Chronický empyém. prevádzka Technology

Video: empyém - torakoskopia. Empyém - torakoskopická liečba

prevádzka Technology

Po disekciu mäkkých tkanív v priebehu štvrtého alebo piateho medzirebier, resp Poster-laterálna torakotomie je vystavený, ale nepopisujú pohrudnice. VI Struchkov et al., Odporučiť tento účel jeden alebo viac resekcia pebep. Sme v praxi detí radšej len cez rebrá krk zodpovedajúci medzirebrové priestor.

Pohrudnice jemne odlupuje z hrudnej steny podľa výhodou tupý. V tomto prípade je hlavnou úlohou je potreba presne určiť hranicu pleurálnych listov a snažia sa oddeliť od prednej steny hrudníka. Potom tiež striedavo tupý a akútne potravinársky uvoľnenie pohrudnice mediastinálneho a pľúcneho tkaniva (s výhodou v "zóne dekortikujte" - LK Bogusz, 1961).

Neotvorené empyém sáčok a jeho obsah sa vyberie. Oslobodený týmto spôsobom ľahko narovnal. Je potrebné poznamenať, že to nie je vždy počas operácie podarí udržať nedotknutej pleurálna listy. V týchto prípadoch, pohrudnice odstráni jednotlivé sekcie ( "kuskovanie") po predchádzajúcej extrakcii hnis empyém vaku.

Plevrektomii Takéto vyhotovenie by sa nemali považovať za komplikované operácie. Hrozba infekcií je nízka, pretože operácia predchádza dôkladné vyčistenie zvyškového pleurálnej dutiny, a pred zošitím operačnej rany (punkcia, aktívne a pleurálna drenáž al.) - ošetrenie povrchu rany sa éterom a zavedením širokospektrálnych antibiotík. Operácia končí hemitoraxu odvodňovanie, rovnako ako obvykle vypustiť pleurálny dutinu po operáciách pľúc a rozvrstvené prevádzkové šitie rán.

Aj napriek dobré výsledky dosiahnuté s touto operáciou, treba zdôrazniť jej veľké trauma spojené s vytvorením veľké rany, povrchu a výraznému krvácanie z malých ciev. Tieto okolnosti je potrebné vziať do úvahy pri príprave dieťaťa na operáciu, počas nej a v pooperačnom období. sú potrebné prísne účtovné a včasná výmena straty krvi.

Okrem toho sa po týchto operáciách, ako ukazuje náš výskum s LV Granova, E. B. Spector, C. B. Kibrik (1971) a kol., K dispozícii je stenčovanie kôry nadobličiek, ktorý vyžaduje použitie hormonálnej terapie pre a po operácii.

Použitie ultrazvuku v operácii pľúc môže výrazne uľahčiť vykonávanie týchto operácií (MI Perelman et al., 1971- VI Petrov, K. Kostenko, 1972). To je vzhľadom k dve hlavné výhody spôsobu: pomocou jeho stratu krvi je výrazne znížená (takmer 4 krát) a oveľa jednoduchšie "vstupujúce do vrstvy" v prideľovaní pohrudnice, od ultrazvukového noža "delenie" svetlo.

Plevrektomy (izolované alebo v spojení s resekciou pľúca) je potrebné zvážiť pri výbere operácie chronickej pleurálna empyém u detí, kde nie je vplyv dýchanie terapie. Táto operácia umožňuje regeneráciu pacientov s rekuperáciou funkcie pľúc.

To znamená, že drvivá väčšina detí s chronickým pleural empyém thoracostomy s aktívnou ašpirácie je nutné uznať metódu výberu. Podľa Matzel (1965), Neef (1968), Joppa (1969), Lau (1972). Tento spôsob liečby je takmer vždy vedie k úspechu u chronickej pohrudničnej empyéme u detí, čo je v súlade s našimi dátami. Thoracostomy s aktívnym ašpiráciu je vhodné kombinovať s periodickým podnarkoznym kollabirovannogo nafúknutie pľúca cez bronchoskopom alebo endotracheálnej trubice.

Avšak, nie všetky deti metóda odvodnenie umožnia dosiahnuť úspech v liečbe chronickej empyéme. V týchto prípadoch je nutné uchýliť sa k radikálnej operácii - rôzne možnosti plevrektomii.

Výsledky liečby a prognózy

Úmrtnosť pri chronickej pohrudničnej empyéme je 1-2%. Prognóza rozsiahle chronické empyéme bez racionálnej liečby u detí je veľmi nepriaznivá. Väčšina týchto pacientov zomrie v budúcom exacerbácia alebo progresie poruchy letochnoserdechnoy.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno