Vrodené deformačné rebrá, je kľúčnu kosť a chrbticu

Video: Ako sa naučiť ťahať rebrá a kľúčnu labky Secrets of the Dragon

Vrodené chyby kľúčnej kosti a rebrá sú výsledkom porušovania tvorby pokrývajúce kosti, vyplývajúce priamo z embryonálne bunky väzivového tkaniva. Často sú tieto kmene sú spojené s nedostatkami ostatných kostí skeletu - lebky, chrbtice, panvy, horných a dolných končatín.

malformácie rebier

Pozostávajú v rôznom počte alebo tvar rebier (viď obr. 32). Zvýšenie či zníženie počtu hrán môžu byť symetrické alebo asymetrické. Vo väčšine prípadov, zvýšenie počtu hrán v oblasti krčnej chrbtice, krčný stavec až VII, alebo na bedrové stavce a neprítomnosť XII párov rebier.

Množstvo ďalších rebier líšia - z mierneho nárastu na veľkosť priečnymi procesy pravých okrajov, meniace smer a tvar. Dodatočné rebrá na bedrových stavcov sa nachádzajú v 8-9% prípadov (VA Dnechenko 1957), XII v režime offline dvojica hrán v 0,5-0,9% pacientov. Bedrové rebrá našiel náhodou v klinických a iných štúdiách a nespôsobili žiadnu bolesť.

Krčná rebro 2/3 z páru, zvyčajne trvá od VII krčného stavca, aspoň - od IV, V, VI krčných stavcov. S ich tlak na nervové pletene sú často pozorované v bolesti, neurologické rasstroystrozhno olúpané mäkkú handričku, aby nedošlo k poškodeniu pohrudnice.

Potom vystaviť dolný okraj, ktorý je zvyčajne široký a trochu deformované. Rib pozdĺžne zubatý, nie otslaivaya periostu (perichondrium), a je posunutý smerom nahor vo výslednom štepu 1,5- 2 cm, bez toho aby došlo k poškodeniu podávača nádob. Potom sa konce štepu prišitá k pozostatky chýba rebrá chrbtica hrudná C.

Presunutie delenú rebrá na hornom defektu výroby okrajové redukčné (pre veľké veľkosti), alebo jeho elimináciu. V neprítomnosti mnohých rebier odstrániť zostávajúce závadu v druhej fáze prevádzke po úprave posunuté časti rebier finále ich opätovného štiepenie.

Vrstevnatej operácia dokončená uzavretím rany. Keď pneumotorax vyskytujúce sa pri prevádzke sú uvedené pleury prepichnutiu a saním vzduchu.

Pooperačné obdobie vyžaduje starostlivé dodržiavanie základných práv - kompletné nehybnosť dieťa na lôžku počas prvých 2-3 týždňov. Za týmto účelom v 2. deň po operácii je pacient umiestnený v sadrovom lôžku (zozbierané pred operáciou).

Rozšírenie peridural anestézie bola vykonávaná po dobu 2-3 dní. Vykonávať preventívne opatrenia pľúcnych komplikácií predpísať dychové cvičenia, alkalické spreje, antibiotiká atď Stehy sa odstraňujú na 10-11 deň .. Po odstránení omietkové detskú postieľku predpísaných tréningových cvičení a masáže.

Prepustený s následnou ambulantnej pozorovania po 1-2h po operácii.

K okrajom anomálií patrí ich zakrivenie rozoklaný rozdelenie, spatulate deformácie synostózy (spojov medzi rebrami).

Zakrivenie rebier možno pozorovať na rôznych úrovniach v prednej, strednej a zadná časť. Spravidla deformácia nesprevádza bolestivé poruchy. Často zakrivené hrany sú detekované ihneď po narodení, a vo veku 4-5 rokov. Je ťažké diagnostikovať, čo vedie k chybnej diagnóze rebrá nádoru. Preto je v týchto prípadoch uchýliť ku snímkovanie s neobvyklým dizajnom, niekedy na skenovanie.

Vidlicových delené hrany v literatúre sa označuje ako Lyushka rebier. Takýto rozkol rebro na `pobočky môže byť v prednej, strednej, niekedy s zadná časť. Vo väčšine prípadov je deformácia jedného okraja, niekedy - niekoľko rebier. Rebrá Lyushka skiaskopia tieň, podobný dutine, čo vedie k falošnej diagnostike pľúcnych dutín (SM Tikhodeev, VA Dnechenko, 1954).

Lopata deformácia - zahustenie prednej hrany útvarov - sú menej časté, než rebrá Lyushka majú podobné obrysy na ne. Keď röntgeny, ktoré sa podobajú infiltráty.

Synostózy rebier je možné medzi dvomi susednými rebrami vo forme zlúčeniny pas obmedzenom priestore a veľmi zriedka - PA skrz rebrá. Spojovacie hrany sú detekované v prvých dvoch rebier a identifikované na röntgenovom snímku v podobe kopčekov, ktoré sú vhodné k sebe, tvoria Fazetovaná spoj. Multiple jednostranné synostózy rebier, a to najmä v zadných oblastí v okolí chrbtice, čo vedie k rozvoju skoliózy majú IB rané roky a dokonca mesiace života (Obr. 33).

Prítomnosť kondenzovaných rebier je priama indikácia k operácii, ktorý je predpísaný po stanovení diagnózy.
Liečba je zameraná na prevenciu deformity chrbtice. Pomerne jednoduchá operácia oddeľovania rebrá by malo byť vykonávané s veľkou opatrnosťou, pretože sebemenší technické nepresnosti synostózy čo je predpokladom pre úpadok.

prevádzka Technology

Produkujú incízia kože a podkožného tkaniva nad stredom splynutých hrán. Mäkké tkanivá odlúpne (po zavedení 0,25% roztoku novokaín) až cez celú časť sinostozirovazhiya perioste (perichondrium).

Pre ďalšie plánované čiary medzirebier okostice odstráni pásme o šírke 1 až 1,5 cm, sa potom osteotome alebo Kliešte Luer vyrezané kosti tak, aby sa vytvorila dostatočne veľký rozostup. (1-1,5 cm), ktoré predstavuje medzi rebrami. Zadné krídlo periosteum starostlivo oddelený od pohrudnice a vystrihnuté celej distálnej časti rebrá. A to rovnakým spôsobom, vytvorte nasledujúce medzirebrové priestor.

Pri identifikácii Zúženie strednej časti taveného rebrá (3-4) medzi širokou medzerou medzi ľavým okrajom časti kostného tkaniva môžu byť vytvorené. Po oddelení produkujú starostlivé hemostázu a šitím mobilizujú pred mäkkých tkanív na okrajoch vytvorených okrajov, snaží sa ich naplniť pomocou medzirebrových priestorov. Rana bola prišitá vo vrstvách pevne.

Pooperačný priebeh nebýva ťažké. Dlhšie epidurálna anestézia bola zastavená po 2-3 dňoch.

Dychové cvičenia aj naďalej o niečo dlhšie. Staršie deti môžu vyliezť z postele a chodiť na konci prvého týždňa. Vypúšťané domov po 16-21 dňoch, nasleduje je nevyhnutný lekársky dohľad minimálne 2-3 rokov.

Pozorované röntgenové vyšetrenie na následná relapsu synostózy je indikáciou k reoperáciu.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno