Psychologické účinky odstránenie prsníka

V dôsledku toho charakteristiky premorbid osobnosti boli nájdené klinické a psychologické výskumu a predpokladal existenciu t. N. osoba zvýšené riziko ochorenia. Mnohí vedci považujú najtypickejšie vkladá osobnostné rysy: zdvorilosť, ochota pomáhať a prinášať obete, dobrá prispôsobivosť normami morálky, emočnú stabilitu, úcta, nedostatok agresivity a nepriateľstvo voči ostatným. Títo jednotlivci obvykle potlačiť ich hnev a odpor, nestrácajte kontrolu nad seba.

Správanie, ktoré vyžaduje, aby spoločnosti, len s veľkými ťažkosťami možno identifikovať vnútorná izolácia, sprevádzané odcudzených a hlboko potlačované konflikty. Bahnsen a kol. (1971) sa domnieva, že pacienti, ktorí trpia zhubnými nádormi sú zvyčajne jednotlivci autoritárske, tuhé, náchylný k konformizmu, poprieť všetko, čo sa zdajú byť ťažké, alebo v rozpore s verejnou morálkou. Skryté, podvedomé konflikty, v ktorých nie sú uznávané, a to aj pre seba, ale predpokladá sa okruzhayuschih- dominantný režim "vyriešiť" konflikty pre nich je potlačiť v sebe a popretie.

Stresové situácie, ťažká mentálny stres, vek, faktory životného prostredia, ako aj sociálno-kultúrne a iné faktory zohrávajú úlohu v prejave ochorenia (Le Shan, 1963- Green et al., 1979- MeerweinPonndorf, 1981).

Preto u týchto pacientov sa vyznačuje mimoriadne ťažkej situácii a zvláštne štruktúry osobnosti oslabené. Na základe výsledkov súčasného výskumu na základe mechanizmu účinku je možné dospieť k záveru, že vplyv rôznych duševných a depresívnych emócií prispieť k vzniku choroby cez nervový systém, meniť rovnováhu imunitného systému a rovnováhy neuroendokrinný.

Avšak role vyššie uvedených vlastností človeka, abnormality zistené rôznych psychologických štúdií, ako aj údajné duševné a psychosociálnych faktorov v karcinogenéze stále nie je preukázaná. Tieto štúdie boli hlavne retrospektívna a prospektívna štúdia dát nestačí, a nie sú príliš presvedčivé. Všetky tieto okolnosti možno považovať iba za rizikové faktory, ale samy o sebe nemôže spôsobiť nádorové ochorenie.

Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc neskoro, čo je zrejme dôsledkom ochranných mechanizmov, ktoré aj naďalej fungovať v budúcnosti. Pacient má strach z reálnej situácie, nechce vziať na vedomie skutočnosť, svoje smrteľné choroby, a môžu hrať úlohu skromnosti za určitých spoločenských podmienok, druh tabu, o všetko, čo súvisí so sexualitou, nedostatočná informovanosť. Sčasti to možno vysvetliť tým, nedostatočnej účinnosti protirakovinových zdravie vzdelávacích aktivít.

Po odstránení prsníka sa vyskytujú hlavne neurotické príznaky psychózy sú zriedkavé. Maguiere a kol. (1978) sa domnievajú, že duševné poruchy po mastektómii sa vyskytuje v približne polovica všetkých pacientov operovaných, zatiaľ čo v prípade kombinovanej liečby (mastektómii a chemoterapia) - 81% pacientov. Preto psychické príznaky sú spojené s zvláštne zaobchádzanie a jej vedľajších účinkov.

Duševné zmeny môžu nastať z rôznych dôvodov: v dôsledku emočnej účinkov diagnostike rakoviny, ako vedľajší účinok liečby, v dôsledku poruchy funkcie mozgu v dôsledku progresie malígneho ochorenia (Greer a Morris, 1975- Greer a Silberfarb, 1981, 1982).

Zvyčajne sa rozlišujú tri fázy prejavy duševných zmien, ak sa pacient prvýkrát dozvie, že je potrebné ambulantnej alebo ústavnej vyšetrenie, potom doba liečby v nemocnici a po operácii (Kissen a Le Shan, 1964- Comazzi, 1975- Maguiere et al, 1978- Ziegler et al. ., 1984).

prvá perióda chorý znepokojení, úzkosť, strach, jej vzťah k chorobe ambivalentný, vyvíja reakcia na krízu, a potom depresie. Kým chorý, sužovaní strachom, môže vytiahnuť potrebný výskum, lekárske úlohou je, aby sa zabránilo oneskoreniu v diagnóze. Strach že došlo k porušeniu fyzickej i psychickej jednoty, mobilizovať tých duševných funkcií, ktoré prispievajú k obnove tejto jednoty.

Vo väčšine prípadov je tento strach je zložitá, bývalej neurotické obavy mieša so skutočnými obavami a strachom zo smrti. Tento strach je spojené nielen s prítomnosťou ohrozenia života, ale u pacienta, ako by očakával svoju vlastnú smrť, a celá jej budúci život dochádza na pozadí konfliktu nádeje a beznádeje. Pacient môže mať strach z nevyliečiteľnej choroby, znehodnotením, relapsu, pasivite a bezmocnosti, v závislosti na prostredí, rozvod, sociálna izolácia, zmeny v kvalite života, telesného postihnutia, straty ženskosti a nakoniec smrť. Elementárne strach r. N. "Dehumanizácia" je často ešte silnejší ako strach z fyzickej smrti, nezvratnosť procesu má vplyv na všetky pacientky je hlboko uzamknutý v sebe.

V týchto prípadoch, metódy môžu byť účinné r. N. normálne psychológie. Avšak, ochranné mechanizmy zriedkakedy sú schopní vyrovnať sa so strachom, často z času na čas obnovená obavy. Psychické reakcie nemôže byť považovaná za chorobu, zvyčajne potom, čo sa zotaviť a neobjavujú. V život ohrozujúcim stave strachu a depresívne náladou a hrdinskej vytrvalosti a objaví sa normálny ktoré by mohli byť považované za patologické nedostatok primeraných emocionálnych reakcií u pacientov s rakovinou prsníka, napríklad pred biopsia.

v Druhé obdobie, po prijatí do nemocnice, na psychologické reakcie sú ovplyvnené rôznymi faktormi, pozitívne aj negatívne. Tak, negatívnym faktorom je odlúčenie od rodiny, osamelosti, pocity opustenosti, nemocničného prostredia, príbehy iných pacientov s rovnakou chorobou, ako je nie vždy priaznivý priebeh ich ochorenia. V takýchto prípadoch je nálada pacienta je potlačená, je zdesený, zažíva strach, inklinuje k falošne interpretovať aj neškodné prejavy druhých, neustále porovnáva priebeh ich ochorení so stavom ostatných žien. Avšak, po niekoľkých dňoch pobytu v pozitívnych faktorov nemocnice na prove: pacient berie skutočnosť, že je potrebné pre chirurgiu ako jediná možnosť získať späť.

Tretie obdobie, po operácii, existuje psychologické problémy spojené s strate pocitu ženskosti. Niektorí vedci sa domnievajú, že duševný stav pacienta bezprostredne po operácii môže byť posudzovaná na tom, ako sa bude správať na všetky organické a funkčné komplikácie možno očakávať. V dôsledku toho sa operácia zmení pacienta o jej ženskosť, jej sebaúcty. Po odstránení prsníka ihneď do popredia zmysel pre stratu ženskosť, príťažlivosť žien sexuality, a až neskôr prichádza povedomie o ohrozenie života.

Často chirurgia je mobilizovať tieto skryté, iracionálne fantázie a strachy, ktoré sú spojené s osobnosťou pacienta a jej obrazom seba ako žena. Existuje niekoľko chorôb, ktoré sú tak negatívne, ako mať vplyv na zastúpenie žien svoje ženstvo ako mastektómii o jej rakovine. Strata ženskosti je spojená so zmenami osobnosti a ich ašpirácií do budúcnosti. Pacienti hanbiť ani sami sebe, to je často premieta pocit hanby na ostatní pacienti odstrániť sexualitu z jeho života.

Frank a kol. (1978) pozorovali u 60 pacientov, 33% z nich po operácii v priebehu šiestich mesiacov nevykazoval operačný jazva jej manžel (partner), a 12% - a to aj po 8 rokov. Maguiere a kol. (1978), 33% operovaných žien do roka po mastektómii má výrazný sexuálne problémy. Po operácii, a to predovšetkým počas prvých mesiacov, významná časť pacientov sa značne zníži sexuálnej aktivity. Môže byť zápasia s vážnymi problémami vo vzťahoch s sexuálnych partnerov však pozorované aj prípady, keď partneri týchto žien zvážiť obmedzenia sexuálnej aktivity po operácii a prirodzene tolerantná k nemu (Frank et al., 1978- Maguiere et al., 1978- MeerweinPonndorf, 1981).

priamo po operácii, a v niektorých prípadoch, 3-4 týždne nálady nestability, pocity menejcennosti, bolestivý pocit opustenosti, hanby pred sexuálnym partnerom môže viesť k depresívne reakcie. Návrat do rodiny môže zhoršiť depresie, ak je správanie je podobné nespĺňa očakávania pacienta. S ohľadom na nedostatočné svojho pacienta stane izolovaný od rodiny a širšieho okolia, mení svoj vzťah s ľuďmi, je v podmienkach sociálnej deprivácie. Pacient zažíva tieto zmeny, toleruje je ako niečo nevyhnutného v jej postavení, zvyknúť si na rolu nevyliečiteľne choré osoby (ďalej len "procesu sociálnej smrti», Meerweinovou, 1981).

Hĺbka depresie závisí na tom, ako šokoval chorú myseľ jeho nevyliečiteľnou chorobou, a ako dôležité je prsníka u pacienta s sexuálneho alebo sociálneho hľadiska (napríklad herečka, modelka, atď.). V prípadoch, keď prevládajúce pocity izolácie, strata normálnych vzťahov s ľuďmi tam anaklitickou depressiya- keď sa zmení celkovú pohodu, sebavedomie - reaktívne neurotická depresia. Zvyčajne sa však tieto dve formy depresie sú zmiešané, ale je ťažké ostro rozlišovať.

Je dobre známe, že depresívne pacienti odmieta bojovať, dobývať osudu, jej hnev zameraný na seba za to, že nedokázal ochrániť pred chorobami, a druhá sa stáva neznesiteľnou ľútosť pre ňu. Ak chcete znova získať duševnú rovnováhu, pacient je potrebné sa zmieriť s tým, zo straty prsníka. A pre pacienta môže pokračovať v normálnom živote, sa zmieriť s tým, že v najbližších 5-10 rokov, recidívy, je treba znovu zhodnotiť sami, že je jej osobnosť musí prejsť niektoré zmeny: nikdy nebude rovnaká to, čo bolo predtým, ale musí sa stať silnejší, istejšie (Cramer et al., 1977- MeerweinPonndorf, 1981).

Morris a kol. (1981), na vedomie, že počas 1-2 rokov po mastektómii, 18-23% operovaných pacientov došlo k závažnej sexuálne problémy, zatiaľ čo 22-25% bolo pozorované takú ťažkú ​​depresiu, ktoré vyžadujú psychoterapeutickú liečbu. U pacientov, ktorí trpeli pred operáciou porušenie adaptívne výkon a životnosť ťažkosťami reagoval depresie, a to aj po roku - alebo dva po operácii bolo významne vyššiu pravdepodobnosť, že trpí depresiou. Títo pacienti a so zvýšeným rizikom, a to po operácii si vyžadujú osobitnú pozornosť (MeerweinPonndorf, rokoch 1981 Morris et al., Rokoch 1981 Ziegler et al., 1984).

Charakteristická psychické reakcie - strach, a to najmä na začiatku ochorenia - môžu byť užitočné ako obracia pozornosť na ochorenia a prispieva k lepšej spolupráci s lekárom pacienta.

V rôznych štádiách choroby sa môžu objaviť aj reakcie popretie choroby. Táto reakcia sa zameriava na zmiernenie ochorenia sa môže prejavovať v terapeutickej optimizmu, ale môže byť rôzne iracionálnych predstáv o chorobe a jeho liečbe. Pacient v skutočnosti týmto spôsobom chránená proti účinkom pocity izolácie a diskriminačné. Tento r. N. adaptívne popretie, čo zlepšuje prognózu ochorenia.

Je potrebné poznamenať, že pacienti, ktorí sú 3 mesiace po mastektómii dokázali adaptívne popieranie a bojoval s chorobou po 5 rokoch miera prežitia bola vyššia. V neskoršom štádiu ochorenia, prítomnosť metastáz, kompletné popretie reakciu už škodlivé, pretože liečba oneskorí, má lozhnoadaptivny povahu a vyžaduje urgentnú psychiatrickú liečbu (Comazzi, 1975- Greer et al., Meerweinova 1979-, rokoch 1981 Morris et al., 1981 - Ziegler et al, 1984) ..

Greer a Morris (1975) po 3 mesiacoch a 5 rokov po diagnostikovaní pacientov študoval s prvým a druhým stupňom rakoviny prsníka. Zistili, že aktívna odmietnutie a inštalácia s chorobou bojovať prispela k lepšej prognózou, zatiaľ čo v pokoji a "múdry" pokora a pocit beznádeje a zúfalstva zhoršuje prognózu. Na základe týchto výsledkov vedci k záveru, že psychologické faktory (predovšetkým tým, ako vníma skutočnosť, choroba) môže mať vplyv na priebeh choroby je iba v takých prípadoch, keď choroba ešte nedosiahli neskorej fáze (Greer a Silberfarb, 1982).

Typické reakcie môžu byť tiež agresívne a projekcie. Mnohí autori si všimli, že prejav negatívnych emócií viesť k dlhšiemu prežívaniu pacientov, zatiaľ čo pozitívne emócie skrátenie prežitia (MeerweinPonndorf, rokoch 1981 Morris et al., 1981). Derogatis a kol. (1979), ako aj ďalšie autori sa domnievajú, že aj za prítomnosti metastáz prognózy ochorenia a doby prežitia je lepšie u tých pacientov, ktorí dávajú priechod svojim pocitom spojeným s týmto ochorením a jeho liečbou (aj keď sú tieto emócie a negatívne) ako tých, kto brániť ich pocity potlačiť (Morris et al., Ziegler rokoch 1981, 1982).

Agresivita sa môže prejaviť v introjective a projektivní forme. V prvom prípade, že pacient nájde zdroj samotného zla, obviňuje, v takýchto prípadoch, klinicky dominantný príznaky depresie. Keď projektívne zodpovednosť agresie nesie s okolitým svetom, víno, zdroj zla - je chorá, životné prostredie, aby sa ženy zle, zlomila rovnováhu, zbavený užitočnosti. Priemet vonkajšieho prostredia je obvykle charakteristický neskorších fázach ochorenia, kedy pacient proti nepriateľskému prostrediu, odvrátenej od ľudí a nakoniec sa izoluje.

To znamená, že emócie týkajúce sa choroby, zvlášť nepriateľské, agresívne, vhodné public relations pacienta, schopnosť správne riešiť problémy, aktívnu účasť pri liečbe, dobrý kontakt s lekárom, zdá sa, že sú faktory, ktoré zlepšujú prognózu ochorenia. Naproti tomu, v beznádejnej, zúfalej, uzavretý do seba, odmietol bojovať chorých a zlú prognózu.

Samozrejme, že z hľadiska predpokladaného umiestnenia nádoru, štádiu ochorenia, všeobecné fyzické a duševný stav pacienta sú rovnako dôležité alebo dokonca dôležitejšie ako psychologické reakcie.

Časť z týchto duševných porúch môžu byť oslabené alebo dokonca upozornil, rekonštrukčnej chirurgie po mastektómii. Avšak, to je požiadaný, nie všetci pacienti sú ženy, a len tí, ktorí nechcú zmieriť s tým, že prežil len vďaka prsníka amputácia. Bude plastická chirurgia všeobecne, a keď je tam držaný - to všetko je veľmi významná osobnosť pacienta.

Usporiadali sme rad psychologických štúdií, ktorého cieľom bolo objasniť úlohu pacientov typu osobnosti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, pokiaľ ide o predvídanie prevádzku. Zdá sa, že u žien s otvorenou osobnosti prognózou je výhodnejšie, pretože sú schopní akceptovať fakt, amputácie, a nakoniec nové prsnú žľazu ako prirodzenú súčasť svojho tela. Tento r. N. opravné obdobie zvyčajne trvá 4-6 mesiace, niekedy i viac (Bohmert, 1982).

Názory na keď je operácia obnovenia, ktoré majú byť vykonané, sú úplne odlišné. Táto operácia môže byť vykonaná súčasne s mastektómii, rovnako ako v niekoľkých dni, mesiace a dokonca roky neskôr. Je známe, že recidíva metastáz vo väčšine prípadov (70%) sa vyskytujú v priebehu prvých 3 rokov. Nesmieme zabúdať na to, že tieto 3 roky môže byť posledný v živote pacienta, a preto nie je jedno, ako to žiť. Rekonštrukčnej chirurgie nie je vždy k očakávanému výsledku, tak pred operáciou, pacienti by mali byť informovaní o zamýšľanom výsledku zásahu, aby nedošlo k zhoršeniu duševné reakcie.

Mnohí autori sú toho názoru, že najlepšie je súčasný holding oboch operácií. Avšak, súčasná prevedenie mastektómii a rekonštrukčnej chirurgii žiada iba tú časť pacientov s rakovinou a strach zo strachu z "škaredosti" je rovnako silné. Rekonštrukčnej chirurgie môže pomôcť zabrániť mnohých psychologické reakcie, pretože to nič nemení sebavedomie pacientov a ich chápanie svojho vlastného tela a ich ženskosť, sexuálna aktivita zostáva nezmenený, depresívne reakcie sú menej časté.

Avšak, ďalšia časť výskumu optimálny dátum pre vykonanie operácie obnovy je obdobie od 6 do 12 mesiacov po mastektómii. Ospravedlňujú svoje názory tak, aby v čase, keď žena bola prevádzkovaná po dlhú dobu života bez pŕs, nemôže prijať túto podmienku a už tvoril rôzne duševné poruchy popísané vyššie. Tieto duševné poruchy jej v konečnom dôsledku viedlo k rozhodnutiu podriadiť rekonštrukčnej chirurgie, vedomé svojich rizík. Za takých podmienok, bude pacient spokojný s výsledkom operácie, zlepšiť jej náladu a sebavedomie, bude depresia oslabenie, získa späť svoju identitu a ašpirácie pre budúcnosť.

Avšak, tam sú niektoré ženy, ktorí sa nemôžu zmieriť s novým štátom, rekonštruovaný prsník nemôže byť považovaný za súčasť svojho tela, to je pre nich cudzie teleso. Niekedy aj to hmatateľný hrana implantovaného materiálu, alebo si myslia, že operatívne jazvu recidíve nádoru, čo v niektorých prípadoch môže viesť k kancerofóbií (Bohmert, 1982).

Rôzne psychické zmeny po operácii by mali byť liečené paralelne s hlavným somatickým ochorením. Profesionálne vedenie pacienta, včasná aplikácia najvhodnejší spôsob psychoterapia prispieva k zníženiu počtu psychických reakcií, zlepšuje kvalitu života pacienta. Čím skôr štart do liečbe psychických zmien, liečba je účinnejšia, pretože pacient je jednoduchšie prijať potrebu takejto liečby. Metódy psychoterapie môže byť veľmi rozmanitý, od krízovej intervencie do správania terapie a rôzne metódy rehabilitácie. Hodnota všetkých týchto metód psychoterapie kladie dôraz na známu skutočnosť, že duševné reakcie môžu ovplyvniť priebeh základného ochorenia ako v kladnom a zápornom smere, v dôsledku psychoterapia nielen znižuje počet duševných reakcií, ale zatiaľ čo použitie pri liečbe somatických chorôb zlepšuje prognózu ochorení a spomaliť jej progresia.

Edith Kern

Psychologické účinky odstránenie prsníka

Delež v družabnih omrežjih: