Kochleárne nervu

Video: nervu sluchového nervu

Po forma purulentná kochleárne ochorenia ucha predstavuje neuritída, vyznačujúci sa tým sensorineurální stratu sluchu. Pri zvažovaní tejto chorobe priťahuje pozornosť radu etiologických faktorov.

Medzi lieky, ktoré majú ototoksichnostyu, v prvom rade, sú antibiotiká a aminoglykozid série streptomycíny a niektoré diuretiká (ethakrynová kyselina a jej deriváty) a protinádorovou (cisplatina) prostriedky, salicyláty, chinín. Valium sú tiež soli niektorých ťažkých kovov (ortuť, olovo), fosfor, arzén, benzínu a iných ropných produktov. Intoxikácia sluchový nerv dochádza keď zneužívanie alkoholu a fajčenie tabaku.

Ototoxické účinky aminoglykozidových antibiotík, (neomycín, monomitsin, kanamycínu, gentamicínu, atď) a streptomycín zvlášť ostro prejavuje u malých detí.

V špeciálnom škôlke pre nepočujúce deti v Kuibyshev - počet sirotinec 12 - 75 detí. Väčšina z nich sú hluchí v dôsledku užívania antibiotík ototoxické v prvom roku života.

Je zaujímavé, že niektoré lieky majú selektívny účinok. Teda, ak je na neomycín, monomitsin, arzén alebo chinínu lieky pôsobí predovšetkým na kochleárne časť n. Veslibulocochlearis, na streptomycín, digidrostreptomitsii, gentamicín majú schopnosť pôsobiť predovšetkým na jeho vestibulárny časti.

Kochleárne nervu môže byť traumatizujúce prírode. Vývojom senzoroneurální nedoslýchavosťou často sú cievne ochorenia spôsobených hypertenziou, obehový tieseň v vertebrobazilárního povodí, endokrinné ochorenia. Známy kochleárne neuritída alergického pôvodu. Zvláštna skupina profesionálnych neurity, ktoré vyvíjajú pri dlhodobom pôsobení na organizmus hluku a vibrácií.

Nadmerne silný zvuk (strelil píšťalka), a to aj pri krátkodobom pôsobení môže tiež spôsobiť kochleárne neuritídu (takzvané akustické trauma). A konečne, je poškodenie nervov po dosiahnutí veku 60-70 rokov, čo je proces starnutia, amortizáciou nervového tkaniva (presbyacusis).

Typicky začína proces so zničením kochleárne časť č. Vestibulocochlearis, pretože akustické analyzátor je fylogeneticky viac mladých v porovnaní s inými analyzátory, najmä vestibulárny, a preto má nižšiu odolnosť a odolnosť.

Proces vo väčšine prípadov, receptor je lokalizovaný v slimáky zariadení, viac vo svojej primárnej zvlnenie, teda vo vnímaní vysokých zvukov - .. najviac citlivý na účinky rôznych endogénnych a exogénnych faktorov. S rozširovaním procesu na trupe vestibulocochlear nervu môže byť ovplyvnená, a vestibulárny časť.

Experimentálne výskumy preukázali, že pod vplyvom ototoxickými látok dochádza pathomorphological zmeny v jednotke slimáky receptora v cievach, predovšetkým v Stria Vascularis. Zmení senzorických vlasových buniek slimáky, počnúc jeho hlavné zvlnenie pokračuje aj po zrušení ototoxických antibiotík rozšíriť na jej vrchole, čo má za následok zhoršenie vývoji ucho rôznych frekvencií zvukového spektra. Vystavenie ototoxickými antibiotiká následok ako redukčné mikrofónu potenciálu, a inhibíciu kortikálnych potenciálov.

Porušenie rovnováhy Ion pozorovaná v slimáky znižovanie a zvyšovanie koncentrácie sodíka draselného v endolymph. Po intravenóznom podaní, streptomycín, kanamycín a ovplyvnená znížením respiračné aktivity a ďalších enzýmov v vlasových buniek tam tkanivovej hypoxie slimáky. Je ukázané, že pri akútnej obsahu neomycín intoxikácia acetylcholínu najprv klesá, potom sa úplne zmizne z labyrintu tekutiny.

Ototoxický účinok antibiotík sa prejavuje nielen pri parenterálnom podaní, ale aj pre miestne použitie. To potvrdzuje významný pokles potenciálu slimáky pri aplikácii na streptomycín okenných výklenkov slimák riešenia a neomycínu.

klinický obraz

Klinický obraz kochleárneho neuritídy zobrazujúci znížená sluch a hluk v ushah- sa zapojením do procesu vestibulárny časti vestibulocochlear nervu objaviť poruchy rovnováhy a závraty. Na otoskopicky patologické zmeny sú zvyčajne nie sú označené. Pri tejto príležitosti, niekedy ostrov: "Keď kochleárne nervu lekár nevidí nič, a pacient nie je nič počuť ...". Diagnóza je založená takmer výhradne na údajoch zo štúdií o sluchové funkcie. Charakteristické pre kochleárne neuritída porazený zvukovosprinimayuschego prístroj výšok typ straty (vnímavý alebo neurosenzorického, hluchota) sluchu: zlepšenie vypočutie prahy kosti a vedenie vzduchu vo vysokofrekvenčnom pásme, krivky smerom nadol, bez kostí vzduch interval prahovej tónu audiogramom.

Tie umožňujú komplexné audiometrie je pravdepodobnejšie, že na určenie lokalizácie lézií v rôznych častiach sluchového analyzátora: vlasové bunky slimáky, gangliá, nervové stonku, jadro, podkôrnych a kortikálnych centier.

O syfilitickú porážke VIII dvojica hlavových nervov v našom oddelení vykonané špeciálnu štúdiu, čo sa prejavilo v dizertačnej práci svojho študenta NN Reshteyn. Je dokázané, že klinické a Audiologická obraz syfilitickú strata sluchu je do značnej miery podobný hluchoty v Ménierovej choroby. V prospech konkrétneho lézie akustický analyzátor ukazujú prevahu sťažností hučanie v ušiach, na pomaly progresívne ochorenie, určitých funkcií a vlastností audiologických pozitívne sérologické testy na syfilis.

Vestibulárne poruchy syfilis odráža takmer povinné zapojenie sa do procesu centrálnej časti analyzátora. Tento stav je indikovaný sťažností závratov vo forme nadhazování, alebo pádu cez podlahu odletieť pod nohami a sťažnosti narušiť rovnováhu vo forme nestability pri chôdzi a lateropulsiy- disharmonické charakter spontánny vestibulárny narusheniy- symetrické zníženie vestibulárny dráždivosti v kalorickej a rotačné probah- neprítomnosti vestibulárny ilúzie contra.

Strata sluchu s kochleárnym zápaloch nervov zvyčajne bilaterálne, čo ju odlišuje od neuromu Vestibulocochlear nervu.

Medzi najčastejšie miesta nádorov pochádzajúcich z Schwannovy pošvy nervových kmeňov, je práve n. Vestibulocochlearis. Okrem senzorineurální stratou sluchu a hluchota, Neurinóm prejavuje vestibulárny poruchy (spontánna nystagmus, kalorický areflexia), poruchy chuti, a nakoniec tiež kmeňové a cerebelárne poruchy. Typickým znakom Neurinóm - rozšírenie vnútorného zvukovodu - detekované počítačová tomografia, X-ray v spánkovej kosti tým, že sa Stenversu. Cenné informácie pre včasnú diagnózu a stanoviť objektívne audiometrie vestibulometriya, elektrogustometriya a meatotsisternografiya.

liečba

Liečba kochleárne neuritída by mali byť zamerané najmä na elimináciu etiologický faktor spôsobujúci nervové ochorenia. Patogénne terapia zahŕňa podávanie činidla, ktoré zlepšujú alebo obnovenie metabolizmus a regeneráciu nervového tkaniva, ako sú vitamíny skupiny B: B1, B2, B6, B12, vitamínov A a E, cocarboxylase, adenosintrifosfátu, biogénne stimulátory - extraktu aloe vera, malých lží, gumizol , apilak- vazodilatanciá (kyselina nikotínová, papaverín, dibasol) zlepšenie mikrocirkulácie (Trentalu, Cavintonum, stugeron) anticholínesterázy (galanthamin, neostigmín methylsulfát), vodivosť, zlepšovače nervové tkanivo anti Histamín činidlá (difenhydramín, Pipolphenum, Diazolinum, Tavegilum et al.).

V našej klinike v ochorenia ucha, a to najmä v kochleárne neuritída meatotimpanalny široko používaného spôsobu podávania liekov, ktoré zodpovedá moderným zásady cielené transport liečiva na vytvorenie dostatočnej koncentrácie v patologickej procesnej komory. Meatotimpanalno zavádzame najmä galantamínu (0,5% roztoku s 1,2% roztokom novokaín alebo 0,5-1% roztok trimekaín - iba 2 ml denne, priebeh 15 injekcií). Galantamín (a podobné Bulharská liek Nivalin) na rozdiel od neostigmínu penetruje bariéru krv-mozog, čo uľahčuje vedenie impulzov v cholinergných synapsách centrálneho nervového systému, a tým má vplyv na všetky časti akustického analyzátora.

Neurom opustil vestibulocochlear nervu. Podstatné rozšírenie ľavého vnútorného zvukovodu. Röntgenové snímky spánkovej kosti v položení Stenversu:
1 - temporo temporomandibulárneho kĺbu 2 - bradavkového, 3 - vnútorné zvukovod, 4 - polkruhovej kanáliky

Pre zníženie alebo odstránenie tinnitus aplikujeme metódu zavedenia anestetík na biologicky aktívne body príušnej oblasti, rovnako ako akupunktúra, elektroakupunktúra elektroakupunktúry a magnitopunkturu lazerpunkturu. Spolu s reflex držať magnetoterapiu ako spoločný elektromagnetom a miestnej - prostredníctvom magnitera.

Pri liečení kochleárneho neuritídy s nami po mnoho rokov s použitím hyperbarickej okysličenie - 10 denných sedení po 45 minútach v tlakovej komore rekomprese. Táto metóda je najviac oprávnená v prípade akútneho senzorineurální strata sluchu, rovnako ako kochleárne neuritída profesionálny a traumatické povahy.

Pacienti s akútnou kochleárne neuritída (náhly nástup percepčné straty sluchu a hluchota) sú v núdzi naliehavé hospitalizácie a komplexnej liečby. Posledným pridanie hyperbarickej oxygenácie zahŕňa reflexná, sedatíva, dehydratáciou a disintoxication terapeutické prostriedky, zlepšujúce mikrocirkuláciu normalizáciu vaskulárnej permeabilitu a metabolické procesy vo vnútornom uhe- keď musí uvádzať účel antihypertenzíva a antikoagulanty. Keď náhla hluchota spôsobené liečbou syfilis vykonáva antisyphyllitic pirogenal použité.

Liečba kochleárneho neuritídy sa má začať čo najskôr počas obdobia reverzibilné zmeny v nervového tkaniva účinnosti liečby je priamo závislá na dĺžke a fáze ochorenia. Pri príjme, stabilizácia sensorineurální straty sluchu prahu počuteľnosti liekov dlhodobo je väčšinou neúčinné v dôsledku zničenia morfologického zvuku substrátu vnímania. V takejto situácii sú hlavnými spôsobmi reedukatsii sluchovo zvyšovania ju sluchové cvičenia (z latinského predpona "re" - opakovanie, pokračovať, a slovo "EDUCATIO" - vzdelávanie). Medikamentózna liečba a ďalšie metódy vplyvu je priradený predovšetkým pre proces stabilizácie a zníženie hučanie v ušiach.

Keď bilaterálne strata sluchu alebo jednostranná nedoslýchavosť a hluchotu do druhého ucha, bráni komunikácie reč, sa uchyľujú k sluchadlového odborníka, t. E. Na použitie sluchadla, ktorá zosilňuje hlások, zväčšuje svoj objem a tým pomáha nadviazať kontakt reči. Pomôcka vypočutie je zvyčajne zobrazené, ak je hodnota strednej frekvencie straty sluchu neuplatňuje sa 500, 1000, 2000 a 4000 Hz je 40 dB alebo viac. V súčasnej dobe je zdravotnícky priemysel vyrába niekoľko druhov sluchadel Sú založené na elektro-akustické komponenty a radio namontovaný vo vzduchu a kostí telefóny, posilnenie zvuky okolo nás a to. Telefóny vybavené ovládaním hlasitosti a špeciálne zariadenia pre rozhovory na telefóne.

Konštrukcia sluchadel sa neustále zlepšuje sluchadlo sa používa s špunty do uší, ktoré uchovávajú rezonanciu vonkajšieho zvukovodu. v nedoslýchavosti, elektronický obvod pre zníženie akustickej spätnej väzby zahŕňajú akustické filtre (znižujú amplitúdu akustických vibrácií na týchto frekvenciách, na ktoré akustickej spätnej väzby dochádza obzvlášť ľahko). To všetko sa zvýšila účinnosť podpory až sluchu až 20 dB, čo je obzvlášť dôležité pri použití nových modelov malých kompaktných protéz, ktoré sa zmestia do zvukovodu.

Výber sluchadla sa vykonáva v sluhoproteznyh bodov (v Kuibyshev funguje na základe regionálnej nemocnice. Kalinin) za pomoci lekára otolaryngologist, audiologa, vypočutia a strojov. V dielňach audiological laboratóriu katedry, uvidíte ukážky moderných načúvacích ( "BTE", "sluchové okuliare", "ušné vložky" a ďalšie.), Sú oboznámení s zvláštnosti ich používania.

Ak je sluchadlo nie je dostatočne účinná, prídavok rtu čítanie hovorcu je to.

V posledných rokoch sa vykonávajú výskum elektród kochleárneho protézy. Jedná sa o chirurgické implantácia do slimáky elektród je prakticky nepočujúcich, ako sa dostať do ich elektrickou stimuláciou sluchového pocitov.

Na I. európskeho kongresu otolaryngologists a krku lekárov, ktorá sa konala v Paríži v roku 1988, som mal možnosť zoznámiť sa s vybavením používaného pre elektródy implantátov naslúchacími pomôckami. Preukázali zariadenia s rôznymi procesormi, moduly a implantovaných stimulačných elektród. Tie sa líšia od seba navzájom a elektronických obvodov, počet elektród a zásady prenos napájanie procesora na implantovateľné elektród a moduly.

Minimálny počet elektród je dva: aktívna elektróda namontovaná okolo slimáky alebo injekčne do nej, ľahostajné (uzemnenie) - v odstupe od slimáky. Predpokladá sa, že optimálny spôsob, kochleárny implantát sa implantuje do slimáka stimulujúce aspoň desať elektród. Nevyhnutnou podmienkou pre úspech elektródy kochleárne protézy - zachovanie dostatočného počtu neurónov v špirále jeho mieste.

Veľký význam majú opatrenia na zabránenie senzorineurální stratou sluchu. S významným zvýšením technickému pokroku prípadov profesionálneho kochleárny zápaloch nervov, vzniknuté pod vplyvom hluku a vibrácií. Z tohto dôvodu je zrejmé, že je potrebné prijať preventívne kolektívne opatrenia je zlepšiť proces, rovnako ako individuálne prevencia pre použitie pri špeciálnych antifónami na zníženie škodlivých účinkov hluku faktorov na vestibulárny-kochleárne organ.

Opatrnosť je potrebná pri liečbe antibiotikami - streptomycín a aminoglykozidy, najmä malé deti. Tým účelom týchto antibiotík, ktoré majú byť použité iba zo zdravotných dôvodov nemôžu byť nahradené inými liekmi. Pri liečbe ototoxickými antibiotík by mali byť podávané súčasne činnosť, na rozdiel od obvykle používaných liečiv, unitiol. Tento prirodzený liek podávaný v 5% roztoku 5 ml intramuskulárne po dobu 20 dní.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno