Resuscitácia vo fázach lekársku evakuáciu. Obnovuje straty krvi

Obnoví krvácanie pôvodnej plazme náhradky a potom zachované v krvi sa vykonáva v takom množstve a v takej miere, že sa rýchlo zvýšené (viac ako 10-20 min), a stabilným pridržiavanie systolický krvný tlak o najmenej 70 až 75 mm Hg. Art. Zvyčajne to bude vyžadovať Jet transfúzie 1-3 žily, niekedy aj pod tlakom.

Vnutriarternalnye pumpuje krv, plazma, plazmové náhradky sú indikované pre srdcové zlyhanie, a ak je k dispozícii akčnej zóne chirurg-Resuscitační je hlavný arteriálnej kufri (otvorenie vnútorné dutiny, kult oddelených končatín). Nekontaminovanej krv izlivshuyusya do pleurálna alebo brušnej dutiny v priebehu chirurgického zákroku by sa mali zbierať, filtrovaná (pomocou 5-6 vrstiev mulicu) a rýchlo reinfuzirovat.

Obnoví krvácanie vykonávané v priebehu zásahu, by mala byť dokončená v priebehu niekoľkých hodín po operácii, potom prepnutie na pomalú infúziou médií. Kritériá pre dostatočnú úroveň naplnenia straty krvi sú uspokojivé plniace impulz, a nie viac ako 100 úderov za 1 minútu, normálne hodnoty arteriálneho tlaku, zahriať na kožu a sliznice ružové - dôkaz o odstránení periférne vazokonstrikcia. Dôležité informácie môže poskytnúť rýchle laboratórne testy: hematokrit (rýchlosť aspoň 30-35%), hemoglobín (nie menej ako 10 g%), objem krvi (bez globulárny a plazmatická závady).

Až po úplnom naplnení straty krvi, je prijateľné použiť kardiostimulnruyuschie a vazoaktívne lieky. Pre boj s mikrocirkulácie rušenie spôsobené predĺženým hypotenzia, ukazuje zavedenie nízkomolekulárne Dextrany (reopoligljukin) v kombinácii s liekmi, ktoré majú vazodilatačný účinok (droperidol).

Medzi najúčinnejšie prostriedok doplňovanie akútnej strate krvi masívne - spôsobuje, že sa konečného stavu - je priamym transfúzia krvi, tj krvnú transfúziu od darcu priamo. Sú obzvlášť vhodné pre stratu vysoký krvný transfúziu, akumulované krvi, keď aj s krátkou skladovateľnosť zvyčajne nie je úspešný. Priama transfúzie - najefektívnejší spôsob, ako obnoviť krvnej zrážanlivosti. Súčasne používané na tieto účely fibrinogénu aminocaproic kyselinou. Potreba priamej transfúzie môže dôjsť, keď je kombinovaný radiačné poškodenie.

Veľký význam prikladá k neustálemu sledovanie a udržiavanie adekvátnej výmenu plynov a sekundárnu prevenciu pľúcnych komplikácií (pneumónia, pľúcny atelektáza). Keď prsníka rozhodujúcu poranenia úlohu hrajú rýchle a úplné rozvinutie pľúc, krvného evakuácie a tekutina z pleurálna dutiny (opakované punkcia, odvodnenie) - úplné odstránenie bolesti a dosiahnutie normálneho objemu dýchania, obnovenie normálnej kašeľ činnosti, ktorý má veľkú hodnotu evakuovať akumuláciu spútum, sliz, krvi a udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest.

V procese intenzívnej starostlivosti opakovaným novokaín blokády miesta rebrá zlomeniny, systémový stimulácia kašľa, aplikovať inhaláciu kyslíka s antibiotikami a mukolytiká, dýchacie cvičenia, masáže, časté zmeny polohy tela v posteli, a ak je to možné - najviac skorý chôdzu. Tieto pravidlá, spolu s dobrou starostlivosťou a neustálym dohľadom aplikovať na iné skupiny zranených a zranených a bez preháňania sú základom jednotke intenzívnej starostlivosti.

Známky akútneho respiračného zlyhania, sú indikáciou na inhaláciu zvlhčeného kyslíka prostredníctvom párových nosohltanu katétre. Ak sú uvedené arzenál metód nie sú schopné eliminovať respiračnú depresiu, keď je systematický blokáda dýchacích ciest, hromadia hlien, hlien, krv, lnkvorom, existujú náznaky, pre tracheotómiu.

Systematická tracheobronchiálny ašpirácie by mali byť vykonávané za aseptických podmienok, sterilné, určené špeciálne pre tento účel, gumovým katétra. V extrémnom akútneho respiračného zlyhania (dramatické cyanóza, dýchavičnosť s rýchlosťou dýchania 40 až 45 v priebehu 1 min, hrubé arytmií, terminál typ dýchania, apnoe) okamžite začať umelej pľúcnej ventilácie dýchanie stroja.

S rozsiahlym trauma, krvácanie, popáleniny, zápal pobrušnice, syndróm predĺženého stlačenie tkaniva, obnova hlavného toku krvi po dlhšej ischémii končatín - centrálne k intenzívnej terapie sa stáva energický detoxifikácie. Navyše na chirurgickú liečbu miestnych zameranie zahŕňa parenterálne podávanie veľkých množstiev (až do 5,6 L) kryštaloidnej roztokov (Ringerov roztok glukózy) na pozadí súčasnej stimuláciu obličkovej vylučovacie funkcie pomocou výkonných moderných diuretiká (Lasix, manitol). Efektívne využitie špeciálnych vlastností liečiv s výrazným dezintoksikatsionnymn polivipilnirollidona (gemodez, neokompensan).

terapia Ipfuzionnuyu vykonáva nepretržite monitorovaný pre diurézu, ktorý spolu s tepu, krvného tlaku, rýchlosti dýchania a hĺbky je dôležitým ukazovateľom pre obnovu hemodynamická. Hlavnú úlohu v praxi intenzívnej starostlivosti patrí rýchle laboratórne metódy pre kontinuálne sledovanie stavu vnútorného prostredia organizmu. Ťažisko lekár by mal byť acidobázická rovnováha, koncentrácia elektrolytov, bielkoviny, stav vlastností koagulácie krvi. Veľkosť hematokritu, koncentrácie hemoglobínu, a v závislosti na priame určenie objemu krvi sa hodnotia na množstvo krvné straty a stupeň kompenzácie.

Nedostatok elektrolyt výplň zavedenie polioinyh alebo soli (NaCl, KC1) roztoku. Korekčné acidotickou posuny vytvorené zavedením alkalizačné médium (3-5% hydrogénuhličitan sodný, laktát sodný, tris-pufer). Avšak, rozhodujúce pre normalizáciu acidobázickej rovnováhy patrí k obnove adekvátnej výmeny plynov a hemodynamiky.

V priebehu intenzívnej terapii postihnutého by sa nemali cítiť bolesť, úzkosť, vzrušenie. Tam je rozsiahly arzenál liekov proti bolesti, narkotiká, sedatíva, psychotropných a protivosudorozhpyh nástrojov, ktoré môžu eliminovať bolesť akejkoľvek intenzity, nepokoj, kŕče. Medzi ne patrí analgetiká (morfín, pantopon, nromedol) neyroplegiki (chlórpromazín) neyroleptapalgetiki (fentanylu + droperidol), hydroxybutyrát sodný (GHB), oxid dusný, meprobamát, andaksii, Suprastinum a mnoho ďalších.

Zlomeniny kostí metódou voľby k odstráneniu bolesti musí stať miestnej novokaín blokáda. Technicky zložité, ale veľmi efektívne dlhodobé epidurálna anestézia Trimekaín prostredníctvom trvalej plastickej katéter, zavedený po dobu niekoľkých dní. Pracoval tiež na rany, poranenia, popáleniny autoanalgeziya pentrapom (ingalanom).

Keď ovplyvnená dvojica bolesť inhaluje liečivo cez špeciálny kompaktný odparke (analgizer).

Časté, v ideálnom prípade priebežné sledovanie teploty telesa má, aby sa zabránilo veľmi nežiaduce, pokiaľ ide o maximálnu funkcií napätí hyperpyrexiu s prudkým nárastom bazálneho metabolizmu a mimoriadne veľké zaťaženie na kardiovaskulárny systém. Zvýšenie teploty nad 38 ° neprijateľné. V boji proti hyperpyrexiu používa antipyretiká orálnej a parenterálnej (ANALGIN inj, bolesti hlavy tablety, pirabutol), fyzikálne metódy chladenia (ľadové zábaly, mokré zábalov), v ťažkých prípadoch - spánku a hypotermia.

Vyššie uvedené metódy intenzívnu terapiu v kombinácii s dôkladným a rodinné opatrovateľov môže významne znížiť počet úmrtí. Mnoho prvkov na jednotke intenzívnej starostlivosti nie sú použiteľné iba v nemocnici v hlbokom tyle. Podmienky na ich praktické použitie v teréne, tam sú nemocnice, pretože medsb (OMO). Avšak, nedostatok riadnej materiálne vybavenie a formálne existujúce organizačnej štruktúry týchto agentúr obmedziť rozsah intenzívnu terapiu vo vojenskej oblasti.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno