Stehy na rany pľúc

Video: chirurgický šijací

Anatomické rysy štruktúry pľúc spôsobiť ťažkosti zošitie tkaniva. Jemné viscerálny pohrudnice, označený vývoj elastického tkanív a ciev, proti pozadia nerozvinutých spojivového rámca vedie k vytvoreniu širokej rany kanála. Po prepichnutí tkaniva z okolitého vzduchu východov štrbinou prameň, a netesností porušených ciev.

Okrem toho sa často pokúšajú utiahnuť uzol vedie k ďalšiemu poškodeniu v dôsledku rezania tkaniva závitu. Na tomto základe je vhodné zvariť prekrytie na malorazdutoe alebo zlyhanie pľúc. Na splnenie tejto podmienky vyžaduje koordinovanú akciu chirurg a anestéziológ. V čase, keď niť cez tkaninu potrebné na poskytnutie krátkodobej meškanie dychu.

Šev uložená na svetlo, je určený pre dôkladné hemostázu a utesnenie. Na dosiahnutie hemostázy šev musí zachytiť celú hĺbku rany. šev tesnosť je dosiahnuté zväčšenie plochy kontaktných plechov viscerálnej pohrudnice.

Šitie povrchových rán svetla nie je nutná. Poškodenie Plot zachytiť klip, podľa ktorého sa majú naviazané steh. Budete potrebovať iba dobrý plevrizatsiya. Výrazné regeneračné a reaktívne vlastnosti viscerálny pleury poskytujú spoľahlivé uzatvorenie defektu. Čím hlbšie rana je šitý steh 8 (obr. 21,30). Upevňovacia svorka poškodené plochy a ľahko ťahom, ihla sa vstrekuje a prepichnutá vo vzdialenosti 3-5 cm od hrany defektu. V tomto prípade je niť sa vykonáva na celú hĺbku rany. Strmé použitie atraumatické ihly s ostrým hrotom.

Obr. 21.30 šitie rán ľahký 8-steh

Obr. 21.31 zošívanie rán jednoduchý šev téglik

Pre uzavretie veľkých lineárnych rán téglik švu (obr. 21,31). Aby sa zabránilo zníženiu dvoch látkových priadze sa vykonáva priamo v pohrudnice, niekoľko milimetrov od okraja rany, rovnobežne s jeho dlinniku. Potom ich v cieli rany superponovaný oddelené uzlové kĺby.

Pri šití malé rany svetlo dáva dobré výsledky pleurálna ponorné Friedrich švu (obr. 21,32). Steh, prvá jeden okraj rany. Ťah ihla produkovaný pohrudnice v oblasti 5-8 mm od okraja, a prepichnutá vo vzdialenosti 1-3 mm. Produkovať ďalšie steh na opačnom okraji. Ihla je vstrekovaný do rozmedzí 1-3 mm od okraja a prepichnutá vo vzdialenosti 5-8 mm. Keď je viazanie uzla dosiahnuté kontakt povrchu viscerálny pohrudnice na veľkej ploche. Nedostatok spoľahlivé hemostázy je opísaná nevýhoda šev.

Obr. 21.32 šitie rany pľúc šev Friedrich

Dobrá hemostáza a hojenie tesnenie poskytuje dostatočný šev Garry-Talca (obr. 21,33). Technicky je to ľahké urobiť. Rovnako ako v predchádzajúcom šve, pričom prvý steh na výrobu jedného z okrajov rany. Ihla je vložená do parenchýmu z pohrudnice v oblasti 1,0 - 1,3 cm od okraja rany, a prepichnutá vo vzdialenosti 0,5 -. 0,6 cm priadze sa potom vykonáva za tlaku pleurálnej rany dna a výstupom na symetricky oproti jeho okraje , Ustúpil od hrany 0,5 - 0,6 cm, opäť plytké vpichu pohrudnice a základné pľúcneho tkaniva. Zobrazenie ihlu vo vzdialenosti 1,0 - 1,3 cm od okraja rany. Keď je viazanie zostava väčšiu kontaktnú plochu listov viscerálnej pleury.

Obr. 21,33 sutúra rany svetelného švu Garra Talca

Ak chcete odstrániť relatívne malé množstvo pľúcneho tkaniva, na okraji kline resekcia sa zvyčajne vykonáva. K tomu, pľúcne Jakub Nakládal klipy robiť smerom von od okrajov rany tak, že ich konce spojili a zvierajú uhol (klin), otvorený k obvodu (obr. 21,34). Odrezať poškodenú oblasť. Zložené zničil tkaniva zahŕňa uloženie Twining koleso kontinuálne švu. Pre tento účel, klipy sa riedi tak, že ich konce zvierajú uhol približne 180 °. Potom produkovať šnurovanie na upínacie tkaniva prepletené kole kontinuálne šev (Obr. 21,35).

Obr. 21.34 Wedge resekcia pľúc. Pľúcne svorky navrstvené von na zamýšľanom mieste

Obr. 21,35 Wedge resekcia pľúc. Pľúcne klipy rozviedli. Nite tkaniva na upínacom Twining bicykli kontinuálne švu

Ako je hladký šev uťahovací svorky sú odstránené. Kontrakcie (razba) pľúcneho tkaniva do centra a uzlovanie vlákno, vyrobené opatrné pohyby konvergentné prstov (gáza lopty). Stačí vykonať klinovitou resekcii pomocou zošívačky. Takéto resekcia sa vykonáva na superpozícii dvoch svetelných jednotiek RO (zošívanie prístrojov telies), je to šitých tantalu konzoly. K obvodu mechanického zvarového švu, po čeľuste prístroje, odrezať postihnutú oblasť. Pleurálna dutiny mozgov.

Nychik A3.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno