Pôrodníctve a ginekologiya-

Menopauza - geneticky naprogramovaný blednutiu a prekrascheniefunktsii vaječníky. Výsledkom je, že ženské telo voznikaetdefitsit ženské pohlavné hormóny, čo vedie k vzniku snachalakompleksa začiatkom menopauzy, a potom zvýši na boleeglubokih a závažné príznaky menopauzy.
Patologický priebeh menopauzy môže viesť ku kvalite znachitelnomusnizheniyu života žien. Neurovegetatívne (horúce zharak tváre, hlavy a hornú časť tela, potenie, búšenie srdca, závraty, emočná labilita, a ďalšie.), Metabolizmus a endokrinný systém (obezita, zmeny funkcie štítnej žľazy, zvýšená soderzhaniyaurovnya glukózy v krvi, hyperplastických procesov v molochnyhzhelezah, bolesť svalov a kĺby) a psycho-emocionálne (snizhenierabotosposobnosti, únava, zmätenosť, strata pamäti, podráždenosť, plačlivosť, chuť do jedla poruchy) narusheniyaotnosyatsya do najskorších prejavov klimakteriches Kto syndróm (CS) .V priemere 4-5 rokov po menopauze, takmer 80% žien má urogenitálny poruchy. Ženy predyavlyayutzhaloby svrbenie, krvácanie, opakujúce sa vaginalnyeinfektsii, bolestivé a mimovoľné močenie. Poteryatonusa väzy a svaly panvového dna, ktoré môžu viesť k výhrez a vypadeniyuvlagalischa a maternice. U žien starších ako 50 rokov podstatne vozrastaetrisk ochorenia kardiovaskulárneho systému, a osteoporóza [1-3].
Vlastnosti klinicheskogotecheniya a rozvoj KS u žien do značnej miery opredelyayutsyarezervnymi schopnosť vyšších častí centrálneho nervového sistemyi zmení hypothalamic štruktúry, genetické, sotsialnymii ďalších faktorov.
lecheniyaKS problém je veľmi naliehavé, a v posledných rokoch sa resheniidostignut významný pokrok. Základný spôsob korekcie iprofilaktiki menopauzálny poruchy je zamestitelnayagormonalnaya terapia (HRT), rôzne analógy pohlavných gormonov- estrogény a gestagény [4].
K dispozícii sú 4 gruppyestrogenov používa v klinickej praxi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) prírodné estrogény: 17b-estradiol, estrón, estriol-3), estradiolvalerát (esterifikované vzorec) - 4) sinteticheskieestrogeny (používa hlavne pre antikoncepciu). Takkak keď bol s estrogénom pozorovalo zvýšenie incidencie endometriálnych giperplasticheskihprotsessov, potom je liečba KS u žien s intaktnou matkoyobyazatelnym je vymenovanie gestagénov pre 10-12-14dney. Vzhľadom progestagény dôjsť cyklický sekretornayatransformatsiya proliferačnej endometrium a jeho následné ottorzhenie.Priem gestagén po dobu asi 10 až 12 dní v podstate eliminuje vozmozhnostrazvitiya hyperplastickú endometrium proces [5, 6].
Vyberiete režim preparatai hormonálna terapia by mala brať do úvahy vek, zdravotné históriu, históriu operácií na genitálie, dôkazy a vykonávať liečbu protivopokazaniyk, náklady na liečbu, možnosť vozniknoveniyapobochnyh akciu. Liečba môže byť pre krátke alebo dlhé snyatiyasimptomov COP pre prevenciu a liečbu urogenitalnyhrasstroystv, osteoporózy a kardiovaskulárnych chorôb.
pohľad na naše štúdie bolo zhodnotiť effektivnostiprimeneniya konjugované estrogény (PREMARIN liekov) dlyalecheniya COP prejavy v perimenopausal žien.
Materiál a metódy. Pre HRT primenyalitabletirovanny prípravu konjugovaných estrogénov PREMARIN (proizvodstvolaboratorii "biele") s obsahom 0,625 mg konjugovaných estrogénov.
V issledovaniebylo zahrnuté 20 pacientov vo veku 45 až 55 rokov sredniyvozrast 51,2 rokov (10 žien s chirurgickou a 10 estestvennoymenopauzoy) trpí COP, ktoré nemajú účely protivopokazaniyak HRT. Závažnosť klinických symptómov bola hodnotená indeksuKuppermana, priemerná hmotnosť bola COP 13 žien tyazheloetechenie pozorovali pri 7. Pred liečbou ženy sťažujúci nachastye na 15-40 krát denne, návaly horúčavy, nočné potenie, narusheniesna, podráždenosť, plačlivosť, výrazný pokles pacienti rabotosposobnosti.Sredi liečených PREMARIN, 3 (15%) zhenschinyimeli zvýšenej telesnej hmotnosti v dvoch žien bola gipertenziyas arteriálny vysoký krvný tlak 150/90 mm Hg / st.
Pred a cherez6 mesiacoch liečby, bola skúmaná u pacientov PREMARIN, vklyuchavsheeginekologichesky vyšetrenie, meranie krvného tlaku, ultrazvukovoeissledovanie panvové určuje hladinu FSH, LH, estradiolu. Mamografia bola vykonaná patsientkamdo všetky začatí liečby.
PREMARIN naznachaliv kontinuálnom režime ženy s hysterektómii a tsiklicheskomrezhime žien s prirodzenou menopauzou. Pacienti s intaktnoymatkoy dostal progestínmi od 15. dňa každého mesiaca za techenie12 dní.
Index ošetrenie Kuppermanado bolo 23,6 bodov. V dôsledku liečby premarinomsuschestvenno znížil počet návaly horúčavy do konca 2. týždňa (až 5-12 krát denne) a významne znížili intenzitu ich trvania. Do konca 1. mesiaca liečby všetky patsientokprilivy chýba, zlepšenie spánku. Prakticky zmizol takieproyavleniya COP ako podráždenosť, plačlivosť, depresia, úzkosť. Obe ženy aj naďalej obťažovať pristupyserdtsebieny, ktoré však značne znížil.
Urogenitálny symptómy prejavujúce sa suchosti vagíny, pred liečbou, boli do 3 žien pozorovaná po 6 mesiacoch liečby sohranilisu 1. Kupperman indexu do konca 6. mesiaca liečby bolo 4,5 bodu vsrednem.
Je známe, že vperiod ženy v menopauze je nápadná zmena massytela tendenciu k zvýšeniu, a to najmä v oblasti brucha (taknazyvaemoe centrálna obezita), ktorý je spojený s snizheniemurovnya metabolických procesov. Avšak PREMARIN HRT nespôsobila pacientom telo povysheniyamassy, ​​čo bola veľká výhoda PREMARIN.
Na pozadí cyklické terapie PREMARIN v kombinácii s gestagénom (12-14 tý deň) u žien s neporušenou maternicou boli regulyarnyemenstrualnopodobnye krvácanie, ku ktorému došlo v srednemna 28 + 2-dňový vstup PREMARIN. Priemerná doba trvania 5-6 dní krovotecheniyasostavila. Menstrualnopodobnye reakcie boli predskazuemymii prísne cyklické, a to nebolo v prípade odmietnutím ošetrenie etoyprichine v skupine pozorovania.
Záver. PREMARIN je effektivnymsredstvom liečivo pre liečenie porúch vazomotorických u žien s CS perimenopausal, dobre tolerovaná pacientmi, je vhodné použiť. Dobrý perenosimostpremarina pravidelnosť krvácanie z maternice soglasiyupatsientok prispieť na dlhodobú liečbu.
Tak, PREMARIN možno odporučiť ako liek pre primeneniyav pre HRT u žien v menopauze.

Referencie:
1. Sprievodca endokrinné gynekológii // Ed. EM Vihlyaevoy.-M., 1997.
2. G. Samsioe, et all. Urogenitálny symptómy inwomen vo veku 50-59 rokov // GynEndocrin 1999- 3-Is 2 (2): 113-7.
3. J.A.Kanis. T.V., McCloskey. Riziko factorsin osteoporóza // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
4. M.Doren, H.P.G Schneider. Vplyv DifferentHRT režimov o zhode // Int.J.of Fertility 1995- 41 (1): 29-39.
5. D. W. Sturdel et all. Je načasovanie withdrawalbleeding vodiace bezpečnostné tj endometria počas seguential replaicementtherapy // The Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
6. I. Persson Epidemiology - hormón replacementtherapy a neoplázii // Int.Proceeding J. 1989.- 1 (1): 140-43.