Šijacie nádoba

Cievne steh je základom cievnej chirurgie. NN Burdenkom napísal: "Ak zhodnotiť všetky naše ordinácie z fyziologického hľadiska fungovania cievneho stehu patrí, pravým, jedným z prvých miest." Šev je položený na cievne steny, tzv vaskulárnej. To môže byť kruhová a bočné.

Neoceniteľný cievne steh je vo vojenskej oblasti chirurgie. Zvládnuť techniku ​​cievneho stehu - znamená byť schopný obnoviť poškodené cievy, aby udržala životaschopnosť a funkciu orgánu, aby sa predišlo vážnym postihnutím a zachrániť život pacienta. Moderné postupy a zariadenia predstavujú obrovskú príležitosť pre využitie cievneho stehu, aj keď zatiaľ sa neovláda širokú masu chirurgov. Je potrebné organizovať školenia, takže je v každej nemocnici, aspoň dva chirurgmi drží cievnej steh.

Pri vývoji cievnej chirurgie možno rozlíšiť dve hlavné fázy: prvá - etapa ligaturou a paliatívnej operatsiy- druhé - stupeň rekonštrukčnej chirurgie, a obnovenie priechodnosti ciev integrity.

Od čias Rímskej ríše, renesancie a až do polovice minulého storočia bol základné operácie obväzy cievy, aj keď často majú závažné obehové poruchy alebo gangrénu končatín. Prvý úspešný vrátenia nádoby bolo vykonané v Anglicku v bočnom poranenia ramennej tepny (Hallowel, 1758). Je možné, že išlo o prvú operáciu obnovy v ľudských krvných ciev, ktorá bohužiaľ bola zabudnutá. A. Carrel (A. Carrel, 1902) právom považovaný za zakladateľa cievnej chirurgie a priekopníkom experimentálnej cievnej chirurgie. Pre vývoj cievneho stehu v roku 1912 mu bola udelená Nobelova cena.

Ruský chirurg N. Eck v roku 1887 vykonal prvú anastomóza "zo strany na stranu" medzi dvoma ciev: vrátnica a dolnej dutej žily. V roku 1882, M. Schede (M. Schede) ushil ľudský defekt stehennej žily, poškodené v priebehu operácie.

Brian F. a M. Jaboulay (F. Brian, M. Jaboulay) v roku 1896 uložila uzol v tvare U obvodový zvar na krčnej tepny psa. intima vyvinuli princíp adaptácie jeho obracanie naruby je vykonaný v mnohých ďalších modifikácií. V roku 1897, Murphy (J. B. Marphy) navrhol invaginative švu ďalej modifikovaný Dennis (Danis, 1912). Experimentálny klinický vývoj cievneho šitia veľké role patrí do AA Yasinovka (1889), PI Tikhov (1894), ak Sabaneyev (1895), NI Napalkova (1900), AI Morozova (1909). Prevedenie cievne chirurgické nite sa neustále zlepšujú, nové techniky AA Polyantseva (1945), NA Dobrovolski (1912), EI Sapozhnikov (1946), BV Petrovský (1964), LV Lebedev (1966), GM Solov'eva (1955) a ďalšie.

Nový impulz v cievnej rekonštrukčnej chirurgii bol objav McLean (JD McLean, 1916) heparínu a jeho aplikácie v klinike (SN Best, 1936), ako aj vývoj angiografiu (SA Reinberg, 1924 - Sicard, Forestier, 1923 g.- J. dos Santos et al, 1925), ktorý v chirurgii všeobecnej praxe bola zavedená v 1950-1960 .. Vývoj cievna chirurgia tiež prispelo k dosiahnutiu anestéziológie a zavedenie do klinickej praxe umelé obehu.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny a v prvých povojnových rokoch sa pozornosť lekárov bola zameraná na vývoj metód chirurgickej liečby cievneho poranenia a poúrazových vydutín. V dôsledku toho boli vyvinuté nové druhy operácií.

V roku 1960 sa hlavný dôraz bol kladený na liečbu vydutín aorty, akútne trombózy a embólie veľkých tepien, aortálnej obštrukčnej chorobe, jej viscerálne vetiev a končatín tepien.

V roku 1970 sme začali pracovať v koronárnych tepnách. Napríklad operácie nahradiť "podviazanie ciev," éra rekonštrukčnej cievnej chirurgii.

Všetky operácie pri ochorení a cievnych lézií je teraz možné rozdeliť do nasledujúcich skupín (AV Pokrovský, VA Kiyashko, 2004):

1. rekonštrukčné alebo regeneračné operácie:

2. Vytvorenie obrátenú obehu

3. Nerekonstruktivnye operácie:

4. Paliatívna chirurgia:

5. Amputácia.

Prevádzka Úspech je v priebehu a po operácii do značnej miery ovplyvnená vysokou chirurgické techniky s využitím špeciálnych nástrojov, materiálov, zariadení, stehy, rovnako ako súlade s rysmi starostlivosti o pacientov.

Rekonštrukčné operácie na tepny možno rozdeliť do troch skupín:

a) cievne steh;

b) dezobliteratsiya;

c) cievne transplantácie.

Cievne steh je jedným z krokov alebo strane hlavnej stupňa, je podstatou operácia obnovenia. Ak by mala byť šijacie riadi nasledujúcimi ustanoveniami: dostatočné uvoľnenie nádoby, dôkladné krvácanie z operačného poľa, za prítomnosti špeciálnych nástrojov a atraumatických ihiel. Cievne šev, sa utesní, nespôsobujú vazokonstrikciu. Ak je potrebné šitie ihly prejsť všetkými vrstvami nádoby s minimálne poškodenie tkaniva a intimální väzba prispôsobenie dvoch segmentov zesíťovatelného nádoby. Wall-prepojiteľné všetky plavidlá musia byť životaschopné. V prípade pochybností o životaschopnosti je nevyhnutné pre resekcii všetky zranené cievy. Domáci priemysel v dostatočnom množstve produkuje sady chirurgických nástrojov pre prevádzku na palube plavidiel a srdce, vyrobené z tantalu a ich zliatin. Cievne svorky a kliešte by mali byť mäkké, aby nespôsobovali poranenia cievnej steny a zároveň pevne a bezpečne držať tkaniva. Použitím rôznych tvarov nožníc, nože, zubný merač (NI nastaví Krakow, VY Zolotorevskii, AI Shalimov, Cannon, J. Vollmar et al.).

Indikácie k cievnym stehom sú rozsiahle. Cievne sutúry používa v rôznych vaskulárnych lézií, rekonštrukčných operáciách tepien a žíl transplantácií orgánov a tkanív.

Kontraindikácie pre cievne chirurgické niti je prítomnosť hnisavých rán alebo infikovaných rán rádioaktívnych látok.

Ako je použité spriadanej chirurgickej niti alebo syntetických vlákien na monolitické atraumatické ihly, ktorý minimálne trauma cievnej steny, ale majú vysokú pevnosť a biologickej inertnosť. Typicky zosieťovania aorty a cievne protézy sú použité priadze 2 / 0-3 / 0, pre bedrové tepny - 4/0 pre femorálne a podkolenných tepny a veľkých ciev - 5/0 pre viscerálnych tepien, ciev holennej kosti a predlaktia - 5 / A -7/0, koronárnej tepny - 6 / 0-7 / 0, mikrochirurgie -8 / 0-11 / 0.

Pre biologickej rozložiteľnosti sú rozlišované:

Podľa konštrukcie sú tieto priadze:

K dnešnému dňu, najlepšie sú atraumatické ihly, v ktorom je niť pripájanie do ihly a je jeho pokračovanie. V praxi je vhodné použiť súhrnnú tabuľku. 1 prijatý Medzinárodnou Európskeho systému metrických veľkostiach. V ľavom stĺpci označuje metrickú veľkosť závitu, v centrálnom - zodpovedajúcej rozsah priemerov závitu (v mm), a pravú - stabilizuje miestnosti v súlade s normou pre stehov Pharmacopoeia XX / USA.

Tabuľka 1. Systém notácie chirurgický šijací materiál (prírodné, umelé a syntetické rôzne konštrukcie) (Tufts KV a kol., 1994 YG)

Hlavné typy cievnych stehu

Prvá experimentálna práca na problematiku cievne šijacieho štúdie je považovaná za platnú AA Yasinovka (1889), ktorý ako prvý demonštruje možnosť priechodnosti artérie po aplikácii na rany, jej bočné steny švu. Aby sa zabránilo dostať sa do lumen závitov plavidiel, AA Yasinovka nie je šitý intima, ktorá spája iba prostredná a vonkajší plášť tepny.

Video: Cievne šijacie | šijacie nádoba

PI Tikhov (1894) vyvrátil názor AA Yasinovka o neprípustnosti cez švy. Po vykonaní experimentov na zosieťovania žilovej steny, to je ukázal, že švy v oblasti dutiny postupne zahrnuté látky a ako prebiehajú od spodnej časti k povrchu.

Od roku 1895 v Rusku cievnej steh v klinických podmienkach bola aplikovaná trikrát: v Charkove LV Eagles úspešne brošňa rany arterii- v Dorpat VG Tsege-Manteuffel uložila šev na steny tepny pri arteriovenózne anevrizme- Odessa IF Sabaneev obnoviť integritu tepny po odstránení embólia z jeho dutiny.

Hlavnú úlohu vo vývoji experimentálnej cievneho stehu patrí NI Napalkova, ktorý v roku 1900 úspešne obhájil tézu "švu srdca a ciev." Vo svojej práci, autor zistil, že hojenie rán nádoby spočíva vo vytvorení nástenného trombu, proliferácie cievneho endotelu a vznik jaziev v stredu a vonkajší plášť z tepny.

V neskorých XIX - začiatkom XX storočia. existuje veľa rôznych návrhov, ktoré ohlasoval hlavné typy vaskulárnych stehom.

V roku 1896, F. M. a Briand Jaboulay (F. Brian, M. Jaboulay), s použitím v tvare písmena U (zložený) otočné vlákna vykonáva prekrytie kruhový zvar na tepny v experimente (obr. 1). Táto takzvaná U-tvaru, prerušované (nodulárna) everting šev. Takýto spoj nebude interferovať s rastom anastomózy plochy v prípade jej použitia v mladom tele. úpravu zásady očiek intimy zvierajúce navrhnutých autormi, našla svoje použitie a ďalší vývoj veľkého počtu úprav (EI Sapozhnikov, 1946 FV Ballyuzek 1955. IA Medvedeva, 1955. EN Meshalkin 1956 g.- YN Krivchikov, 1959 a 1966, gg.- V. Dorrance, 1906 g.- A. Blalock, 1945. I. Littman, 1954).

Obr. 1. Šev a F. M. Brian Zhabuleya

J. Murphy (J. Marphy) v roku 1897, navrhuje kruhový invagina izolačné metóda cievne steh (viď obr. 2). Spočiatku, táto úprava priťahuje pozornosť, pretože problém bol vyriešený tesnosť spojov je natoľko jednoduchý, ale základný princíp cievnej anastomózy - intimy kontakt s intimy - jednoduchý Intususcepcia jedného segmentu k druhému bolo prerušené. Preto je šev, ktorý sa používa autorom a inými výskumníkmi, obvykle vedie k trombóze a Murphyho Pôvodný myšlienkou bolo na dlhú dobu zabudnúť.

Obr. 2. Švov J. Murphy

Alexis Carrel (A. Carrel, 1902-1912 gg.) Je považovaný za zakladateľa ruky cievnym stehom. Švové Carrel - Twining guľaté hrany, bez prerušenia medzi tri uzlové nahranom (obrázok 3), ktoré sa prekrýva všetky vrstvy v rovnakej vzdialenosti od seba. stehy frekvencia závisí od hrúbky steny nádoby, a sa pohybuje v rozmedzí od 0,5 do 1 mm. Táto technika je veľmi rozšírená a najčastejšie používa ako základ pre vývoj početné modifikácie cievne spojenie.

Obr. 3. Seam A. Carrel

Šev Dorrans (V. Dorrance, 1906), je okraj, kontinuálne, dvojpodlažný (obr. 4a, b).

Obr. 4. Dorrance a šev - I stage- b - druhá etapa

V roku 1909, AI Morozova technika, ktorá sa zmení šev Carrel, jeho zjednodušenie (viď obr. 5). Seam AI Morozova takisto Twining koleso, kontinuálne, ale zahŕňa použitie iba dvoch derzhalok. Úloha tretia páskou vykonáva sám kontinuálne šijacie niť.

Obr. 5. Seam LI Morozova

NA Dobrovol'skaya v roku 1912, požiadal pôvodné šev pre spájanie nádob rôznych priemerov (obr. 6a). S ohľadom na dobré prispôsobenie týchto plavidiel menší obvod, ktorý je zvýšená použitím dvoch zárezy umiestnené v uhle 180 ° od seba. S rovnakým účelom Zaidenberg spolupracovníci (1958) prešiel cez nádobu s menším priemerom v jeho rozdelenie zón (viď obr. 6c), a Yu Krivchikov (1966) a PN Kovalenko spolupracovníci (1973) boli narezané na uhle spodného konca nádoby (obr. 6b).

Obr. 6. Prekryvné okrajové švy za nedodržanie a cievneho kalibru - spôsob, ako NA Dobrovolskoy- b - cesta k JN Krivchikova- in - cesta k Seidenberg, Hurvita a lepenky

Seam NA Bogoras (1915), je plastový uzáver veľkého defektu v stene cievy upevňovacích náplastí kontinuálne spletení okolo hrany švu po vopred derzhalok stehu v rohoch defektu (Obr. 7).

Obr. 7. Seam NA Bogoras (sutúra vaskulárne porucha fixačná náplasť)

Pre lepšie utesnenie vaskulárnej anastomóza línie NI Bereznegovsky (1924) použili kus izolovaného panelu. VL Henkin navrhuje na tento účel autovein a allo-štepu (obr. 8a), a spoločný podnik. Shilovtsev (1950) - sval (obrázok 8, b.).

Obr. 8. Posilnenie cievne anastomóza zóny a - cestu k VL Henkina- b - cesta spoločných podnikov. Shilovtseva

Video: cievne šev

Seam AA Polyantseva (viď obr. 9), navrhnuté autorom v roku 1945. Je to splietaných spojov guľatý, kontinuálne, medzi tromi tvare U dávivý páskou.

Obr. 9. Seam AA Polyantseva (Twining koleso, kontinuálne medzi tromi tvare U páskou)

Seam EI Sapozhnikov (1946) - kontinuálne, rantovidny medzi dvoma uzlových páskou (Obrázok 10.). Použitie závit s dvoma priamymi ihlami, ktoré sú injekčne k sebe na spodnej manžety.

Obr. 10. Seam EI Sapozhnikova (kontinuálne rantovidny medzi dvoma uzlový páskou)

Pôvodná verzia pre šitie chrbta, je ťažké prístupné anastomotoza pery vyvinul Blelokom A. (A. Blalock, 1946). Pre tento účel tenký silné a dobre posunutím niť ako šijací dotiahnuté po jeho uložení (viď obr. 11, I, a).

EN Meshalkin (1956) zjednodušené šijacieho techniku ​​Bleloka na zadnej stene anastomózy keď nie je možné otočiť nádobu (obr. 11, I, b, c). Vo vzhľade je v tvare písmena U švu, ale na rozdiel od spôsobu A. Bleloka prepichnutiu a roztečnej ihlou na každom konci zesíťovatelného plavidiel nie sú zdvojnásobiť, a raz, prechádzajúcej špičku ihly cez steny nádoby, prvej vnútornej, potom okamžite, bez ohľadu jeho držiak ihly z vonkajšej strany opäť zavádza niť do lumenu cievy.

Pokusy zabrániť nevýhodám manuálne metódy a protetické cievne zlúčeniny bola kruhová práce GM Solov'eva (1955) pre vytvorenie invaginated pôvodné modifikácie švu (obr. 11, II). Autorka vytvorila technicky jednoduché pripojenie spôsob ciev bez potreby osobitných zložité nástroje a atraumatické ihly. Berie do úvahy nevýhody šve Murphy, a výhodou je, že šijací materiál a miesto punkcie cievy nie sú v kontakte s tečúcou krvi, čo znižuje riziko trombózy.

Obr. 11. Zadná stena šev na nemožnosť otáčanie nádoby (I), a invaginated šev GM Solovevu (II): I: a - metóda L. Bleloka b - Metóda EN Meshalkina, so zreteľom na šve po utiahnutie niti- II: A-B - kroky vytvorenie švu

Šijací Littman (1954) - diskontinuálnej matrace šev medzi tri v tvare písmena U páskou (viď obr. 12), ktoré sa prekrývajú v rovnakej vzdialenosti od seba.

Obr. 12. Šijací I. Littman (prerušované matrac medzi tromi tvare U páskou)

JN Krivchikov (1959) vyvinuli originálny invaginative švu (obr. 13a-d) s jedinou manžetou (dávivý, na ktoré sa vzťahuje s manžetou, vytvorený z nádoby samotnej). Táto úprava, podľa autora, poskytuje dobré prispôsobenie intimy a minimálnej výkonnosti priadzí v lumenu cievy, vytvára spoľahlivý a Hermeticism môžu tiež vytvorenie zosilňujúceho manžetu žiadnom segmente cievy.

Obrázok 13. metóda YN Krivchikova a - o uložení v tvare písmena U shvov- b - Tvorba manzhetki- I - zavedenie kontinuálneho tvare písmena U shva- g - posilnenie manžety

BV Peter (1960) navrhol svoju vlastnú metódu kruhového švu aorty. Po fixácii sa zadnou mediálne matrace nahraný prekrýva kontinuálne obopína steh na zadnej stene anastomózy. Posledné steh opäť zmení na matrace nahrané a potom beží dopredu TWINING koleso nepretržitý šev.

II Palavandishvili (1959), aby sa uľahčilo použitie šijacie techniku ​​Carrel vytvorený na kovový krúžok 12 cm v priemere s tromi pružinami, ktoré sú umiestnené na nahratý (viď obr. 14). Takéto zariadenie je pripojené k lumen trojuholníkový tvar nádoby a uvoľňuje ručné asistentov.

Obr. 14. II krúžok Palavandishvili (preťahovanie derzhalok pružinami)

Aby sa zabránilo zúženie anastomóza spojenie s cievach malé a stredné priemery VF Mezentsev (1967) navrhol, aby šiť autovenous náplasť anastomóza zóna v tvare elipsy. Autorom použité v tomto tvare písmena U gut-trýznivú švu.

AI Bliskunov (1975), aby sa uľahčilo prekrytie "koncom ku koncu" ruka vaskulárnej šijacie navrhol použiť špeciálne svorky bezbranshevye.

Modifikácia pôvodných cievnych spojenie vyspelých GP v roku 1976 Vlasov (viď obr. 15). Zvláštnosťou navrhovanej kruhového švu, na rozdiel od kontinuálne zahlestkami, je to, že oba konce priadze "krok" medzi sebou a vzájomne komunikovať. Tvoril čiaru pripomínajúce vozidla, iba pozdĺžna niť je umiestnený na jednej strane. Výhodou tejto metódy je, po prvé, že neexistuje žiadny lisovacie zesíťovatelné stezhkami- steny ciev medzi druhej pozdĺžnej polohe na valcovacej priadze medzi stehy podporuje tesný kontakt medzi stenami nádoby a znižuje možnosť krvácania.

Obr. 15. Seam GP Vlasov (prevencia anastomózy zmenšovanie zóny)

A.M. Demetsky (1959) navrhli, že šev (viď obr. 16), ktorý zabraňuje zúženie anastomózy oblasti. rez závit na koncoch zesíťovatelné plavidiel na 45 °, pričom dĺžka švu a prietokový otvor v zvyšuje anastomóza oblasti o 2 krát.

Obr. 16. Seam A.M. Demetskogo (prevencia anastomózy zmenšovanie zóny)

Seam HI Al Hamashi a AI Bliskunova (1978) je modifikáciou kontinuálneho tvare U švov s krútiaci zahlestkami. Autori tejto štúdie ukázali, dobré utesnenie anastomózy pohodlne cievnej steny.

EF Marley (1978) navrhli variantu tvaru U diskontinuálnej švu. Aby sa zabránilo zmrštenie a zvlnenie plavidlá, rovnako ako zníženie obrátenie jeho hrán v tvare písmena U švy lepené a držané kolmo k osi nádoby, a uzly sú z jeho lumenu.

NG Starodubtsev a spolupracovníci (1979) vyvinuli a študoval podrobne nový typ anastomózy, ktoré zabraňuje jeho obmedzenia a prakticky eliminovaná podmienky pre vznik turbulentného prúdenia. Tento druh spojenia sa nazýva anastomózy "Russian lock" (obr. 17).

Obr. 17. metóda NG Starodubtceva (prevencia zužovanie a v anastomózy turbulencie zóne)

VV Morozov a HI Hoffman (1980), modifikovaný šijacieho A. Bleloka. Poistné všetky pozitívne aspekty (intima susediace s intimy, v lumen nádoby nie je závit, stehy iba na adventicii), autori zmenili sekvencie jeho uloženie, opustených derzhalok, výrazne znižuje spotrebu chirurgickej nite.

Aby sa zabránilo anastomózy zúženie priestoru spôsobuje znížený prietok krvi, EA Wagner a SG Suchanov (1981) navrhol rozrezať cievy končí v štyroch plátky a pripojiť je v tvare U stehov.

Vzhľadom k tomu, že stena nádoby je chorá aterosklerotických procesov, obzvlášť náchylné k tvorbe zúženie v anastomóz, SG Suchanov (1982), a slovenské republiky. Rleyn spolupracovníci (S. R. Rlein et al., 1982) odporúča tvoriaci anastomózy iba jednotlivé tvaru U švov. Preto je dĺžka stehu je menšia ako hrúbka stien oboch nádob.

Druh modifikácie kontajner šev je navrhnutý tak, IN Hajiyev a BH Abasovej (1984). Za účelom zlepšenia tesnosti a zabránenie krvácania z anastomózy zúženie anastomózy profylaxiu trombózy a rekonštrukcie arteriálne autorov zóny navrhnuté obojstranný krútiaci kontinuálne matracového stehu (obr. 18 a, b).

Obr. 18. J. šev. H. Hajiyev a BH Abasovej (dávivý obojsmerný kontinuálne matrace) a - počiatočné stage- b - konečná fáza

To znamená, že ručne šité závit v rôznych modifikáciách plne zachovaná ich hodnotu. Zostávajú kľúč v cievnej chirurgii. K dnešnému dňu sa počet možných spôsobov, ako na plavidlá zlúčeniny dosiahne programové vybavenie (IA Sychenikov, 1980 YG). Podľa väčšiny autorov, niektoré ponúkajú len mierne meniť žiadne šijacích techník (YN Krivchikov, 1966), ktorý je ponúkaný nie je najlepšie, a niekedy to najhoršie možnosť. Veľký počet vaskulárnych metód zošívanie naznačuje, že všetci majú určité nevýhody. To vysvetľuje túžbu experimentátorov a lekári aj naďalej intenzívny rozvoj rôznych typov cievnej stehom a porovnávaciu štúdiu (AP Petrov 1971 g.- MO Mahachev 1975 g.- AM Demetsky 1976 g.- GP Vlasov, 1976). Každý lekár v závislosti od konkrétneho prípadu, vlastných schopností a dostupnosti vhodného prístrojového vybavenia si môžu vybrať jeden alebo iný spôsob švu, pre úspech operácie závisí na zlúčeninu metóda rybolov, vrátane jeho úniku traumatické efekt, stupeň adaptačné vrstvy tepny, rýchlosť premávky a rad iných faktory (PP Kovalenko, 1973, IA Sychenikov, 1980).

Mechanická upchávka navrhnutý B.C. Kukly, NP Petrov, PI Androsov (1946-1959 gg.), Je pravdepodobné, že historický význam, pretože je na získanie viac technicky komplikovanejšie ako príručky. Autori vyvinuli sosudosshivayuschy prístroje skrepochnoy na priechodiek a prítlačných kusy, ktoré sú upevnené razbortovyvayutsya a cievne steny a so zvláštnym páka šitých tantalové svorky. Použitie mechanického švu je možné s dostatočnou (aspoň 2 cm) uvoľnenie nádoby, a malou zmenou v jeho stene.

Angiorrhaphy nie je ani zďaleka jednoduchý zásah. V tomto prípade sa tieto chyby a komplikácie: zúženie priesvitu líniu sutúry krvácanie v línii sutúry, cúvanie a odtrhnutie distálneho konca intimy, trombózu. Zúženie priesvitu pozdĺž zvarových línií často spojené s nadmerným množstvom uchopenie tkaniva. Krvácanie v šve línie kvôli nedostatočnému utiahnutie závitu, slabosť cievnej steny, zápalu a iných patologických zmien ho. Používa sa na zastavenie krvácania, ak je to potrebné, ďalšie v tvare písmena U švy, teflón rohože a podložky lekárska adhezívne hemostatické huby. vaskulárne trombóza po stehu môže byť v dôsledku chyby v umení vaskulárnej chirurgickej niti, poranenie ciev, porúch krvnej zrážanlivosti vlastnosti.

Vybrané prednášky v Angiológia. EP Kohan, IK Zavarina