Porážka mandlí v akútnom infekčným ochorením. Rôzne typy angíny

Je častým príznakom: šarlach vo svojej typickej podobe.

V prvých hodinách ochorenia označený hyperémia jasný sliznicu hltanu usporiadanie príslušne mandle, Palatine oblúky a mäkké poschodie s ostrým ohraničujúce hrany tvrdého podnebia.

Táto reakcia vazomotorické ( "scarlatinal enantém") zmizne na druhý deň, pričom spôsob k stabilnejšiemu zmeny lymphadenoid hltanu kruhu, v naprostej väčšine prípadov mandlí.

Zmeny môžu byť rôzne - od prechladnutia hemoragické, gangrénou angínou. Typické šarlachu, je však nekrotizujúca forma.

tularémia angina

Jeho vzhľad je vzhľadom k prachu, vody alebo potravín do ohniska infekcie epidémia nekrotická ochorenie má obvykle formu (nekróza hyperemické a zväčšené mandle) a sprevádzaný nárastom regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa v niektorých prípadoch môže hnisať.

týfus angina

Ochorenie sa vyskytuje asi 7z prípadoch týfusu, v jeho počiatočnej fáze, a je obvykle prejavuje ako katarálnej forme. Niekedy je opuch mandlí a oblúky s príchodom týchto malých okrúhlych vredov s šedastobieleho dole.

Charakterizovať lézie mandlí v krvných ochorení.

Anginózne forma infekčnej mononukleózy

Charakterizovaná rýchlym štartom sa zvýšením teploty na 39-40 ° C, typické zmeny v sypané (počtu mononukleárnych buniek dosahuje 50% a niekedy viac ako 70%) zvýšenie, tesnenia a bolestivosť zachelyustnyh a cervikálnych lymfatických uzlín. Povaha porážke mandlí môže najprv odpovedať, že v prechladnutie alebo folikulárnej angíny. V budúcnosti, v niektorých prípadoch, opuchnuté mandle vzniku vredov pokryté sivasto bieleho kvetu.

Angína s agranulocytózy

Fulminantnej ochorenie, často získavanie fulminantnej priebeh. Charakteristické vlastnosti sú veľmi závažné celkový stav pacienta, leukopénia (až 0,5-109 / l), znížením počtu väčšinou granulocytov. Keď pharyngoscope definované nekrotické ložiská v mandliach, ktoré sa šíria do okolitých tkanív. Choroba je sprevádzaná silnými bolesťami pri prehĺtaní, zápach z úst.

Angína s septický angínou

Septiky Výsledky angina z jesť potraviny kontaminovanej mikroskopické huby Fusarium sporotrichiella, rozvíja overwintered na zrnách. Vzhľadom k tomu dochádza k inhibícii leykopoeza intoxikácie, potom thrombopoiesis a erytropoézy. V druhej polovici ochorenia proti progresívna anémia a leukopénia (počet leukocytov môžu klesnúť až na 1 -109 / l) detegované lézií mandle, často vo forme nekrotické alebo gangrenózne ťažkou formou. Choroba je charakterizovaná horúčkou a vzhľad na koži trupu a končatín magenta typu petechií vyrážky. Krčné uzliny sú zvyčajne nie je zväčšený.

angína leukémie

Porážka mandlí sa často vyskytujú v akútnej leukémie (asi 1/3 prípadov), menej chronický. Angioznaya forma akútnej leukémie sa vyznačuje náhlym začiatkom, rýchleho prúdenia a hlboké lézie mandlí. V počiatkoch zmien ochorenia zodpovedajú zmenám v mandlí katarálnej anginou pectoris. V budúcnosti, sú hemoragickej, yazvonno-nekrotické a gangrenózne lézie mandlí (podobné zmeny sú tiež na ďasná). Náhle bledosť kože, tam sú petechie a modriny. boli zväčšené krčné lymfatické uzliny a sleziny. Tieto lézie sú pozorované v leukemických mandliach.

Najväčší praktický význam paratopzillit, peritonzilárny absces, laterofaringealny absces, mediastinitida tonzillogennaya, tonzillogepnyn sepsa medzi komplikácií akútny zápal mandlí.

Paratonzillit propagácie je dôsledkom akútneho zápalového procesu v mandle paratonsillar vlákna a je charakterizovaný jeho zápalovú infiltrácií (infiltrácie možno pozorovať na jednej strane, a s oboma).

Laterofaringealny (parafaringealny) absces - absces bočne peripharyngeal priestor, sprevádzaný pastovité tkanív uhla dolnej čeľuste, vysokým, niekedy remitujúcich horúčka. Faringoskopicheski - vynyachivanie bočná stena hltanu.

Tonzillogennaya mediastinitida zvyčajne dochádza v dôsledku komplikácií už bolo povedané, v dôsledku šírenia hnisavého procesu na tkanivo sa nachádza pozdĺž krčku neurovaskulárnych zväzku do vlákien medzihrudia. Tam boli bolestivý opuch a pastózne strane krku.

Tonzillogennaya sepsa - najzávažnejší komplikácií akútny zápal mandlí. To sa môže vyvinúť ako ďalšia fáza z vyššie uvedených komplikácií (neskôr tvorí), alebo priamo v akejkoľvek fáze akútnej angíny v spojení s septického infekcie zovšeobecnenie (čoskoro forma). Bol to prudký nárast telesnej teploty, často vo veľkom meradle a triaška. Regionálne lymfatické uzliny bývajú zväčšené a bolestivé. V niektorých prípadoch je to stanovené nehu pozdĺž vnútornej krčnej žily v budúcnosti môže dôjsť k metastatické abscesy v rôznych orgánoch. Krvný test ukazuje vysoký leukocytóza vyjadrený neutrofilných ľavej posun.

Aké sú liečebné opatrenia u akútny zápal mandlí a jej komplikácií?

Pacienti katarálnej, lakunární alebo folikulárna angína zvyčajne považovaná za okresný lekár pa doma. Pri závažnom ochorení ošetrení sa vykonáva v infekčné nemocnici.

V prvých dňoch choroby je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, na zlepšenie stavu - doma alebo oddelenia. Izolácia pacienta môže byť dosiahnutý rozdelením tejto obrazovky lôžka alebo suspendované list, pacienta pridelené oddelených nádobách, uterák pľuvadla.

U všetkých pacientov s anginou pectoris produkovať všeobecnú analýzu krvi a moču, prítomnosť membranózna plaku - siatie hlienu alebo nečistoty z mandlí vylúčiť záškrt.

Pri liečbe vyšetruje stav vnútorných orgánov, venovať pozornosť pas čreva odchodov, ak je to nutné, vymenovať klystír alebo preháňadlo.

Strava by mala byť ľahko stráviteľné, nedráždi, výhodne mliečnu rastlina bohatá na vitamíny, najmä C a skupiny B. Pre detoxikačné odporúča pitie veľkým množstvom: vyhrievaný sladký čaj s citrónom, bobuľové sirupy, zahreje ovocné džúsy a minerálnu vodu.

Od etiogropnyh angina lieky sú najlepšie antibiotiká peninillinovogo sériovo benzilpenitsillip, oxacilínu, bitsillin. Tieto antibiotiká sú obzvlášť aktívne potlačiť a zničiť kmeňov p-hemolytických streptokokov skupiny A - najčastejší pôvodca.

Najúčinnejšia liečba podľa schémy :, ale vnútrosvalovo benzilpenitsillip 300.000 jednotiek po 4 hodinách po dobu 3-5 dní s následnou jednorazovom podaní 1200 IU 000 bitsillina-3 alebo bitsillina 1500000 U-5. Vysoko účinná liečba a nasledujúce schéma: benzylpenicilín intramuskulárne rovnakou dávkou po dobu 5 dní, potom sa oxacilín 0,75 g 4 krát denne - 5 dní.

Ak je uvedená liečba počas 3-4 dní označený klinický účinok nie je pozorovaný, treba za to, že pacient nemá streptokkovaya a stafylokokové angína a predpisujú antibiotiká, makrolidy, prednostne erytromycín 0,4 g každých 6 hodín po dobu 5 dní , Použitie erytromycínu je to vhodné a ak má pacient alergiu na antibiotiká penicilín.

Sulfáty lieky a tetracyklíny s angína neúčinné.

odporúčaná aerosóly dioksidina (dioksizol) s kontraindikáciou k antibiotiku - 4 krát denne po dobu 5-7 dní (liečivo aplikovaných striedavo na pravej a ľavej strane Palatine mandle). Priradenie Faringosept ako "perlingvalnyh" tablety (3-5 tablety denne po dobu 3 až 4 dni). Giposeisibiliziruyuschaya vhodné terapie.

Pozícia aplikovať teplo suché bavlnené gázy obväzy, ohrieva kompresor na_ krčnej oblasti, najmä zachelyustnyh lymfatických uzlín. Pokiaľ vyslovene regionálna lymfadenitída vymenovať mikrovlnnú terapiu alebo UHF prúdy.

. Ak sa katarálnej horúčky oviec, angína možno priradiť vyplachovanie ústnej časti hltana teplej zvláčňujúce vývary šalvia alebo harmanček, s lakunárneho mozgového a folikulárnej - teplé roztokov chloridu sodného, hydrogénuhličitanu sodného, kyseliny boritej, furatsilina, etakridipa laktát, peroxid vodíka. Opláchnite vyrábať 3-4 krát denne po jedle. Vyhnite sa príliš intenzívne plákanie, lebo poraniť zapálené mandle a prispieva k šíreniu infekcie.

Nevhodný akýkoľvek druh pí bolo mazanie mandle. Výnimkou je fusospirochetal Vincent angína, v ktorej, okrem intramuskulárna injekcia mnarsenola požiarnej antibiotík penicilínu mazacie vred povrchových lézií 10% roztok novarsenola glycerín alebo roztok benzilpenitsillipa 10 000 jednotiek v 1 ml destilovanej vody, - 2 krát denne. U pacientov s anginou pectoris pseudomembranózna liečených v nemocnici pre infekčné ochorenia.

V závislosti od závažnosti rôznych symptómov anginy pectoris predpísané antipyretiká, anestetiká, hypnotiká. Je vhodné použiť salicyláty a prípravky onú skupinu (aminopyrínu, ANALGIN inj, baralgii).

Na termínovaných pacientov kongeniálními postihnutia anginou pectoris je v priemere 10-12 dní. Otázka vyhlásení do práce alebo do školy je riešený po dôkladnom preskúmaní rekonvalescentov, s prihliadnutím na údaje o endoskopia horných ciest dýchacích, krvné testy, testy moču, elektrokardiografie. Podľa vyjadrenia do 1 mesiaca pacient podlieha monitorovanie miestneho terapeuta (alebo pediater) - je potrebné a ENT konzultácie s jeho záverom, či pacient by mal mať registráciu dispenzárnej.

Pri akútny zápal mandlí bolo liečenie sekundárne liečba vykonávať v súlade so zásadami prijatými vo vzťahu k ochoreniu.

A konečne, prednáška sa bude zaoberať rysy liečbu komplikácií akútny zápal mandlí.

Pri paratonzillite, navyše k lokálnej aplikácii tepla a ústnej časti hltana plákanie dezenfitsiruyuschimi riešenie požadovaných antibiotík penitsillipovogo série. S výhodou je zavedenie penicilínu a priamo do zapáleného tkaniva paratopzillyarnuyu dvakrát denne v jednej dávke v rozmedzí od 250 000 do 500 000 jednotiek v 1% Novocaine alebo trimekaín 0,5% roztoku (v tomto spôsobe liečby sa u väčšiny pacientov sa objavuje počas paratonzillita bez tvorby abscesu) , Po dlhú dobu neumožňuje infiltráciu paratonsillar je indikáciou k mandlí.

Keď parotonzillyarnom absnesse spolu s miestnym pôsobením tepla a vymenovanie niekoľkých antibiotík nepitsillinovogo chirurgický zákrok je nevyhnutný - otvorenie absces rezaním. Po infiltrácii mazanie oblasť piromekaina 1% roztoku, 5% roztok kokaínu alebo 2% roztokom tetrakainu úzke skalpelu vstrekuje v mieste najväčších výstupkov v hĺbke 1-1,5 cm.

Rez je predstavený kliešte čeľuste a tlačí ju. Ihneď po otvorení absces plákania pacient ponúknuť. Pri lepení styčných hrán, sťažuje vyprázdňovanie, je nutné znovu použiť pinzetu. Okrem vyššie uvedeného spôsobu, absces môže byť otvorený prostredníctvom tonzíl fossa cez alebo cez spodnej časti jednej z medzier pomocou kliešte dobrou požiarnej kuňka sondy. S opakujúcimi abscesy alebo dlhotrvajúcej procesu, tvrdé, aby nepodľahli takejto liečby, je odporúčané mandlí.

Ak sa príznaky laterofaringealnogo absces, mediastinitida alebo tonzillogeppogo topzillogennogo sepsa by mala začať penicilín a zabezpečiť odporúčania pre pacientov ORL nemocnice. V prípade, že laterofaringealnogo absces jeho otvárať buď v krku (nebezpečenstvo poškodenia karotíd!) Alebo mimo neho - rez pozdĺž predného okraja grudinoklyuchichno-mastoid svalov (prostredná časť zodpovedá uhlu dolnej čeľuste).

V prípade, že tonzillogennaya kollyarnuyu mediastinotomie vyrábať mediastinitida s revíziou krku neurovaskulárne zväzok. Pri tonzillogennaya, sepsa znázornené tonzilektomii s ligácia vnútornou krčnej žily (nižšia sútoku tváre žily), antibakteriálne a disintoxication terapiu, látky, ktoré zvyšujú imunobiologické reaktivitu.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno