Prevenciu exacerbácií, preventívna liečba

Video: Dr. Skachko (Kyjev). Prevencia exacerbácia chorôb, ktoré postihujú ženy. Výchova k zdraviu: 383-19-20

Správne úsudky o prevencii osteoartrózy vyžadovať zváženie multifaktoriálne ochorenie, prevažujúci úlohu genetické predispozície a predovšetkým statickým a dynamickým zaťažením. Preto sa v rámci vzdelávacieho systému, podpora zdravia a fyzickej zdatnosti, je dôležité, diferencovaný prístup k osobám z rodín s predispozíciou k osteochondróze v porovnaní s inou časťou ľudstva, relatívne prosté nebezpečenstvo choroby. To platí aj pre dve skupiny osôb: 1) prítomnosť vrodených vád pozvonochnika- 2), bez toho aby sa tieto odchýlky. Pre ľudí s genetickou predispozíciou alebo anomálie chrbtice sú relevantnejšie všetky odporúčania, ktoré sú nutné pre sekundárnu prevenciu, tj, prevenciu exacerbácií.

To platí do značnej miery na primárnu prevenciu, detaily z ktorých sa čitateľ môže získať a paragra len to, že najmä taktika vážený prevencia vyžaduje počnúc deťmi a mládežou zvýšil fixačné obdobie silného vláknitého prstenca v limbu. Na jednej strane, nie sú povolené silný blbec zaťaženie zneužívanie tyč, atď, na druhej strane, vyžaduje posilnenie svalového systému, čo je dôležité najmä pre deti s kĺbovým hypermobility (je uvedené v 7% v škole - Carter C., Williams R., 1964). , Čo sa týka stravy, naše informácie je veľmi skromný. Malo by snáď pamätať Úloha proteinodefitsitnogo účinník pri tvorbe úzkeho chrbticového kanála. U detí, veľkosť chrbticového kanála v kostry dávnych indiánov, keď na to príde, a černosi v Juhoafrickej republike, boli nižšie ako tie, ktoré po jedle s vysokým obsahom bielkovín potravín (Care G. A. ATEi, 1985).
Remisia je cieľom úsilia lekárov. Avšak, pri prezentácii liečebné látky, z chirurgickej a končí s drogami, sme opakovane pevnú pozor na to, čo cena dosiahne remisie. To, zdá sa, že nie je ľahostajná k ďalšiemu priebehu ochorenia, pretože remisie nasledované novým zhoršenie. Z tohto dôvodu je potrebné na dosiahnutie remisie.

Nech ako dosiahnutie remisie a liečba znamená v období relatívnej remisie, pre prevenciu exacerbácií (sekundárna prevencia). Či už stabilné remisii, alebo nie - to závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí, až do nedávnej doby, bol zaznamenaný len jedna - patogenetické situáciu v chrbtici v postihnutých a susedných segmentov nervových štruktúr. Pre nich na prvom mieste a poslal do prevádzkových činností, drogy a dokonca uchýliť (OCHA AI, 1973). Avšak kvalita remisie nie je menšia, a v niektorých ohľadoch, vo väčšej miere závisí od extravertebral faktoroch: počet extero-, intero- a proprioceptívna ovplyvňuje stav ústredniam a humorálne imunologické podmienky v celom tele. a keďže Všetky tieto faktory pôsobia v ľudskej spoločnosti, sa bude diskutovať a úloha práce a života, športu a ďalších podmienok v oblasti vývoja, liečbu a prevenciu osteoartrózy a jej syndrómy.

S nástupom relatívnej alebo úplnej remisii u pacientov s osteochondróze nezmizne zo zorného poľa lekára. V tejto fáze nový problém vyvstáva - nová zhoršenie prevencia. Najmä je naliehavo úlohou je ďalej posilňovať svalový systém, svalovú golier a v neposlednom rade je vytvorenie takého režimu práce a života, v ktorom prakticky vylúčili re-strata disk, ďalšie opuchy chrbtice traumatického pôvodu, rovnako ako opakované dekompenzácia extravertebral faktorov , Sanitárne propaganda, lekáreň, kúpeľné aktivity, organizácia lekární, špeciálnych zón a zdravotníckych skupín v závislosti na úrovni obchodných vystúpenia sú rovnako ako na prekážku v akejkoľvek a prispievajú k re-ostrenie. Nenapraviteľne negatívnu úlohu hrá nekoncepční, soudcoval náhodné "úrad", vydanej v populárnych časopisoch o rôznych druhov gymnastických komplexov "sekcie kalenie", ďalej len "mrože", ktorí sa rozlúčili navždy ochorení v dôsledku akýkoľvek druh športu, štandardnú sadu cvikov a tak ďalej. táto veľmi vážna vec je nežiadúce pokusy o self-publishing, podpora niektorých liekov, cvičenia, atď

Nemôžeme súhlasiť s V.Janda a K.Lewit (I973), odporúčať trup dopredu a cvičenia sú sprevádzané zdvíhaním predmetov umiestnených v prednej časti pacienta. Všetky svahy "žeriav", aj keď napoly ohnutá noha - torzo dopredu viac ako 15 až 25 ° C. To platí aj pre ukradnúť pohyby krku. Takýto pohyb, ako je znázornené na EMG, kineziológie a klinické štúdie našej kliniky a podľa literatúry sa vykonáva pri štarte alebo nedostatočne aktívny svaly. Väzov a kĺbových puzdier sú vystavené počas tohto hyperinflácia (Henssge J., 1969). Zdvíhanie závažia v tejto polohe je dôležitým stimulátorom dekompenzácia. 

U pacientov, ktorí v rovnaký deň utrpel záchvat choroby, a to najmä pre tých, ktorí boli zasiahnutý segmente Ly-Si a chrbtice Zb najnebezpečnejšie trupu dopredu. Toto nebezpečenstvo je väčšie u pacientov s nedostatočne vyškoleným bedrového svalstva: je to doba predĺženia tela je neaktívny, robí veľkú predĺženie bedrových svalov. Poor stanovené bolestivé chrbticovej časť zostáva v zovretí traumatické preťaženie, ako by beztrestne padá na diskoch a kĺbov. Od začiatku remisie môže byť zapojený iba na miernom squattingu na bobku s zdvíhanie objektu, ktorý sa nachádza na boku a mierne vpredu, alebo dozadu na pacienta. Počas obdobia stabilná remisie je možné, ale nie všetky naraz, nie je šanca, aby zrušila a pozície ťažkých bremien na sit-upov s mierne ohnutý chrbát. Výskum D.Hart a kol. (1987) ukázal, že vzostup gravitačné polohy bedrovej lordózy znižuje ohybový moment v hrudnej oblasti, aktivuje vzpriamovače. Rovnaká poloha kyfózy, bedrový potlačovaným aktivitou týchto svalov. Keď pacient počas doby čiastočné remisie zapojených do ťažkej fyzickej práce, s ohľadom na prevenciu exacerbácií odporúčame nosenie vzpieračov pás (NAST G. Coens J., 1965).

je nutné venovať zvláštnu pozornosť pri dodatočnej dynamické zaťaženie v podobe otrasov a vplyvov, napríklad pri riadení auta (Lippert A., 1966). To je obzvlášť dôležité pre osoby so spoločnou hypermobility (s hypermobility PDS). Cervikálny trauma to všetko prispieva k chrbtici a stavce tepny unkovertebralnymi porastov a miechy - chrbtica porastov. Na druhú stranu, fyzickej aktivity a špecifické cvičenia sú nutné, pretože hypokinéza hrozí nielen osteoporotickej stavca (a teda získať osteochondrální dystrofické patológie - Matz, P., 1968- Podrushnyak EP, 1972), ale demobilizácie svalového systému, zadržaný koordinácia bedrových svalov, ich "mobilitu" (I Popelyansky .YU. et al., 1975). Tam je nejaký dôkaz predispozícia: hypokinéza podporuje výskyt Osteochondróza syndrómov majú často držiteľa krvnej skupiny A, a to najmä u pacientov s rodičmi alebo súrodencami, ktorí mali v anamnéze syndrómov degeneratívne ochorenie disku pred dosiahnutím veku 30 rokov (Ritsner MS, Schechter I. A., 1977).

Formulár doma, v práci, a športové cvičenie by malo byť navrhnuté tak. Tak podľa vplyvom hádzanie disku cvičenie lumbosakrální konštrukcie vystavené dynamickým namáhaním a torzné deformácie (Dortgeymer A. a kol., 1959, a rad ďalších. J.). Tieto napätia sú zvlášť významné, keď sa prípravné pohyby. Pre poškodenie disku torznou chrbticu lieku dostatočné statické momentom 4,5 kg na uhol otočenia v intervale Liv-v na 20 ° C. Z tohto dôvodu, krútiaci moment môže prekročiť deformačných síl mnohokrát. Deformácia je možné pri vykonávaní projektil hádzací nekompetentní z dôvodu zlej techniky, nedostatočné školenie. Nebezpečný Náhle zastavenie počas prípravnej rotačného pohybu, kedy projektil doteraz zahájená. Rovnaký torzná deformácia môže búšiť tenisovú raketu, s hádzaním kameňov. Antagonistické svaly trupu tela sú proti smeru otáčania. Môžu jednoducho nebude fungovať v dobe zdvihu naprázdno, napríklad, keď lopta zasiahol raketu odraziť v neočakávanom smere nedosiahne ciele. V tomto prípade, telo sa otočiť okolo svojej osi v uhle väčšom fyziologicky prijateľné nebol včas signál ako reakciu na kolízie brzdenia antagonistických svalov. F.F.Ogienko (1971), popisujúci lyumboishialgii mechanizmus vývoj v kosačiek, zistil, že bolesť prišla v čase, keď je pacient nie je splnená povedal mu víziu a osobná skúsenosť odporu (nebol očakávaný hustý burinu). Trup zotrvačnosti dopustil neprimerane veľké otáčky doľava, zodpovedajúce svaly doba nevypne, a ich antagonisti v čase sa neznížila: neutralizácia krútiaceho momentu klesla na kĺb a väzov chrbtice prístroja.

Koordinácia činností jednotlivých svalových skupín a zlepšenie tempo úsilie v procese "vrabatyvaemosti". Vo výrobnom procese prípravy sa postupne znižuje časové intervaly, počas ktorého čas potrebný na vlnovej zrýchlenia, rýchlosti a ukončiť svalovú tetanu (košeľové SA, 1960). Je známe, že únava procesy a vrabatyvanie stimuluje regeneračné procesy v tele (Fol'bort GV, 1958) a prispeje k preskupeniu neurohumorální (Frolov mačička VV, 1969). Ergometrický štúdium za ľahkú prácu zriadeného klesá s vekom únavovej predlžovanie obdobia vrabatyvaniya (mravce IV, 1966). Tak, fyzická aktivita, okrem činnosti aktívne, čo vedie k únave, a to najmä u starších pacientov, stimuluje regeneračné procesy a zlepšuje koordináciu svalových skupín. Avšak, výber cvikov, ich intenzita a tempo by mali zabezpečiť úplnú bezpečnosť postihnutého disku, medzistavcových kĺbov, rovnako ako pre extravertebral svaly. Preto je vhodné používať na prvom mieste je určite neškodné formy cvičenia, ako je plávanie, pretože Spája fyzickú aktivitu, bedrové svaly pretiahnutie. Pri kúpaní v bazéne, je výhodné udržiavať teplotu vody v 27-28 ° C, V tejto krvný tlak a srdcová frekvencia sa zníži v priebehu 5 minút po plávaní. Plavecký zvlášť zreteľne znázorňuje princíp vypestované M.Feldenkrais (1973): nie toľko, aby sa dosiahlo úspechu v dôsledku fyzickej záťaži, ako u zapojenie maximálneho počtu účinné svalu - optimálna konštrukčné návrhy (N. Bernstein, 1947). Pri nižších teplotách preťažených termoregulačný systém (A. Tichonov, 1990). Na plavcov zapojených do športu od detstva, dolnej časti chrbta je vzácny. Možno len ťažko považovať za primeranú opatrnosť a Carsen M.Stanciu (1970), považuje za neprijateľné, kúpanie v prsia, pretože nie je nutné pri bedrovej hyperextenze.

Nedostatočne rozvinuté otázku vhodných odporúčaní pre domácnosti a pracovnú pozíciu sedenia a státie u pacientov s osteochondróze (obr. 13.1). Pripomeňme si, že platničky tlak je minimálna v polohe na chrbte, zvyšuje postojačky alebo posediačky zvlášť. V tejto polohe, maximálnych otáčok a intramuskulárna tlaku v paravertebrálne bedrovej oblasti. Typicky, keď sedí zachovanie fyziologickej lordóza záťaž na kolesá je menší a rovnomernejšie distribuovaný ako kyfózy. Ale nie je to samotné disky. 



Odvtedy H.Meyer (1867) aj naďalej argumentovať o výhodách lordotickou (Erismann FF 1959 Korsun MI 1928 DV Flerovom, 1953) alebo kyfózy obývacej pozíciu (Åkerblom V., 1948- Lunderwold A., 1951- Sidorov OA, 1962- Vanessova M., 1964- Povileyko RP, 1965- Williams R., 1965- arzénu C, Stanciu M., 1970). Ak lordotické držanie tela ( "Pohľad spredu pristátie"), panva je naklonená dopredu, a zabraňuje pokles napätia tela bedrových svalov. Keď kyfózy, držanie tela, naopak utiahnuť brušné svaly. V prvom prípade je potrebné podporovať prednú časť trupu, v druhej - za sebou. V prípadoch, keď lordotické pozície nepochybne lepší v porovnaní s kyfózy, že môže byť dosiahnuté nielen prostredníctvom nejakej forme operadlo stoličky, ale aj naklonená dopredu o 14 ° sedlom (Ogienko FF, 1980). Riešiť problematiku prednostné pozíciu v sede alebo v stoji treba brať do úvahy stupeň statické napätie požadované súčasne v rôznych fázach pobytu v týchto polohách. H.Habestreit (I930) ukázal, že v sede v prvom nevýznamné spotrebu energie a dĺžku pobytu v tejto polohe, sú lepšie ako spotreby energie požadovanej v stoji. Najmä škodlivé sedadlo v naklonenej polohe. Súčasne podané O.A.Sidorova (1962), hral svalovú prácu, väčšina takmer dvojnásobok v porovnaní s sedí rovno. V naklonenej stoji táto práca 5 krát viac. Statická elektrina - najviac únavné forma svalovej činnosti. 

Predĺžená fyzická záťaž vedie k akútnej metabolické poruchy - vyčerpania zásob ATP vo svaloch (VK Dobrovolského, 1967). Niet divu, že Paddler pocit únavy sa objaví nielen v svalov ramenného pletenca, vykonávajúce dynamickú prácu, rovnako ako v lýtkových svaloch (Scriabin VV VV Rosenblatt, 1958). A sedí v pokojnej polohe, ak je dlhodobý, metabolizmus vo svaloch sú rozdelené najmä off žilovej čerpadlo soleus svalu. Zvlášť významné sú tieto zmeny v vrodenú alebo získanú hypopláziu chrbtice a brušných svalov, čo vedie k preťaženiu jeho kĺbov a väzov zariadenia (Hadley L., 1951- dom F., O`ConnorS., 1958- DarrisC, 1960- Koworth M. , 1963). Podľa V.3.Koltuna (1971), výsadbu by nemala byť stanovená v akejkoľvek, a to aj za najvýhodnejšie zo všetkých hľadísk rovnakej polohy. Iba striedajúci typy pristátie (predné, zadné a medzipolohy) môže zabezpečiť pravidelnú zmenu pracovnej svaly a zmenu statických síl. To všetko sa vzťahuje k pozícii hlavy - neodporúča sa pre dlhší pobyt v polohe so sklonenou hlavou. je potrebný ďalší výskum, do akej miery sa rôzne vhodné pristátie, v závislosti od povahy a smeru prolapsu, stupeň bedrový neuroosteofibrosis a iných svalov atď Vo fáze decentralizácie a začiatkom odpustenie, odporúčame sedí na stoličke čo najviac presunúť k stolu: tak, že telo bolo znehybnený medzi stolom a stoličkou. Tiež obsluha sedí v práci alebo v aute a v kabíne pilota musia poskytovať podporu pre operadla (ZN Goncharov, 1964- jurci KB, Sipuhin YM, 1965- Williams P., 1965- Eisner R., 1969). Pacienti s bolesťou v oblasti kostrče, je lepšie, aby sa zabránilo dlhé jazdy v aute (Thiele G., 1950).

V stoji, vo výrobe, pri praní alebo osteochondrózy pacienta kuchyne by mali byť úplne vylúčené pozície polunaklona alebo sklon. Zdvihnite predmet by mal byť, ohýbanie kolená a držať trup vo vzpriamenej polohe. V prípade naklonenia bedrového kĺbu by ohýbať nohy a kolená (obr. 13.2). Zdvíhanie ťažkých bremien pokiaľ to nie je nevyhnutné - nie pre osoby so sklonom k ​​exacerbácií osteoartrózy. Ako bolo uvedené vyššie, tento druh prevádzky ovplyvňuje nepriaznivo Insolvenčný "chrbtice a nôh" do kinematického reťazca a absencia osteoartróze u pacientov s plochou nohou. U pacientov s osteochondróza prítomnosti funkčnou stop znehodnotenie zostať stáť spôsobuje únavu po 8-10 min. Pri vykonávaní rovnaké úlohy, ale s vyšším zaťažením, únava už zaznamenaná 5-8 minút v neprítomnosti funkčného zlyhania zastavenie.




S predĺženou chôdzu, a to najmä s vysokými schody kroky vznikajú trhavé statické aj dynamické zaťaženie na bicykloch a na neuroosteofibrosis zón na nohách. Zvlášť nežiaduce v tejto pozícii hyperlordóza. U človeka, pľúc hyperlordóza v polohe pri schádzaní po schodoch kroky s vysokom zaťažení je približne dvojnásobný v porovnaní so zaťažením pri nízkych a normálnej hladiny fyziologických spinálnych zakrivenie (Munchinger R., 1964).

Prevencia relapsu - je prevencia poškodenia nielen riadiť, ale aj extravertebral štruktúry. S dlhodobou existenciu obrnou "Jednotlivé svaly sprostredkovane preťažené okolitých svalov neuroosteofibrosis tvoril. Preto masáž paretické svaly, ich stimulácia - je prevencia neuroosteofibrosis susedné svaly. Vyššie uvedené platí aj pre posturálne preťaženie, ako je pooperačné kyfózy pevnou (Ďalším negatívnym dôsledkom operatívny osteoartritída liečba). Potom, čo utrpel porážku piriformis sval degeneratívne ochorenie rozvinúť v rade svaly na nohách nerovnomerne - viac než akákoľvek iná trpezlivá lýtkového svalu. Expozícia na neho a sprostredkovane preťaženie lýtkový sval, najmä vnútorné viečko, vyžadujú diferencovaný prístup: prvá by sa mala podporovať, v druhom prípade je nutné eliminovať jav neuroosteofibrosis. To zostáva nevyriešená otázka regulácie záťaže na pozdĺžnych svalov a adduktory stehien (asi korelativního intenzite cvičenia a postupov a ich charakteru). Individuálneho posúdenia je nutná preventívne opatrenia a ďalšie syndrómy.

Sekundárna prevencia v remisii zahŕňa posilnenie svalov a svalovej korzet golier. Cviky na posilnenie svalový systém by nemal byť sprevádzaný fázovým aktivitou bedrové svaly, to znamená, možnosť chybného disku posunu. Nemali by preťaženie jednotku a statické-dynamické-Kimi zaťaženie v postavení pacienta alebo sedenie. Dokonca tak, výber cvičenie by malo byť vykonané s ohľadom na bezpečnosť dotknutých jednotkách a vyvíjajúci sa v tejto fáze motorových stereotypov. Takže, chňapnout zdvíhacie rameno dotýka mechanicky a synergicky (cez svalové korzetu) o stave bedrových PDS a sakroiliakálneho kĺbu (brahiokruralny symptóm A.A.Opokina, 1935). Ponúkame tie s cieľom zabezpečiť intenzívnu synergickú aktivitu svalového systému. V polohe na chrbte s nohami ohnuté na pacienta kolenách vykonáva 6-8 aktívny pohyb proti odporu: dlane natiahnuté ruky, sa striedavo sa bráni ohýbanie stehná (dlane odpudzujúce odolávanie kolená), ich rozšírenia (dlane sa snaží tlačiť odolávanie kolená do žalúdka), ich prítomnosť a likvidácia - nasledujúce dva pohyby - lisovanie lakťa (zatiaľ čo panvy) k lôžku a lisovanie dlaň k dlani. V ľubovoľnom poradí týchto cvikov sa vykonáva po dobu 3-4 minút niekoľkokrát denne (viď. "Terapia cvičenie").

Pre krčných svalov sa odporúča ľubovoľný izometrického napätia samotných (Kasvanadze ZV 1971, 1990), krčných svalov.

Pri vývoji preventívnych opatrení by mal konečne vziať do úvahy úlohu psychogénne spôsobené svalovým napätím v prítomnosti špecifického dráždivosti z ústredných úradov. pretože cez tieto zariadenia sú uzavreté a patologických reflexov, treba predpokladať, že prevencia reflexných syndrómov -, že takéto zníženie dráždivosti. V.A.Minenkov (1978), odhalil rad pacientov s osteochondróza psychopatologických syndrómov, hlavne neurózy, ona sa domnieva, že je nutná liečba psychotropnými látkami v prevencii poradí exacerbácií.

Podľa pozorovaní LR Hubbard (1996), odstránenie buniek "záznam" (engramy) dlhodobá psychogénne alebo iných poranení psychosomatického systému - najdôležitejším spôsobom, aby sa zabránilo "artritídy". "Engram zmizne - opúšťať bolesti, artritída zmizne" (73.). Keď sú všetky diagnostické a iné výklady nápadu viac ako zaujímavé.

Dôležitý v prevencii recidívy a prevenciu má nepriaznivý vplyv teploty. Podľa našich pozorovaní, robotníci opraví nástrojáreň, v obchodoch, kde sú návrhy nezmizne, a lumbago lyumbalgii trikrát naostrený častejšie ako v obchodoch bez prievanu. O úlohe faktorov ukazujú všetky autormi zaoberajúce sa dopadom "radiculitis" v produkčnom prostredí. Je potrebné chrániť nielen proti návrhom, ale aj mokré studený pot, takže by nemal zabaliť (Lichtenštajnsko VA, 1967). Chladiace hodnota bola zdôraznená v kapitolách o patogenéze a progresii. Chladiace najmä veľkú hodnotu ako stimul spôsobuje nežiaduce reflexné reakcie. Okrem toho je za studena je deštruktívne faktor v patogenéze imunobiologického zložky. Prevencia exacerbácií - je najmä chladenie výnimku makro a mikro tráum. Že ak je režim expozície systém a fyzikálne faktory.

Čo sa týka zranení, napríklad pokiaľ ide o pracovné a športové preťaženie u pacientov, ktorí mali jednu alebo viac relapsami, to nie je len sa zahltením pohon mechanicky. Trauma ovplyvňuje nepriaznivo svalu poškodenú prvkov, z ktorých sú autoantigén. je potrebné poznamenať, že poškodenie, dystrofické svalového tkaniva z hľadiska prevencie dochádza za prvé, ako už bolo spomenuté, s prudkými pohybmi mávanie s amplitúdami vyšších ako obmedzuje pohyblivosť v príslušných kĺbov. Je možné do športových aktivít s gymnastickými zosadnúť príliš prudkému vychýleniu v okamihu švihu alebo oneskorené uvoľňovanie projektilu pri hode (VK Dobrovolského, 1967). Lézie vyskytujú, a za druhé, náhla silná protipůsobící alebo zníženie rozťažnosť zmluvné svalu. To je možné s zotročenie nekoordinované pohyby, a to najmä pri zdvíhaní ťažkých predmetov, zlyhanie plánovaného pohybu. Poškodenie, po tretie, dochádza počas dopadu svalu alebo šľachy v čase redukcie.

V neprítomnosti degeneratívnych ochorení disku a javov neuroosteofibrosis stredne silnej bolesti vo svaloch v počiatočnom období intenzívny tréning letiaci polievky. Avšak, niektorí účastníci, najmä na zaťaženie vysokou intenzitou, vyvinúť akútne bolesti svalov. Bolesť sa nielen týka pohybu a pocit, ale aj v pokoji. Objaví sa celkový pocit slabosti, niekedy telesná teplota stúpne v dôsledku celkovej toxicite. Obmedzený rozsah pohybu, a najviac namáhané svaly sa takmer chondroidní hustoty. Ak sa cítite uvoľnené svaly v týchto oblastiach sú definované zhutnený, hovoriť o akútnej miogeloze a vysvetliť jeho vyčerpania zásob ATP v "chladených" oblastiach.

To vyžaduje špeciálne štúdie objasniť vzťah autoimunitných procesov svalov a disky, diagnostický a prognostický význam popisovaných klinických, biochemických a imunologických zmien - v rozsahu, v akom nemajú čo do činenia s osteochondróze. Avšak, a to je jasné už teraz, ľudia, ktorí utrpeli zhoršenie osteoartrózy, sú kontraindikované nielen teplotné rozdiely sú nielen dobre známy záporný postoj, najmä pri zdvíhaní závažia, ale tiež spomenul mávanie, ostrý priehyb pri švihu, náhly protiútok drastické zníženie alebo Crick a kol.

Je otázkou načasovanie, počas ktorej neprijateľné alebo nežiaduce vzhľadom ku svalovej preťaženie. Táto otázka sa vzťahuje k dobe trvania a potrebe preventívnu liečbu v remisii. existujú nepriame dôkazy o tom. L.O.Golo-sova (1969), sledovať účinnosť vibračných vane pre krčnej osteochondróza, poznamenať, že druhý predmet je po 6-8 mesiacoch potreby, bez ktorých je často opakovanie. Relatívne bedrový degeneratívne ochorenie disk pozorujeme V.I.Prihodko (1968), podľa ktorej v závažných prípadoch vyžadujú proti relapsu ošetrenie po 3 mesiacoch, a zapaľovač - po 6 mesiacoch. Skorých štádiách anti-liečby (2-3 mesiacov), podľa autora, je potrebná u pacientov, ktorí mali nedostatočnú účinok liečby v akútnom období. Takže v našej klinike a TI.Bobrovnikova I.Z.Marchenko (1963) ukázali, že akútne ľahšie nastať u tých, ktorí pri prepustení sú svalové a tonikum poruchy a lokálne vegetatívny-cievne ochorenia. V.I.Prihodko (1968) zdôrazňuje hodnotu pretrvávajúcich kŕčov ciev končatín. Je prirodzené, že tento ukazovateľ samo o sebe nestačí, aby sa zaoberala otázkou času anti-ošetrenie. Okrem toho, a to nielen stabilné, ale vazospastické vazopareticheskoe stavu, navyše v ešte väčšej miere, vyžaduje opatrenia na nápravu. Ako sme ukázali, vazodilatácia dochádza často v prítomnosti prídavného extravertebral zameranie podráždenie, a to najmä zo strany pohlavných orgánov alebo iných vnútorných orgánov. V tomto ohľade musí byť čas proti liečba určená a prítomnosť extravertebral ochorenia. 



je požadované liečenie týchto ochorení a pri konvenčnej perspektívny gynekológa alebo internista "dokončenie procesu". Zjazvenie v panvici a brucha, a v neprítomnosti zdroja patologického zápalu impulzov často subsensornoy. Z tohto dôvodu, neurológ, a v takýchto prípadoch by malo trvať na vhodnú liečbu.

Teda, čas proti spracovaniu sú v rozmedzí medzi 3 a 6 mesiacov po ukončení exacerbácie. Pokiaľ ide o povahu požadovaných opatrení, je definovaná ako charakteristiky patogenéze zvyškových javov a podmienky týchto opatrení.

V remisii, niektorí autori obmedzujú rozsah liečebné masáže a pohybových aktivít terapie, iní - širokú škálu zložitých Neuroorthopedic, fyzioterapia, injekcií a iných drog.

Voľba prostredníctvom preventívnej liečby je do značnej miery, ako je uvedené vyššie, patogenézy zvyškových javov, ktoré v každom okamihu sa môže stať relevantné, procesné. V tejto súvislosti je potrebné najprv opatrenia na posilnenie svalového korzetu a golier s cieľom stabilizovať zasiahnutej segment. Po druhé, také opatrenia, na zmäkčenie a resorpcie epidurálnej tvorby jaziev a arachnoidální, k zlepšeniu krvného obehu v koreňoch. To isté platí aj pre potrebné účinky na extravertebral lézií. Ako sme ukázali na našej klinike v období remisie vyžaduje podrobná evidencia neuroosteofibrosis zóny v vikára a posturálne preťaženie. Účtovné zóny neuroosteofibrosis relevantné podľa miestnej vplyv aplikácií Dimexidum s inými liekmi, expozícia fonoforézou hydrokortizón, segmentové masáže a tak ďalej. Ak neuroosteofibrosis lokalizované v podkolennej jamke a sprevádza útoky kŕče potrebné pravidlá atropín a účinky na mozgovú patológiu, vedenie injekčné rýchlosť, napr. , roztoky glukózy a síran horečnatý.

pretože Funkčná porucha stanice je do istej miery dôsledkom osteoartritídy a jeho exacerbácií faktor, vyžadujú osobitné zaobchádzanie s komplexom. Na účely "vzdelávanie" normálnych vzájomných vzťahov v aktivite svalov nohy a predkolenia po aktívnom oddychu, odporúčame špeciálne cvičenia (Ivanichev GL, 1975). Pacient pomaly, ale rytmický tri sekundy robí flexia doraz so simultánnym skladacími prstami. Nižšie sú rozdelení do troch sekúnd po uvoľnení na pôvodnú úroveň. Zvyšok - 10 - 15. Potom rovnakým tempom koná zarážku nástavce, potom zase preťahuje nohy a rovnakým spôsobom ako pohybu pronácia a supinácie, atď. Pacientke sa odporúča k ďalšiemu využitiu relaxačných cvičení a koordinácie tréningu doma. Bolo zistené, že najlepšie výsledky boli pozorované naviac vykonávať koordináciu a pohybová terapia. Kritériom pre kompenzáciu zlyhania funkcie zastaviť miznutie únavu svalov na nohách a chodidiel s statickej práce na udržanie telesnej hmotnosti po dobu 15 minút, čím sa znižuje čas povedal dynamických testov a normalizáciu bioelektrických ukazovateľov vzájomných vzťahov.

V našej klinike, schéma "preventívna liečba" osteochondróza v syndrómov báze remisie predchádzajúci akútnej fáze, rovnako ako na závažnosti zvyškového javov - ťažko zistiteľný Anonymné (skupina 1), zle definované, zjavne nebráni zamestnanie (skupina 2) zvyškové javy a vyjadrené (skupina 3). Dáta pre bedrovú ochorenia sú uvedené v tabuľke. 13.1.

To prispieva k spomaleniu exacerbácií a skrátenie práce na "preventívne liečenie" v špeciálnych klinikách a nemocniciach. Na základe iniciatívy novokuznechan na začiatku 60. rokov (Gutman napr ES Zaslavsky, 1974) tieto dispenzárnej typu inštitúcie boli vytvorené v Stavropol, Kyjev, Doneck, Birobidzhan, Záporožie, Ivanovo a ďalších mestách. I.A.Shehter a M.S.Ritsner (1978) uvádza pridanie špecializované nemocnice s poliklinikou zodpovedajúci odkaz. Zvláštne úrad bol zriadený na regionálnej klinike bez zvýšenia počtu zamestnancov v dôsledku neurologickej pacientov toku prerozdeľovania. Lekár a záchranár, ktorý prijíma a poradiť pacientom osteochondróze, rehabilitácia, klinický stav a metodickej činnosti. Skrinka vybavená ťažným zariadením s priestorom pre liečbu injekcie. V blízkosti sú rehabilitačné miestnosť, miestnosti pre masáže a fyzioterapiu. Vzhľadom k kancelárii organizácie sa znížila takmer o polovicu počtu pracovných neschopnosťou vydaných doba vystavenia práceneschopnosti s reflexnou syndrómov, v menšej miere (z 22 až 18 dní) - s koreňového syndrómu. B.F.Zimovsky v roku 1966 odporučila, aby špecializovaných 90-lôžkové kapacita kancelárií vo všetkých krajských nemocniciach. Ako už bolo realizované v mnohých regiónoch.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)