Šitie rany srdca

Video: navinuté v SRDCI 2016 2. januára 2016 Series melodráma Russian news HD 1080P Pripojený

Ak je to potrebné, šijací srdce všetky opatrenia potrebné na vykonanie tak rýchlo, ako je to možné. Pri tomto zvoleného najjednoduchšie chirurgické prístupy -perednebokovuyu horizontálne torakotomie pri štvrtom alebo piatom medzirebier sterna hrany k zadnej axilárnej čiare. Perikardu je zvyčajne otvorený v pozdĺžnom smere.

Úspech tejto operácie závisí na kontrole kvality poškodeného orgánu. Keď táto väzba je prezeranie zadnej steny. Jemne zdvihol a stiahnutá z perikardiálna dutiny. Je dôležité si uvedomiť, že príliš intenzívne plná zrušenie jeho zadržanie v dôsledku cievnej skloňovanie.

Je potreba revízie stavu rany odhadnúť výšku škody a výrobný plán jeho šitie, pretože každý poškodenie myokardu vyžaduje obnovu anatomické celistvosti. Dokonca aj zistenie nonpenetrating poškodenia myokardu nie je krvácanie, zranenie je stále ešte treba šiť. To znižuje riziko sekundárnych krvácania a tvorba aneuryzma.

Algoritmus chirurgických zákrokov v žiadnom prípade neposkytuje avivement. Tento postup sa bežne používa na liečbu rán v ostatných oblastiach chirurgia, srdcový zranenie je neprijateľné!

Pri formulovaní plánu šití rán srdca, by mala byť obmedzená na minimum švov. To je motivované komplexných funkčných a histologické črty tohto orgánu.

Stehy na fungovanie srdca, a to najmä v ťažkom krvácanie, je technicky veľmi ťažké. Preto srdce čas potrebný na vykonanie prevádzkový záznam príjmu. K tomu, rezané hrany osrdcovníka príchytiek a opatrne vytiahnite dopredu. Podobný účinok môže byť dosiahnutý, ktorým srdce štyri prsty ľavej strane zadnej steny (obr. 25.1). Ak je to potrebné, bez palec môže zastaviť krvácanie, hojenie povodeň. Pri šití a viazanie ich asistent pri šití rany vpravo chirurga.

Obr. 25.1 Stanovenie srdce štyri prsty na ľavej strane zadnej steny. Palec možno vykonať stlačením ranu dočasne zastaviť krvácanie

Voľba šev závisí od umiestnenia a veľkosti lézie. Tak drobných rán átrium aplikovať pomerne vzduchotesnej peňaženku reťazca steh. Lineárne fibrilácia rana zošitá s prerušovanými stehmi, ktoré prechádzajú celou hrúbkou steny. Sú jednoduché, spoľahlivé a čo je najdôležitejšie, sú uložené rýchlo. Krok šev 0,5cm poskytuje spoľahlivé kontaktné okraje rany bez rizika diastáza v medzerách medzi stehy.

Pri viazanie uzla, s výnimkou úniku, to je potrebné na dosiahnutie obracanie naruby siení múr a dotýkať okraje rany z vnútorných obalov. Preto je pre tento účel možno použiť prepletené guľatý vshorachivayuschy siení steh.

Šijací rany ventrikulárna techniku určený objem formoy.i hĺbky poškodenia. Ale v každom prípade, je šev musí prejsť celú hrúbku myokardu, bez preniknutie do srdcovej dutiny. Ventrikulárna rana zošitá s prerušované stehy jedinca, ktorý remizoval ako sa prekrývajú. Punkčná ihly sa snaží, aby sa jeden pohyb uchopenie zároveň na druhú stranu rany. V označenej krvácanie je vhodné aplikovať na ranu 1-2 v tvare písmena U švu. Potom, ktoré používajú samostatné prerušované alebo kontinuálne stehy (ris.25.2).

Obr. 25.2 Pri významné množstvo vyjadrené krvácajúcich rán a aplikovať tvaru U švov. Medzi nimi zaviesť určité prerušenie alebo kontinuálnych stehov

Vo všetkých prípadoch je nutné upustiť od používania nevyhnutne vybuchnúť skrížených (8-tvar) spoja.

Pri šití srdcovej steny v steh nemôže zachytiť veľké neporušené vetiev koronárnych tepien, pretože spôsobuje nekrózu myokardu steny. V tvare písmena U spojov s drží niť pod plavidlo má pomôcť zabrániť tejto komplikácii (obr. 25.3).

Obr. 25,3 Použitie tvaru U zvarov drží niť za veľké nedotknuté vetiev koronárnych tepien a zabrániť nekróza myokardu stenu

Aplikácia nevstrebateľné šijacieho materiálu vylučuje možnosť samovoľného otvárania k dokončeniu tvorby jazvy odolného. Ideálna metóda obnovení prívodu krvi do myokardu poškodenia koronárnej artérie alebo jeho hlavné vetvy vaskulárnej stehom. Niekedy konca zviazané off oddelil cievy a tvorí obtokom aortokoronárnom bypassu štepy. Ako protézy stále viac používajú autovein.

Hlavným problémom, ktorý bude musieť čeliť neskúsený chirurg pri šití rany srdca - hryzenie uložených švy. Najčastejšie je to z dôvodu technickej chyby - nešikovný uťahovanie alebo nadmerných napínacích stehy. Preto je treba viazať stehov s veľkou opatrnosťou, ťahom je postupne.

Ak nie je možné vyhnúť erupcie kĺbov - je účelné zaviesť v tvare písmena U. švy. Môžu posilniť tesnenia obloženie, perikard štepy, svalovej a syntetické tkaniny (nylon, teflón a ďalšie.).

Potom, čo srdce šité rany, musíte sa uistiť, že žiadna iná zranenia, a dôkladne vyčistiť perikardiálnej dutinu krvi a krvných zrazenín. Aby sa znížilo riziko srdcovej tamponády pri neočakávané krvácanie, perikard prišije niekoľko prerušenom stehov, pomocou vstrebateľné stehy.

Nychik A3.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno