Otrava: príznaky, liečba, symptómy, príčiny, prvá pomoc

65% liekov, ktoré slúžili príčinu otravy, patrí k pacientovi, jeho príbuzným alebo priateľom. V 30% otráv s samovražedný úmysel písanie poznámok viac liekov. 50% pacientov s otravou zvyčajne sa alkohol. Anamnéza môže byť ťažké. Treba sa pýtať na svedkov alebo členmi rodiny, či pacient mal prístup k liekom. Pri vyšetrení môže detekovať pre typické príznaky otravy (napr, v bode žiakov otravy opiátmi), alebo vôňa alkoholického rozpúšťadla, nájsť stopy intravenóznou injekciou.

Otrava - je kontakt s látkou, čo vedie k toxickým účinkom. Príznaky sa líšia, ale existujú určité spoločné syndrómy pripomínajúce konkrétnych druhov jedov. Diagnóza je hlavne klinická, ale v niektorých prípadoch otravy môže pomôcť chemicko-toxikologické analýzy krvi a moču. Liečba u väčšiny otráv symptomatickej, zamerané na udržanie životne dôležitých funkcií v tele, špecifické antidotá sú nutné v niekoľkých málo prípadoch. Prevencia zahŕňa zreteľne označené na obale medicíny a skladovanie toxických látok mimo dosahu detí.

Pravdepodobnosť a závažnosť väčšiny otravy sú závislé toxická dávka. K otrave môže dôjsť v dôsledku vystavenia nadmernému množstvu netoxických látok všeobecne. Niektoré otravy sa vyskytujú od vystavenia toxickým látkam v akejkoľvek dávke. Otrava sa líši od prípadov, spôsobených vysokou citlivosťou a zvláštnosti, ktoré sú nepredvídateľné a nie sú spojené s dávkou, a intoleranciou, ktorá je toxická reakcia obvyklé netoxické dávke látky.

Otrava zvyčajne dochádza požitím toxické látky vo vnútri, ale to môže byť injekciou, inhaláciou alebo kontaktu s telom. Mnoho požívateľná pre nepotravinárske účely substancie obvykle je všeobecne netoxický, ale takmer každá látka môže byť toxický pri požití v prebytku.

Náhodná otrava je zvyčajne u malých detí, ktoré prehltnúť podstatu zvedavosti, aj napriek nepríjemnej chuti a zápachu, je zvyčajne pre rovnakú látku. Otrava sa často vyskytuje u starších detí, dospievajúcich a dospelých, mnohé lieky môžu byť použité v snahe samoubiystva-, vrátane zmesí rôznych drog, alkoholu, paracetamol (paracetamol) a ďalších voľne predajných liekov. Náhodná otrava môže byť u starších pacientov, pretože zmätku, zlé videnie, mentálnym postihnutím alebo viac predpisovaní rovnakých liekov predpísaných rôznych lekárov.

Niekedy úmyselné otravy by chcel zabiť alebo spôsobiť bezmocného stavu (znásilnenie alebo rob). Tieto lieky používané na tento účel (skopolamín, benzodiazepíny hydroxybutyrát) majú sedatívne alebo amnestické vlastnosti, alebo oboje. V Rusku, najviac bežne používaný na tento účel klonidín (klonidínu), klozapín (leponeks). Občas rodičia, ktorí majú nejaké znalosti medicíny, otráviť deti nejasných psychiatrických dôvodov alebo z túžby mohol spôsobiť ochorenie dostať lekársku starostlivosť (porucha nazýva Prášil syndróm poverený).

Väčšina jedov sa metabolizujú v pečeni, prejdú zažívacím traktom alebo vylučuje obličkami. Niekedy tabliet (aspirín, železo, droga potiahnutá enterosoluble) tvoria veľké zhluky (bezoáry) v čreve, kde sú často oneskorené, aj naďalej vstrebáva a spôsobiť predĺžená o otravu.

Symptómy a klinické príznaky otravy

Symptómy a klinické príznaky sa líši v závislosti na látke. V rovnakej dobe v rôznych pacientov s otravou z tej istej látky sa môžu objaviť veľmi odlišné príznaky. Avšak, najčastejšie sa objavia príznaky 6 klastrov (toxické syndrómy, alebo toksidromy), ktoré naznačujú, určité triedy látok. Pacienti prehltnúť niekoľko rôznych toxických látok reality nepravdepodobnú rozvoj symptómov charakteristických iba jedným otravy látok.

Príznaky otravy sa zvyčajne objaví skoro po expozícii, ale niektoré jedy spôsobiť dlhodobé nepriaznivé účinky. Odloženie vzniká preto, že iba sú toxické produkty látkovej výmeny - metabolitov skôr než východiskový materiál (ako je napríklad metanol, etylénglykol, hepatotoxické činidlá). Požitie hepatotoxické látky (napr. Acetaminofén, železo, svetlo muchotrávka huba), môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene, ktoré sa vyvíja v jednom alebo niekoľkých dní. Kovov alebo rozpúšťadiel z uhľovodíkov skupiny charakteristické príznaky vyvinúť iba po chronickej expozície na toxické látky.

Keď telo toxických látok bežne objavia príznaky Charakteristickými nálezmi jednotlivé systémy. Hydroxidy alkalického kovu, a iné poškodenia protikoróznej široký (korozívna) tekutiny prevažne gastrointestinálne sliznice, čo spôsobuje stomatitída, enteritídy alebo perforácie steny žalúdka, čreva. Niektoré toxické látky (napríklad alkohol, uhľovodíky) vysielajú charakteristický zápach pri dýchaní. Pri styku s kožou s jedmi spôsobujú rôzne príznaky kožných lézií (vyrážka, bolesť, pľuzgiere) - Chronická expozícia môže spôsobiť dermatitídu. Ak vdýchnutí škodlivín niektoré príznaky poškodenia horných ciest dýchacích rozvíjať v prípade, že sú rozpustné vo vode, a dolných dýchacích ciest (pľúcna parenchým) a nekardiogénny pľúcny edém, ak sú zle rozpustné vo vode. Vdychovanie oxidu uhoľnatého, kyanidov alebo sírovodíka môže viesť k narušeniu dodávky kyslíka orgánov a srdcovej zástavy alebo dýchanie. očný kontakt s toxickými látkami (pevné, kvapalné alebo plynné), môže dôjsť k poškodeniu rohovky alebo šošovky, spôsobujúce bolesť, začervenanie a stratu videnia.

Niektoré látky (kokaín, fencyklidínu, amfetamíny), môže spôsobiť náhle vzrušenie, čo vedie k prehriatiu, acidóza, a rabdomyolýzy (rabdomyolýza).

diagnóza otravy

• Navrhnúť toxicity u pacientov s poruchou vedomia alebo nevysvetliteľné príznaky, je potrebné získať informácie o histórii tejto chorobe zo všetkých dostupných zdrojov.
• Je nutné vykonávať selektívne cielené vyšetrenia.

Prvým krokom pri diagnostike - posúdení celkového stavu pacienta. V ťažkej otrave môže vyžadovať rýchly zásah pri liečbe kardio-respiračné zlyhanie.

Prítomnosť otravy môže byť už pri prijatí pacienta dostatočne jasné. To by malo byť podozrivé, ak pacient nevysvetlený príznaky, najmä pri poruchách vedomia. V prípade úmyselného sebeotrávení došlo u dospelých, by mala byť podozrivá príjem z niekoľkých látok.

Často história choroby je najužitočnejší. Vzhľadom k tomu, mnoho pacientov (mladšie deti, samovražda, alebo pacienti s duševným ochorením), nemôže poskytnúť spoľahlivé informácie, je potrebné vypočuť priateľov, príbuzných a pracovníkmi, ktorí pomáhali v prednemocničnej fáze. Aj zdanlivo dôveryhodné pacienti môžu riadne informovať o počte prijímaných času materiálu alebo otravy. Tam, kde je to možné, je potrebné preskúmať skriňa pacienta pri hľadaní fyzických dôkazov (napr., Čiastočne prázdne nádoby z tabliet užívajúci lieky certifikátu). Predpis na lieky a zdravotníckej dokumentácie môžu poskytnúť užitočné informácie. S možnou otravou na pracovisku je potrebné vziať voľno zamestnancov a manažérov. Do všetkých priemyselných chemikálií používaných pri výrobe, musí byť k dispozícii a uložený v ľahko dostupnom mieste karty, ktorá obsahuje údaje o bezpečnosti materiálu (KBHV). KBHV obsahujú podrobné informácie o toxicite a požadovanej špeciálna terapia.

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje príznaky niekedy čo naznačuje určitý typ látok (napr., Toksidromy, dychu, vpichy zahŕňajúce intravenózne podávanie liečiv, kožné príznaky chronického alkoholizmu).

Dokonca aj keď vieme, že pacient je otrávená, je potrebné si uvedomiť, že zmätok môže mať aj iné dôvody (napr infekčné ochorenie CNS, poranenia hlavy, hypoglykémia, mozgová kontúzia, pečeňová encefalopatia, Wernicke encefalopatia). pokus o samovraždu je vždy nutné zvážiť u starších detí, dospievajúcich a dospelých pod vplyvom drog. Po stabilizácii týchto pacientov ukazujú štáty potrebujú psychiatrami.

prehľad. Vo väčšine prípadov použitia laboratórnych testov je obmedzený. Štandardné ľahko dostupné testy pre detekciu konvenčných liekov, ktoré spôsobujú závislosť (často označované ako toxicky skríning) skôr kvalitatívne než kvantitatívne. Tieto testy môžu poskytnúť falošné výsledky a definovať iba obmedzený počet látok. Okrem toho, prítomnosť lieku, ktorý spôsobuje závislosť, nemusí nutne znamenať, že je k dispozícii to spôsobilo príznaky alebo známky. Najčastejšie sa vykonáva moču, ale obmedzenú hodnotu, a typicky definuje triedu liečivá alebo metabolitu ako jedného konkrétneho lieku. Napríklad, imunologický test moču na opioidu určuje fentanyl alebo metadón, ale reaguje na veľmi malé množstvo morfínu alebo kodeín analógy. Test na metabolit kokaínu definuje skôr ako kokaín.

U väčšiny látok v krvných hladinách nedajú ľahko identifikovať alebo nepomáhajú predpísať liečbu. U niektorých látok, stanovenie hladiny v krvi môže pomôcť pri menovaní liečby. Mnohí odborníci odporúčajú zmerať koncentráciu paracetamol u všetkých pacientov s použitia Mixt (zmes rôznych látok), as Použitie acetaminofénu je zvyčajne a často bez príznakov v skorých štádiách, ale môže spôsobiť vážne oneskorený otravu, ktorá môže byť zabránené pomocou antitdota. U niektorých látok, iných krvných testov (protrombínového času predávkovanie warfarínu, hladiny methemoglobínu u niektorých látok) môže pomôcť predpísať liečbu. U pacientov s zmätenosť, alebo narušenie vitálnych funkcií, alebo tých, ktorí používajú určité látky, by mal zahŕňať analýzy štúdium elektrolytov, močovina, sérový kreatinín, osmolalita, glukózu a analýzu krvných plynov. Definícia určitých jednotlivých látok, môžu vyžadovať ďalšie testy.

V niektorých otravy je zvyčajne x-ray z brušnej oblasti môže ukazovať umiestnenie požitej látky.

V prípade otravy lieky pôsobiace na kardiovaskulárny systém, alebo neznámej látky ukazuje EKG a monitorovanie srdcovej činnosti.

V prípade, že hladina v krvi symptómov látok alebo otravy zvýšiť po počiatočnom poklese, alebo držať neobvykle dlho, je nutné sa domnievať, bezoár, prípravku s predĺženým pôsobením, alebo opätovným vstupom (tj. Podávanie lieku re-utajené).

liečba otravy

• Symptomatická liečba.
• Použitie aktívneho uhlia s ťažkým ústnej otravy.
• Príležitostné užívanie špecifické antidotá a dialýzy.
• Veľmi zriedkavé holding vyprázdňovanie žalúdka.

Pacienti s ťažkou otravou môže vyžadovať umelé dýchanie alebo usporiadanie pre liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Diskusia na liečbu niektorých otravy je dalej, je všeobecnej povahy a neobsahuje príliš veľké ťažkosti a detaily. Odporúčame konzultáciu s riadiacim toxikologického strediska pre každú otravu príležitosti, okrem pľúc a normálne.

Počiatočná terapia pre stabilizáciu životných funkcií. Liečba akejkoľvek systémovej otravy začína s opatreniami na obnovenie dýchacích ciest, dýchanie a krvný obeh.

Ak má pacient spánkového apnoe alebo poruchu dýchacích ciest (cudzí obsah v ústnej časti hltana, zníži reflex kašľa), je nutné vykonať intubáciu. Keď je respiračná depresia alebo hypoxie by mala ďalšie O₂ a mechanickú ventiláciu by mala byť vykonaná v prípade potreby.

Pacienti s apnoe sa mali pokúsiť naloxónu intravenózne nebola stanovená dýcha podporu iným spôsobom. V závislosti od opiátov drog naloxón môže vyvolať abstinenčné príznaky, ale je výhodné, aby pokračovala apnoe. V prípade respiračnej depresie pokračuje napriek naloxónu nutná endotracheálnej intubácie a umelé dýchanie. Ak naloxón obnovuje dýchanie, potom je pacient vykonáva nablyudenie- obnovenie respiračnej depresie naloxónu podávaný opakovane intravenóznou bolus alebo pokračujúce umelé dýchanie. Navrhuje sa, aby odkvapkať naloxón pri nízkej dávky pre dýchacie podporu, čím by sa zabránilo abstinenčné príznaky, ale v skutočnosti je veľmi ťažké realizovať.

V prípade, že pacient má porucha vedomia, musí bezprostredne pri lôžku pre meranie hladiny glukózy v krvi alebo zaviesť empirické intravenóznom 25% roztok glukózy - 50 ml pre dospelých, 24 ml / kg pre deti. Dospelí s podozrením na nedostatok tiamínu (alkoholici, vyziabnuté pacientov), ​​100 mg tiamínu intravenózne s alebo pred podaním glukózy.

Hypotenzia sa pôsobí iv podaním tekutín. Ak žiadny účinok opraviť hemodynamický vhodné kombinovať s intravenóznymi odkvapkávacia vazopresorických kvapalín. Vazopresorických prvou voľbou pre väčšinu prípadov hypotenzia s otravou noradrenalínu vychádza 0,5-1 mg / min, ale preto, že liečba nemôže byť odložené, je možné zaviesť ďalšie vazopresorických lieky, ak to je viac k dispozícii k okamžitému podanie.

Čiastočné sanitáciu (odplynenie). Každý povrch tela po expozícii toxické látky, sa premyje vodou alebo fyziologickým roztokom. Znečistený odev vrátane obuvi, ponožky a šperky by mali byť odstránené.

absorpčné uhlíkové. Využitie uhlie je bežná udalosť, zvlášť keď sa vezme niekoľko neznámych látok. využívania uhlia s nízkym nebezpečenstvom, ak neexistuje riziko zvracania a aspirácie schopnosťami, ale nebola preukázaná jej vplyv na zníženie celkovej chorobnosti a úmrtnosti. Uhlie je potrebné venovať čo najskôr. Aktívne uhlie absorbuje väčšinu toxínov v dôsledku svojej molekulárnej konfigurácií a veľkým povrchom. Opakované dávky aktívneho uhlia môžu byť efektívne pre látky trpia enterohepatálnej recykláciu a formulácií s predĺženým uvoľňovaním. Uhlie môže byť podaná v intervaloch 4-6 hodín pri takých vážnych otráv látkami, okrem prípadov, keď relaxačných nie je aktívny a nie je črevné zvuky auscultated. Uhlie nie je efektívne pre otravy vypaľovať látkami, alkoholu a iných látok v súvislosti s jednoduchým iónu. Odporúčaná denná dávka by mala byť 5-10 krát odhadovaný počet prichádzajúcich toxické látky. Avšak, pretože presné množstvá toxické látky zvyčajne nie je známa, je zvyčajná dávka 1-2 g / kg, čo je 10-25 g pre deti <5 лети 50-100 г для старших детей и взрослых. Уголь дается размешанным в воде или безалкогольных напитках. Это невкусно и у 50% пациентов бывает рвота. Можно попробовать ввести его через желудочный зонд, но с осторожностью, чтобы не травмировать пищевод или желудок и не вызвать аспирацию углем. Активированный уголь надо применять предпочтительно без сорбитола или других слабительных, которые не дают явного преимущества, но могут вызвать дегидратацию и нарушения электролитного баланса.

vyprázdňovanie žalúdka. Vyprázdňovanie žalúdka (s odkazom na tzv výplachu žalúdka vyvolaním vracania, vedená obete alebo iné), čo je spoločný a zdanlivo intuitívne použiteľné v bežnej praxi, je lepšie nerobiť. Nie je jasné, koľko to znižuje chorobnosť a úmrtnosť, ale to je rizikový faktor. Predpokladá sa, že vyprázdňovanie žalúdka pomáha, ak dôjde počas 1 hodiny po podaní život ohrozujúce toxické látky. Avšak, mnoho otravy vyskytujú príliš neskoro, a nie je vždy jasné, či ide o otravu ohrozujúce život. Takže, je odporúčané vyprázdnenie žalúdka vzácne, a pri požití korozívne alebo ropné produkty, je kontraindikované.

Za účelom vyprázdňovania žalúdka je vhodné vykonávať pranie. Výplach žalúdka môže spôsobiť komplikácie: krvácanie z nosa, ašpirácie, a občas dôjsť k poškodeniu alebo ústnej časti hltana pažeráka, ktoré sa možno vyhnúť starostlivým vložením sondy bez použitia násilia v prípade budenia pacienta alebo odporu tohto postupu. Sirup Ipecac môže spôsobiť nepredvídateľné výsledky, ako sú predĺžené zvracanie, a to neodoberie veľké množstvo jedu zo žalúdka. Tento sirup je možné použiť pri požití je látka vysoko toxická a preprava núdzovej pomoci obetiam neobvykle dlhé odlúčenie, ale to nie je typické pre USA.

Na umývanie za použitia vody z kohútika, ktorý spája a prúdi von zo žalúdka sondou. Najhrubší sonda (zvyčajne veľkosť stupnica Charriere >36 FR Plnené olej s priemerom 10 mm, 12 mm vonkajším dospelého alebo FR 24 s vnútorným priemerom 6,2 mm, 8,0 mm vonkajší pre deti) je použitý, aby bolo možné odstrániť kusov tabliet. V prípade, že pacient vedomie je zhoršená alebo slabý faryngální reflex, pred zavedením sondy a premývanie sa vykonáva endotracheálnej intubácie, aby sa zabránilo ašpiráciu. Pacient je umiestnený v polohe na ľavom boku, aby sa zabránilo ašpiráciu, a je vložená sonda ústami. Vzhľadom k tomu, sa premývanie činidlo niekedy postupuje ďalej v zažívacom trakte, prvá sonda sa vloží 25 g aktívneho uhlia. Potom sa vleje do alikvotnej časti vody z vodovodu a žalúdočného obsahu nezávisle samospádom alebo vysať striekačke (Janet typu injekčnej striekačky). Premývanie pokračuje, až kým voda nie je vizuálne chista- dospelý pacient zvyčajne používa od 500 do 3000 ml kvapaliny, pre deti množstvo vody na umývanie žalúdka sú vypočítané na základe hmotnosti a veku dieťaťa. Po premytí, druhý uhlie podanej dávky v množstve 25 g.

výplach čriev. Tento postup teoreticky znižuje dobu zdržania prášky a tablety v tráviacom trakte. Črevné neznižuje pravdepodobnosť otravy alebo mortalitu. To je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

• niektoré vážne otravy prípravky s predĺženým účinkom, alebo látky, ktoré adsorbiruschimisya aktívne uhlie (napríklad ťažké kovy);
• Existencia v zažívacom trakte balíčky s drogami (balíčkov je potiahnutá latex heroín alebo kokaín požití nezákonnej prepravy);
• Podozrenie z bezoár.

Pre komerčné použitie črevnej premývacieho roztoku polyetylénglykolu (nie je absorbovaný v čreve) a roztok elektrolytu, ktorý je zavedený v množstve 1-2 l / h pre dospelých a 40 ml / kg pre deti, keď sa rektálna voda nestane vizuálne chistymi- tento proces môže vyžadovať oveľa hodiny alebo dokonca dni. Roztok sa zvyčajne podáva žalúdočnou sondou, aj keď niektorí pacienti motivované pre obnovu pitie sa, aj cez tento veľký počet. Rusko vyvinula a aplikuje originálny spôsob umývania čreva, registrovaného rzne s názvom "črevné výplachy."

alkalická diuréza. Alkalické diuréza zvyšuje vylučovanie látok, ktoré sú slabé kyseliny (salitsiaty, fenobarbitall).

dialýza. Výpočet jedy pre otravy, ktoré vyžaduje dialýzu alebo hemosorbtion, zahŕňa nasledujúce:

• etylénglykol;
• lítium;
• metanol;
• salicyláty;
• teofylín.

Takáto liečba je menej účinná v prípade, že jed je veľký alebo nabitá (polárne) molekula má veľký distribučný objem, teda uložené v tukovom tkanive, alebo sa dobre viaže na proteíny plazmy (digoxínu, upokojujúce, fenotiazíny alebo tri-cyklických antidepresív). Potreba dialýzy je zvyčajne stanovená na základe výsledkov laboratórnych testov a klinického obrazu otravy. Metódy dialyzačnej aj hemodialýzu, peritoneálnou dialýzou, dialýzou a lipidov (tuk-rozpustné látky sú odstránené z krvi). Tiež sa používa hemosorbtion, ktorý rýchlo a účinne odstraňuje krv z mnohých jedov. V domácom klinickými postupmi hemodialýzy a hemo, plazmolimfosorbtsii označený ako dialyzačný-sorpčných alebo mimotelovom detoxikačné metódy.

špecifické antidotá. Komplexotvorné látky využiť na otrave solí ťažkých kovov, niekedy v otrave niektorými inými liekmi. Tukové emulzie sa používajú v koncentráciách 10% a 20% intravenózne pre úspešné liečenie otravy niektorých kardiotoxickými látkami (napr., Bupivakaín, verapamil).

Ďalej symptomatická liečba. Väčšina z príznakov sú liečení obvyklými podpornými opatreniami.

Vyvinúť otrave niektorých liekov hypotenzia, arytmia, nie je vždy možné odstrániť konvenčné terapeutická činidlá. Ak hypotenzia odolný voči dopamínu, epinefrínu alebo iné vazopresorických, môžu vyžadovať intraaortálnej balón pumpovanie alebo mimotelový obeh.

Keď žiaruvzdorné arytmie môžu vyžadovať kardiostimulátor. Typ Ventrikulárna tachykardia možné otočná pre odstránenie síranu horečnatého intravenózne v dávke 2-4 g, umelého zrýchlenie srdcovej frekvencie alebo ted infúziou izoproterenol.

Pre zmiernenie kŕčov sa používa predovšetkým benzodiazepíny, môže byť tiež podávaný fenobarbital alebo fenytoín. Silný budiace byť odstránené podávanie benzodiazepínov vo vysokých dávkach, je tiež možné použiť iné silné sedatíva (napr. Propofol) - v extrémnych prípadoch môže vyžadovať podávanie svalových relaxancií a mechanickú ventiláciu.

Hypertermie sa zmieša s väčším úspechom intenzívne upokojenie a fyzikálne chladenie opatrenia ako antipyretiká. Po zrušení subjekty môžu požadovať transplantáciu obličiek alebo pečene.

Indikácie k hospitalizácii zahŕňať poruchou vedomia, trvalá abnormálne vitálne a predpovedal diaľkové prejavy toxicity. Napríklad, hospitalizácie je považované za nevyhnutné v prípade, že pacient prehltol formulácia s predĺženým uvoľňovaním, a to najmä s potenciálne vážnym otravy (napr, kardiovaskulárne lieky). Ak žiadny iný dôvod, a príznaky vymiznú po 4-6 hodinách pozorovaní, väčšina pacientov sa uvoľňujú. V prípade, že je podávanie liekov bolo úmyselné, že pacient je potrebné navštíviť psychiatra.

Prioritné smery terapia

• možné ukončenie ďalšie absorpcie liečivá;
• podávanie špecifická antidotá.

Uistite sa, priechodnosti dýchacích ciest (pacient sa položí na bok) a riadené dýchanie, krvného tlaku, telesnej teploty, stavu acidobázickej, rovnováhu tekutín a elektrolytov, orezané záchvaty a arytmií. Ako sa zistilo GCS menej ako 8 bodov a nemá žiadny vplyv na správanie napoksona intubácia. Nepoužívajte flumazenilu na diagnostické účely pri stave bezvedomia pacienta.

Vziať do úvahy všetky možné stavy sú k dispozícii pre pacienta.

Opatrenia zamerané na zníženie vstrebávanie toxických látok z krvi.

Aktívne uhlie absorbuje mnohých toxických látok, keď sa podáva v priebehu prvej hodiny po expozícii, následne jeho účinnosť je značne znížená. Aktívne uhlie absorbuje tieto materiály: železo, lítium, soli, alkálií, kyselín, metyl a etyl alkoholy, etylénglykol, organické rozpúšťadlá.

Preloženie aktívneho uhlia zvyšuje klírens mnohých toxických látok v tele vystavený enterohepatálneho obehu, napríklad fenobarbital, fenytoín, karbamazepín, digoxínu, teofylínu a chinín.

Črevné vykonáva orálna sondou alebo polyetylénglykol roztoku (nezamieňať s etylénglykolom !!!) v objeme 2 L (pre dospelých). Úvod pokračovať tak dlho, kým sa roztok neobjaví v stolici.

Indikácie: lieky s postupným uvoľňovaním účinnej látky alebo uvoľňovanie v čreve.

Kontraindikácie: črevnej obštrukcie, perforácie, črevné parézy, hemodynamická nestabilita.

Symptómy, ktoré pomáhajú určiť, čo pacient bol otrávený, čo je v stave bezvedomia

• Hypoventilácie: Opiáty, etanol, benzodiazepíny.
• Hyperventilácia: Metabolická acidóza (kyselina acetylsalicylová, paracetamol), oxid uhoľnatý.
• Bod žiaci: opiáty, organofosfáty.
• Rozšírené zrenice: metanol, anticholinergiká, tricyklické antidepresíva.
• Bradykardia: adrenoblokatorov, digoxín, diazepam, verapamil, kyselina 7-hydroximaslovej.
• Tachyarytmia: Tricyklické antidepresíva, anticholinergiká, kofeín, teofylín, digoxín.
• Hypertermia: extáza, amfetamíny, anticholinergiká.
• Pyramídové príznaky, ataxia, hypertenzia, gipererfleksiya, extensor Hyperton: Tricyklické antidepresíva a anticholinergiká.
• Hypertenzia: Kokaín, amfetamíny, extáza.

Dávajte pozor! Ak máte podozrenie, že otrava mali byť vedomí možnej prítomnosti základného ochorenia pacienta. Napríklad pacient môže trvať paracetamol alebo kyselina acetylsalicylová po ochorel.

prevencia otravy

Rozšírené kontajnery pre spotrebné chémie, lieky s tzv bezpečné veko, ktoré je ťažké otvoriť dieťa, významne znížil počet úmrtí z otravy detí <5 лет. Ограничение количества продающихся без рецепта анальгетиков в одной упаковке снижает тяжесть отравлений, особенно парацетамолом, аспирином или ибупрофеном. Профилактика также включает отчетливо читаемые этикетки на упаковках для средств бытовой химии и лекарств, продающихся по рецепту, хранение лекарств и токсичных веществ в запертых шкафах, недоступных для детей, быстрое избавление от просроченных лекарств (можно смешать их с кошачьим туалетным наполнителем для непривлекательности), выбрасывание их в мусорный контейнер, который недоступен для детей, и применение детекторов окиси углерода в жилом помещении. Важно информировать население о необходимости хранить вещества в их оригинальных упаковках (например, не помещать инсектицид в питьевые бутылочки). Впечатывание идентификационных обозначений в твердые лекарства помогает избежать перепутывания и ошибок пациентам, аптекарям и медицинским работникам.