Oxid uhoľnatý otravy: prvá pomoc, príznaky, príznaky, liečba

Neuropsychiatrické príznaky sa môžu vyvíjať v priebehu týždňov. Diagnostika úrovne karboxyhemoglobínu a CBS, vrátane merania saturácie kyslíkom O₂. Liečba sa uskutočňuje inhaláciou Ďalšie povinné k normálnemu vzduchu O₂. Prevencia otravy možné pomocou detektorov domáci oxidu uhoľnatého.

Otrava CO, ktorý je jedným z najčastejších smrteľnej otravy dochádza, keď sa vdychovaniu. CO farby a bez zápachu plyn produkovaný nedokonalým spaľovaním uhľovodíkov. Typickými zdrojmi CO, čo vedie k otrave, oheň variče sú doma, nedostatočné vetranie v autách, plynová pec, rúry, ohrievače vody, na drevo a uhlie kachle a petrolej. CO je tvorený pri spaľovaní zemného plynu (metánu alebo propánu). Inhalácia tabakového dymu saturuje krv preč, ale nie natoľko, aby spôsobiť otravu.

Mechanizmus toxického účinku CO stále nie je jasné.

Je zrejmé, že:

• výmena O₂ hemoglobínu (ako CO má vyššiu afinitu k hemoglobínu než O₂);
• posúvanie ľavicovému disociačnej krivky O₂ Hb (zníženie uvoľňovania O₂ z Hb v tkanivách) - Aj potlačenie dýchania v mitochondriách;
• možný priamy toxický účinok na mozgovom tkanive.

Symptómy a klinický obraz s otravou oxidom uhoľnatým

Symptómy je dobre koreluje s úrovňou karboxyhemoglobínu v krvi. Veľa non-špecifické príznaky.

• Bolesti hlavy a nevoľnosť môže začať na úrovni 10 až 20%.
• hladina >20% zvyčajne spôsobuje závraty, celková slabosť, ťažkosti s koncentráciou a odhadu rušenie kritickú situáciu.
• hladina >30% zvyčajne spôsobuje dýchavičnosť s napätia, bolesť na hrudníku (u pacientov s ischemickou chorobou srdca), a dezorientácia.
• Vyššie úrovne môžu spôsobiť synkopa, záchvaty a ohromujúci.

Pacienti môžu tiež predstavovať rad ďalších symptómov, vrátane rozmazané videnie, bolesti brucha, fokálna neurologické poruchy. Pri ťažkých otráv neuropsychiatrických prejavov a príznakov (demencie, psychózy, Parkinsonova choroba, chorea, amnézia syndróm) môžu vznikať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov neskôr stanú trvalými. Vzhľadom k tomu, otravy CO často sa vyskytuje v prípade požiaru v domácnosti, môže byť vhodná na smolu situácie termoingalyatsionnye do dýchacieho traktu, čo zvyšuje riziko zlyhania dýchania pacientov.

Diagnostika otráv oxidom uhoľnatým

• Diagnóza sa predpokladať, ak pacienti majú nešpecifické príznaky alebo metabolickej acidózy.
• Stanovenie úrovne karboxyhemoglobínu v žilovej krvi

Vzhľadom k tomu, že príznaky môžu byť vágne, nešpecifické a pestrá, môžete ľahko dať zmeškané diagnózu. Mnoho prípadov otravy strednej závažnosti s nešpecifickými príznakmi zamenené za vírusového ochorenia. Lekári majú otrava vždy podozrivý CO, ak sa ľudia, dodávané z rovnakej domácnosti, najmä ohriate plameňom palube, tam sú non-špecifické príznaky.

Ak máte podozrenie, CO otravy, je potrebné stanoviť úroveň karboxyhemoglobínu s CO-oksimetra- preto je možné, aby vykonala štúdiu o žilovej krvi ako arteriovenózne rozdiel je zanedbateľný. CBS zvyčajne pre diagnostiku nie je skúmaná. CBS a pulzná oximetria jednotlivo alebo spoločne sa používa pre diagnózu otravy CO, pretože nasýtenia O₂, CBS v štúdii definované odráža iba rozpustený O₂ a je preto nezávislý na úrovni karboksigemoglobina- navyše oxymeter nie je možné odlíšiť od normálneho hemoglobínu karboxyhemoglobínu a teda môže ukázať lozhnouvelichenny úroveň oxyhemoglobín. Napriek skutočnosti, že zvýšené hladiny karboxyhemoglobínu je jasný dôkaz otravy, môže nastať situácia, kedy je hladina karboxyhemoglobínu neuveriteľne nízka vzhľadom k rýchlemu zníženiu jeho po účinky CO (po evakuácii zranených z miesta), a to najmä v prípade, je pacient liečený pred odberom krvi v isledovanie inhalácia o₂. Metabolická acidóza môže slúžiť ako vodítko pre stanovenie diagnózy. Niektoré iné štúdie môže pomôcť identifikovať konkrétne príznaky (napr EKG s bolesťou na hrudníku, hlavy CT v neurologické príznaky).

Liečba a prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

• Vdychovanie 100% O₂.
• Možno hyperbarická O₂.

Pacienti musia byť odstránené zo zdroja CO a stabilizovať, ako sa očakávalo. Musia dať 100% O₂ (Cez masku s ventilom) a symptomatickú liečbu. Liečba hyperbarická O₂ Je potrebné zvážiť obvykle, keď pacient má nasledujúce stavy:

• život ohrozujúce kardiorespiračné komplikácie;
• Pokračujúce bolesť na hrudníku;
• porucha vedomia;
• strata vedomia (či je doba);
• úroveň karboxyhemoglobínu >25%.

Liečba hyperbarická O₂ Malo by byť tiež pre tehotné ženy.

Pacienti liečení v komore pri pretlaku O₂ 2 až 3 MPa. 02 hyperbarická liečba môže znížiť výskyt dlhodobých neuropsychiatrické symptómy. Avšak, táto liečba môže spôsobiť barotrauma, a pretože nie je k dispozícii vo väčšine nemocníc, môže byť potrebné dopraviť pacienta, ktorého stav môže byť nestabilnym- Okrem toho miestnej hyperbarická komora nemusí byť k dispozícii, a dôkazy o účinnosti hyperbarickej kyslíka₂ do istej miery, nie je presvedčivý.

Prevencia otrava oxidom uhoľnatým

Prevencia zahŕňa spaľovacími palivového zdroja vo vnútri miestnosti, aby sa uistila, že sú správne nainštalované a ventiloval von. Dymovody je potrebné pravidelne kontrolovať tesnosť. Detektory CO by mal byť nainštalovaný, pretože ktoré poskytujú včasné varovanie pred únikom CO v ovzduší obytných priestorov. Ak máte podozrenie, CO v domácnosti, budete musieť otvoriť okná evakuovať obyvateľov, a nájsť zdroj CO.