Zakrpatenie

Video: Prečo môj syn zakrpatenie?

základné informácie o hoteli

lineárny rast telo v každom populácie - hodnoty je pomerne stabilný a ľahko predvídateľné.

Národné centrum pre zdravie štatistiky zhromaždené rozsiahle údaje o miere rastu veľkú populáciu amerických detí, niektoré z týchto údajov sú vynesené na obr. 63 a 64.

Na základe týchto grafov možno predpokladať, že každé dieťa, ktorého výška je menej ako 95% z jeho rovesníkov - trpaslík.

V skutočnosti však väčšina rastu detí je obmedzená na určité dedičné faktory a spomaľovať to nemožno považovať za patologické. V tejto kapitole sa budeme zaoberať len prípady, keď dwarfismus je dôsledkom patologického procesu, ktorý spomaľuje alebo zastavuje normálny lineárny rast tela.

Obr. 63. Hranice normálny rast v závislosti na veku pre chlapcov a dievčatá.
Keď sa dynamika rastu typu A začne zvyšovať od spodnej hranice normálu, a potom sa postupne za štandardmi (ťažké genetických chorôb, konštitučná oneskorenie rastu). Keď sa dynamika rastu B-typu dieťaťa od začiatku nižšia, než je obvyklé, ale rýchlosť rastu a potom zostáva relatívne konštantná (familiárna nanizmu). V prípade, že dynamika typ v raste dieťaťa na začiatku vyšší ako horná hranica normálu, a potom sa ukončí (predčasná puberta). V prípade, že dynamika typu D normálny rast náhle zastaví (získané patológie, napríklad nádor hypofýzy). [Prevzaté z: Namill P. V. V., Drizd T. A. Johnson S. L. et al. Fyzický rast: Národné centrum pre Sádzacie Štatistiky percentilu. - Am. J. Clin. Nutr, 1979, 32:. 607-629].

Obr. 64. Porovnanie hmotnosť a výšku (dĺžka tela), chlapcov a dievčat.
Keď pacienti dynamické typu A s abnormálne nízkou výškou a hmotnosťou sú v patologických medziach (menej ako 5%) pre populácie (vyčerpanie a veľa systémových ochorení). Keď sa dynamika typu B telesnej hmotnosti zodpovedá zvýšeniu, alebo dokonca trochu prehnané (idiopatickej Nedostatok rastového hormónu). `Prevzaté z: Hamilom P. V. V., Drizd T. A. Johnson S. L. et al. Fyzická na rast Národné centrum pre zdravie štatistiky * percentilu. - Am. J. Clin. Nutr, 1979, 32:. 607-629].

Vzhľadom k tomu, diagnóza zakrpatenie nemožno jednoducho povedané na základe merania rastu tela a jeho porovnanie s priemernými údajmi pre obyvateľstvo, potom je diagnóza zakrpatenie nemožno automaticky vylúčiť i dieťa, ktorého výška je v normálnom rozmedzí, v prípade, že dieťa je geneticky náchylní k vysokému rastu. Americká populácia je veľmi heterogénne, takže dysplázia nesprávne stave jednoducho meraním ju. Za týmto účelom je potrebné využiť znalosti mechanizmov, ktoré kontrolujú rast v tele, rovnako ako ochorenie, patologicky ovplyvniť ju.

Mediátory rastu tela sú hormóny hypofýzy, ale konečný potenciál je riadený genetickými faktormi. Odhadovaný potenciál rastu na každého jednotlivca, možno odhadnúť na základe rastu jej rodičov. K tomu je určený tabuľky alebo grafu, ktorý má podiel na raste populácie každého z rodičov, potom priemerná úroková zistenie teda percento populácie, ktorá má najpravdepodobnejší pre rast dieťaťa.

Napríklad v prípade otca výška je 181 cm (75% populácie) a výška matka - 160 cm (25% populácie), rast dieťaťa je pravdepodobné, aby zodpovedal rastu vo výške 50% populácie. Vzhľadom k tomu, v tomto hrubom odhade je ignorovaný non-genetické faktory, ktoré by mohli mať vplyv na rast rodičov v čase puberty, táto metóda môže podceniť rastový potenciál. Okrem toho je rast je regulovaný pôsobením mnohých génov, ktoré majú rôzne expresivita, teda predpovedať plný potenciál rastu pre jednotlivca nemožné.

fetálny dĺžka tela je oveľa menej závislý na hypofýze, než na zdravotný stav funkcie matka, placenty a maternice. Preto, jeden by nemal predpokladať, že malé deti majú nedostatok hypofýzy, je pravdepodobné, že bude podozrenie z nákazy novorodenca alebo matky alebo placentárnu nedostatočnosti.

Priemerná dĺžka tela novorodenca je asi 50 cm, väčšina detí v priebehu prvého roka sa pridá do 25 cm v druhom roku na 12,5 cm za poklesu rastu životné tempo rastu na tretiny. - 6 cm za rok. V grafe tempa rastu navrhnuté Tannera a Whitehouse, získal rast patológie odhalená veľmi jasne, takže je možné použiť na sledovanie vývoja dieťaťa (obr. 65).

Obr. 65. Dynamika rastu v detstve a dospievaní u chlapcov a dievčat (zástupcovia normálny limit 3% - 93% populácie).
Dynamika rastu typ A odráža ústavné oneskorenie rastu pri rýchlosti rastu spočiatku na spodnej hranici normálneho, potom doby oneskorenia rýchly rast a pohlavnej zrelosti. Dynamika charakteristika typu B, ak sa vyskytuje v puberte včas (familiárna nanizmu). Keď dynamika typu B pozorované zrýchlenie príliš skoro rásť s následným zlyhaním (predčasnej puberty). Na krivke rastu typu D prebieha normálnou rýchlosťou, náhle zastaví (získaná ochorenie porucha gipofnzarnaya). [Prevzaté z: Tanner J, M, Whitehouse R. N. klinické pozdĺžnych normy pre výšku, hmotnosť, rýchlosť rastu, weiht velovity a Stage3 z puperty. - Arch. Dis. Dieťa, 1976, 51: 170-179].

v rôznych obdobiach roka tempo rastu je veľmi nerovnomerný, takže jej hodnotenie by malo použiť priemerné rýchlosti v intervale nie menej ako jeden rok. Počnúc od 3 rokov a končiaci rast puberta relatívne konštantné. Počas puberty, zvýšené hladiny steroidných hormónov produkovaných gonády, To spôsobí zánik šišinka mozgová funkcie a rastu. Urýchlenie rastu je zvyčajne pozorované skôr u dievčat na Tanner v stupni II alebo III (12. a 13. rokov), a chlapci neskôr, Tanner štádium IV alebo V (14-15 rokov). Počas zrýchlenie rastu v puberte môže jeho rýchlosť viac ako 10 cm za rok.

Normálny rast závisí na endokrinné funkcie, najmä na dostupnosti rastového hormónu (GH) a Somatomedin. Ústredná riadiaca rastového hormónu hypofýzou cez hypotalamus neurónov.

Je známe, že a-adrenergné a sérotonínergnej stimulácia hypotalamus sekréciu rastového hormónu vyvolávajú, a-adrenergné stimulácie, naopak inhibuje. Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré ovplyvňujú sekréciu rastového hormónu na úrovni hypotalamu, mnoho peptidov, aminokyselín (vrátane Arg) a dopamín pôsobí priamo na hypofýzu, stimuluje sekréciu rastového hormónu.

Vzhľadom k tomu, poškodenie centrálneho nervového systému vyvoláva nedostatok rastového hormónu, sa domnievajú, že by mala byť hypotalamu uvoľňujúce rastový hormón faktor (STG-RF). Napodiv, prvý izolovaný rastového hormónu aktívny peptid somatostatínu sa ukázalo byť, že je. E. faktor, ktorý inhibuje sekréciu rastového hormónu. Tento peptid pozostáva zo zvyškov 14 aminokyselinových popísaných (Guillemin skupina na začiatku 70. rokov. Rovnaké vedci nedávno, zdá sa, že sa zistilo, STG-RF.

GH má anabolický efekt na kosť a svalového tkaniva, ale tiež ovplyvňuje metabolizmus glukózy, ktoré spôsobujú contrainsular akciu. Kým GH môžu mať priamy účinok na tkanivo, väčšinou z jeho fyziologických účinkov na úkor Somatomedin.

Somatomedin sú (relatívna molekulová hmotnosť 5000-10 000) polypeptidy, ktoré sú produkované v odozvu na vystavenie pôsobeniu ST. Zistené rad Somatomedin, a už navrhnutých niekoľko sériových súpravy pre detekciu hladiny somatomedin C.

Naproti tomu, rastový hormón Somatomedin sa viaže na proteíny v krvnom riečisku, takže ich hladiny v sére konštantná po celý deň. Okrem toho úroveň somatomedin nie je okamžite mení v odozve na stimuláciu sekrécie rastového hormónu. Preto, akonáhle stanovenie úrovne somatomedin C môže byť cennejšie ako niekoľko náhodných stanovenie GH úrovne.

Okrem toho systém STG - Somatomedin iné hormóny tiež ovplyvňujú rast tela. Ako je uvedené vyššie, zvýšená sekrécia testosterónu alebo estradiolu puberty fyziologické spôsobuje zrýchlenie rastu u dospievajúcich. Okrem toho, podľa štúdií rádioizotopové, pohlavné steroidy urýchlenie zrenia kostí. U detí s predčasnou pubertou predčasného ukončenia funkcie epifýzy spôsobuje rozvoj malého vzrastu s rádiologickými známkami predčasného kostrové zrenia.

Je známe, že pre normálny vývoj mnohých orgánov je nevyhnutné hormóny štítnej žľazy. Prenatálna nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k patologickému stavu zvaného kreténizmus. Postnatálny vývoj hypotyreózy spôsobuje nanizmu a oneskorený duševný vývoj. Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k oneskoreniu pri zrení kostného tkaniva pri zachovaní normálnej alebo takmer normálnu dĺžku kosti.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno