Šitie rán parenchymálnych orgánov. Stehy pečene okraje rany

Pre parenchymálnych orgánov zahŕňajú pečeň, obličky, pľúca, pankreas, slezina, endokrinné žľazy (štítnej žľazy, nadobličiek). V prípade, že sú poškodené intenzívne difúzne krvácanie sa vyskytuje na povrchu rany (parenchýmu krvácanie), spôsobenú tým, že sa týchto orgánov hojné cievnej siete. Uvoľnenie tohto spojenia tkaniva hemostázu zložitý postup, ako ligaturou vypuknúť a spôsobiť ďalšie krvácanie.

Preto spustenie zošitie parenchymálnych orgánov, musíte:
- zvar prekrytie priečne pozdĺž ciev, spájajúci dva okraje rany. Ak je rana je rovnobežná s plavidlami, aby bolo jednoduché. V opačnom prípade, na oboch stranách v dvoch radoch nad sebou rany stehy, načo sa priadze sa nachádzajú na opačných koncoch šijacieho kravatu;

- pre spoľahlivé zastavenie parenchymatózneho krvácania je vhodné sa uchýliť k biologickým tampóny (žľazy, svaly, špeciálne podložky vyrobené z darcovskej plazmy alebo suchom fibrinogénu s prídavkom hemostatická a antiseptické);

- kĺby uložiť tak, aby sa pri uťahovaní orgán parenchymálnych vlákien sú stlačené rovnomerne po celom zvarového švu a nie vybuchla. Tie uzlov musí byť veľmi slabá, iba na zastavenie krvácania;

- Prednostne sa používa v tvare písmena U alebo matrace stehov. Aby sa zabránilo zníženiu účelné využiť podložky, ich umiestnením medzi povrchom tela a švom závitom;

- pre niť použiť ihlu so zaobleným koncom, ako to nepretína a oddeliť tkanivo;

- minimalizovať množstvo tkaniva vpichov. Každá ďalšia punkcia zvyšuje riziko poškodenia cievy.

Vzhľadom k tomu, že princípy a metódy šitie rán obličky a pečeň výrazne líšia, zvažovať príklad odstránenie pečeňových zranenia.

Stehy pečene okraje rany

Po laparotomie revízii dutiny brušnej. U mokrého gázy tampónu opatrne odstráni koagulované krvné zrazeniny, poškodené pečene sekcií a cudzích telies. Obligátne krok v procese, je chirurgická liečba poranenie pečene. Pečeňové tkanivo regeneruje dobre, takže rozdrviť okraj tkaniny sa odstráni. Zdanlivé krvácanie nádoby a žlčovody boli ligovány a uzavreté s klipy. Niekedy je krvácanie zastavené biologickú tamponády.

Až do teraz, pečeň steh zostáva veľmi zložitý problém. Najmodernejší spôsob pre prevenciu pooperačnej hemo a zhelchetecheniya Pečeň je ultrazvukové kavitácie liečba pečeňového parenchýmu s horúcim vzduchom, aplikácie na pečeňové tkanivo špecifických povlaky alebo fibrínového lepidla. Takéto metódy sú zničené tkanivá zlúčeniny neposkytujú pečene šev. Avšak, každý lekár musí mať klasický spôsob jeho šitia. Za týmto účelom, a to predovšetkým rôzne modifikácie N- a 8 v tvare švy.

Ak šijacie pečeň účelné využiť vstrebateľné stehy (Vicryl, polysorbát, desať dní), s veľkým priemerom veľké zaokruglennymi atraumatické tupé konce ihly.

Aby sa zabránilo erupcie, pred uzlovanie Assistant prináša okraje rany. Uzol dotiahnuť do kontaktu rany povrchy.

Pre šitie pečene plytké rany za použitia N-očiek (obr. 21.1). Ihla sa vstrekuje vo vzdialenosti 1,5-2 cm od okrajov rany. Vlákno sa vykonáva v spodnej časti rany v opačnom smere. Aby nedošlo k poškodeniu veľkých ciev alebo žlčovodu, hĺbku navinutého stehu na bránicový povrchu by nemala presiahnuť 2-2.5 cm a viscerálnej -. 1,5 cm Nasledujúce ihla pichnutie ako bočné, vykonáva v opačnom smere.

Pri ukladaní v tvare písmena U stehov na hlbokých rán, aby sa predišlo komplikáciám, je vhodné položiť celú hĺbku väčšiu omentum vo stopke (obr. 21.2, 21.3). V tomto prípade, rana sa uzavrie šitím, pričom v stehov šve malej oblasti žľazy. By sa mala snažiť blikať žľaza bez ciev, aby nedošlo k narušeniu jeho dodávku krvi. Ak porovnáme okraje žľazy spoľahlivo pripojíte poškodenie pečene bez vzniku "mŕtveho priestoru". Používa sa k Tamponáda izolované omentum nevhodné.


Obr. 21.1 šitie rán ohraničujúce pečene P-stehy	Obr. 21,2 tamponáda žľazy počas šitia rán pečene okrajových	Obr. 21.3 zvyšujúcich hrana žľaza šitie švy na rany pečene

Pre posilnenie spojov zabraňujúci ich erupcie a zvýšenie tlaku oblasť na pečeňového parenchýmu používaná časť tesnenia je oddelený od membrány falciform väzu pečene, z palubnej dosky (obr. 21.4) alebo absorbovateľné stehy (obr. 21.5). V poslednom prípade je prvý povrch nanáša samostatné šitie švu paralelne k okrajom rezu. Potom strávi záverečnej šitie.

Obr. 21.4 Posilnenie doska švy s prešívaním pečeňových rán fascia okrajových


Obr. 21.5 zvyšujúcich šev prešívacích priadzí na hranici pečene rán	Obr. 21,6 U-tvar zvary ako zložka	Obr. 21,7 švové Petrov drží niť pod v tvare písmena U švu


Obr. 21,8 Konečná podoba šev Petrova	Obr. Schéma 21.9 Betanelli šev	Obr. 21,10 schéma Zamoschina šev

Pre bližšie aproximáciu hrany pečene hemostázy a zvýšenie spoľahlivosti rany stehom Petrova použitý. Prvá superponovaný v tvare písmena U, ktoré šev bez veľkého úsilia Pripevnite (obr. 21.6). Konce vlákien sa neprerušuje. Potom bola zostávajúce nite na rany je našitá v pravom dolnom rohu do stredu prvého švu (obr. 21.7). Vlákno, je na druhej strane rán spojených so zvyškového voľného konci (ris.21.8). Takéto šijacie nepretína tkaniny, pretože tlak je rovnomerne rozložený po celej ploche stehu.

Pre zníženie rizika výbuchu obväzov po uložení v tvare U šve voľné konce nite môže byť ťažké uviazať slučku. plietol dĺžku medzery Preto by mala zodpovedať dĺžke posledný steh (šev Betanelli) (obr. 21.9).

U hlbokých rán šijacieho parenchýmu pečene za použitia 8-spoj Zamoshina (obr. 21,10). Vzhľadom k tomu, ako jeho
steh usporiadané v jednej rovine, pričom šev rovnomerne stláča pečeňového tkaniva a nie privreté.

Vyššie uvedené spoje môžu byť použité s úspechom pre šitie rán obličiek (obr 21,11 -. 21.13).


Obr. 21,11 Hub šev prešitie s poškodenia obličiek	Obr. 21,12 v tvare písmena U švu prešitie s poškodenia obličiek	Obr. 21,13 Švy šev na poranenie Petrova obličiek

Nychik A3.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno