Benígnej hyperplázie prostaty: liečba, príznaky, štádia, príčiny, príznaky

Avšak sa predpokladá, že testikulárne androgény hrajú tolerantné úlohu vo vývoji adenómy prostaty. Tento pohľad slúži ako základ pre použitie antiandrogénov v liečbe tohto ochorenia. Aplikovaná LHRH agonisty (nafarelin, leuprolid, buserelín), inhibítory receptorom androgénu (cyproterónacetát, flutamid) a inhibítory 5a-reduktázy (finasterid). Všeobecne platí, že tieto látky znižujú veľkosť prostaty o 25-30%, ale ich účinky na poruchy močenia spojené s benígnu hyperpláziu prostaty, vyjadrené podstatne menšie, než je účinok adrenoblokatorov. Finasterid, napríklad, znižuje príznaky dizuricheskie iba 30% mužov, sa štatisticky významný prínos bol pozorovaný iba po 11 mesiacoch. Podľa jednej štúdie, finasterid znížil výskyt močových ciest a oddialiť nutnosť chirurgického zákroku, ale z 15 mužov, ktorí užívali liek po dobu 4 rokov, tento účinok bol zaznamenaný len v jednom. Za účelom udržania redukovaného veľkosť prostaty, niektoré z týchto prostriedkov je potrebné vziať na dobu neurčitú, a zdá sa byť príliš nepohodlné a nákladné mnohí pacienti také zaobchádzanie. Vedľa trochu študoval možné vedľajšie účinky dlhodobého užívania týchto prostriedkov. LHRH agonistov a cyproteron-acetát príčinou impotentsiyu- absencia androgénu podporuje osteoporoza- flutamidom príčina gynekomastia, a malý počet pacientov vidieť a jeho hepatotoxických účinkov. Finasterid znižuje hladinu DHT a nemá vplyv na koncentrácie testosterónu v sére. Z tohto dôvodu, nežiaduce vedľajšie účinky anti-androgén terapia za použitia tejto látky sa vyskytujú menej často. Pod vplyvom finasteridu výrazne znižuje hladinu prostatického špecifického antigénu (PSA), čo je marker pre adenokarcinómu prostaty (najčastejšou rakovinou u mužov). Teda, ak je hladina PSA terapie nie je znížená, je nutné punkcia biopsia prostaty. Účinok finasteridu v rozvoji a progresii karcinómu prostaty je známy, a preto nie je jasné, či je možné uvažovať o znížení hladiny PSA pri použití tohto lieku znamenia inhibíciu rastu nádoru.

Možnosti liečby zahŕňajú liečených inhibítormi 5a-reduktázy, adrenoblokatorov a chirurgické výhody.

Pri použití kritéria presahujúce hodnotu objemu prostaty o 30 metrov kubických. cm a vysoký index príznakov stupníc Americkej urologickej asociácie, incidenciu BPH u mužov vo veku 55-74 rokov je 19% bez rakoviny prostaty.

Príznaky a symptómy benígnej hyperplázie prostaty

Bolesť a dyzúria sú zvyčajne chýba. Stres môže tiež rýchlo indukovať karotického sínusu synkopa, a po dlhú dobu - rozšírenie hemoroidy žily alebo vzhľad kýl.

Video: BPH príznaky zaobchádzanie pre mužov. Liečba prostaty adenómu a prevádzku

U niektorých pacientov sa ochorenie prejavuje náhlou akútnej retencie moču s ťažkým nepohodlie v bruchu, tiahnuci sa močový mechúr. Oneskorenie môže predchádzať:

• Dlhodobé úsilie na zadržiavanie moču.
• Imobilizácia.
• Podchladenie.
• Prijímacie analgetiká, anticholinergiká, sympatomimetiká, opiáty alebo alkohol.

Tieto príznaky môžu byť kvantifikované príznaky meradle Americkej urologickej asociácie skladajúci sa zo 7 otázok. Toto meradlo umožňuje lekárom určiť priebeh príznakov. Skóre viac ako 10, ale menej ako 20 hovorí o mierne príznaky, a skóre viac ako 20 ukazuje významne odlišné príznaky.

veľkosť prostaty určená vyšetrenie per rectum, môže byť podávaný v zabluzhdenie- zrejme trochu železa môže spôsobiť obštrukciu. Nafúknuté mechúra možno nahmatať alebo properkutirovat počas brušnej vyšetrenia.

Diagnostika benígnej hyperplázie prostaty

príznaky dolných močových ciest u BHP môže byť tiež spôsobené inými chorobami, ako je zápal alebo prostaty. Aj keď sa rakovina môže byť hmatný kamenistá, tvrdý, nodulárna, asymetricky zväčšenej prostaty, väčšina pacientov s rakovinou, BPH alebo kombináciou oboch chorôb sú zväčšenej prostaty normálnej konzistencie. Preto je u pacientov s ťažkosťami alebo hmatateľné abnormálne ohnísk v prostate by mali byť predmetom inšpekcie.

Obvykle sa robí všeobecne a analýzu moču kultúry, a tiež na meranie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA).

Interpretácia výsledkov hladiny PSA môže byť ťažké. U mužov mladších ako 50 rokov, ktoré môžu byť použité vysoké riziko vzniku rakoviny prostaty nižší ako je prahová úroveň. Môže byť informatívne a ďalšie faktory, vrátane rastu rýchlosti PSA, pomer voľné / viazanej PSA a ďalších parametrov (Úplný opis a skríning a diagnostiku karcinómu prostaty).

Kvalifikácia je potrebné ďalšie vyšetrovanie bude závisieť od klinickej situácie. Potreba zobrazovacích vyšetrení (CT, IVU) s použitím kontrastných látok dochádza zriedka kedy obštrukčná symptómy má veľkú vážnosť a tam je dlhá. Patológia horných ciest močových, zvyčajne spôsobená výtoku z močového mechúra obštrukcie, zahŕňa posun smerom nahor rozširujúci distálneho močovodu a močovodu hydronefróza. Ak je štúdium horných ciest močových nevyhnutné vzhľadom k prítomnosti bolesti a zvýšenie sérového kreatinínu môže dať prednosť ultrazvuku, takže sa ušetrí pacienta pred vystavením žiarenia a kontrastné činidlo nefrotoxicity.

Liečba benígnej hyperplázie prostaty

• Výnimkou príjem anticholinergiká, sympatomimetiká a opioidy.
• Použitie adrenoblokatorov (napr., Terazosín, doxazosín, tamsulozín, alfuzosín) alebo inhibítory 5a-reduktázy (finasterid, dutasterid).
• Transuretrálnej resekcia prostaty alebo menej invazívne procedúry.

Retencia moču. Spočiatku sa snaží tráviť normálny močový katéter, ak zlyhá, môže byť efektívna použiť katéter so zakrivenou špičkou. Ak nie je možné vykonať takéto katéter a môže potrebovať flexibilné cystoskopie alebo zavedenie do močovej trubice tenkej katétre a drôty (reťazcov a dilatátory, ktoré sa postupne odhaľujú lumen močovej trubice).

Konzervatívna liečba. V čiastočnú obštrukciou na subjektívnych ťažkostí treba prestať užívať všetky anticholinergiká, sympatomimetiká a opioidov- akýkoľvek zápal vyžaduje antibiotiká. U pacientov s obštrukčnou príznakmi miernej až stredný stupeň adrenoblokatory môže znížiť močových ciest. Inhibítory 5a-reduktázy (finasterid, dutasterid) môže spôsobiť zníženie veľkosti prostaty a závažnosti močových ciest po dobu niekoľkých mesiacov. Kombinovaná liečba oboch skupín liekov je účinnejší ako monoterapia.

operatívne liečba Používa sa v prípadoch, keď pacienti nereagujú na farmakoterapiu, alebo pri vývoji recidivujúce UTI. Frekvencia erektilnej dysfunkcie po TUR je 1-35%, a inkontinencia 1-3%. Približne 10% mužov, ktorí podstúpili TUR. Kedy veľké objemy prostaty (zvyčajne viac ako 75 cu. Cm) požaduje otvorené chirurgie suprapubická alebo retropubickou prístup.

iné postupy. Menej invazívne postupy zahŕňajú mikrovlnnú termoterapiu, laserovú ablácii, electrovaporization, vystavenie vysoko intenzívnym cieleným ultrazvukom, transuretrárnej ihla ablácia, odparovanie, a frekvenčné jednotky rádiovej Intrauretrální stentov.

Video: prostatitis a symptómy adenómu prostaty a liečba. BPH a prostatitis