Prvá pomoc v prípade akútneho respiračného zlyhania, ktorá sa vyvíja v prípade otráv

Video: resuscitácia akútneho respiračného zlyhania

Rysy akútnym respiračným zlyhaním, ktorý sa vyvíja, keď otravu a jej liečba

Príčiny akútneho respiračného zlyhania (ARF) pre otravy môže byť zhoršená respiračné funkcie, inaktivácia hemoglobínu (v prípade otravy karboxyskupinu a metgemoglobinoobrazovatelyami) blokádu tkanív dýchania (pre otravy kyanidom).

Odn v dôsledku porúch respiračné funkcia môže byť spôsobené tým, depresie dýchacieho centra a periférne neuromuskulárne poruchy a poškodenia dýchacích ciest v dôsledku vdýchnutia a patologické obštrukcie, zmeny v alveolárna pľúcneho tkaniva. Obvykle sú zmiešané formy porušenie vonkajšieho dýchanie s prevahou aspiračnej-obštrukčná syndróm.

Odn v dôsledku vonkajších porúch dýchania vzhľadom k útlmu dýchacieho centra dochádza pri ťažkej otrave, liečivá, hypnotiká a sedatíva, ako aj rastliny, ktoré obsahujú ópiového alkaloidu typu, stláča dychového centra.

Ako jedy takéto opatrenie môže jednať alkoholy a kvapaliny obsahujúce alkohol, barbituráty, opiáty liek (morfínu, omnopon, pantopon, dionin, kodeín a kodeín dávkové formy, fentanyl, promedol, dicain) a náhradky opioidy používané v závislosti.

Spoločné znaky odn v dôsledku inhibície dychového centra a letargia sú súčasne nedostatok ochranných prehĺtanie a kašeľ reflexov. Prax ukazuje, že centrálne respiračná depresia, zvlášť keď sa podáva parenterálne vstupné jed často vyvíja v niekoľkých, niekedy polovica na dvadsať minút v prítomnosti neskúseného lekára končí smrťou.

Keď pevné presvedčenie, že tento druh odn sa vyvinul v dôsledku ústnej jedu Prichádzajúce mali intubácii priedušnice s nafukovacie manžetou rúrky a previesť pacienta na ventilátor, potom okamžite nadviazať enterálnej výplach žalúdka.

Pri zachovaní spontánne dýchanie by mal začať s výplachom žalúdka, ale mal by byť pripravený na okamžité prevodu pacienta na ventilátore. V prípade, že lekár nehovorí metódy intubácia, je možné ho použiť na vykonanie potrubia a pomocného typu respiračnú tesnou masku.

Na pozadí týchto činností sa vykonáva priebežné sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému pacienta a opravy núdzového porúch odn, vyplývajúce z periférne neuromuskulárnej poruchy, a tým aj zvýšenie slabosť a paralýzu dýchacích svalov. Zvláštnosťou tohto typu ARF je zachovať vedomie pacienta, čo komplikuje opatrenia liečby.

organofosfátmi

Príčina narušenia dýchacích svalov môže byť organické zlúčeniny fosforu (OP) v paralytického fáze otravy a attarktiki - utišujúce, a to najmä v kombinácii s alkoholom, pahikarpin - periférne ganglioplegic použiť pri vykonávaní trestnej potratov.

Keď toxický myasthenia gravis v dôsledku rastúcej slabosť dýchacích svalov, dýchanie sa stáva plytké a časté. Pomocné príznaky pripomínajúce otravu pahikarpin, sú bolesti brucha a krvavý výtok z pošvy. Žiaci rozšírili na otravu pahikarpin. Ak sa otrava FOS žiaci sa zúžili ešte niekoľko hodín po ukončení dýchania a srdcovej činnosti.

Po korekcii na pozadí odn nezávislé ventilácia pre prepínanie vedomia (v prípade, že tento uložený) z pacient musí vstúpiť do stavu povrchu anestézie inhaláciou oxidu dusného a kyslíka alebo intravenózne podanie 2-4 ml 0,5% roztoku seduksena v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného chloridu a 10 ml roztoku 20% hydroxybutyrátu sodného s 0,2-0,3 ml hexenalu alebo sodný tiopental (podávať pomaly!).

Potom, pacient musí byť preložený do ventilátora cez intubačný trubice s nafukovacie manžetou. Keď je pevné presvedčenie, že príčinou otravy sú FOS, pohotovosť lekár produkuje intravenóznej atropinizácie k rozšírenie zreníc.

V prípade, že núdzové lekár nie je schopný produkovať intubácia, mechanické vetranie, vystupuje akékoľvek pomocné dýchanie (v prípade zachovania spontánnych pohybov dýchania pacienta) s pomocou tesného masky. Pri zistení, že orálny príjem jedu vykonávať výplach žalúdka a jed adsorpcia s aktívnym uhlím, ktorá je podávaná vo forme suspenzie cez rúrku v množstve 30-50 g pred a po praní.

Odn v dôsledku porúch nasávacích-obštrukčná sa môže prejavovať ako etapu pred paralýzu dýchacích svalov a dychového centra, a môže byť konečnej fáze vývoja ARF po orálnej otravy náhradiek alkoholu, barbituráty a iných hypnotík, pahikarpin, FOS, a pre otravy plyny (lacrimators , dusivý, sírovodík, amoniak, oxid uhoľnatý, kloaky, metán atď. d.).

V tomto prípade je dôvodom pre neskoré odvolanie pre lekársku pomoc a zavolať lekára doma môže slúžiť ako obdobie imaginárny bytosti, ktorý nahradil počiatočné príznaky otravy a dával dôvody pre zlepšenie falošné predikcie.

Bežnou taktikou v rozpore s vonkajšou dýchanie je obnoviť voľnou priechodnosť dýchacích ciest. Z úst a hltana bola odstránená cudzie telesá, vracanie, sliz, vyberateľné zubné protézy. Po tejto spontánne dostatočnej vonkajšie dýchanie môže byť obnovená.

Ak ARF nie je vyriešený, mali by ste ísť na ventilátor cez tesnú masku. Odstránenie odn pre otravu FOS začína kontinuálne odsávanie sekrétu z dýchacích ciest giperatropinizatsiey paralelne. Ak sa po giperatropinizatsii odn nie je vyriešený, pacient by mal byť prevedený na pomocnom dýchanie alebo mechanickú ventiláciu.

S rozvojom toxického pľúcneho edému v dôsledku otravy dusivých plynov rovnobežne peny ašpirácií by mal vstúpiť intravenózne bronchodilatanciá: 2,4% -10.0 eufilpin ml- papaverín 2% - 4,2 ml, a generovať frakčnou vdychovaného kislorodovozdushnoy zmesi.

Odn spôsobil inaktiváciu hemoglobínu vykonáva s použitím expozície metgemoglobinobrazovateley a oxidu uhoľnatého.

Tým metgemoglobinobrazovatelyam zahŕňajú nitro (dusitan sodný, dusitan draselný amyl, propionitril), a aromatických nitrozlúčenín (nitrobenzén, atď.), Amidoskupina (amidobenzol inak anilín urzol et al.). Možné cesty expozície - inhalácia perkutánna, enterálnej. Dynamika nitro a otravy amidy klinika je iný.

Keď otravy nitrozlúčeniny na začiatku pozorovaná ružové zafarbenie pokožky tváre, krku, hrudníka, bolesti hlavy, tiaže na hrudníku, tachykardia, proti ktorej sa vyvíja život ohrozujúce ochorenia tela.

otrava amidy

Otrava amidy začína objavovať špinavé-šedo-modré, a nakoniec - modro-čiernej farebnej nechtových lôžok prsty, nos, kožu, uši, a po celú kožu. Spočiatku, subjektívne pocity pacienta nie sú k dispozícii, meniť jeho farbu značku iba okolia.

So zvyšujúcou sa intoxikácii nastať nešpecifické poruchy - nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesti srdca, mdloby, špecifické príznaky toxického zápalu močového mechúra - časté močenie, pálenie a bolesť v močovom mechúre.

Súčasne v dôsledku hemolýzy a krvné metgemoglobinobrazovaniem farby moču zmien - od ružovej až po hnedú. V tejto súvislosti vyvíja ARF: zintenzívňuje cyanóza, dýchavičnosť, ktorý sa zmení v dusivým pocitom nedostatku vzduchu.

Nahrádza pôvodný tachykardia bradykardia vyvíja hyperreflexia, dôjde k rozšíreniu zrenice, je tu aj hypoxické bezvedomia so stratou vedomia, kŕče, nedobrovoľné močenie a defekácie, abnormálne rytmus dýchania, a dochádza k úmrtiu.

Bez ohľadu na fázu vývoja a stupňa závažnosti patologického procesu na ručné núdzové ambulancie príchodu by mal ležať v kyslíka a (v závislosti od spôsobu jedu do organizmu) a vo výplachu žalúdka čiastočný dezinfikujú pomocou slabo ružový roztok manganistanu draselného.

V súlade s v sade lekárskej tašky liečiv do ambulancie príchod intravenózne 20,0-40,0 ml 40% roztoku glukózy s 10-20 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej. Ďalšie ošetrenie a transport do nemocnice produkuje brigády záchranku.

Patogenéza otravy CO je rozvoj hypoxické bezvedomia v dôsledku inaktivácie hemoglobínu kombináciou s oxidom uhoľnatým a formovanie karboxyhemoglobínu. Navonok sa ľudia s počiatočnými príznakmi otravy sa podobá opilec. Špecifických rysov priťahovať pozornosť žiarivo ružovej farby kože a slizníc a rozšírenie zreníc.

Bezvedomie dochádza náhle, smrť predchádza klonikotonicheskie kŕče, nedobrovoľné močenie a defekáciu. Pred príchodom SMP brigády núdzové lekár by mal vykonať odstránenie pacienta zo znečisteného ovzdušia, platí inhalačné terapiu a záchvaty kyslíka.

Keď telo kyanid (kyanovodíková kyselina kyanid draselný) vzniká odn vyvolanom blokádou tkanivového dýchania. Hlavné trasa jedu vstupu do domov - ústnej. Mozgová forma otravy kyanidom, v ktorých po užití veľkých dávok jedu pacient zomrie po niekoľkých minútach v agónii, v praxi, núdzový lekár je nepravdepodobné.

Keď dostanete aj keď menšie, ale život ohrozujúce dávky po krátkej čakacej doby sa objaví zvracanie, dýchavičnosť, pomrachnenie vedomia, kŕče. Kožu a sliznice stane červenú farbu, keď vás zastaví dýchanie - modrastý nádych, ísť do zástavu srdca.

Tiesňové starostlivosti je previesť pacienta na ventilátor a s prvým dychom -v inhalácii amylnitrit alebo propilnitrita na prevedenie hemoglobínu na methemoglobín, ktorý sa viaže na kyanid a vytvára kyanomethemoglobin. Ak sa udržuje spontánne dýchanie, liečba začína s inhalačným dusitanu, nasleduje výplach žalúdka, a aby kyslík.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno