Rany srdca a veľkých ciev

Video: Učenie zručností škrtidlo pri poranení stehennej tepny

Rany srdca a veľkých ciev sú často príčinou úmrtí na bojisku. V tých prípadoch, keď sa zranenie, ktoré nie sú sprevádzané rýchlym rozvojom srdcovej tamponády či masívnym krvácaním môže spomaliť rozvoj príznakov, ktoré môžu priniesť tie zranené v pokročilých štádiách starostlivosti. Existujú prípady, keď poranenie srdca prejavovalo na neskoršiu dobu (2-5 dni).

Je nutné rozlišovať izolované poranenia osrdcovníka a priame poranenia srdca. Ten môže byť non-prenikajúce a prenikajúce zase deliteľné slepý a prostredníctvom. Závažnosť klinických prejavov nie je vždy možné spojiť s zranené postavy (cez, slepý) - osudu ranených v podstate závisí na rýchlosti hromadenie krvi v osrdcovníkom a vývoj srdcovej tamponády. Izolovaný perikardiálna zranenia, zvyčajne sprevádzaná menej závažným krvácaním, ktoré môže zastaviť na vlastnú päsť. Analogicky môže prúdiť a povrchové tangenta zranených srdcový sval.

Viac Rýchly rozvoj príznakov pozorovaných prenikaniu srdcovej zranenia. Obnova svojej činnosti do značnej miery závisí na umiestnenie soľanky s ohľadom na veľké konáre a hlavné kufra koronárnych tepien, ako aj srdcový systém. Rana srdce je zvyčajne v kombinácii s prenikavým rany jedného z pleurálna dutiny a pľúc.

Vstupný otvor rany môže byť od priemete srdca, čo značne komplikuje diagnózu. Keď slepej rany spôsobené malými úlomky strely, pravdepodobne dlhé asymptomatické pobytu cudzieho telesa v srdcovom svale. To je vidieť z vyššie uvedeného vyplýva, že rany srdce vyznačuje značným rôznych patologických a funkčných zmien.

Hneď po postavení zranenia obetí veľmi obtiažnych: ťažká slabosť, nepokoj, pocit zvierania a bolesti na hrudníku, dýchavičnosť. Bledá koža, môže mať mierny cyanotická odtieňa kože je pokrytý studeným potom, oči nepokojné. Niekedy tam je opuch povrchových žíl krku. Pulz časté, nízky krvný tlak pod kritickú úroveň, diastolický tlak nebol stanovený. Pokiaľ nie sú v rozpore s podkožný emfyzém a súčasne pneumotoraxe, definovaných jednotných zvýšenie bicie hranice srdca, ostrým tlmeným tónom, niekedy akési "objavovať" šum perikardu.

Pri fluoroskopie ukázalo zvýšenie veľkosti srdca (guľovité alebo lichobežníkový tvar tieň), ostrý útlm jeho pulzácia vyhladené kontúry. Ak je to možné, neinštalujte elektrokardiogramu hrubý ložiskových zmien a niekedy poruchy vedenia. V sporných prípadoch môže byť aplikovaný podmechevidnaya pericardiocentesis.

Poškodenie veľkých ciev, ktoré sú mimo perikardu (aorty a jej pobočiek, duté žily), prebieha rýchlejšie, pretože je sprevádzané masívnym stratou krvi v pleurálnej dutine, alebo mediastinum, perikard nie je obmedzený. Je obrázok progresívny akútne vnútrohrudný krvácanie, ktorá nemá iné špecifické príznaky.

Ak je prvá pomoc v prípade, že existuje podozrenie pas poškodenie srdca alebo veľkých ciev, uložiť aseptickú obväz k rane, a ranených jemný najnaliehavejšie forma dopravy evakuovaných pas PMP, kde správne bandáž podávať analgetiká (pantopon) a náhlenie medsb ďalej.

Núdzového prevádzky sa vykonáva lekársko-sanitárne prápor v potvrdení diagnózy. Pre anestéziu by mala mať prednosť pred endotracheálnej anestéziu s myorelaxancií. V prípadoch, keď je obeť bola prijatá k predagonalnom alebo atonální stavu a vykonávanie narkózy dôjde k oneskoreniu, je povolené začať prevádzku v lokálnej anestézii, alebo v extrémnych prípadoch - bez neho zavedenia anestézie súbežne s vykonávaním operácie.

Torakotomie vyrába IV medzirebier v polohe pacienta na chrbte. Pre zabezpečenie primeranej prístup resekovanou rebro s V rebrovej chrupavky alebo rebro chrupavky kríža III a IV rebrá v blízkosti prsnej kosti. Po rozpustení je perikard otvorenie rany rozširovače rezu ťahané rovnobežne a mediálne z bráničného nervu.

Okraje perikardu šitého švu páskou dočasne, jeho prst pritlačený na rany srdca, a to ukladá zviazaný hodvábnych stehov (hodváb číslo 4), uchopenie celou hrúbku myokardu. Po odstránení krvných zrazenín a perikardiálna uložiť 1-2 steh na hornej rany perikardu oddelené, aby sa zabránilo stratám skrz srdce mušle. Krv bola odobraná z pleurálna dutine. Rana bola prišitá tesný hrudnej steny opúšťať drenážne rúrky VII medzirebrové priestor pre ašpirácie krvi, podávanie antibiotík a vzduchu.

Treba mať na pamäti, o možnosti zranenia, a zadnou stenou srdca, čo značne komplikuje prevádzku. Počas operácie, človek musí byť pripravený vykonať revitalizačné opatrenia: vnutriarterialiomu pumpovanie krvi, umelé dýchanie, masáž srdca a defibrilácie.

Po zistení rany veľkých ciev zobrazených prekrytie bočné šev prostredníctvom atravmatichioy ihly.

Po operácii je predpísané terapia kyslík, antibiotická liečba, vytvorenie obsahu pleurálna ašpiráciu, analgetiká, transfúziu krvi a plazmy čiastkové dávky, vitamíny, a pre špeciálne indikácie - tracheotómiu.

V rán srdce nie sú sprevádzané rýchlym rozvojom tamponády, rovnako ako temný diagnóza môže byť vykonané paraksifoidalnuyu punkcia perikardu tenkej ihly ašpirácie a krvi. Vo výnimočných prípadoch týmto spôsobom budú môcť dosiahnuť spontánneho hojenia rán srdce Zdá sa, že táto taktika je možné len vo výnimočných prípadoch, keď melkooskolochnyh rany alebo zranenia chladné ocele.

Pri rozhodovaní o taktiku chirurga v ranách srdca vedúcej úlohy patrí k vyšetrenie pacienta. Hlavnou metódou liečby srdcových rany sú stále naliehavá torakoperikardiotomiya a šitie rán srdce s plnou účasťou resuscitácie

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno