Liečebná telesná výchova u pacientov po infarkte myokardu

Video: terapia Cvičenie terapia Cvičenie pre kardiobolnyh

Základným problémom je stanovenie funkčnej kapacity pacienta a zodpovedajúce režimu motora.

Najlepšie výsledky sa dosahujú už v ranom, široké a ucelenej rehabilitácie.

Konvenčné fyzický rehabilitačný program v súčasnosti v platnosti, stanovuje progresívne (postupný) rozšírenie fyzickej aktivity u pacientov s infarktom myokardu.

Nemocnice fáze rehabilitácie

Moderné prístupy v rehabilitácii pacientov infarkt myokardu (MI) Dodávajú, v priemere 3-5 týždňov nemocnice stupni redukčnej liečby. Program fyzické rehabilitáciu pacientov s MI v nemocnici fáze výstavby, vzhľadom k jeho príslušnosť k jednej zo 4 tried závažnosti.

Trieda je určená závažnosti 1-3-teho dňa choroby po odstránení bolesti a komplikácií, ako kardiogénny šok, pľúcny edém, ťažkých arytmií.

Tento program umožňuje vymenovanie objemu pacienta fyzickej aktivity vo forme liečebných cvičení. hlavnou úlohou liečebný telocvik (LFK) na stacionárnej fáze - aktivácia nekardiochirurgických obehového faktory, zníženie negatívneho vplyvu hypodynamia nemocnice, príprava pacienta na fyzickú záťaž domácností.

Doba hospitalizácie rehabilitácia

Celé obdobie ústavné rehabilitácie podmienečne rozdelená do 4 etáp s rozdelením každého z nich na stúpačke individualizovať výber denných hladiny stresu a postupne ju zvyšovať.

1.etapa aktivita Vzťahuje sa doba pobytu pacienta na lôžku. vyučovanie fyzioterapia (LH) vykonávané v ip ležal v posteli. Naneste komplex liečebný telocvik číslom 1. V pauzy relaxáciu dýchacie cvičenia a relaxačné cvičenia. Čas trvania pracovného 10-12 minút.

Záťaž je považovaná za adekvátnu v prípade, že frekvencia impulzov zrýchlenie vo výške a zaťaženie v prvých 3 minút po tom, čo je menej ako 20 tepov za minútu, dýchavičnosť - nie viac ako 6-9 minút, nie viac ako SBP zvyšovanie 20-40 mm Hg. Art, DBP. - nie viac ako 10-12 mm Hg. Art. (V porovnaní s východiskovou hodnotou).

Možné spomalenie srdcovej frekvencie o 10 tepov za minútu, zníži Krvný tlak (BP) nie viac ako 10 mm Hg. Art. Adekvátne reakciu na komplexné liečebné cvičenie, bez angíny a nové komplikácie negatívne dynamické pacienta EKG sa prenesie do 2. etapy.

Na 2. stupeň aktivita Pacient nemá sedieť pri stole, jesť pri stole, obišiel posteľ a v zbore. Záťaž je vykonávaná v rámci súboru N číslo 2. Hlavným účelom komplexu - šetriace trénovanie kardiorespiračné systém, príprava pacienta k voľnému chodbou a vyliezť po rebríku.

Komplexný liečebný telocvik vykonaná № 2 i.p. ležiace - sediaci -lezha. Postupne zvyšovať počet cvikov vykonávaných v sede. Pohyb v distálnych koncoch postupne nahradzované cvičenie v proximálnom zahŕňajúcich hlavnej kĺby a svalové skupiny, do pohybu.

Po každej zmene polohy tela by mala byť pasívne rekreáciu. Slovná zásoba komplexné № 2 LH sa odporúča pre pacientov vo forme samoštúdia ranná gymnastika hygienické. Čas trvania pracovného 10-15 minút.

Komplexy výkon, čo spôsobuje depresie úseku ST, poruchy vývoja tachykardia alebo rytme 100 tepov za minútu, alebo vylúčené z programu zvoleného šetrnejšie možnosť. Indikácie pre prenos pacienta do tretej etapy činnosti sú dostatočné rýchlosti reakcie a krvný tlak, ortostatická, ST segmentu priblíženie k obrysu, tvorba koronárnej zuba T.

Kontraindikácie preniesť do tretieho stupňa aktivity sú časté ataky anginy pectoris, príznaky obehovej nedostatočnosti V kroku vyššie, časté paroxyzmálna arytmia a vedenie s významnými hemodynamických smeny.

Tretia etapa činnosti Zahŕňa obdobie od prvého výstupu pacienta do priechodu na jeho výstupe vonku. Pacient nemá chôdzi chodbou od 50 do 200 m, 2-3 dávok pomalý krok (až do 70 stupňov za minútu), kroky v jednom poli.

Hlavnými úlohami liečebnú gymnastiku v tretej fáze činnosti: príprava pacienta na kompletnú samoobsluhy, ísť na prechádzku na ulici, dávkované chôdzu v Train režime. LH sa vykonáva v začiatočnej polohy sedenia a státia, postupne sa rozširujúce objem nákladu v rámci balíka terapeutických cvičení № 3.

Cvičenie tempo je pomalé, s pozvoľným zrýchlenie až do celkovej dĺžke 20 minút. Pacienti sú poučení, aby samostatne vykonávať komplexné N číslo 1 vo forme ranná gymnastika hygienické (UGG) alebo v popoludňajších hodinách. Prvý výjazd do chodby a po schodoch najprv odporúča vykonať pod dohľadom telemonitorirovaniya.

Adekvátne reakcia zaťaženie je dovolené chodiť po chodbe, bez obmedzenia vzdialenosti a času, voľného režimu v rámci priestoru. Do tejto doby, pacienti sú plne starostlivosť o seba, je im dovolené, aby sa osprchovať.

stupeň 4 Aj (Ak táto stacionárna fáza), je stanovené na základe voľného režimu, aby sa zvýšila úroveň fyzickej aktivity, pri ktorej môže byť pacient prevedený do špecializovaného zariadenia u pacientov s infarktom myokardu kardiológia sanatória.

Pacient nemá ísť von a chodiť tempom 70-80 stupňov za minútu do vzdialenosti 500-900 m 1-2 dávkach.

4. štádia pacienta predpísať komplex terapeutické cvičenia číslo 4.

Hlavnými cieľmi LH 4-tého fáze pripraviť pacienta k prevodu do miestneho sanatória pre priechod 2. etapy rehabilitácia alebo má byť prepustený domov pod dohľadom okresného terapeuta.

Triedy používané pohyb vo veľkých kĺbov končatín s postupným zvyšovaním amplitúdy a platnosť, rovnako ako cvičenie pre chrbát a svaly trupu. Cvičenie pre paže a ramenného pásu by mala byť vykonávaná s malým počtom opakovaní. Tempo cvičenie pomalý a stredných podnikov.

Predpokladaná doba lekcia do 30 min. Hustota Motor tréningu je 8085%. potom, čo vyjadril úsilie a výkon, čo spôsobuje závraty pauza zvyšok potreby.

Keď cvičíte povolenej navýšenie srdcovej frekvencie (HR)pre nastavenie záťaže až 110 tepov za minútu po dobu 3-6, ktorý zodpovedá výcviku vplyvu. Chôdza zvýšenie tempa 70-80 až 80-100 krokov za minútu, vo vzdialenosti 500-600 m do 23 km 2-3 hodín. Povolené Procházka 2 krát denne.

V neprítomnosti kontraindikácií pre pacienta vykonaná veloergometry určiť prahovú silu zaťaženia, ktorý sa vypočíta na základe optimum pre pacienta peších tempe (cm. Nižšie).

Je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti môžu prekonať všetky kroky odporúčané komplexné cvičenie. Za nepriaznivých počas počiatočného obdobia infarktu myokardu (rôzne formy výskytu arytmií) početnosti následných chorobnosti a úmrtnosti zvyšuje.

Zavčas chôdzu v týchto pacientov zboru môžu byť sprevádzané rastom dlhodobých komplikácií a úmrtia v porovnaní s tými, na závažnosti pacienta, aktivovaný neskôr.

Liečebná telesná výchova u pacientov s infarktom miokarta komplikovanou srdcovým zlyhaním

V roku 2002. vyvíjané, testované a sú ponúkané k používaniu vedľa existujúceho systému, rehabilitačného programu bolnyhinfarktom myokardu komplikovaný zlyhaním srdca.

Kontraindikácie použitia programu sú: srdcové zlyhanie III triedy a vyššie Killipova, stenóza aorty nad priemerný stupeň, akútne systémového ochorenia, nekontrolované fibrilácia komôr alebo fibrilácia, nekontrolované sínusová tachykardia nad 120 tepov / min, AV blokády 3. stupňa bez kardiostimulátora, aktívna perikarditída alebo myokarditída, embólia, akútna tromboflebitída, diabetes, poruchy pohybového aparátu, komplikujúce telesné cvičenie.

Klasickom schémy zmene režimu motora na základe kalendára ochorenia a dynamikou klinických a EKG parametroch. Nesúci veloergometry v ranom období (5-10 dní), len malý počet pacientov môže byť vykonávaná od začiatku ochorenia, s malou plochu zranenia srdcového svalu a bez vážnych komplikácií.

U pacientov s transmurálnych infarkt myokardu dochádza s komplikáciami, vedenie veloergometry v týchto raných obdobiach nemožné. Za účelom personalizácie a pružnejšie riadenie režimu motora pacienta, rovnako ako stimulácia funkčné rezervy po definíciu triedy gravitačné programu pacienta poskytuje jednoduchý funkčné testy.

Na dosiahnutie súladu s princípom primeranosti skúšobné zaťaženie a bezpečnosti jednoduchých funkčných skúšok vykonaných v danom poradí. Až po obdržaní správne odpovede na predchádzajúce, oveľa jednoduchším vzorky prejsť do ďalšieho. Testovacie poradie: Test apnoe test s hyperventilácia, poluortostaz, 6-tich minút testu - chôdza (tabuľka 9).

Napríklad, v dôsledku primárneho testovaní pacienta funkčné získať údaje pre určenie jeho jazdný režim vyššia, než v prvej fáze. Potom Terapeutické cvičenie v 1. deň za použitia komplexu režimu motora 1a, 2. deň - komplexné režimu motora 16, na tretí deň - komplexný režim motora 2a, v tomto poradí, pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie dát.

Tabuľka 9. Parametre fyzickej aktivity a spotreby kyslíka u pacientov s rôznymi funkčnými tried chronickým srdcovým zlyhaním

CHF funkčnej triedy		6minuta vzdialenosť (m)	Spotreba kyslíka (ml / min / m)
0	>551			>22.1
1	426-549			18,1-22,0
2	301-25			14,1-18,0
3	151-300			10,1-14,0
4	< 150			<10,0

Pri nedostatočnej kardiorespiračné reakcia s navrhovaným zaťaženie je pacient zaoberá komplexné terapeutické cvičenia na spodnej funkčnej úrovni, aby sa dosiahlo adekvátnu odpoveď.

Zvolený režim zaručuje, že akýkoľvek pohyb v aeróbnom cvičení zóny, čo eliminuje riziko nárastu chorých s IM, nám umožňuje vyvíjať trpezlivosti.

Charakteristickým rysom navrhovaného komplexov LH je, že dychové cvičenia majú povahu základných cvikov. Nastavenie hĺbky a frekvencie dýchacieho systému, má silný účinok na telo.

Že dychové cvičenia určujú množstvo cvičení, a umožňujú regulovať súdržnosť, rýchlosť a dĺžku pohybu v periférnych kĺbov v rôznych zdrojových pozíciách.

Racionálne kombinácia dynamických a statických cvičení, aplikovaná postupne pre malé, stredné a veľké svaly na rukách a nohách, synchronizáciu prevádzky s určitým respiračné fáze sú účinnou metódou individuálneho výberu cvičenie u pacientov s akútnym infarktom myokardu v raných fázach nemocnice fázu rehabilitácie, súlade so základnými princípmi regeneračné liečbu.

Ciele rehabilitačné liečbu v skorých štádiách infarkt myokardu sú:

a) obnovenie normálneho stereotypu dychu;

b) dýchacie stereotyp racionálne kombinácie s reakciou stereotypu organizmu do pôvodnej polohy tela;

c) racionálne kombinácia respiračných funkcií s rastúcou úrovňou tolerancie pacienta MI.
V srdci vypaľovacích techník terapeutických cvičení na základe nasledujúceho dýchacie cvičenia:
a) vykonáva "otvorený" zlepšuje odolnosť k výdychu bronchiálna klírensu, zvýšené respiračné objem a zabrániť zrúteniu priedušiek;

b) cvičenia so zvýšenou dych drží toleranciu hypoxia zvýšením tela úpravu metabolizmu vrátane myokardu (warm-up javu), zvyšujú odolnosť proti následnej ischémie;

c) so zmenou dĺžky trvania cvičenia dýchanie fáze zvýšiť účinnosť spotreby kyslíka pri rovnakom objeme vdychovaného vzduchu, tolerancia hypoxia, ako aj stabilizovať reflexívne reakciu s dychového centra na vazomotorické.

Chôdza na vlakovej režimu

Chôdza na vlakovej režimu je považovaná za najbezpečnejší spôsob fyziologického rehabilitáciu pacientov s infarktom myokardu vo voľnom režime nemocničnú scéne. Walking - forma cvičenia (FN), k dispozícii pre takmer každého, ľahko dávkovať stanovenie vzdialenosť, rýchlosť a čas ju prekonať.

aktívny walking - zložitý proces, ktorý zahŕňa všetky jednotky centrálneho nervového systému, prispieva k normalizácii narušených autonómnej funkcie v tele, pretože to spôsobuje funkčné a trofické zmeny vo všetkých orgánov a tkanív, a to najmä v kardiovaskulárnom systéme. Najúčinnejšie použitie bežiaceho pásu pri dávkovanej vychádzkové tréningu.

Na oddelení motorizmu po príslušnom klinickom skúšaní u pacientov s nekomplikovanou infarktom myokardu v komore platí dávkovaní 3-6 minúty chôdze tempom 30-40 stupňov za minútu pod kontrolou tepovej frekvencie, krvného tlaku a subjektívneho stavu. S odozvou adekvátne pacienta s navrhovanou výške rýchlosti chôdze zaťaženie zväčšuje až 40-60 stupňov za minútu.

So správnou aktiváciu tepovej frekvencie pacienta vo výške nákladu nepresahuje 12 tepov za 1 minútu, dýchanie - 6-9 na 1 min, zvýšenie systolického tlaku - nie viac ako 20 až 40 mm Hg. Art, diastolický -. 5-10 mm Hg. Art.

Výskyt záchvatu, arytmií, náhla dýchavičnosť, tachykardia, spomalenie návrate do východzieho tepovej frekvencie, pokles krvného tlaku, ťažké slabosť, bledosť, akrozianoz ukazujú negatívnu reakciu na cvičenie.

Na voľnom motoristickej rýchlosťou chôdze je 70-80 krokov za 1 min. Po dosiahnutí stabilného zodpovedajúcu reakciu kardiovaskulárneho systému zvyšuje dobu a vzdialenosť, v tomto poradí, prejdená vzdialenosť v danej teplote v rozmedzí od 500 m do 1000 m, 1500 m. Potom, chôdza na ulici je vzdialenosť 23 km 2-3 hodiny. V ďalšej fáze sa zvyšuje peších Tempo 80-100 krokov za 1 min.

U pacientov s infarktom myokardu, komplikovaný srdcovej nedostatočnosti, dávkuje chôdza sa vykonáva vo voľne zvolenom rýchlosťou (spravidla veľmi pohodlnú chôdzu tempo 40 krokov za minútu) po dobu 6 minút. Ak je táto vzdialenosť stanovená v súlade s vyššie uvedenej schéme.

Klinické údaje sú doplnené o údaje o monitorovaní EKG alebo záťažovom teste.

Pre dávkovanie tréningové zaťaženie stanovené prahové hodnoty tepovej frekvencie a srdcovej frekvencie sa vypočíta v prevádzkovom rozsahu od 60 do 90% jeho prahu. Tréning sa začína v deň nasledujúci po skúške, a jazdí denne až do prepustenia z nemocnice. Bežecký výcvik sa vykonáva na základe postupné rastúcu záťaž bez intervaly pokoja, aby sa dosiahlo stabilné srdcovú frekvenciu na každej úrovni zaťaženia.

Ak je tolerancia tréning náklad chorý, ďalšie cvičenia kapacita znížená na predchádzajúcu etapy. Cieľom výcviku - aby bolo dosiahnuté stabilného reakciu kardiovaskulárneho systému uložiť bremeno, skôr ako ísť cez určitej vzdialenosti.

Na konci kurzu bežiacom páse kontrolnej vzorky cvičenie sa vykonáva s bežiacom páse cvičenia.
Použitie dávkovaného vzdialenosť možné s pomocou špeciálne pripravené trasy pre povinné kontroly srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Sanatórium fáze rehabilitácie

Hlavnými úlohami sanatórium fázu rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu sú:

1) ďalšie zlepšenie fyzickej výkonnosti pacientov;
2) odstránenie alebo zníženie psychiatrických syndrómov;
3) príprava pacientov na ich profesionálnej činnosti;
4) sekundárnu prevenciu koronárnych exacerbácií ochorenia srdca.

Vypracovať rehabilitačný program na základe prieskumu medzník údajov pacientov, vrátane potvrdenie diagnózy pacienta na prepustenie z nemocnice, identifikácia pacienta funkčnej spôsobilosti na výkon tolerancii.

Sanatórium rehabilitácia zahŕňa organizáciu motorickej aktivity pacienta vnútri, praxi, druhy miernych šetrnejších postupov.

Optimalizovať využitie pohybovej aktivity vo fáze sanatória prípadné individuálne dávkovanie fyzickej aktivity, zlepšenie metód prenositeľnosť sledovanie a vyhodnocovanie efektivity vzdelávacieho použiť biotelemetry, rozšírenie používaných foriem športu a aplikovať cvičení, vrátane ako je školenie na simulátoroch, lyžovanie, plávanie, hydrokinesitherapy, veslovanie, beh, šport.

Základné zásady pri výbere trénovať zaťažení a dávkovanie sú maximálne prípustné hodnoty tepovej frekvencie a trvania "špičky" zaťaženie. Doba trvania špičkového srdcová frekvencia by mala byť 3-6 minút. Vrcholové zaťaženie sú vytvorené v triede fyzioterapia, chôdzu na rovnom povrchu a po schodoch 4-5 krát denne.

Avšak u niektorých pacientov, srdcová frekvencia môže slúžiť ako vodítko pre stanovenie tolerancie pre rôzne fyzické aktivity. Jedná sa o pacientov s ťažkou bradykardia alebo tachykardia, obehového zlyhania, fibrilácia predsiení, AV blok, na kardiostimulátorom a nakoniec tvorcovia v-blokátorov, Cordarone a srdcových glykozidov.

V tejto skupine pacientov je adekvátne reakciou na zaťaženie zohľadňovať klinické údaje a výsledky záznamu dynamické EKG.

LH sanatórium prevádzkovať ako individuálne a skupinové metódy. Triedy zahŕňajú cviky pre všetky svalové skupiny a kĺbov, v kombinácii s rytmickým dýchaním, zostatok cvičenie, pozornosti, koordináciu a relaxáciu. Zložitosť a náročnosť použitých cvičenia postupne zvyšovať. Kým má fyzioterapia zvyšuje až na 30-40 minút a srdcovej frekvencie môže dosiahnuť 110-120 tepov / min v závislosti od režimu.

Fyzická aktivita môže byť zvýšená zaradením cvičenia s objektmi (gymnastických palice, muškátový kvet, gumy a tlačených lopty, obruče, činky a kol.), Cvičenie na mušlí (telocvičňa stena, lavica) používajú cyklické pohyby (rôzne druhy chôdza, jogging ) a prvky hry pod šírym nebom.

Po záverečných tried oddielov ukazuje prvky autogénny tréning, propagáciu plnú relaxácie, sedáciu a cieľavedomé vlastný návrh.

Tréning pomocou dávkovači prechádzku sanatórium podmienok môže byť vykonávaná na špeciálne pripravených trasách.

Pacientom sa odporúča, aby terapeutické plávanie, v zime - lyžovanie.

Ambulantná fáze

U pacientov ambulantné fáze, ktorí utrpeli infarkt myokardu, sú ovplyvnené chronickou jednotlivcom ischemická choroba srdca (CHD) sa po infarkte cardiosclerosis. Základný zmysel pohybové liečby v tejto fáze je, aby sa zabránilo rozvoju aterosklerózy, je ischemická choroba srdca. Navyše, systematická, liečebná telesná výchova prispieva k zníženiu množstva liečiva, a môžu pôsobiť ako alternatíva k lekárskemu ošetreniu.

LFK úlohy pre ambulantné fázy:

1) obnova funkcie kardiovaskulárneho systému začlenením mechanizmy pre náhradu srdcovej a extrakardiálne charakteru;
2) zlepšenie tolerancie cvičenia;
3) sekundárnu prevenciu koronárnych ochorení srdca;
4) znižuje schopnosť pracovať a vrátiť sa k profesionálnej práci;
5) možnosť čiastočného alebo úplného zlyhania liečby drogovej závislosti;
6), zlepšenie kvality života pacienta.

Vo fáze ambulantne pomocou nasledujúcich foriem liečebnú gymnastiku: ranná gymnastika, hygienické LH aktivity, cvičenie v posilňovni, dávkovaný walking, zdravie cesta, Hydrokolonoterapie, plávanie, športové, v blízkosti pešiu turistiku, jogging, lyžovanie.

Pri vykonávaní terapeutických cvičení doma niesla záťaž a reakcie na ne sú zaznamenané do denníka. Pred okupáciou pacienta poznamenal vo svojom denníku triedy dáta a počíta pulz po dobu 10 sekúnd. na radiálne artériu v pokoji. Za to, že pacient začne zaoberať LH. Každé 3 min cvičenia (trenažér), bezprostredne po uzatvorení rehabilitačné cvičenia každú minútu až do úplného zotavenia počtu impulzov, ktorý vytvára a všetky údaje sú zaznamenané v denníku. Po dokončení výcviku v dynamike pacient dodržiava všetky pocity, ktoré sa objavili v triede.

Najlepšia forma fyzickej rehabilitáciu pacientov po infarkte myokardu, sú dlhodobé fyzické cvičenia. Dlhodobá, pravidelné cvičenie u pacientov s ischemickou chorobou srdca s obmedzenou koronárnej rezervy vplyvu mechanizmov regulácie srdca, synchronizáciu a optimalizáciu svalovej činnosti, kardiovaskulárny a dýchací systém.

Indikácie pre predĺžené telesnej výchovy: infarkt myokardu predpisovaní minimálne 4 mesiace pri zaradení do skupiny. S priaznivým priebehu ochorenia, žiadna koronárnej a zlyhanie srdca, srdcová arytmia, môže byť táto doba znížená na 3 mesiace.

Dĺžka kurzu školenia 10-12 mesiacov. Frekvencia tried - 3 razy nedelyu- trvania jedného sedenia je stanovená individuálne v závislosti od zdravotného stavu pacienta v čase zamestnaní. Triedy sú vykonávané v miestnosti vybavenej pre ergometre, čo je dôležité pre vzdelávanie pacientov s ICHS s nízkym prahom tolerancie k fyzickej námahe.

Dlhodobá telocvik kontraindikovaný:

- komory aneuryzma ľavej potvrdená klinickými alebo inštrumentálnych metód (EKG, echokardiografia, ventrikulografii et al.);
- nestabilná angína a mŕtvica IV funkčná trieda (FC);
- srdcovej arytmie (kontinuálne alebo paroxyzmálna fibrilácia a flutter predsiení, parasystolie migrácia kardiostimulátor polytopickými časté alebo extrasystoly skupín, najmä komorovej);
- porušenie atrioventrikulárny vedenie vysokého stupňa;
- obehové nedostatočnosť II stupeň a vyššie;
- hypertenzia sa stabilne zvýšenej diastolický krvný tlak vyšší ako 110 mm Hg.
- tendencie tromboembolických komplikácií (tromboembolizmus, prítomnosti krvných zrazenín v dutinách srdca, tromboflebitída);
- ochorenia pohybového ústrojenstva.

Rozlišujú riadené cvičenie, vykonáva pod dohľadom zdravotníckeho personálu (skupina a individuálnych), a nekontrolovanú alebo čiastočne riadené, vykonávané v dome individuálneho plánu. Dohľadom školenie skupina pacientov s infarktom myokardu, pričom tento spôsob sa vykonáva skupina 3 krát týždenne po dobu 30-60 minút.

Optimálny počet pacientov v skupine - 12-15 ľudí. Školenie je rozdelené do dvoch období: prípravné a základných. Ten zase, je rozdelený do 3 stupňoch, čo umožňuje hladký prechod z ľahkej fyzickej aktivity na zaťaženie, zabránenie možnosť pretrénovania.

Metodicky každá lekcia je rozdelená do 3 častí: úvodná, základné a konečné.

ukazovatele srdcová frekvencia, krvný tlak, farba kože a slizníc, študoval potenie predchádzajúcej relácie, po úvodnej časti, u špičkového zaťaženia a na konci hlavnej časti, do konca záverečnej časti a dokončiť obnovu do pôvodného stavu pokoja.

Indikácie pre prechod na hlavnú priebehu tréningu je stabilný adekvátnu odpoveď pacienta na zaťaženie používa, známky ekonomizace kardiovaskulárneho systému na zaťaženie: znižovanie krvný tlak a na odpočinok srdcovej frekvencie, zníženie srdcovej frekvencie, krvný tlak a dvojitý produkt (DP) záťaž, rýchly úspech tréningového srdcového tepu a krvného tlaku, skrátenie doby zotavenia.

Hlavné obdobie predĺžené cvičenie (9-10 mesiacov) je rozdelený do 3 etáp.

Na začiatku prvej fázy základného obdobia hlavnú časť zaťaženia z odbornej triedy musí zodpovedať 50-60% individuálnej prahovej hodnoty výkonu FC pacientov III (nízke pásmo) a 60-75% pacientov individuálny prah energia FC (silný pás).

Indukčná doba by mala byť aspoň 10% z časových tried, konečný - nie viac ako 25% z časových tried. Indukčná doba by mala byť dosiahnuté úrovne srdcovej frekvencie o 75% z maximálnej vypočítanej pre túto triedu, u daného pacienta. V záverečnom období srdcovej frekvencie až do konca tohto zasadnutia by mala byť znížená na úroveň ChSSiskh. + 15% ChSSiskh.

napríklad: pokojovej srdcovej frekvencie pacienta K. patrí do slabého pásu 75 tepov / min. Pri vykonávaní funkčnú skúšobnú zaťaženie prahovú úroveň je dosiahnuť, keď srdcová frekvencia 135 tepov / min. HR maximálne zaťaženie 55% individuálnej prahovej sily bude:

ChSSmah. 55% = HR zvyšok + (HR prah zaťaženie - HR zvyšok) x 0,55

ChSSmah. 55% = 75 + (135-75) x 0,55 = 108 (tep / min)

V súlade s tým, je maximálna hodnota tepová frekvencia v triede 108 tepov / min.

HR triedy vodnej fázy by mala byť aspoň 75% z maxima, tj., 100 tepov / min.

HR úvodná časť = 75 + (135-75) x 0,55 0 x 75 = 100 (tep / min).

Na konci poslednej časti zasadnutia srdcovej frekvencie by mala predstavovať viac ako 25% maximálnej, teda 83 tepov / min.

HR Záverečná časť = 75 + (135 -75) x 0,55 x 0,25 = 83 (tep / min).

Konštrukcia triedy by mala prebiehať s výhodou v obvodovom intervale-spôsobu, v ktorom sa bude fyziologickou srdcová frekvencia krivka mať niekoľko vrcholov HR max. Pre túto lekciu (2-3) nie dlhšie ako 30-40 sekúnd.

Kritériá pre prechod na ďalšiu fázu prípravy sú rovnaké ako v prípravnej fáze. Ďalším kritériom pre prechod na ďalšiu fázu prípravy môže slúžiť na stabilizáciu stavu pacientov: záchvatov alebo spomalenie stenokardii- žiadne známky obehovej nedostatočnosti.

Druhý stupeň základného obdobia dlhé prípravy, ktorého cieľom je maximálna stimulácia vyrovnávacej-adaptačnej reakcie v dôsledku intenzifikácie učňa zaťaženie odolných stabilizácii klinického stavu pacientov, kompletné alebo čiastočné zrušenie koronaroaktivnyh prípravkov. Doba trvania tejto fázy asi 5 mesiacov. V tejto fáze sa postupne stáva zložitejšie tréningový program, zvýšenie intenzity a trvania cvičenia.

S ohľadom na individuálne prah podľa veloergometry HR, tepová frekvencia v hlavnej časti zasadnutia dosiahne prahovú hodnotu 75% v "slabý" a 85% v "silné" podskupín.

Kritériá pre prechod k ďalšej fáze prípravy sú adekvátne odpoveďou na cvičenie podľa analýzy fizilogicheskoy tried krivky a ďalšie metódy podpory.

Na konci druhého stupňa trénovanie toleranciu pacientov zvyšuje odmeraných zaťaženie výrazne zlepšuje reakciu organizmu na zvýšenie zaťaženia v dôsledku ekonomizace srdcovej činnosti, významne zlepšila psychický stav a kvalitu života pacientov sa vykonáva sekundárnu prevenciu koronárnych ochorení srdca.

V tretej fáze hlavného období tréningu sa snaží upevniť vplyv, presuňte pacienta do vyššej funkčnej skupiny, zvýšiť pracovný výkon.

V tejto fáze prípravy (do 3 mesiacov) je zosilnenie zaťaženie až do 90% (v slabej skupiny) a 95-100% (silné pásmo) s ohľadom na prah srdcovej frekvencie určené u pacientov s opakované vykonávanie záťažový test. Intermediate štúdie fyzickej kapacity potrebné na posúdenie účinnosti rehabilitačných programov a určiť nový prah tolerancie k fyzickej cvičenie je vhodné vykonávať 3-4 krát do roka.

Po jednoročnej kurz školenie skupinových sedení sú ukončené, pacienti sú vyzývané, aby aj naďalej svoj vlastný tréning doma. Zároveň koučovanie zaťaženie musí byť nižší, než je predpísané pre pacientov pod lekárskym dohľadom. S frekvenciou 1 každých 4-6 mesiacov, pacienti sa označujú na konzultáciu kardiológa a lekárske cvičenie terapia pre ďalšiu kontrolu a opravu zaťaženie vykonaných pacientom sebaovládania.

Jednotlivé kontrolovanej, optimálny tréning vplyv na bezpečnosť a školenie pacientov s infarktom myokardu, predstavujú 25% individuálnej tolerancie cvičenia. Presné dávkovanie zaťaženie je možné s použitím kalibrovaných simulátorov.

Keď ergometrický tréning (ergometer, bežecký pás, Harvard step), môžete vždy nastaviť sledovanie monitora stavu srdca. U pacientov s tréning FC III v chôdzi sa vykonáva na pozadí farmakoterapie. Tempo chôdze 3-3,5 km / h, doba trvania tréningu od 20 do 60 do 120 minút v závislosti na ročnom období. Odporúča sa vykonávať komplex liečebných cvičenia 1-2 krát denne.

Možnosť fyzické rehabilitáciu pacientov s FC IV ostro obmedzený. Odporúčaná turistika tempom 60-70 krokov za minútu, individuálne prispôsobené fyzioterapia jemný.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Alexandrova AN Gribanov, LV Vaňková

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno