Akútna otrava, núdzové prvá pomoc, liečba, symptómy

1. centrálneho nervového systému, vrátane orgánov videní: mdloby, strata vedomia, kŕče, zmeny žiakov, rozmazané videnie, atď.;.
2. gastrointestinálny trakt: zvracanie, hnačka, bolesť brucha, zmeny v ústnej dutine, atď.;.
3. kardiovaskulárne a pľúcne systémy: kardiovaskulárny kolaps, tachykardia, nepravidelný tep, pľúcny edém, atď.;.
4. obličky a pečeň, často s krvou lézie: hemoglobinúria a hematúrii, anúrii, hemoragické diatéza, žltačka, atď ...

Väčšina príznakov nastať v blízkej budúcnosti po otrave, ďalšie príznaky rozvíjať až neskôr, napríklad žltačku kvôli rozpadu krvi (hemolýzu), uremický fenomén kvôli anúrii a tak ďalej. D.
Podporuje skupiny rozpoznávania otrava ochorení (najmä s otravy jedlom, otrava oxidom uhoľnatým a tak ďalej. D.), objasnenie okolností, ktoré predchádzali rozvoju náhleho ochorenia (napr., Keď sa zistí inštaláciu pokus o samovraždu jed m. S.). V niektorých prípadoch je diferenciálnu diagnostiku, je nutné s chorobou povahe endogénneho intoxikácie (sebeotrávení) alebo akútne ochorenie tráviaceho traktu, nervového systému inej etiológie.
Minimálna toxická ako smrteľná dávka jedovatých látok, pre rôzne osoby a pri rôznych podmienkach otravy sa značne líšia. Často navyše, nie je známe, koľko jedu pacient dostal.
Je potrebné pripomenúť, že teraz ťažký, až do svojej smrti, môže mať celý rad látok, najmä liečiv, niekedy dokonca v malej dávke, a to v poradí podľa priameho toxického účinku, ale v poradí získala zvláštnosti a intoleranciou. V poslednom prípade sa klinický obraz často zahŕňa kožné lézie (svrbiaca vyrážka, opuch, Angio-typ), horúčka, poranenia krvi (lieková vyrážka, horúčka, aleukia) a žltačka (hemolytickej a pečene), albuminúria, hematúria, a tak ďalej. D.

Následne stručne uvedené hlavné klinické syndrómy s rôznymi otravách a tie vnútorné akútne, infekčné choroby a podobne, ktoré by mali mať na pamäti, v diferenciálnej diagnostike akútnych otravleniy- potom popisuje základný model pre odstránenie skoré z tela a prípadné neutralizáciu otravy jedu a symptomatickej liečbe - Nižšie je uvedený zoznam najdôležitejších z praktického hľadiska s funkciou akútnych opatrenia otravy núdzové ošetrenie pre každý z n x.

Hlavné klinické syndrómy akútnej otravy

1. Mozgu syndróm a poškodenie orgánov vyskytovať naraz, bez zjavného dôvodu, veľmi často vzbudzujú podozrenie na akútne otravy. Koma sa často objavuje v prípade otravy morfínom, prášky na spanie, alkogolem- nepokoj, delírium, akútnu otravu alkoholom, atropín, kokaínu, alkoholu gribami- podobné "intoxikácia" spôsobil veľké dávky chinakrin, sulfónamidy a ďalšie lieky spôsobiť kŕče látka strychnín, otravy jedlom - amaurózu (slepota) metyl alkohol, rovnako ako chinín a plazmotsid peredozirovke- pri ochrnutie očných svalov (s diplopia, atď ...), - jed botulizma- zmrštenie zrenice (mióza) -morfin, pilokarpin- mydriáza, atropín, skopolamín,okain- žlté videnie (videnie žlto) - .. santonine atď uznanie akútnej otravy je potrebné mať na pamäti, že v bezvedomí môže viesť aj rad ďalších ochorení, najmä spoločné mŕtvice a mozgovej embólie, poškodenie mozgu, epilepsia, kóma diabetická eklamptických, uremického, holemicheskaya, hypoglykémia, akútna encefalitída a všeobecné infekcie (malária kóma, malígne, falciparum malária, týfus, meningitída a podobne. d.) isteriya- nepokoj, delírium sú tiež pozorované v infekčné en . Tsefalitah, tifah, lobární pneumónia, atď-kŕče - v tetanu, epilepsia, eklampsia entsefalomeningitah, hystéria, atd ...
2. Nie menej dôležité v rozpoznaní akútnych otráv má dyspeptických syndróm v podobe vracanie, hnačka, bolesti brucha, postupuje sa zvláštnym vytrvalosť v prípade obdržania rad toxických látok do, napríklad, otrava ťažkými kovmi, kyselinami a schelochami- zvracanie a hnačka môžu byť dotované krvi, môžu byť sprevádzané hnačka tenesmus (napríklad soli ortuti otravy, a to i zavedený parenterálne), alebo naopak, môže dôjsť v dôsledku zápcha enteroparesis (v botulizmu). V ústach, na jazyku, pery zistené charakteristické popáleniny od kyselín, zásad (belavej farby) - dych môže byť charakteristický zápach alkoholu, kyanid draselný, chloroform, éter, atď Dyspeptický syndróm sa stáva o to dôležitejšie, že bežné domácnosti akútnej otravy .. nastať v dôsledku užívania jed vnútri, zatiaľ čo otrava BOB je tiež možné prostredníctvom pľúc, kože, otrava, drogy a parenterálne podávanie a priemyselné otravy sú často chronické. V tejto skupine akútnej otravy v diferenciálnej diagnostike je potrebné vziať do úvahy celý rad chorôb rôznych etiológiou, predovšetkým akútne chirurgické brucha, pri nepriechodnosti čriev, perforované vred dvanástnika a žalúdka, akútny zápal slepého čreva, akútnej hemoragickej pankreatitídy, mezenterických trombózy sosudov- ďalšie pečeňové koliky obličiek, čriev, gynekologické ochorenia, akútny infarkt myokardu, akútna nedostatočnosť nadobličiek, thyrotoxic kríza, diabetická acidóza, urémia, eklampsia, začala . Časté infekcie Nuyu krok (šarlach, lobární pneumónia, meningitída), tehotenstvo, tabid krízou, atď., Vážne poškodenia ústnej sliznice sú pozorované v infekčnom a uremického stomatitída, akútna leukémia a aleukia typického dychu - zatiaľ čo diabetickej kóma (ovocnou vôňou acetón), urémia (zápach moču) a podobne. d.
3. Kardiovaskulárne syndróm, respiračné zlyhanie dochádza prakticky takmer všetky závažnejšie, život ohrozujúce otravleniyah- cyanózu, toxické methemoglobinémiu, so zvláštnym pretrvávanie v prípade otravy anilínu a jeho proizvodnymi- bradykardie-tachykardie morfinom- prípad otravy - otravou na belladonnoy- arytmie-on digitalisa- glottis edému pomocou alkalických chloridov, inhalácii chlóru, pľúcny edém ammiaka- fosgénu a iných toxických látok, a podobne. d. Podobné príznaky akútnej kardiovaskulárne zlyhanie dáva infar t myokardu, pľúcna embólia, kolaps pod vnútorné krvácanie na základe ektopická tehotenstva, roztrhnuté sleziny a t. d., ostrý bradikardiyu- zástavy srdca, a tak ďalej. d.
4. Pečene a obličiek syndróm sa vyskytuje často sekundárne ovplyvnená ostrým hemolýzou pod krvných jedov (bertoletova soli, arzén, vodíka, kyselina octová) - alebo v pečeni, zatiaľ čo v iných prípadoch sú postihnuté obličky selektívne predovšetkým rôznymi mechanizmami, také hematúria a anúriou v dôsledku tvorby konkrementov sa sulfónamid ošetrujúci činidlá, hematúria - od nefritovo kantaridinovogo, anúria-sublimovať na nekronefroza, žltačka, nekróza pečeňových otrave novarsenolom, papradí, y chloridu Erodovať, huby (linky). Chinakrin kyseliny pikrovej ako farbiace látky spôsobujú pokrýva niektoré sfarbenie pripomínajúce žltačka nesprevádza porušením žlče. Hemoragická diatéza -essential znamením otravy benzénom. Diagnostický zreteľom rozdiel je treba mať na pamäti, akútna nefritídu, akútne atrofia pečene, s infekčnej hepatitíde, hemoglobinúria, paroxyzmálna Kholodova, pochodu, ostrovoznikayuschie hemoragickej a anemických syndrómov v krvných ochorení (viď. Príslušných kapitolách), s flash vyskytujúce bežné infekcie (fulminantná meningokokovej septikémia ) a t. d.

Hlavné liečebné opatrenia u akútnej otravy

} {Modul direkt4

prevencia akútnej otrava vyžaduje presné legislatívnych požiadavkách týkajúcich sa spôsobov ukladanie a dávkovanie rôznych silný a potravín (napr., prenájom kyseliny len určité maximálnu pevnosť v riadu definovanej tvary sa spoliehať štítku) a t d., Lekárne potrebné na udržanie jedy a účinných látok v skrine A a B pod zámkom, sa v priebehu temperovania nesmie prekročiť maximálnu dávku. Jedovaté riešenia (chlorid ortuťnatý, denaturovaný) uvoľnených zafarbia. Lieky, ktoré sa uvoľňujú do tela pacienta alebo majú podávať injekčne, je potrebné starostlivo predbežnú kontrolu s úlohami. Lekár musí byť nielen v súlade s týmito pravidlami samotného, ​​ale aj pre sledovanie presné plnenie ich pomocného personálu a ďalšie.
Populácia by mala byť široko informovaní o tom, ako volať a problémy ambulancie, rovnako ako na spôsoby samostatne pred príchodom doktora vyvolanie umelého vracania chate jed sublimačnej mlieka alebo zostrelil vo vode bielku výstupe ugorevshego o ovzduší, postúpiť polotovaru teplej vody výplachu , Akékoľvek zdravotnícke zariadenia (kliniky, nemocnice, oddelenia), musia byť vybavené tak, aby dodávať prvej pomoci otravleniyah- na niektorých ľahko dostupnom mieste, ktoré majú byť uložené prostredníctvom sondy a potrebné lieky.
Hlavné terapeutické opatrenia v akútnej otravy redukované na rýchle odstránenie jedu z tela, neutralizovať a zničiť jed, riešením jednotlivých symptómov otravy.
Odstránenie sa vykonáva premytím žalúdočné jed, preháňadlá a bloodletting, zvýšenie diurézy a t. D.
Neutralizácie sa snaží dosiahnuť väzby jed znížiť jej absorpčnú, zničenie, chemické a biologické neutralizáciu, väčšina nešpecifické fyzikálno-chemické adsorpcia za použitia široko živočíšnom uhlí, a zníženie koncentrácie jedu v tele tým, že sa energie a kvapalín t. D.
Výplach žalúdka by malo byť vykonané niekoľkokrát s veľkým množstvom teplej vody, a to až na 10-15 litrov a viac. Len zriedka protivopokazany- zvlášť zreteľne prehnané obavy z možnosti perforácia žalúdočné sonda pre otravu kyseliny octovej. Keď otravy kyselín a lúhov najvhodnejších umývanie s vodou a neutralizuje roztokom nie je po splatnosti záleží. Výplach žalúdka pre otravy kyselín a zásad by malo byť umožnené ranshe- prímes malé množstvo krvi vo výplachu nie je kontraindikáciou pre ďalšie umývanie, ale vyžaduje veľkú opatrnosť (aby nedošlo k grganie!). Neskôr, najmä v prípadoch otráv hydroxidom alkalického rozvoja liquefactive nekrózy žalúdočnej steny, pranie kontraindikované. Lekár by mal byť vyškolený v dostatočnom predstihu pred techniky výplach žalúdka za všetkých podmienok. Široko odporúča skoršie dávidlo (Od dávidlo aplikuje apomorfín, Cuprum sulfuricum 0,2-0,5 každých 5-10 minút na akciách mydlovou vodou, pitná teplá voda s následným mechanickým vracaním. Emetickom kontraindikovaný u nástupe ochrnutie emetickom centra. ) teraz nájsť menej dôkazov.
Za účelom väzobných a ničia jedy sú vnútri a použité pre pranie nasledujúce prostriedky: oxydatum horčíka (Magnesia ústa), 25,0 príjem alebo 1 litra vody na umývanie, Kalium hypermanganicum do 0,5% lyžičiek roztoku alebo premývacieho roztoku 0,1% , 1 až 2% roztoku sódy. Ako adsorbent sa odporúča predovšetkým živočíšnom uhlí alebo aktívneho uhlia, a íl, pre otravy kovov proteín-voda (1 vaječné bielkoviny v 1 šálku vody), mlieko, vývar ovsené tvoriť zle rozpustné albumináty. Menej často používajú chemické neutralizácia, napríklad priradenie antidotum metallorum tvoriť zle rozpustné sulfidy ťažkých kovov, účel síranu sodného pri otrave rozpustných solí bária, soli s otravou dusičnanu strieborného.

Neutralizácia jedu v pokuse krvi na jeho opätovné zavedenie do roztoku žily ditioničitan, a to najmä v prípade otravy ťažkých kovov a kyanidu, a roztoku metylénovej modrej pre otravy s kyanidom draselným, oxidu uhoľnatého jedy metgemoglobinobrazuyuschimi, podanie do žily Rongalit na ortuť otravy.
Laxatív používaných často fyziologický roztok a viedenskej pite- ricínový olej je kontraindikované u jedov, rozpustných v tukoch. Laxatíva sú výplach žalúdka, často zobrazuje nielen bezprostredne po obdržaní jed, a dokonca aj ďalší deň a neskôr ako jedy (napríklad morfín, ortuť) v prípade parenterálneho podávania, ktoré, napríklad, po subkutánnej injekcii morfínu alebo sprchovacieho sublimáte pošvy, ako aj po počiatočnej absorpcii z žalúdka a čriev, je možné izolovať z krvi do gastrointestinálneho traktu, kde sa bez toho, aby bol odstránený na vonkajšej strane, opäť absorbovaný do krvi.
Neutralizuje pôsobenie nešpecifické otravy pri rôznych (ako v sebeotrávení) má gepalon (kampolon), glukózu, najmä intravenózne podanie neutralizačných pečeňové funkcie zlepšujúce (s výhodou spolu s malou dávkou-5-10 jednotiek inzulínu pod kožu), kyselinu askorbovú a nikotínové najmä kyseliny (napr., otrava sulfónamidov lieky novarsenolom), transfúzia krvi.
Pre zníženie koncentrácie toxických látok vo vnútornom prostredí organizmu a zvýšiť diurézu podávaná, niekedy po krvácaní, veľké množstvo izotonických roztokov (1-2 litrov pod kožu alebo do žily, lepšie kvapky), fyziologický roztok alebo roztok glukózy o alkalické soli, sóda a t. d. Pridaním alkálií podporuje hydratáciu, odoláva acidózy, zabraňuje strate parenchýmu obličiek a stratu hemoglobínu v tubuloch na hemoglobinúria a t d ..
Pokoj na lôžku, pacienta útlm zvyčajne pomáhajú znižovať metabolickú a kardio-vysporiadanie sosudisyuy celý systém v kolapsu sú obvykle používané fľaše s vodou teplou, aj keď by sa malo zabrániť prehriatiu organizmu. Potom, čo príznaky mozgu ukazuje, ľad na hlavu.
Režim potravín iné ako prepravu možných veľkého množstva tekutiny v prvom (alkalických nealkoholické nápoje, minerálne vody, minerálne vody, Essentuki) je určený na zabránenie zlyhaniu pečeňového parenchýmu nochek (znázornené stráviteľných sacharidov, vysoko kvalitné bielkoviny, vitamíny, pečeň prípravky) - so samostatnými otrava. To vyžaduje špeciálne jedlá a všeobecný režim a zvláštne lekárske opatrenia.
Zo sa používajú symptomatickej lieky ako stimulanty: čpavok, starostlivo čuchať vreckovku, Spiritus aethe-Reus, víno (najmä šampanské), silná káva, kofeín, gáfor, kôry nahnevaný kordiamin, efedrín, vazoton (simpatol), adrenalín, éter ( intramuskulárnou injekciou 1 ml-bolestivé) -! s ťažkou drog otravy, luminální, alkohol sa používa v nedávnej veľkých dávkach kordiamina, strychnín, pričom liečivo fenamin- tiež vaskulárny kolaps nízkou polohou hlavy, teľatám horčica, horčica zábaly , nálevov zima hlava vodoy- srdcové zlyhanie-strophanthin, T-ra Strophanthi, digalen- Padajúce dýchanie dýchajúce karbogenu (5% oxidu uhličitého a 95% kyslíka), alebo zmes oxidu uhličitého so vzduchom znova za 20-30 minút, lobelin, umelé dýchanie - na vozbuzhdenii- zábaly, teplé kúpeli, chloralhydrátu, morfín, morfín s skopolaminom- ťažké kŕče, chloralhydrátu, síran horečnatý parenterálne, éter alebo chloroform narkoz- proti bolesti, morfín, pantopon, T-ra Opii (5-10-15 kvapky) amigdalin- proti tenesmus Papa Rin, atropín.