Hydrokéla

Video: hydrokéla liečiť?

hydrokéla

Výskyt hydrokéla u chlapcov, rovnako ako kýl nie je známy. U novorodencov, najčastejšie unreported hydrocefalus, v ktorom vyhladené processus vaginalis, a teda neexistuje žiadny potenciál pre vytvorenie prietrže. To hydrokéla zvyčajne spontánne vymiznú počas prvých 6-12 mesiacov života.

Ak pretrváva po 12 mesiacoch, malo by to vyvolať podozrenie na správy do brušnej dutiny otvorené proc vaginalis, a preto je považovaný za prietrže. Frekvencia izolovaného (neohlásený) hydrokéla u detí starších ako 1 rok, je, zdá sa, že menej ako 1%.

klinické prejavy

Šikmé prietrže.

Hlavným znakom šikmé trieslovinové prietrže - výstupok v trieslovinové oblasti, prebiehajúce na dno miešku a viac zreteľne viditeľný sa zvyšovaním brušného tlaku (plač, smiech, napätie). Prietrž obvykle miznú pri relaxácii samostatne, alebo môže byť opatrne ručne vpravlena jemnú lisovanie smerom nahor v smere priamo na samotnom výstupku.

Niekedy pomôže premiestniť opatrný trakciu pre vajcia. Rodičia nám hovoria, spravidla na periodicky objavujú v slabinách a opuch zmizne spontánne, ktorý v priebehu doby sa postupne zväčšuje, zdá sa, po dlhšiu dobu a oveľa ťažšie znížiť.

Niekedy je prvým klinickým príznakom prietrže je náhle objavenie sa jej raz s obrázkom porušenia. Avšak, v mnohých takýchto prípadoch starostlivá objasnenie histórie je, že dieťa je ešte skôr, než zistený alebo opuch v oblasti slabín, alebo komunikovať hydrokéla.

Často sa stáva, že pacient je odvolával sa na lekára pediatra alebo rodičia liečiť sami nájsť typickú prietržové výstupok, ale chirurg nie je vždy na prvom vyšetrení môže jednoznačne identifikovať kýlu, a to aj pri skúmaní dieťa v priebehu "vyvolal" plaču či smiechu. V týchto prípadoch, jasná histórie, v kombinácii s prítomnosťou hmatného zahustené reťazce prechodu lonovou hrbolček (príznak hodváb rukavice) je dostatočná pre diagnózu a označenie pre prietrže.

Je možné v takomto prípade, alternatívny prístup - požiadať rodičov, aby prišli s dieťaťom opäť v čase, keď sa opuch objaví zreteľne. Avšak, takéto taktiky málokedy podarí, ale existuje riziko porušenia so všetkými jej sprievodnými rizikami. Skúsení lekári prietrže u detí s diagnózou vysokou mierou istoty na základe historických dát a prehmataniu oblasti triesla.

Vo výnimočných prípadoch, na potvrdenie diagnózy môžu byť zobrazené röntgenové vyšetrenie - herniography, ale toto bolo veľmi obmedzené vzhľadom na jeho značné náklady, možné komplikácie a expozíciu pohlavných žliaz.

Priama prietrž.

Priama trieslová prietrž - vzácna, ale stále sa vyskytujú v detstve patológiu. Klinické prejavy toho sú trochu odlišné od tých, ktoré sú na šikmé prietrže. Priama prietrž je výstupok v oblasti slabín, je pri napätí a namáhaní vyčnieva viac k stehenných ciev.

V jednej tretine prípadov detí s priamym prietrže v histórii mala operáciu na šikmú prietrže na rovnakej strane, čo naznačuje, že jedným z dôvodov pre vytvorenie prietrže je priame škody na dno tříselného kanáli v priebehu primárnej prietrže. Vzhľadom k tomu, prietrž vyčnieva cez vadu v spodnej časti tříselného kanála, mediálne epigastrických ciev, operácia je posilnenie spodný lem transversalis obloženie do väzu alebo šľachy Cooper, tj. Aj v podstate rovnaké ako u dospelých.

U detí, na rozdiel od dospelých, recidíva po operácii pozorovali veľmi zriedka. V detstve, kedy chirurgický zákrok pre priame prietrže je takmer nikdy nutné použiť plastové materiály, alebo použiť inú metódu, napríklad plasty Preperitoneální trieslovinový kanál.

hydrokéla

Hydrokéla je hlásená a nahlásené. Pri komunikácii hydrocefalus je správa dutiny brušnej, a pretože to patológia by mala byť považovaná za prietrže, a podľa toho, a je potrebné zaobchádzať ako s kýlou. V typických prípadoch majú históriu výskytu mieška opuchu, ktorý sa objaví a zmizne. Starostlivé lisovanie často uľahčuje pohyb tekutiny z miešku do brušnej dutiny, ale so zvyšovaním brušného tlakové tekutiny, zvyčajne opäť náhle objaví v miešku.

Neohláseného hydrops môžu byť stanovené pri narodení alebo sa objaví v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov bez akéhokoľvek zjavného dôvodu. História je obvykle označené konzistenciou opuch alebo spomalenie rastu ich veľkosť, v tomto prípade neexistuje žiaden náhly úbytok spontánnej tvorby, alebo rýchlo meniť jeho rozmery. Kým opuch nestáva príliš veľký, žiadna liečba je zobrazený len potrebuje pozorovania.

Neohláseného hydrops môžu byť abdominoscrotal. Táto neobvyklá variant hydrokéla, čo vyžaduje aktívnu liečbu. Veľký abdominoscrotal neohlásený edém sa prejavuje vo forme hromadenie tekutiny v miešku v kombinácii s hmatateľnú vzniku nádorov v panvovej oblasti na rovnakej strane. Tlak na tvorbe brušnej často vedie k zvýšeniu veľkosti miešku komponentov.

Ako a prečo sa hydrops môže náhle výrazne zvýšiť veľkosť - diskutabilné. Jedno možné vysvetlenie vyplýva, že táto anomália vzniká miešku hydrokéla, pevne-pletené dlho proc vaginalis peritonea, ktorá je otvorená v miešku oblasti, ale zničili na úrovni vnútorného krúžku tříselného kanála.

Ako proces, vyčnievajúce v lebečnej smere cez vnútorný krúžok je vytvorený retroperitoneálny komponentov vodnateľnosťou. Proporcionálne výroba a nahromadenie tekutiny vo vnútri vaku sa zvýši a hydropický retroperitoneálny jeho časť, a vo väčšej miere, než mieška, pretože potenciál pretiahnutie vaku v miešku je obmedzená.

Liečba tohto ochorenia spočíva v úplnej vyrezanie (prostredníctvom širokej rez v oblasti slabín) všetkých zložiek vodnatelný vaku po jeho vyprázdnení. Nájsť a zvýraznenie pri operácii semenovodu je niekedy dosť ťažké. Rovnako ako pri každej operácii pre prietrže, šnúra prvky by mali byť po celú dobu v zornom poli chirurga počas zásahu.

operatívne liečba

anestézie

Operácie prietrže a dropsies u detí sú zvyčajne vyrobené ambulantne s vaším dieťaťom bol prepustený na rovnakom dni, ak samozrejme, že dieťa nebolo predtým hospitalizovaný pre akúkoľvek inú príležitosť. V prípadoch, keď nedonosené dieťa prijaté po pôrode, prietrž je detekovaný ako komorbidity na pozadí základného ochorenia, musí byť operácia vykonaná vybiť pacienta z nemocnice.

V prípade, že nedonosené dieťa prvých 4-6 mesiacov života v nemocnici a okamžite hospitalizovaný pre liečenie prietrže, je potrebné uviesť v nemocnici po dobu 24 hodín po operácii, ako deti v tejto skupine (predčasný) je veľké riziko život ohrozujúcej spánkového apnoe po anestézii.

V dôsledku toho sa u týchto pacientov, chirurgia by sa nemala vykonávať ambulantne. Najviac full-termín alebo "takmer" donosených detí môžu byť prevádzkované na ambulantne, s výnimkou tých pacientov, ktorí sú vzhľadom k základnej zdravotnej podmienky vyžadujú pooperačný pozorovanie v nemocnici.

Voľba spôsobu anestézie, v každom prípade by mala byť individuálne prerokovaný s anestéziológom vzhľadom k celkový stav dieťaťa a veku plodu, rovnako ako skúsenosti lekárov z nemocnice v liečbe detí s podobnou patológiu. Vo väčšine prípadov, chirurgia pre prietrže u detí sú vykonávané pod inhalačné anestézii s endotracheálnej intubáciou alebo bez neho.

Vo veľmi predčasne narodených detí, ako aj sprievodných ochorení, spojených s vysokým rizikom komplikácií celkovej anestézie, miestne alebo spinálnej anestézii môžu byť použité. V rukách skúseného, spinálnej anestézie je úspešná u 80% detí s pôrodnou hmotnosťou 1500 Pri použití celkovej anestézie, mnoho chirurgovia a anestéziológovia a použiť lokálne anestetiká s predĺženým účinkom obkalyvaya z okraja rany a ich zápis v priebehu ilioinguinal nervu alebo do epidurálneho priestoru pre liečbu bolesti v pooperačnom období.

KU Ashcraft, TM držiak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno