Pažeráka popáleniny

Video: Kvapka po pažeráka popálení

V podstate sa vyskytujú popáleniny pažeráka žieravé látky - kyseliny a zásady, najčastejšie pažeráka horí octovej podstatu v posledných rokoch, niekoľko menej - silné kyseliny: kyselinu sírovú, chlorovodíkovú, dusičnú, atď. Popáleniny alkálií možno nazvať hydroxid sodný (lúh sodný), draslík. a amoniak. Oveľa menej tepelnej popáleniny dochádza, keď pažeráka dostať horúce kvapaliny alebo plameň ohňa.

Žieravé látky môžu náhodne vypiť malé deti alebo dospelých, namiesto vody, kvasu alebo vodky. Aby bolo možné piť veľké množstvo samovrážd žieravé tekutiny.

Kyselina, pôsobiaca na tkanivových proteínov, ako je nerozpustný v kyslých Albumináty. K dispozícii je koagulačné nekróza s vytvorením suchého reťazec, že neumožňuje kyseliny preniknúť hlboko do tkaniva. V dôsledku pôsobenia alkálií bunkového proteínu sa zväčší, nasleduje odsávanie a tvorí vo vode rozpustné alkalické albumináty. Alkálie preniknúť hlboko do tkanív a tvorí za mokra alebo za kolikvatsionny nekrózu. To vysvetľuje hlbšie poškodenie tkaniva v dôsledku pôsobenia zásad.

Korózne dvakrát pôsobí na stene pažeráka. Prvýkrát - pri prehĺtaní, a to najmä v miestach fyziologických zúženie, kde je oneskorenie. Re steny pažeráka je vystavená chemickej činidlo v prípade vracania v dôsledku dráždenie žalúdočnej sliznice. V dôsledku agresívnych látok v tkanivách pažeráku majú závažné patologické zmeny. Sú rozdelené do štyroch etáp. Prvá - etapa nekrózy, ktorá trvá po dobu 1-2 týždňov.

Potom, čo začne opadávaním stupeň II - vredy a granulácie, ktorý trvá niekoľko týždňov. Vredy pokryté šťavnatých granulácie. Sú uzavreté, novo vytvorené voľné spojivového tkaniva sa znižuje, to stane sa zjazvené, ťahá stenu pažeráka, čím sa znižuje lumen. Tak sa postupne vyvíja Stage III - zjazveniu. Štvrtý stupeň - tvorba pažeráka stenózy (stenóza fázu). Obmedzenia môžu byť priečne alebo rúrky. Prvým z nich je dĺžka pažeráka trvať dlhšie ako 2-3 cm, rúrkovité - oveľa viac. Pokiaľ zasiahnutý celej steny pažeráka, môže splynúť s ostatnými orgánmi. Doba trvania fáz III a IV - 2 mesiacov. až niekoľko rokov.

V prípade tvorby jazvy pažeráka svalovej zúženie časti, umiestnenej nad hypertrofia. Nakoniec prichádza ich zlyhanie. Táto časť pažeráka rozširuje, potraviny stagnujú tu rozkladajú udržiavaním zápalový proces, ktorý by mohol viesť k novej zjazveniu.

Klinický obraz. Na klinike, pažeráka pálenie existujú tri obdobia: 1. - akútna, 2. - latencia alebo imaginárne obdobie pohody, 3. - doba zúženie pažeráka.

Po obdržaní žieravú látku v tele pacienta je ostrá bolesť v krku, pozdĺž pažeráka a žalúdka, čo môže viesť k strate vedomia. Tam je zvracanie krvi. Už v priebehu tejto doby sa pacient vytrhávanie intoxikácie, ktoré sú spojené s prvou resorpčnú účinku žieravé látky, a potom sa prehĺbenie sacou produkty rozkladu postihnutých tkanív. Telesná teplota stúpa a môže dosiahnuť 39-40 ° C

Pri fyzikálne vyšetrenie na sliznici dutiny ústnej, hltana, pažeráka označený hyperémia, edém alebo nekrotické nájazdy stanovené tučný slinenie. V tomto kroku, edémom hrtana môže nastať a ako výsledok - hrtana stenóza.

Krv v akútnom štádiu je určený leukocytóza, čiastočné rozpadu erytrocytov, zvýšenie ESR, je C-reaktívny proteín, zvyšuje BPA-indikátora. Všetky tieto faktory, aby bolo možné vyvodiť závery o rozsahu popálenín pažeráka a účinnosti protizápalovej liečby. V diagnostike a stanovenie stupňa príznakov a pomáha spaľovať Ezofagoskopie, ktoré sa vykonáva po dobu 5-12 dní po zlepšení pacienta.

Stupeň horieť Aj diah nostiruyut ak počas Ezofagoskopie určená hyperémia a opuchu sliznice pažeráka, pacient je všeobecne uspokojivé. V prípade popálenín II Stupeň vredy vykazujú málo alebo žiadne splývania útoky, odumreté vklady na sliznice pažeráka. Zdravotný stav pacienta s priemernou hmotnosťou, príznaky intoxikácie vyjadrené mierne. Pre III stupeň popálenín sa vyznačujú nekrotické plaku, ktoré splývajú na sliznice pažeráka. Príznaky intoxikácie s výraznou, celkový stav pacienta ťažké. Omamných látok a niekedy aj miestne poškodenie môže byť tak veľká, že pacienti umierajú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po expozícii.

Ak intoxikácie a drobné poškodenia pažeráka, 6-10 tý deň stav pacienta zlepší, začne používať kvapalinu alebo vlákniny, nastáva latentné obdobie. Počas tohto obdobia, pacienti cítia dobre, trvať na písanie mimo kanceláriu. Táto doba zodpovedá pathologicoanatomic vredy a krok granulácie. Postupne being obdobie priechody pri stenózou pažeráka, ktorá zodpovedá III a IV pathoanatomical fázach.

Pacient objavia komplikácie v dôsledku prejazde prvých pevných a potom kašu potravín. Pacient je nútená po dlhú dobu žuť potravu, pitná voda. Ťažkosti pri prechode potravy pažerákom získanie trvalej a postupujú, nie sú sprevádzané ostrú bolesť, ako v 1. období. Po jedle sa pacient grganie a vracanie, možný postupný vývoj úplné obštrukciu.

Počas pažeráka stenózy pacient chudne rýchlejšie, čo môže viesť k jeho zničeniu. V miernejších popálenia esophagostenosis vôbec netvorí, alebo môžu byť exprimované mierne a nebránia priechodu potravy.

Liečba popálenín pažeráka možno rozdeliť do troch fáz: 1. - neodkladnej starostlivosti v skorých ranných hodinách ozhoga- 2. - všeobecné lekárske aktivity v prvých dni- tretej - komplexné opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju jaziev zúženie pažeráka.

Počas lekárskej pomoci vyrovnať sa s šokom z toho je najprv nutné zadať alebo morfín pantopon. To je nasledované neutralizáciou hydroxidom tekutín a výplach žalúdka. Pre neutralizáciu kyseliny bol použitý 2% roztok oxidu horečnatého (1000 ml), alkalický sa neutralizuje 1% kyselinou octovou alebo kyselinou citrónovou (500 ml).

Výplach žalúdka s použitím silný sondy by mala byť vykonaná čo najskôr po otrave. K tomu, trvať 6-8 litrov teplej vody. Výhodne po umytí priradiť obalovú látku (mlieko, proteín surové vajcia). Poskytnúť úľavu od bolesti a 1 lyžice 0,5% roztok novokaín 5 krát denne. Každé 2 hodiny, môžu byť priradené k 1 lyžica rafinovaného oleja, ktorý obklopuje sliznice zmäkne nekrotické oblasti poskytuje kalórií organizmus.

Ak je to potrebné, vymenovať disintoxication terapiu a iné prostriedky. Počas tohto obdobia, pacienti sú prijímaní do špecializovaného toxikologického alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. V prítomnosti vyhorenia hrtanovej sliznice sa môže vyvinúť opuch hrtanu, čo vedie k akútnej chlopne. Zatiaľ čo v niektorých prípadoch je potrebné vykonať tracheostómiu.

Terapeutická činidlá v akútnej fáze zamerané na prevenciu a boj proti pažerákového aortálnu so sekundárnou infekciou. Za týmto účelom podané širokospektrálnych antibiotík a kortiko-steroidy (hydrokortizón injekcie, a niekoľko dní neskôr, keď sa pacient začne jesť, podľa schémy prednizolónom po dobu 20 dní). Vzhľadom k tomu, že pacient je v úpadku podávať intravenóznou kvapkacou infúziou izotonického roztoku chloridu sodného, glukózy, živín klystíru.

Vyššie uvedená liečba je dostatočné pre liečenie popálenín pažerákovom I a II stupňa. Keď stupeň III horí, keď sa pacientov stav zlepší, normalizovanú moču a biochemické parametre zápalovej aktivity procesu (C-reaktívny proteín, BPA), pristúpiť k pružnej dilatácie pažeráka buzhami.

V prípade, že pacient dostane do nemocnice s jazvy zúženie (stenóza) pažeráka, sondáž sa vykonáva pod dohľadom Ezofagoskopie, počnúc Bougie prešiel, ktorý nedokáže presadiť zúžené oblasti. Každé 2-3 dni, aby zvýšili počet bougie prešiel. V prípade úplného neperforované sebe ležiacich pažeráka gastrostomickou nasledoval esophagoplasty.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno