Čas pre operáciu tvárovej ochrnutie

Ak viete, že lícne nerv bol prekročený, napr. Tým, že odstráni NSN, potom ukazuje skorý chirurgický zákrok. Keď je stav neznámy nervu alebo jeho dĺžka je zachovaná, ale to nefunguje, potom pozorovanie je zobrazený po dobu niekoľkých mesiacov na určenie electro spontánnej zotavenie. Veľmi nedávnej pokusy anastomosis majú menšiu šancu na úspech vzhľadom k atrofii svalov tváre.

Video: neuritída lícneho nervu. Liečba liečby rázovou vlnou

Anastomózy tváre a hypoglosálních nervov (XII-VII)

Môže byť použitý na oboch stranách na prednú diplegie alebo u pacientov s deficitom iných nižších hlavových nervov (alebo hrozbe jej výskytu). Napriek niektorým tvrdeniam o opaku, križovatka XII^-th nervov vedie k určitým zmenám [atrofiou jazyka s rečou, žuvanie a prehĺtanie &asymp-25% prípadov, ktoré sa zhoršujú, keď na jednej strane nefunguje a tváre myshtsy - ak zároveň XII-th zhoršenie funkcie a vagus (X^-th)].

Táto metóda nie je tak efektívne, ako to vyzerá v teórii. Výsledný oživenie výrazne nižšia ako ideálny (iba hrubý pohyb). Aby pacient nebol krutý sklamanie vo výsledkoch operácie, pacient by mal byť starostlivo objasniť, že budúci pohyb bude veľmi ďaleko od normálu, často so zlou svojvoľné kontrolou.

Obvykle sa robí v spojení s klesajúcim anastomózy hypoglossus nervu k distálnej hypoglossus nervu, aby sa pokúsili znížiť vznikajúce atrofia polovicu jazyku. Atrofia môže byť tiež znížená použitím intercalary štepy, bez úplne kríženie XII^-th nerv.

technika

možnosti:

1.   pohyblivý transplantácia klin šetrí funkciu XII-nervu (na zníženie krížovej denerváciu jazyk XII^-th nerv distálnej byť klesajúci vetva)

2.      Používanie kožu vložené nervózny transplantáciu

3.      Použitie sval interkalovaná štepu

4.     mobilizovať vnutrivisochnuyu časť VII-Th nerv fallopian kanála (ako je popísané vyššie), a potom anastomose to pomocou šikmých rezov s čiastočne pretína XII^-th nerv

Poloha: na chrbte, hlava pootočil v opačnom smere. Kožné rez: 6-8 dĺžka cm tesne nad mastoid šikmo dole do hrdla 2 cm pod uhlom mandibuly. Reveal podkožné sval, vystavovať špičku bradavkového procese oddeľovania miesto upevnenia sternocleidomastoideus cez perioste rašple. Pitva hlboko fastsiyu- vyhnúť sa tak príušnej žľazy, ktoré je vydané. Skusyvayut Rezák predné tretinu procesu bradavkového (potrebné pneumatické tesniace vosk bunky) a určenie lícnej nerv na výstupe z stylomastoid otvorov medzi mastoid a ulnárny styloid. Pre zlepšenie viditeľnosti na zadnej bruchu dvojbříškatý sval je odstránený smerom nadol.

Sternocleidomastoideus je odstránená do strany tak dlho, kým prípad nezdá krkaviciach  hypoglosální nerv. Na tejto úrovni sa vytvára slučku okolo tylový tepne (kde to dáva klesajúci vetva) a rozprestiera medzi krkaviciach a krčnej žily. Voľný nerv proximálne do bodu, kde vstupuje do prípad karotídy a distálne submandibulární trojuholníka, kde sa križuje ostré.

Lícneho nervu center stylomastoid procesu a je pripojený k proximálnej časti hypoglosálního nervu. Zostupné vetvy hypoglosálního nervu kríža, pokiaľ je to možné, a potom pripojený k distálnemu pahýľa hypoglosálního nervu.

výstupy

Výsledky sú lepšie u skoré operáciu, hoci dobré výsledky sú možné po dobu až 18 mesiacov po poranení. V 22 prípadoch, dobré výsledky boli pozorované u 64%, vyhovujúce -  14%, zlý - 18%, z 1^-th pacient nemal známky reinervaci. V 59% prípadov boli pozorované známky reinervaci do 3-6 mesiacov, u zvyšných pacientov so zlepšením - po 8 mesiacoch. Obnovenie pohyb čelo svaly sú registrované iba v &asymp-30% prípadov. Tónovanie predchádza pohyby na "3 mesiace.

Anastomóza medzi chrbtice a ďalšie lícneho nervu (XI-VII)

Prvýkrát popísaná v roku 1895 sirom Charlesom Bellensom. Táto voľba môže byť vybraný pacient, ktorý je lepší stratiť možnosť nejakého pohybu ramien než jazyk. Počiatočné obavy z podstatného narušenia funkcií ramien a bolesti viedli k tomu, že iba metodika s pobočkou XI^-th nervy na sternocleidomastoideus, ale u väčšiny pacientov, nie sú tieto problémy vyskytujú aj pri použití veľkej časti nervových vetiev.

technika

Kožné rez: ohnuté na špičke mastoid procese pozdĺž predného okraja sternocleidomastoideus. Odkryté a odstránili predný tretinu hlávkového výbežku (potrebné pneumatické tesniace vosk bunky) a určenie lícnej nerv a pretínajú najbližšie k jeho výstupu z stylomastoid otvoru. Izolované a pretínajú nerv tváre, ako je popísané vyššie v opise anastomózy VII^-th a XII^-th nervy. určiť XI^-th nerv na 3-4 cm pod procesu bradavkového a cez priesečník distálnej sternocleidomastoideus. Mobilizovať voľný koniec a pripojiť ho k distálnej pahýľ VII^-th nerv. Na funkciu utrpenie trapezius Súčasne ale deficit nemôže byť ani s obojstranným križovatky. Ďalšou možnosťou je použiť vetva XI^-th nervy na sternocleidomastoideus, pričom netrpia trapezius funkciu, ale kvôli jeho kratšou dĺžkou prevádzky môže byť viac slozhnoy- Okrem toho v niektorých prípadoch existuje niekoľko malých prútoch na sternocleidomastoideus.

Greenberg. neurochirurgie