Metódy pre štúdium orgán sluchu a sluchovej trubice

Tieto metódy zahŕňajú anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, sluchové testy (acumetry, audiometria), ďalšie vyšetrovacie metódy (RTG, CT, MRI).

histórie

Pacienti, ktorí trpia stratou sluchu, obvykle sťažuje na stratu sluchu, tinitus, zriedkavo - závraty a bolesti hlavy, podráždenosť, znížená zrozumiteľnosť reči v hlučnom prostredí a ďalšie. Niektorí ľudia poukazujú na príčiny straty sluchu (chronický zápal stredného ucha, diagnostika otosklerózou, história poranenia hlavy, činnosti v podmienkach priemyselného hluku (mechanická montáž a kováč obchody, leteckého priemyslu, práca v orchestri, atď.). Z celkového počtu pacientov s sprievodných ochorení môže uvádza, že majú vysoký krvný tlak, diabetes, degeneratívne ochorenie disku krčnej chrbtice, hormonálne dysfunkciu, a ďalšie.

Zmyslom dejín surdologichesky pacienta nie je toľko konštatovanie straty sluchu, ako určiť jej príčiny, vo zriadenie komorbidít, ktoré zhorší nedoslýchavosti, pracovných úrazov (hluk, vibrácie, ionizujúce žiarenie), obdrží posledný ototoxické lieky.

Počas rozhovoru s pacientom musí vyhodnotiť charakter jeho prejavu. Napríklad, hlasno a jasne, znamená to prítomnosť získaných bilaterálne sensonev-trálnej stratou sluchu v čase, keď kĺbové funkciu reči motora zariadenie je plne tvorený. Nezreteľná reč s artikulácia vady naznačuje, že strata sluchu došlo v ranom detstve, keď ešte neboli vytvorené základné jazykové zručnosti. Pokojné jasne ukazuje typ vodivé straty sluchu, ako je napríklad otoskleróza, keď vodivosť tkaniva je neporušený a plne zabezpečuje sluchové kontrolu nad svojou vlastnou reči. Treba dávať pozor na "správanie" príznaky straty sluchu: túžba priblížiť sa lekári lepšie ucha pacienta, príloha ucho na dlani ako rečník, blízky pohľad, pri pohľade na pery doktorova (odzeranie) atd ...

lekárska prehliadka

Fyzikálne vyšetrenie obsahuje nasledujúce nástroje a techniky: prehliadka, prehmatanie a bicie predné a ushno-temporálnej regiónov, endoskopia ušné, Eustachovej trubice barofunction štúdium a niekoľko ďalších. Carry endoskopia nosa, hltana a hrtana obvyklou metódou.

na externé vyšetrenia dávať pozor na anatomické prvky tváre a jeho vzhľad: symetriu mimiky, nosoústnych záhyby, viečok. Ponúkajú pacient vyceril zuby, mračil sa ťažko úzke oči (kontrola tváre nervové funkcie). Určujú citlivosť hmatový a bolesť v zónach inervácie vetiev trojklanného nervu. Pri pohľade z tejto oblasti ucha vyhodnotiť symetriu, veľkosť, usporiadanie, farbu, pružnosť, stav hmatového a citlivosti k bolesti jeho anatomických štruktúr.

Prehmatanie a bicie. S ich pomocou zistiť, kožné turgor, miestne a diaľkové bolestivosť. V prípade sťažností na bolesti v uchu sa vykonáva hlboké pohmatom a perkusie v priemete antra, mastoidní oblasti, váhy spánkovej kosti, je plocha čeľustného kĺbu a retromandibulyarnoy dier v príušnej žľazy. Čeľustného kĺbu nahmatať pri otváraní a zatváraní úst pre detekciu kliknutia, praskanie a iné javy, čo ukazuje na prítomnosť artrozoartrita tohto kĺbu.

otoskopicky. Pri pohľade zo vonkajšieho zvukovodu odmeňovanie pozornosť na svoju šírku a obsahu. Spočiatku skontrolujte ju bez lievika ťahom za boltec hore a dozadu (deti dozadu a dole), a zároveň tlačí tragus vpredu. Hlboká zvukovodu a bubienka kontrolované pomocou ucha lievika a čelné reflektor, vyznačujúci sa tým, za prítomnosti alebo neprítomnosti určitých značenie príznakov a patologických zmien jeho (zasunuté, hyperémia, perforácia a ďalšie.).

Štúdium sluchové funkcie

Veda, ktorá študuje sluchové funkcie sa nazýva audiology (Z latinského. audio - Počul som, že), a klinické smer, zaoberajúce sa AIDS ľudí nazvaný audiology (Z latinského. surditas - hluchota).

Sluchu výskumná metóda nazýva audiometrie. V tejto metóde je pojem rozdielu acumetry (Z gréčtiny. Akou - počúvanie), ktorý je definovaný štúdiu o vypočutí živej reči a ladičky. Pri použití audiometrické elektrón-akustické zariadenie (audiometre). Vzhľadom k tomu, hodnotiace kritériá sú odpovede predmetu (subjektívne reakcie): "Počul som, že - nepočujem," "Chápem - Nerozumiem", "hlasnejšie - tichší - stále nahlas", "high - low" by znel testovací tón a ďalšie.

Vzhľadom k tomu, prah sluchového vnímania prijatý akustický tlak rovnajúci sa 2,10: 10 000 microbarů (ICD) alebo 0.000204 dyn / cm², na zvukovej frekvencii 1000 Hz. Tieto hodnoty 10-krát väčšia, široká je 1 (B), alebo 10 dB až 100 krát vyššia (10²) - Bajty 2 alebo 20 DB-1000-krát vyššia (10³) - .. bajty 3 alebo 30 dB, a tak ďalej, ako je použitý pre meranie decibel jednotka prahové intenzity zvuku vôbec, a nad prahom-audiometrické testy spojené s predstavou objem.

V storočí XX. pre štúdium rokovania bola rozšírená vidlica, spôsob aplikácie, ktorý bol vyvinutý v Otológia F. Bezold.

Štúdia sluchu "live" reč

Vzhľadom k tomu, testovanie rečových zvukov (slov) sa používajú zašepkal, konverzačné, veľmi hlasný a hlasný prejav ( "cry račňa") pre stlmenie opačný račne ušné Barany (obr. 1).

Obr. 1. račňa Barani

V štúdii týkajúcej sa tichého prejavu odporučil vysloviť slová šeptom po fyziologickom výdychu pomocou zálohovania (zvyšková) pľúc vzduch. V štúdii zameranej na hovorenej reči používať normálnej reči priemerný objem. Kritériá na posúdenie rokovania na šepot a rozprávanie je vzdialenosť Zo skúmania do prieskumu, s ktorou s istotou opakuje aspoň 8 z 10 slov proti nemu. Hlasný, veľmi hlasno sa používa v treťom stupni straty sluchu a vyslovuje nad ucho pacienta.

sluchu výskum pomocou ladiček

Ktorému skúšky s ladičky Sada vidlica s rôznymi frekvenciami (obr. 2).

Obr. 2. sada vidličiek

V štúdii týkajúcej sa sluchovým vidlica je nutné dodržiavať určité pravidlá. Ladička by mal byť za nohu, bez toho aby ste odborové. Nedotýkajte sa čeľustí ucha a vlasy. V kosti, sa vedenie štúdia ladenie noha vidlice namontované na čele alebo skalpu strednej línie (ako je stanovené jav literalizatsii zvuka) alebo v mastoid oblasti (ako je stanovené doba prehrávania vidlice). Tie by nemali vidlíc stlačiť príliš ťažké tkanív hlavy, ku ktorému dochádza, keď tento subjekt má bolestivý pocit odvádza ho z hlavnou úlohou výskumu je okrem toho podporuje urýchlené tlmenie oscilácií Odbor vidlice. Treba mať na pamäti, že zvuk 1000 Hz a vyššie sú schopné ohýbať okolo hlavy túto tému, takže sa môžu vyskytnúť dobrý sluch ucho na neissleduemoe javu pereslushivaniya air. Pereslushivanie môžu vzniknúť pri vyšetrovaní tkaniva provodimosti- k nemu dôjde, ak je v testovacom ucha percepčné straty sluchu, a naopak ucho počuje buď normálne, alebo obsahuje vodivé typ straty sluchu, napríklad sírová korok alebo jazvy procesu.

Použitie ladičky sa vykonáva rad špeciálnych audiometrické testov na diferenciálnu diagnostiku medzi vnímavý hluchoty a vodivých typov. Výsledky všetkých akumetricheskih testov vykonaných pomocou živej reči a ladiček, je vhodné stanoviť vo forme takzvanej sluchový pas (Tabuľky 1 a 2), ktorá združuje päť aspekty štúdie:

1) Identifikácia podnetov spontánny analyzátor zvuku NL test (subjektívny hluk);

2) Určenie stupňa straty sluchu vo vzťahu k životnému prejavu testov SR (zašepkal reč) A PP (rozprávanie). S vysokým stupňom straty sluchu je určená prítomnosťou sluchového testu "krik račne";

3) Stanovenie pomocou vidličky orgán sluchu citlivosť na čisté tóny na vzduchu a tkanív držanie zvuku;

4) identifikáciu určité korelácia medzi vnímanie nízke a vysoké tóny s vzduchu a kostnej vedenie zvuku pre diferenciálnu diagnostiku foriem straty sluchu;

5) nastavenie zvuku funkčná asymetria hemisfér kostnej kondukce straty sluchu pre stanovenie typu horšie sluchu ucho.

Tabuľka 1. Vypočutie pas v rozpore vedenie zvuku

Tabuľka 2. Vypočutie pas v rozpore vnímanie zvuku

test školské odhalí prítomnosť periférnej nervovej stimulácie zariadení organov sluchu alebo stavu excitácia sluchových centier. Vo sluchovom prítomnosti pasu tinnitu je označený "+".

Štúdia živé reči. Tento výskum je vykonávaný v neprítomnosti cudzieho hluku. Skúška ucho smeruje skúšajúcim, druhý ucho tesne uzavretý prstom. Výsledky štúdie sú uvedené v živom reči sluchového pása v metroch násobku 0,5: 0- "rakoviny", čo znamená, že - "vypočutí žumpy" - 1- 0,5 až 1,5 m, a tak pevne na výsledok .. je vzdialenosť, z ktorej vyšetrovaná opakuje 8 z týchto 10 slov.

V študijnom rokovania vidličku vidličky priniesť do vonkajšieho zvukovodu čeľustí rovine vo vzdialenosti 0,5-1 cm v intervale každých 5 sekúnd. Položka v liste je vyrobený z rovnakého multiplicity m. E. 5 ° C 10 ° C 15 ° C a t. D. Skutočnosť, že zníženie sluchu nastavenú v tých prípadoch, keď doba vnímanie zvuku skrátených o 5% alebo viac vzhľadom pasové predpisy vidlice.

Kritériá pre posúdenie typy sluchové testy kamertonalnyh pasy

Ustanovenie má navyše zmiešaný typ straty sluchu, kedy skrátenie vnímanie basov (C₁₂₈) A výšok (C₂₀₄₈) So vzduchovým prenosom ladiček a vidlicu, keď je basový zvuk vedenie tkaniva.

Kritériá pre hodnotenie skúšky kamertonalnyh

skúsenosti Schwabach (1885). klasické verziaFeet znejúce ladičku je aplikovaný na korune je viazaný na ukončenie vnímanie sa zvuk, potom je skúšajúci okamžite aplikovať ho na korune (predpokladá sa, že skúšajúci by mal byť normálne sluch) - pokiaľ nie je počuť žiadny zvuk, znamená to, že normálne vypočutie na túto tému, ak je zvuk stále vnímaný, má subjekt kostnej vedenie "skrátené", čo ukazuje na prítomnosť vnímavého straty sluchu.

Weberov skúsenosti (1834). Znejúce ladenie rameno vidlica je aplikovaný v strednej čiare na čele alebo na vrchole, kontrolovaných informuje o prítomnosti alebo neprítomnosti zvuku funkčná asymetria hemisfér. V normálnom sluchom alebo s symetrické zníženie jeho zvuk pocítia "uprostred" alebo "do hlavy" bez jasného funkčná asymetria hemisfér. V prípade porušenia zvukových vedenie zvukových lateralizuetsya v horšom ucho nepočulo, v rozpore s vnímanie zvuku - v lepšom sluchu ucho.

zažiť Rinne (1885). S pomocou C₁₂₈ alebo C₅₁₂ určiť, kedy zvuku vo vzduchu vidlice provedenii- hracej doby sa potom stanoví rovnakým vidlice pri prenášaní tkaniny. V normálnom percepčné nedoslýchavosťou a trvanie vnímanie zvuku, keď vzduch vedenie je väčšia ako u tknevom vedenie zvuku. V tomto prípade hovoríme, že "Rinne pozitívnu skúsenosť"A vo sluchovom pása, táto skutočnosť je zaznamenaná v príslušnom políčku s" + ". Keď sa hrací čas na tkanivové vedenie zvuku dlhší hrací čas, kedy je vzduch holding, hovoria, že "Rinne negatívne skúsenosti"A vo sluchovom pasu musí byť opatrené etiketou "-". Pozitívna "Rinne" typické pre bežné rokovania v obvyklých časových parametrov pre leteckú a kostnej vedenie. To je tiež pozitívny a percepčné nedoslýchavosť, ale pri nižších časových sadzieb. Negatívne "Rinne" charakteristika porúch vedenia zvuku. Pri absencii riadnej vnímanie vedenie vzduchu hovoriť "nekonečne negatívny Rinne," v neprítomnosti kostnej vedenie hovorí o "pozitívnej nekonečne Rinne". "Falošne negatívny Rinne" Poznámka pod pereslushivanii skrz kosť v druhom uchu, ak je vypočutie v tomto ucha je normálne, a kontrolované ucho vyjadril senzorineurální stratou sluchu. V tomto prípade sa sluchovú skúšku zdravé ucho Muffle vystupňuje Barani.

skúsenosti Gellee (1881). Je určený na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti mobility strmeňa a bázy sa používa predovšetkým na detekciu strmienok stuhnutosť v otosklerózou. Skúsenosť je založený na jave zníženie objemu znejúce vidlica s kosťou vodivým pri zvýšení tlaku vo zvukovode. Pre experiment s použitím nízkofrekvenčného ladičku s dlhou dobou prehrávania a Politzer balónom návodu na jej konci gumová trubice s olivou. Oliva, uzavreté vo veľkosti vonkajšieho otvoru zvukovodu, pevne vložená do vonkajšieho zvukovodu, a znejúce ladičku popisovač dať k mastoidní mieste. V prípade, že zvuk bude tichší, hovorí o "pozitívne"Gellee skúsenosti, ak nie k zmene, skúsenosť je definovaná ako"negatívny". Zodpovedajúce symboly sú umiestnené dole vo sluchovom pása. Negatívne skúsenosti Gellee pozorovaná štiepenie sluchových kostičiek v dôsledku zranenia, perforáciu ušného bubienka a ušné labyrint Obliteration okien. Namiesto ladička môžete použiť vodiče Audiometer kostí.

Tonálne prahová audiometria

Tón prahová audiometria - konvenčná štandardná metóda pre štúdium sluchového citlivosti na "čisté" tónov v rozmedzí 125-8000 (10000) Hz pre vedenie vzduchu a zvuk v rozsahu 250-4000 Hz pre vedenie zvuku kostí. Na tento účel sa používajú špeciálne zvukové generátory, ktoré sú kalibrované v dB meradle. moderný audiometre ktoré sú vybavené vstavaným počítačom, softvér umožňuje nahrávať štúdii s displejom tone audiogram a jej fixácia na "papieri" na osobitnom formulári pomocou tlačiarne, ktoré identifikuje dáta protokolu. Za pravým uchom v podobe zvukovým audiogramom použitého červená pre ľavý - modrá krivky pre vedenie vzduchu - plná čiara, pre kostnej vedenie - bodkovaný. Pri vykonávaní tón, hlasové a iné typy audiometrické štúdii, pacienti musia byť v zvukozaglushennoy komore (obr. 3). Každý Audiometer ďalej opatrené úzkopásmové šumový generátor a širokopásmového spektra pre štúdium s maskovaním neissleduemogo ucho. Vyšetrovať vedenie vzduchu sa používa špeciálne kalibrovaný Slúchadlá- pre kostnej vedenie - "kostnej telefónu" alebo vibrátor.

Obr. 3. Audiometr- v pozadí - zvukozaglushennaya mini kameru

Okrem prahové tónovej audiogram audiometre uvedeným v moderných programoch mnohých ďalších testov.

V normálnych sluchových krivky vzduchu a kostnej vedenia sú takmer prah linka s odchýlkou ​​v rôznych frekvenciách v rámci ± 5-10 dB v prípade, že krivky ponoriť pod túto úroveň, je to dôkaz o porušení sluchu. Existujú tri základné typy zmeny tónu prahové audiogramom: vzostupne, zostupne a zmiešaný (Obr. 4).

Obr. 4. Hlavné typy tónu prahové audiogramom: I - smerom nahor v rozpore zvukoprovedeniya- II - dole v rozpore zvukovospriyatiya- III - zmiešaním vedenie zvuku a náčinie zvukovospriyatiya- RU - rezervné slimáky, čo ukazuje na možnosť využívania sluchu na úroveň kostnej vedenie poskytnutej na odstránenie príčin straty sluchu

Vyššie prahom audiometriu

Nadprahovej audiometrie zahŕňa audiometricheskis vzorku, ktorý testovacie tóny a hlasové signály prekročí prah citlivosti sluchu. U týchto cieľov je dosiahnuté pomocou týchto vzoriek: identifikácia fenomén zrýchleného rastu objemu a adaptívne rezervy orgán sluchu, definície Úroveň sluchové nepohodlie, stupňa zrozumiteľnosť reči a Noise Immunity, celý rad ďalších funkcií zvukového analyzátora. Napríklad, za použitia vzorky Luscher - Tsviklotskogo stanovená Prah rozdiel intenzity diferenciálnej diagnóza medzi vodivými typy a percepčné hluchoty. Tento vzorka je reprezentovaný ako štandardného testu v ľubovoľnom modernom audiometre.

slovná audiometria

V tomto teste sa ako testovací zvuk používa špeciálne vybrané jednotlivé slová, ktoré obsahujú nízke a vysoké frekvencie formanty. Výsledky boli hodnotené podľa počtu dobre pochopená a opakoval slová, ako percento z celkového počtu slov prezentované. Obr. 5 ukazuje príklady reči audiogramom pre akýkoľvek typ straty sluchu.

Obr. 5. Prejav audiogram rôznych typov straty sluchu: 1 - vodivá tugouhosti- krivka 2 - krivky pre kochleárne forme tugouhosti- 3 - krivky pri zmiešaná forma tugouhosti- 4 - krivka na centrálny typu tugouhosti- a, b - rôzne polohy krivka zrozumiteľnosť reči na vodivé typu tugouhosti-, d - deformácia krivky smerom nadol na nižší KDR (ak Fung)

Vyšetrovanie priestorového vypočutie

Vyšetrovanie priestorového vypočutia (ototopiki) je zameraná na vývoj metód topickej diagnostiky úrovňou lézií akustické analyzátora.

Video: zlepšenie sluchu a liečiť ušné infekcie

Výskum v zvukotesnej miestnosti vybavenej špeciálne akustické zariadenie pozostávajúce z generátor zvuku, a predmety sa nachádza v prednej strane vo zvislých a vodorovných rovinách reproduktory.

Úlohou predmetu je určenie lokalizácia zdroja zvuku. Výsledky boli hodnotené na základe percenta správnych odpovedí. Keď je percepčné nedoslýchavosť presnej lokalizácie zdroja zvuku znížená o bočné ucho počuje horšie. Lokalizáciu zvuku vo zvislom smere u týchto pacientov sa líšia v závislosti na strate sluchu vysokých tónov. Keď otoskleróza úplne vylúčená možnosť lokalizovať zvuk vo zvislej rovine, bez ohľadu na frekvenčnom rozsahu zvuku testu, zatiaľ čo horizontálne lokalizácia sa líši len v závislosti na asymetriu sluchové funkcie. Ménierovej choroba je označený pri konštantnom ototopiki narušení vo všetkých rovinách.

Metódy objektívne štúdii sluchu

Zjednodušene povedané, tieto metódy používané pre malé deti, účastníkov skúšku na prítomnosť sluchové funkcie, a u pacientov s chybným psychiku. Tieto metódy sú založené na posúdení sluchových reflexov a sluchové evokované potenciály.

sluchové reflexy

Sú založené na reflexných spojení s sluchového orgánu senzorimotorické oblasti.

Auropalpebralny Preyer reflex (N. Rreyer 1882) - nedobrovoľnej blikanie, ktorý nastane, keď náhle prudké zvuk. V roku 1905 Bekhterev navrhuje použiť tento reflex pre identifikáciu simulovať hluchotu. Rôzne modifikácie tohto reflexu používané v klinickej praxi NP Simanovskiy. V súčasnej dobe je tento reflex sa používa na odstránenie hluchota u dojčiat.

Aurolaringealny reflex (J. Mick, 1917). Podstatou reflexu je, že pod vplyvom nečakaného náhlej zvuku nastáva reflexné uzavretie hlasiviek a ich následné riedenie a hlbokú inhaláciu. Tento reflex v odbornej vzorke je veľmi spoľahlivý, pretože sa vzťahuje k absolútnej, mimo kontroly reakcií fotografovaného objektu.

Auropupillyarny reflex (G. Holmgren, 1876) leží v predĺžení reflexu, a potom v zmrštenie zrenice pod vplyvom náhlych silných zvukov.

reflex Freshelsa (Froeschels). To spočíva v tom, že hluk je nedobrovoľný nastane odchýlka oko v smere k zdroju zvuku.

reflex Tzemach (Cemach). Ak vznikne náhle hlasitého zvuku sklonu hlavy a trupu (odstránenie reakcia) v opačnom smere, než ten, s ktorým došlo k prudkému hlasného zvuku.

Zvuk motora reflexy svaly tympanonu. Tieto nepodmienené reflexy, ktoré sa vyskytujú v reakcii na vyššie prahovú stimuláciu zvuku, široko používané v moderných Audiologie a audiologie.

Sluchové evokované potenciály

Metóda je založená na javu generácie v neurónoch sluchových kortikálnych oblastí bioelektrických evokované potenciály, vznikajú pri formulovaní špirálový orgán receptora buniek slimáky, a registrácie týchto potenciálov cez ich súčtu a počítačom obrabotki- tým aj iný názov metódy - počítač audiometrie. V Audiologie sluchové evokované potenciály sa používajú pre lokálne diagnostiku porúch centrálneho zvukového analyzátora (obr. 6).

Obr. 6. Schematické znázornenie priemerného sluchové evokované biopotenciálov

Metódy pre štúdium sluchovej trubice

Vyšetrovanie sluchovej trubice je hlavný choroba diagnostické metódy ako toto telo a stredného ucha, a ich diferenciálnej diagnostika.

mikroskopické metódy

na otoskopicky Eustachova trubica dysfunkcia dochádza: a) zatiahnutej uvoľnený a pretiahnuté časti bubna pereponki- b) zvýšenie hĺbky kužeľa bubienka, v dôsledku čoho krátkej rameno kladivka vyduje smerom von (symptómov "ukazovák"), reflex na svetlo dramaticky skrátená alebo chýba.

na epifaringoskopii (Zadná rinoskopii) odhadu stavu nosohltana ústia sluchovej trubice (hyperémia, senehii, poškodenie a pod), stav rúrkových mandlí a adenoidná tkaniva choanal, otvárač retrospektívnu nosovej dierky.

Pnevmootoskopiya

Táto technika sa vykonáva pomocou lievika Siegle (1864) vybavený s gumovým balónikom pre ovplyvnenie bubienka prúdu vzduchu (obr. 7).

Obr. 7. Lievik Siegl s pneumatickým upevnenie

Pri normálnom ventilačné funkcie rúrkového pulzovala zvýšenie sluchové tlaku vo vonkajšom zvukovode spôsobuje vibrácie z ušného bubienka. V prípade porušenia ventilačné funkcie lepidla sluchovej trubice alebo membrány Počas funkcie mobility.

salpingoscopy

sa používajú Pre tých z nosohltana ústia sluchovej trubice pokročilých optických endoskopov.

V súčasnej dobe skúšky sluchovej trubice použitý najtenší fibroskopy s regulovateľnými optiky na distálnom konci, ktorý môže preniknúť cez sluchovej trubice do stredoušné dutiny pre tubotimpanalnoy mikrofibroendoskopii.

Blow sluchovej trubice. Táto metóda sa používa ako pre diagnostické a terapeutické účely. Ak to chcete, gumový balón pripojenú cez gumovú hadicou nosovej olivový, ktorý je vložený do nosovej dierky a pevne zovretý spolu s druhou nosovú dierku použitie. Predmetom usrkne vody, počas ktorého nosohltanu dutina prekrýva mäkké poschodie a otvorenie hltana a sluchovej trubice je popísaný. V tomto okamihu, Stričky, v nosovej dutine a nosohltanu zvýšeného tlaku vzduchu, ktorá pri normálnej prevádzke sluchovej trubice vstupuje do stredného ucha. Namiesto popíjať vody môže predniesť zvuky počas artikulácie ktorých dochádza k prekrývaniu nosohltanu mäkkého podnebia, ako je napríklad "as-no," "ku-ku", "loď", a iní. Pri prijatí vzduch do stredoušné dutiny vonkajšieho zvukovodu počuje originálny zvuk. Pri počúvaní tohto šumu je aplikovaná otoskop Lutz, ktorý je guma trubice, ktorých konce, z ktorých dve sú olivový uchu. Jedným z nich je vložená do vonkajšieho zvukovodu skúšajúcim, druhý - do zvukovodu pacienta. Počúvaním sa vykonáva počas hltanu, keď upnutá nos (vzorka Toynbee).

Účinnejší spôsob stanovenia priechodnosti sluchovej trubice je Valsalva manéver, čo je pokúsiť sa zvýšenou výdychové keď pevne zovretý nos a pery. V tejto štúdii, ak priechodnosť predmetu sluchovej trubice má pocit plnosti v uchu a počuje skúšajúceho pomocou Otoscope typickú fúkaním alebo praskanie zvuku. Nižšie je uvedený zoznam najznámejších pokusov.

Aby prežili princípy hodnotenie priechodnosti sluchovej trubice v právomoci. Puchalski A. (1939) sa navrhuje zaradiť stav ventilačnej funkcie sluchovej trubice v štyroch stupňoch:

Salpingocatheterism

Pro sú potrebné katetrizácia sluchovej trubice po nástrojov (obr.8): Politzer valec (7) pre vyfukovanie sluchové truby- Otoscope Lutz (2), ucho pre počúvanie na hluk, keď vzduch prechádza sluchovej trubice a katétra ucha (kanyla Hartmann) pre priamy bublajúce sluchovej trubice metóda sa katetrizácia.

Obr. 8. Sada nástrojov pre katetrizácia sluchovej trubice 1 - gumy vydutiu 2 - otoskop - gumové hadice pre počúvanie hluku-3 - jeden katéter pre priame snímanie sluchovej trubice

technika salpingocatheterism

Katéter je zavedený cez spoločné nosovej zobák dole, až sa dotkne zadnej steny nosohltanu, otočený o 90 ° v opačnom smere ucha k uťahovanie a kontakt s otváračom. Zobák katéter sa potom otočí smerom nadol o 180 ° smerom k šetreniu, sluchovej trubice tak, aby jeho zobák zdanlivá k bočnej stene nosohltana. Potom zobák otáča smerom nahor ďalšie 30-40 °, tak, aby sa krúžok umiestnený na katétra lievika zahol smeruje smerom k vonkajšiemu rohu očnice. Posledným krokom je nájsť otvorenie hltanu sluchového rúrky, pri ktorom môžu byť valčeky zistené, že otvory (predné a zadné). Kontakt s otvorom, vyznačujúci sa tým pocitu "zachytenie" na konci katétra. Ďalej je zúžený koniec je vložený do dierky katétra balóna a ľahko vzduch je čerpaná do neho. Pri priechodnosť sluchovej trubice fúkania šum, a v otoskopie detekované po čistení injekčnej nádobky ušný bubienok.

ear manometria na základe zápisu zvýšenie tlaku vo vonkajšom zvukovode, nastáva, keď tlak v nosohltane a Eustachovej trubice akciové priechodnosti.

V súčasnej dobe je štúdium funkcie sluchovej trubice sa vykonáva pomocou fonobarometrii a elektrotubometrii.

Fonobarometriya To umožňuje, aby nepriamo nastaviť tlak vzduchu v bubienkovej dutiny a monitorovať stav ventilačné funkcie sluchovej trubice.

impedancia audiometrie (Angl. impedancia, z latinčiny. Impedio - obmedzenia, ktoré odpor). pod akustická impedancia pochopiť impedancia pociťujú zvuk vlny prechádzajú určitými reproduktory a spôsobiť, že systém nútených kmitov. Akustická impedancia Audiology výskumu zameraného na stanovenie kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík stredného ucha zvuk vodivú systému.

Moderné impedancemetry zahŕňa meranie absolútnu hodnotu vstupná impedancia, že je. E. Resistance akustický zvuk vodivé celý systém registrácie vstupná impedancia zmeny pod vplyvom zníženia tympanonu svaly a niekoľko ďalších parametrov.

acoustic reflexometer zhodnotiť reflexné aktivitu svalov tympanonu a diagnostikovať poruchy sluchové funkcie na úrovni prvého neurónu. Medzi hlavné diagnostické kritériá sú: a) prahová hodnota V DB b stimulujúce zvukom) doba trvania latentné doby akustický reflex odrážať funkčný stav uvedeného prvého neurónu, od začiatku až do ipsi zvuk stimul zníženie reflexnou alebo kontralaterálnej stapedius myshtsy- c) povaha zmien Akustický reflex v závislosti na vyššie uvedené prahové hodnoty zvukové podnety. Tieto kritériá identifikovať pri meraní parametrov akustickej impedancie zvuku vodivú systému.

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin