Anatómie a fyziológie prištítnych teliesok

Video: ultrazvuk prištítnych teliesok

V roku 1879 švédsky vedec S. Sandstrom popísané prištítnych teliesok (OGDZH) u ľudí a dal im meno. OGDZH je životne dôležitý orgán. Ich funkcia je v produkcii a sekréciu parathormónu (P1T) - je jedným z hlavných regulátorov metabolizmu vápnika a fosforu.

Zvyčajne osoba OGDZH dva páry (horné a dolné), ktoré sú umiestnené na zadnej strane štítnej žľazy, je kapsula v blízkosti horných a dolných póloch. Avšak, počet a lokalizácia OGDZH varirovat- môže niekedy vykazovať OGDZH až 12. Môžu byť umiestnené v tkanivách štítnej žľazy a týmusu, predné a zadné mediastina, perikardu, pažeráka za v oblasti krčnej bifurkácia ^ Horný OGDZH majú tvar splošteného vajcovitý, nižšie - sférické. Ich veľkosť sa pohybuje od asi 6x3 až 4x1,5 - 3 mm, celkové množstvo 0,05 až 0,5 g, farby červený alebo žltohnedú. Perfusion OGDZH je hlavne vetvy dolnej štítnej tepny, žilový odtok nastane žilami štítnej žľazy, pažerák a priedušnice.

OGDZH inervované sympatických vlákien vrátiť a lepšie laryngeálne nerv, parasympatická inervácie blúdivého nervu sa vykonáva ^ OSCHZH pokryté tenkou spojivové kapsuloy- odlieta zo svojho septa preniknúť žľazy. Sú umiestnené cievy a nervové vlákna. Pletivá OGDZH zahŕňa paratireotsitovlili hlavné bunky, medzi ktoré sa vyznačujú stupňom farbenia biologicky aktívnej svetla alebo svetlých a tmavých buniek v kľudovom stave.

Hlavné bunky tvoria zhluky a zhluky pásom a staršie osoby - a folikuly s koloidov v dutine. U dospelých, sú bunky, ktoré sa nachádzajú hlavne v obvode OSHZH, eozín - eozinofily alebo oxyphilous bunky, ktoré sa rozkladajúce primárnych buniek. V 01DZH môže detekovať a prechodné formy medzi hlavnými a oxyphilic buniek.

Prvé úspechy v syntéze objasnenie otázky, dekódovanie konštrukcia, výmenu štúdie PTH sa dosiahol po 1972 g PTH -. Táto odtsrtsepochechny gyulipeptid sa skladá z 84 aminokyselinových zvyškov, ktoré nemajú cysteínu s molekulovou hmotnosťou približne 9500 daltonov, vyrobené v OSHZH z bioprekursor - proparatgormona (proPTG ), ktoré majú 6 ďalšie aminokyseliny na NH2-kontse. ProPTG syntetizované OGDZH hlavných buniek (v ich granulované endoplasmatického retikula) a počas proteolytickým štiepením v Golgiho aparátu sa prevedie na PTH. Biologická aktivita PTH výrazne znížiť jej aktivitu. Zdá sa, že proPTG v krvi zdravých ľudí chýba, ale v patologických stavov (adenóm OSHZH) sa môže vylučovať do krvi spolu s PTH. V poslednej dobe bolo zistené, predchodca proPTG - preproPTG obsahujúce ďalšie zvyšky 25 aminokyselín na NH2-konci. Tak preproPTG obsahuje 115 aminokyselinových zvyškov proPTG - 90 a PTH - 84.

Teraz plne založená štruktúru hovädzím a bravčovým PTH. Izolované ľudské prištítnych adenómov OSHZH, ale jeho konštrukcia je len čiastočne vyriešený. V štruktúre PTH, existujú rozdiely však PTH zvieratách a ľuďoch vykazujú skríženú imunoreaktivitu. Polypeptid pozostávajúci z prvých 34 aminokyselinových zvyškov, ktoré si v podstate zachová biologickú aktivitu prirodzeného hormónu. To nám umožňuje predpokladať, že zvyšné takmer% molekuly na C-konci, nie sú priamo spojené s hlavnou efektmi PTH. Pre stanovenie biologickej a imunologické aktivity PTH 1-29 ukazuje jeho druhý fragment. Akcia má imunologickú a biologicky inaktívny fragment 53-84, m. E. Tieto vlastnosti PTH vykazujú aspoň dve časti svojej molekule.

Cirkulujúci v PTH heterogénne krvi, sa líši od natívny hormón vylučovaný prištítnych teliesok.

Zapíšu aspoň tri rôzne typy parathormónu v krvi: intaktné PTH, ktorý má molekulovú hmotnosť 9500 dalton- biologicky neaktívne látky z karboxyl skupiny s molekulovou hmotnosťou PTH 7000-7500 dalton- biologicky aktívne látky s molekulovou hmotnosťou asi 4000 daltonov.

ešte menšie fragmenty, čo ukazuje, že ich vznik na obvode nachádza v žilovej krvi. Medzi hlavné orgány, v ktorom je tvorba fragmentov PTH sú pečeň a obličky. Krájanie PTH v týchto orgánoch zvýšil s ochorením pečene, a chronickým zlyhaním obličiek (CRF). Za týchto podmienok sa PTH fragmenty sú uložené v krvnom riečisku omnoho dlhšie, než u zdravých ľudí. Pečeň absorbuje prevažne intaktné PTH, ale nie sú odobraté z koncových fragmentov krvi alebo uhlíkovom zakončení alebo amino PTH. Vedúcu úlohu v metabolizme PTH hrajú obličky. Predstavujú takmer 60% z karboxyterminálne imunoreaktívneho metabolickej klírens hormónu a 45% z amino-koncového fragmentu PTH. Hlavná oblasť metabolické aktívny aminoterminální fragment PTH sú kosti.

Zistená pulzujúca sekrécie parathormónu, najintenzívnejší v noci. Po 3-4 hodinách od začiatku spánok obsahu krvi 2,5-3 násobku priemernej dennej úrovni. Hlavná vec funkciou PTH je udržanie homeostázy vápnika. Avšak, sérové kalcium (celkové a ionizovanej zvlášť) je hlavným regulátorom sekrécie PTH (zníženie vápnika stimulujú sekréciu PTH zvyšuje - potláča), teda regulácia sa vykonáva na princípe spätnej väzby ... Zdokonalený konverzie podmienky hypokalciémia proPTG v PTH. Uvoľňovanie PTH hrá dôležitú úlohu v obsahu v krvi horčíka (zvýšené hladiny stimuluje a nízku - potláča sekréciu PTH).

Hlavné ciele sú parathormónu obličky a kosti kostry, ale vieme, že účinok PTH na absorpciu vápnika v čreve, tolerancia na sacharidy, lipidy v krvnom sére, jeho úloha vo vývoji impotencia, svrbenie a tak ďalej. D.

Charakterizovať účinky PTH na kosti, je nutné, aby súhrn štruktúry kostného tkaniva, najmä jeho fyziologickú resorpciu a remodeláciu.

Je známe, že väčšina prítomného vápnika v tele (až 99%), je obsiahnutý v kosti. Vzhľadom k tomu, že je v kosti, ako zlúčeniny fosforu a vápnika,% z celkového obsahu fosforu je takisto nájdená v kostiach. Ich tkanina, napriek zdanlivo statická, neustále prestavovaný aktívne vascularized a má dobré mechanické vlastnosti.

Kost - dynamická "depo" fosforu, horčíka a ďalších zlúčenín potrebných pre udržiavanie homeostázy v minerálnom metabolizme. Jeho štruktúra sa skladá z hustej minerálne zložky sú v tesnom spojení s organickou matricou, ktorá je tvorená na 90-95% kolagénu, mukopolysacharidov a malým množstvom nekolagenních proteínov. Kostná minerálna časť tvorí hydroxyapatitu - jeho empirický vzorec Ca10 (PO4) (OH) 2 - a amorfný fosforečnan vápenatý.

Kosť tvoriace osteoblasty odvodené z nediferencovaných buniek mesenchymu. Tento mononukleárnych bunky sa podieľajú na syntéze organickej matrice kostných prvkov. Tie sú usporiadané v jednej vrstve na povrchu kosti a je úzko styku s osteoidu. Osteoblasty sú zodpovedné za ukladanie osteoidu a jeho následné mineralizácie.

Ich metabolické produkty je alkalická fosfatáza, ktorá je v krvi je nepriamym meradlom ich činnosti. Uprostred mineralizované osteidom niektoré osteoblasty stáť osteocyty - mononukleárny bunky, cytoplazma, ktoré tvoria kanály spojené s priľahlými kanálikmi osteocyty. Nie sú zapojené do prestavby kostí, ale sú zapojené do procesu ničenia perilakunarnoy, čo je dôležité pre rýchle reguláciu hladiny vápnika v krvnom sére. Resorpcia kosti vykonané osteoklasty - obrie polynuclears, obraz, zdá sa, že pri sútoku mononukleárnych makrofágov.

Tiež sa predpokladá, že prekurzory osteoklastov môžu byť hematopoetické kmeňové bunky z kostnej drene. Sú pohyblivé tvorí v kontakte s kosťou vrstvou, ktorá sa nachádza na jeho najväčšie resorpcie miest. Vzhľadom na uvoľňovanie proteolytických enzýmov a fosfatázy osteoklasty kyselín spôsobujú degradáciu kolagénu, hydroxyapatitu rozklad a vylučovanie minerálnych látok v matrici. Novo vznikajúce slabo mineralizovaná kostné tkanivo (osteoidu) odolný voči osteoklastickej absorpčné.

Funkcia osteoblastov a osteoklastov sú nezávislé, ale vzájomne zladené, čo vedie k normálnej kostrové remodelácia. rast kosti dĺžka závisí enchondral osifikácie, rast v jeho šírky a hrúbky - z perioste osifikácia. Klinické štúdie preukázali, 47Sa, ktorý je aktualizovaný každý rok na 18% z celkového obsahu vápnika v kostre. V prípade poškodenia kosti (zlomeniny, infekčné procesy) upravený kosť resorbuje a je tvorená novej kosti.

Komplexy buniek zapojených v miestnom procese resorpcie a tvorby kosti, sa nazýva základnej mnohobunkové jednotky remodelácia (IUI - základná mnohobunkové jednotky). Regulujú lokálne koncentrácie vápnika, fosforu a ďalších iónov, syntézu organických zložiek kostnej hmoty, najmä kolagén, jeho usporiadanie a mineralizácia.

Hlavný účinok PTH v kostrovom kostnej resorpcie je proces amplifikácie, a ovplyvňujú minerálne a organické zložky kostnej štruktúry. PTH podporuje rast a aktivitu osteoklastov, ktoré spôsobujú nadmerné osteolytických účinok a zvyšujú resorpciu kosti. Tak sa rozpustí kryštály hydroxyapatitu s uvoľnením vápnika do krvi a fosforu. Tento proces je primárnym mechanizmom pre zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Skladá sa z troch zložiek: mobilizáciu vápnika z kostí perilakunarnoy (hlboko osteocyty) - osteoklasty- pre udržanie proliferácie úroveň osteoprogeneratornyh článkovú konštantu vápnika v krvi reguláciou jeho prepustení z kostí (osteocyty povrchu).

PTH teda spočiatku zvyšuje aktivitu osteoklastov a osteocyty, výstužné osteolýzy, čo spôsobuje zvýšenie hladiny vápnika v krvi a zvýšené vylučovanie hydroxyprolínu a jej. Ide o prvú, vysoko kvalitný, rýchly účinok PTH. Druhý efekt pôsobenia PTH na kosť - kvantitatívne. To je spojené so zvýšením osteoklastov bazéna. Za aktívny osteolize je podnetom k zvýšenej proliferácii osteoblastov, aktivované a resorpciou a tvorbou kostnej resorpcie s prevahou. Keď PTH prebytok je záporný zostatok kostí. To je sprevádzané nadmerným uvoľňovaním hydroxyprolínu - kolagénového produktu degradácie, a kyseliny sialovej, mukopolysacharidy do štruktúry. PTH aktivuje cyklický adenozín monofosfát (cAMP). Zvýšenie cAMP vylučovanie močom po podaní PTH môže slúžiť ako indikátor citlivosť tkaniva k nej.

Najdôležitejšie vplyv PTH na obličky je jeho schopnosť zníženia fosforu reabsorpciu, zvyšuje fosfátov. Mechanizmus zníženia v rôznych častiach nefrónu sa líšia: v proximálnej časti tohto efektu je v dôsledku zvýšenej permeability PTH a dochádza s účasťou cAMP v distálnej - je nezávislá na cAMP.

Fosfaturichesky účinok PTH sa mení s nedostatkom vitamínu D, metabolickej acidózy a zníženie obsahu fosforu. PTH zvyšuje celkový počet tubulárnu reabsorpciu vápnika. Zároveň sa znižuje jeho proximálnej a zvýšenie v distálnom. Tá má dominantný význam - PTH znižuje vylučovanie vápnika. PTH znižuje tubulárnu reabsorpciu sodíka a hydrogénuhličitanu, ktorý môže zodpovedať za rozvoj acidózy s hyperparatyreózy. To zvyšuje tvorbu obličiek dioksiholekaltsiferola 1,25-1,25 (OH2) D3 - aktívnej formy vitamínu D3. Táto zlúčenina zvyšuje reabsorpciu vápnika v tenkom čreve, v jeho stena stimulačný aktivity špecifické kalcium-proteínu (Ca-viažuci proteín, SAVR).

Normálnej hladiny PTH je priemer 0.15-0.6 ng / ml. Ten sa líši v závislosti od veku a pohlavia. Priemerný obsah PTH v krvi ľudí vo veku 20-29 rokov (0245 ± 0017) ng / ml, 80-89 rokov - (0.545 ± 0.048) ng úrovniach / ml-PTH v 70-ročných žien, - (0.728 ± 0.051) ng / ml muži rovnakého veku - (0466 ± 0,40) ng / ml. Tak PTH zvyšuje obsah s vekom, ale vo väčšej miere u žien.

Typicky, pre diferenciálnu diagnostiku hyperkalcémie musí použiť niekoľko rôznych testov.

NT Starkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno