný tlak (BP) do 150/90 mm Hg
Pred a cherez6 mesiacoch liečby, bola skúmaná u pacientov PREMARIN, vklyuchavsheeginekologichesky vyšetrenie, meranie krvného tlaku, ultrazvuk issledovanieorganov panvica, pre stanovenie hladiny FSH, LH, estradiolu v krvi vsyvorotke. Mamografia bola vykonaná u všetkých pacientov k nachalalecheniya.
PREMARIN naznachaliv kontinuálnom režime ženy s hysterektómii a tsiklicheskomrezhime pacienti s prirodzenou menopauzou. Ženy s intaktnoymatkoy dostal progestínmi od 15. dňa každého mesiaca za techenie12 dní.
Index ošetrenie Kuppermanado bolo 23,6 bodov. V dôsledku liečby premarinomsuschestvenno znížil počet návaly horúčavy do konca roka 2 týždne (do5-12 krát denne) a významne znížil ich intenzita a prodolzhitelnost.K konci 1. mesiaci liečby, boli všetci pacienti bez prílivy, zlepšujú spánok. Takmer vymizli také prejavy COP ako povyshennayarazdrazhitelnost, plačlivosť, depresia, úzkosť. Dve zhenschinprodolzhali obťažovať úderov srdca útoky, ktoré však podstatne znížil.
Urogenitálny symptómy prejavujúce sa suchosti vagíny, pred liečbou, boli do 3 žien pozorovaná po 6 mesiacoch liečby sohranilisu 1. Kupperman indexu do konca 6. mesiaca liečby bolo 4,5 bodu vsrednem.
Je známe, že vperiod ženy v menopauze je nápadná zmena massytela inklinujú k jeho zvýšeniu, a to najmä v oblasti brucha (taknazyvaemoe centrálna obezita), ktorý je spojený s snizheniemurovnya metabolických procesov. Avšak HRT nespôsobila povysheniyamassy PREMARIN, čo je veľká výhoda prípravku.
Uprostred tsiklicheskoyterapii PREMARIN v kombinácii s gestagénmi (Primolyut Nord 5mgv deň 12-14 tý deň) u žien s neporušenou maternicou poyavilisregulyarnye menstrualnopodobnye krvácanie, ktoré voznikaliv v priemere 28 ± 2 dňoch liečby. Priemerná dlitelnostkrovotecheniya bola 5-6 dní. Menstrualnopodobnye reaktsiibyli predvídateľný a prísne cyklické, tak zlyhanie lecheniyane bol.
Tak, PREMARIN je efektívna poruchy sredstvomlecheniya vazomotorické u žien s CS perimenopausal, dobre tolerovaná pacientmi, to nespôsobuje žiadne nepriaznivé pobochnogodeystviya, pohodlné použitie. Vysoká účinnosť, horoshayaperenosimost PREMARIN, pravidelnosť pacientov opredelyayutsoglasie maternicových krvácaní na dlhodobej liečbe.
PREMARIN mozhetbyt odporúčaný pre liečbu patologického COP ako preparatadlya HRT u žien po chirurgickej menopauze, a v kombinácii s fyziologickými gestagenami- žien v menopauze.

Video: Zdravie NSP

literatúra
1. Speroff L. menopauze hormonálne replacementtherapy: niektoré časté a menej časté otázky // The prescrieber'sguide k hormonálnej substitučnej terapii vydané M.Whitehead. ParthenonPabl.Gr.Ltd. 1998- 41-53.
2.Rukovodstvo endokrinných gynekológie // Ed. E.M.Vihlyaevoy.M :. Med. inf. ar-in. 1997- 768 p.
3. Samsioe G. et al. Urogenitálny symptómy inwomen vo veku 50-59 rokov // Gyn Endocrin 1999- l3-Is 2 (2): 113-7.
4. Kanis J. A., McCloskeyT.V. Rizikové faktory inosteoporosis // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
5. Paganini-Hill A. a Henderson V.W. Estrogendeficiency a riziko Alzheimerovej choroby // Am J Epidemiol 1994-140: 256-61.
6. Doren., SchneiderH.P.G. Vplyv DifferentHRT režimov na zhode // Int J Fertility 1995- 41 (1): 29-39.
7. Moyer D. L., a kol. Prevencia endometrialhyperplasia progesterónom v priebehu dlhodobej nahradenie estradiolu: Vplyv krvácanie vzor a sekrečnú zmeny // Fertil Steril1993- 59: 992-7.
8.Woodruff J. D. a Pickar. J. H. Výskyt endometriálnych hyperplasiain postmenopauzálnych žien užívajúcich konjugované estrogény (PREMARIN) s medroxyprogesterón acetátom alebo konjugovaných estrogénov alone.Am J Obst Gynaec 1994- 170: 1213-1223.
9. Sturdel D. W. a kol. Je načasovanie withdrawalbleeding vodítko pre bezpečnosť endometria počas seguential replaicementtherapy // Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
10. Persson I. Epidemiológia - hormón replacementtherapy a neoplázii // Int Postupom J 1989- 1 (1): 140-3.