Diagnostika vrodených chýb v konečníku a análneho otvoru

Video: Zúženie konečníka

Existujú štyri základné typy vývojových abnormalít v riti a konečníka (viď obr. 136).

Obr. 136. Schéma stenóza a atrézia konečníka a konečníka (pre Meissner).
a - stenóza konečníka a zadné prohoda- b - uzatvorenie konečníka v pereponkoy- - atrézia vadnego prohoda- g - atrézia konečníka.

Tam otlichtsya sinus tvorí konečníka atrézia u chlapcov a dievčat.

Keď je diagnóza hlavne účtuje kontrola porušenie údaje rozkroku uvoľnenie mekónia testovací štúdii konečníka, najmä výsledky röntgenového vyšetrenia.

Zúženie konečníka často mohli nielen u novorodencov, ale aj u dojčiat.

análny otvor sa nachádza v normálnom mieste. Tam jeho tesnosti, to je často uzavretý membránou s fistuly v stredu alebo v prednej časti (atrézia ritného cum fistuly análov). Niekedy sa na mieste riť vidieť lievik vybrania so zúženým otvorom. Cez druhý len s ťažkosťami odlieta meconium a neskôr povolený CAL "ako zubná pasta z tuby."

Za normálnych okolností, ťažkosti Defecation začať s prechodom na viac pevných potravín, sekundárne megakolón sa vyvíja v priebehu času.

Keď je zobrazené atrézia konečníka namiesto otvoru malý jama, pokryté tenkou membránou požiaru ľahko pigmentované kožu. Sfinkter4 (uzáver svalov) a podnimatel anu normálne, v pokojovej polohe tak, označenom depresie v podobe jamôk. Cez tenkú membránu svieti cez tmavé mekónia s zeleno-nádychom do modra. Príznak tlak t. E. pocit šoku na slepom konci konečníka vaku, a výstupok konečníka priestoru možno usudzovať, že slepý koniec konečníka je blízko.

Po narodení mekónia neodchyľuje. Čoskoro brušných napučiava, dieťa sa stáva nepokojný, obraz nízke črevnej obštrukcie.

Keď atrézia riť a konečník, od samého začiatku, že ileus, bez toho aby došlo k odchýleniu sa meconium a plyny.

Na rozdiel od atrézia anu v konečníku plače dieťa výstupok neobjaví a bez otrasov symptóm.

O dĺžke atrézia poskytuje údaj o röntgenové kontrole plnenia plynov slepej vačok konečníka.

To je založené na skutočnosti, že významné akumuláciu plynu v črevách (zvyčajne na konci prvého dňa po pôrode).

Röntgenové snímky vyrába v bočnom pohľade bez podania kontrastnej látky, v hlave dolu pozíciu dieťaťa. Na miesto ritného otvoru prilepené kovov (olovo) tagu. V tejto pozícii vzrastie črevné plyny v slepom vaku konečníka. Vzdialenosť medzi plynovou bublinu v ňom, a kovový štítok udáva dĺžku atrézia.

Rozdiel je "vysoké" a "nízke" formy atrézia, čo je dôležité pre fungovanie výberové metódy, všeobecne produkované brucha a perinea.

Atrézia konečníka a rekta s externými fistuly uznávajú inšpekcie hrádze a vonkajšieho genitálu novorodenca. Vonkajšie fistuly v chlapcov častejšie otvorí miešok (obr. 137), u dievčat -v očakávania pošvy (Obr. 138).

Obr. 137. druh schéma konečníka atrézia s tvorbou fistuly u chlapcov (podľa Grob).
a -podkozhny rozkroku fistuly, prechádza prsteňa sfinktera- b - rozkroku fistula prebiehajúce v sfinktera- je - fistuly otvor do močovej trubice kanála-R - cystická fistuly.

Obr. 138. Schémy druhy análny atrézia s fistulou u dievčat (podľa Grob).
a - v rozkroku svisch- b - vestibulárny svisch- in - vaginálne fistuly.

Mekónia a potom dievčatá plyny normálne rozšíriť bez narušenia oneskorenia zriedka označeného črevnej priepustnosti.

Fistulas možno jasne pochopiť a sledovať zavedenie kontrastnej látky.

Vnútorné fistula atrézia s zadneprohodnoga otvormi a aryamoy hrubého čreva bežné u chlapcov častejšie.

Keď vonkajšie vyšetrenie ukázalo neprítomnosť konečníka. Prostredníctvom fistula do močovej trubice ide trochu zmenený meconium a len posledná časť čisté moču. Keď fistuly v moči, močového mechúra v prvom čistiacim prostriedkom, na konci močenie odchádza kvapalného meconium.

S široký fistula v močovom mechúre môže vstúpiť do plynu, ktorý je viditeľný na bočnej röntgenovom snímku ako malý vačok anteriorly a predĺženú nad rekta s horizontálnou úrovňou kvapaliny (GA Bairová).

Prítomnosť fistuly možno skontrolovať zavedením kontrastnej látky do močovej trubice. Avšak, to nie je vždy možné identifikovať úzke miesta interné fistulas.

Keď atrézia konečník riť je normálne, takže anomálie nebola sprvu nespoznal.

Avšak meconium a plyny nerozširujú, má nízky obrazu ileus. Diagnóza špecifikovať rektálne vyšetrenie so sondou alebo prstom. Miesto atrézia je obvykle umiestnený na 2-5 cm nad rúti.

Komplikáciou potrebné poznamenať mehapicheskuyu črevnej obštrukcie a črevné perforácie zápalu pobrušnice. Ak dôjde k infekcii vnútornej fistuly močových ciest sa vyvíja cystitída, uretritída. Keď fistulas a pooperačné črevné pohyby sú často nedostatočné, vytvoriť sekundárne stenózy a megakolón. Vždy je potrebné počítať s narušenou pohyby čriev kvôli nedostatku pocitu nutkanie a zlyhanie uzatváracích svalov.

Rektálna prolaps (prolapsus ritného a usmerňovač) z dôvodu slabosti zaisťovacieho prostriedku a ju zavesiť.

U niektorých detí, to je vrodená povaha, zatiaľ čo iní - je výsledkom vyčerpania, najmä pri úplavici a kolitídy, rovnako ako pretrvávajúce zápche a dávivému kašľu.

Spočiatku, pri defekácii padá iba sliznicu, potom sfinktera sa uvoľní a vráti sa späť pas, potom rovno a dokonca esovitej kľučky.

Ak dôjde k I rozsah straty iba pri defekácii a ľahko znížiť self soboy- II so stupňom straty značnej veľkosti, zatiaľ čo prístupný premiestniť rukoy- III stratu stupeň sa objavia aj pri kašli, kýchanie, smiech, a fekálne inkontinencie sprevádzané plyny-IV štúdia trvalej straty , zadržal (v stoji, chôdza). Vyskočené sliznice hnisať, krovotochit- sú bolestivé tenesmus. Ako komplikácie môže nastať odumretie plocha žalúdka a zápal pobrušnice (obr. 139).

Obr. 139. Schéma strát druh riti a konečníka (pre Drachter).
a - schéma predná časť so zadnou prohoda- použiť valček - formulár "úľ" zvitok konečníka a v priamom kishki- - obvodom stratou ritného otvoru a značnú časť konečníka, forma "roziet") - strmeňová nepreniká medzi vonkajšie koleso vypadeniem- n g - schéma rektálna prolaps. To sa vyskytuje častejšie ako iné typy vypadávanie vlasov. - pálená preniká prechodu medzi vonkajšími záhyby kože a straty čreva.

Rektálny prolaps sa častejšie vyskytuje u chlapcov na 2. a 3. rokom života. Diagnóza je zvyčajne nie je ťažké. Starostlivosť o dieťa hovoria znečistenia, neobvyklý vzhľad konečníka. Dieťa si sťažuje na bolesti pri pohybe čriev, v stolici sú prímesou hlienu a škvrny od krvi.

Neúplná strata sliznice by mali byť odlíšené od hemoroidy.

V hrubého čreva polypy, že spadol cez riť, typu "čerešničkou na nohe." Intussusceptum everted čreva má otvor na špičke (na konci), ale prst neprechádza medzi vonkajšou kožu a intussusceptum.

Uistite sa, že je strata riti a konečníka môže byť pod napätím brucha a priameho pozorovania riť po defekácii. Konečníka hľadí, ukazujúci sliznicu samotné alebo strata dochádza. Digitálne vyšetrenie odhalí oslabenie zvierača, existuje dvojaký pohyb črevnej steny v strate.

AP Biezin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno