Kinezioterapia v chirurgii

Z histórie chirurgie a kinezioterapia

Využitie cvičenia za účelom liečby v chirurgii je spojené s rozvojom tohto odvetvia medicíny.

V súčasnej dobe, vzhľadom k veľkým pokrokom v cievnej chirurgii, zavedenie transplantácie orgánov, laparoskopickú, artroskopické a cievnych operáciách je nutné revidovať prístupy k rehabilitácii chirurgických pacientov.

Výsledok operácie závisí na mnohých faktoroch: príprava pacienta, načasovanie chirurgickej liečby, povaha a priebeh patologických procesov, technológie a zručnosti chirurgie, anestézie, prevenciu komplikácií v priebehu a po operácii, a, samozrejme, získaná z stratených funkcií, tvorbu náhrady adaptácie a po chirurgickej liečbe.

V doasepticheskuyu čase operácie je často jedinou možnosťou, ako zachrániť pacienta, a zvyčajne sprevádzaná ťažkou hnisanie. Veľké percento pacientov zomrelo infekcie a komplikácie spojené. Preto pooperačnom období, po ktorom nasleduje dlhý odpočinok - prísny pokoj na lôžku, a myšlienky na uplatnenie nevyužil.

Prvá zmienka o operácii vzťahujúce sa k 6. storočia BC. e. - A litotomie v starovekej Indii. Hippokrates (460-377 gg. Pr. E.) popísali torakotomie s pleurálna empyéme. Antilus v starom Ríme prevádzkovaný aneuryzma. Ibn Sina (980-1037 rokov) podrobný opis tracheotómiu. Po stáročia pre zdravie pitvy appendicular abscesy, operácie vykonávané v rán thorakotomií a laparotómia kraniotomie.

Najdôležitejším medzníkom v ordinácii bolo otvorenie aseptické a antiseptické, čo predstavuje problém boja s pooperačných komplikácií.

Kým medicína má k dispozícii údaje o negatívnych účinkoch hypokinéza na ľudský organizmus. Avšak klinické sledovanie pacientov v pooperačnom období ukázala, že väčšina pooperačných komplikácií spojených s dlhodobou mieru zneužitia.

Prvé zmienky o používaní telesných cvičení s cieľom liečby po chirurgickom zákroku na brušných orgánov patriť až do konca 19. a začiatku 20. storočia. Najväčší ruský chirurg PI Diakonov (1903). Obhajoval režim skoré fyzikálnej aktivácie a budenie pacienta. V tej dobe už rozhodol, že využitie dychových cvičení je dôležitým prostriedkom pre zníženie pooperačných komplikácií.

V 20-30s nemeckých lekárov, rovnako ako domáce chirurgii PA Kupriyanov technika bola použitá skoro a chodí gymnastika &ldquo-foot&rdquo- z operačného stola po slepého čreva a prietrže. a &ldquo-harm z nej nie je vidieť&rdquo-, a my sme pozorovali zníženie pooperačného zápalu pľúc, črevné atónie.

Prvé práce v ruskej literatúre venovaná využitie fyzikálnej terapie v pooperačnom období, bola uverejnená v roku 1934 PA Kupriyanov et al .. Terapeutické cvičenie použili siedmy deň po operácii. Samozrejme, že takýto neskoré využitie výkonu nemôže vyriešiť problémy prevenciu skorých pooperačných komplikácií.

Ďalšie štúdie z príčiny a mechanizmy vzniku komplikácií v prvých dňoch po zákroku jasne preukázala užitočnosť terapeutických cvičenie v prvých hodinách po operácii (VK Dobrovolského, 1939). Počas Veľkej vlasteneckej vojny a povojnového obdobia, on tiež vyvinul a publikoval dôkazy a niektoré techniky, terapeutických cvičenie pre zranenie hrudníka, brucha, veľkých ciev a poranenia centrálneho nervového systému. Veľkým prínosom pre rozvoj kinezioterapia v chirurgii tiež VV Gorinevskaya, KI Gurfeld, LP Budnik, GI Simenshteyn.

Ďalším veľmi dôležitým etapa vo vývoji chirurgia, efektívne využívanie kinezioterapia, bolo zavedenie v anestézii endotracheálnej anestézii, myorelaxancií, podchladenie a mimotelového obehu. To umožnilo vykonávať zložitejšie operácie srdca, ciev, čo si vyžiadalo vážne príprava pacientov k operácii a následnej rehabilitácii (NM Ámosovho, VA Siluyanova).

V súčasnej dobe úspešne rehabilitovaný pacientov, ktorí utrpeli vážne mikrochirurgické operácie ciev a nervov končatín reimplantace.

Novým trendom v chirurgii, ortopédii, neurochirurgii, traumatológii - endoskopickou chirurgiu, umožňujúci znížiť invazivitu operačných zákrokov a, samozrejme, vyžaduje nový prístup v liečebnej rehabilitácii.

V súčasnej dobe kinezioterapia v chirurgii bol úspešne použitý prakticky vo všetkých pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok.

Kinezioterapia pri operáciách brušných orgánov

Operácie na brušných orgánov sú rozdelené do pravidelné a mimoriadne udalosti.

kroky redukčného spracovanie sa izoluje pri plánovaných operácií:

1. predoperačnej
2. Pooperačné (skoro, neskoro, vzdialené).

Predoperačné CT poskytuje najväčší efektivitu prípravy na pacienta na operáciu.

Vybavenie chirurgické oddelenie, čakanie na operáciu, myslel pacienta o možnom negatívnym výsledkom, obmedzenie pohybovej aktivity v nemocnici majú negatívny vplyv na neuro-psychologické stavu pacienta, zmeňte činnosť vnútorných orgánov (labilitu srdcovú frekvenciu a krvný tlak, dýchavičnosť, poruchy motility gastrointestinálneho traktu a močových ciest močového mechúra).

Hypokinéza v predoperačnom období, spojené s ochorením a spôsobu nemocnice, zvyšujú expresiu objaví hypokinéza syndrómu. Preto CT v predoperačnom období by mala byť stanovená vo všetkých prípadoch ide o prípravu na plánované operácie. Absolútne kontraindikácie slúži iba vnútorné krvácanie.

Úlohy CT:

• zlepšujú celkovú telo (psycho-emocionálne a neuro-muskulárnej) - odvrátiť pacienta od premýšľania o prevádzke;
• zlepšiť funkčný stav dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, endokrinných a imunitných systémov;
• učia cvičenia pre pacientov, ktoré sa majú používať v skorom pooperačnom období;
• dostať do kontaktu s pacientom, objasní potrebu takýchto opatrení.

Je potrebné poznamenať, že, ako sa používa cvičenie by nemalo mať vplyv na ohnisko nákazy.

Hlavnou formou CT v predoperačnom období je rehabilitácia. Nemali by sme zabúdať, že v tomto období pacienta, zatiaľ čo na režim štvrtý motor môže byť zapojený do rannú hygienu gymnastiku a dávkovaným chôdzu. Rehabilitácia sa vykonáva jednotlivo alebo spôsob málo-skupina, niekoľko (5-6) krát počas dňa.

Cvičenie sa používa v tomto období:

• Všeobecné vývojové gymnastika;
• Statické respiračné hrudníka a bránicový a kompletné typ;
• respiračné dynamický asymetrické a symetrické postavenie ležal na chrbte, boku, sedieť alebo stáť;
• odvodnenie dychové cvičenia (výcvik bezbolestný vykašliavanie);
• gymnastická cvičenie polohe na chrbte s nohami ohnuté v bedrového a kolenného kĺbu s podporou na zadnom: zvýšenie trupu krútenie na taza- bočnými pohybu pacienta v vého lôžka tréningového bezbolestný prechodu na sedenie a státie;
• izotonické gymnastika pre distálnych končatín, najmä tie nižšie, aby sa zabránilo trombóza a mimosrdeční stimuláciu krvného obehu.

V ranom pooperačnom období rehabilitácie je priradený všetkým pacientom v neprítomnosti kontraindikácií už po 2 hodinách po zotavení z anestézie. Včasnom pooperačnom období je doba od ukončenia operácie na odstránenie stehov (asi týždeň), kedy je nutné, aby sa zabránilo skoré pooperačné komplikácie spojené s operáciou a hypomotilitou.

Úlohy CT:

• uľahčuje rýchle odstránenie anestézie;
• Varovanie nevoľnosť a vracanie;
• Varovanie hypostatické pneumónia;
• prevencia trombózy periférnych ciev;
• prevencia čreva a močového mechúra atónie;
• stimulovať cirkuláciu krvi a lymfy v oblasti chirurgického zákroku pre rýchlejšie hojenie a tvorbe jaziev;
• prevencia adhéziou v dutine brušnej.

V ranom pooperačnom období terapeutické cvičenia techniky je konštruovaný s povahou operácie, pooperačnom období, vek, prítomnosť sprievodných ochorení, a v dôsledku toho vykonávať jednotlivo, 5-6 krát za deň.

Postup terapeutických cvičení by mala začať sa statickým respiračné hrudný typ cvičenia, ktoré môžu byť kombinované s poklesmi v hrudnej chrbtice v polohe na chrbte, pomaly, počet opakovaní 4-6 krát. Dychové cvičenia phrenic typ s brušnej operácie celkom 3 dni, pretože spôsobujú silné bolesti.

Ďalej odporúča, dychové cvičenia &ldquo-bezbolestné&rdquo- nútený expiračná (vykašliavanie), 3-4.

Pre aktiváciu krvného obehu, aby pacienti sú ponúkané cvičenie pre distálnych končatín (rúk a nôh) - ohýbanie - rovnanie, krúživými pohybmi. Potom - flexia a extenzia horné končatiny pri kolenách a dolných končatín v kolenných kĺbov, posuvnou pätu na posteli.

Za to, že môžeme odporučiť dynamické dychové cvičenia. Cvičenie pre hlavy naklonenie, otáčať. Z východiskovej polohy s nohami zahnutými vzadu ponúka rad cvičení: zdvíhanie panvy, &ldquo-walking ležiace&rdquo-, zvýšiť na prsty na nohách a na päty prechodu, pohyb panvy do strán na 10-15cm.

V dobrom zdravotnom stave sú učené bezbolestný zákrutu bokom. V prípade, že operácia je, že majú menšie bolesti, rotácie prebieha na boku.

Po zvládnutí otáčania na svojej strane sa odporúča, aby plynulý prechod do sedu (podľa &ldquo-Roly - Poly&rdquo-), a potom sa pohybuje do stoja. Ďalej, chôdza na mieste na oddelení a von do chodby ku schodom.

Tak, v ranom pooperačnom období, po dobu 2-3 dní, testovaných pacientov 4 režim pohonu (prvé dve hodiny - 1 A - striktné posteľ - pasívne Ďalšie 1B - aktívny v lôžku pohybovať v sede, pobyt a triedy v sede - 2 th režimu vstávanie a chôdza v komore - tretí režim a vstup na chodbe ku schodom do haly CT - 4. režim).

Na 3-4th deň po chirurgickom zákroku na brušných orgánov je veľmi dôležité, aby zahŕňala dychové cvičenia, bráničné typu, ktoré prispievajú k zmene vnútrobrušného tlaku, stimuluje motor a sekrečnú funkcie gastrointestinálneho traktu. Ak dôjde k phrenic dýchanie mierne napätie a uvoľnenie svalov prednej brušnej steny - to zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy, stimuluje trofické procesy tlmí zápalovú reakciu a podporuje tvorbu pohyblivého pružného jazvy.

V tomto období sa stal dôležitým pre cvičenie prednej brušnej steny. Nebezpečenstvo hypostatické pneumónie a trombózy znižuje ako pacient vstane a odíde.

S 4-5-teho dňa existuje riziko zrastov v dutine brušnej. Prostriedky pre prevenciu adhéziou bude fyzické cvičenie, ktorým sa mení brušnej tlak, čo spôsobuje posun orgánov, stimuluje funkciu motora evakuácie žalúdka a čriev.

Keď sa vstať a chodiť po operácii bolesť reflexné viesť k porušeniu držanie tela: Pacient prináša ramená, trup sa nakláňa dopredu a aby udržal rovnováhu, pokrčte kolená a bedrové kĺby (chôdza na pokrčenými nohami). Aby sa zabránilo vzniku chybného držania tela zahŕňa cvičenie pre obnovenie normálnej osi hlavy, trupu a dolných končatín.

Postupne zvyšovať z dôvodu zložitosti východiskovú pozíciu, zvýšiť rozsah pohybu a tempo realizácie fyzickej aktivity má pozitívny dopad na psycho-emocionálneho stavu pacienta a pomáha jej prispôsobiť kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Rozšírený spôsob motorickej aktivity v pooperačnom období, závisí od povahy patologického procesu, a v rozsahu chirurgickej liečby, veku a funkčného stavu organizmu. Avšak, tam sú približné termíny mobilizáciu pacientov, ktorí podstúpili operáciu brušných orgánov v ranom pooperačnom období.

Neskoré pooperačné obdobie (2-4 týždne)

V tomto období sa u väčšiny pacientov zastaviť bolesť, výrazne lepšie hemodynamiku, dýchanie, trávenie.

Úlohy CT:

• ďalšie oživenie psycho-emocionálny stav, vitálne funkcie (krvný obeh - Adaptácia na zaťaženie, dýchanie - normalizácia funkcie dýchanie, trávenie - zlepšenie sekrečnej motorku a trofický funkcie a metabolizmus);
• zabraňuje tvorbe zrastov v dutine brušnej;
• posilňovanie svalov na prednej brušnej steny;
• stimulácia regeneračných procesov v oblasti chirurgického zákroku (tvoriaci pohyblivý, pružný pooperačné jazvu);
• vytvorenie správne držanie tela.

Približné termíny mobilizáciu pacientov, ktorí podstúpili operáciu brušných orgánov

Neskoré pooperačné obdobie je bežne považované po odstránení stehov. Avšak, v deň fyzikálnym odstránením zaťaženie je výrazne znížená a neobmedzuje sa iba na statické typu hrudnej dychových cvičení a gymnastické cvičenia pre dolné končatiny pôvodnej polohe na bruchu.

Liečebný telocvik v tomto období stráviť niekoľko-skupinu alebo metódu skupiny v CT miestnosti. Treba pripomenúť, že v neskorom pooperačnom období by mala byť prísne dodržiavané zásady postupného dávkovanie fyzickej aktivity.

Toto je dosiahnuté:

• Zvýšením počtu zdrojových pozícií (ležiaci na chrbte, boku, sediaci, stojaci na všetkých štyroch, stojí, prechádzky v);
• zvyšujúce sa krok od nízkych až stredných (jednoduché cvičenia, môže byť vykonávaná rýchlym tempom);
• Zvýšením počtu opakovaní z 3-4 na 5-6, 6-8;
• zvýšenie rozsahu pohybu;
• zapojenie väčších svalových skupín (prednej brušnej steny, zadné, stehná, zadok, atď).

Tak napríklad, aby sa zabránilo tvorbe zrastov v dutine brušnej by mali byť podporované vykonávať úprave vnútrobrušného tlaku (membrána dýchania, respiračné dynamické cvičenia a napätie prednej brušnej steny, cvičenia so zmenami v držaní tela). Na posilnenie brucha polohe na chrbte sa odporúča striedať svaly, a potom prvý simultánny zdvíhanie nohy ohnuté a následne pryamyh- cvičenia &ldquo-bike&rdquo-, &ldquo nožnice&rdquo --- spísať na hmotnosti vzduchu v čísel a písmen (prvá zákruta, a neskôr dva stôp). Tieto cvičenia tiež stimuluje regeneračné procesy v odbore chirurgia, zlepšuje krv - a lymfy, znižuje zápal. Pre vytvorenie pružného valcovanie pooperačných jaziev zahrnuté cvičenie pre telo: nakloní dopredu, dozadu a do strany, otáčanie.

Tvorba správneho držania tela vyžaduje trvalý dohľad zo strany lekára a pacienta v vyučovacích metód (stojace pri stene, musí to pocit &ldquo komprimované&rdquo- lopatky, &ldquo ťahané&rdquo- brucho a mierne namáhané zadok). Adaptácia na záťaž pacienta po operácii je možné nastavením postupu terapeutických cvičenia cyklická cvičenie (chôdza, beh).

Neskoré pooperačné obdobie začína v nemocnici a pokračuje v klinickej praxi. To je veľmi dôležitá fáza, pretože o kvalite jeho značnej miery závisí na obnovu síl a zdravia pacienta.

Neskoré pooperačné obdobie

Diaľkové pooperačnom období (od 3 - 4 týždne), nasleduje prechod na nový organizmus funkčnej úrovni, vyznačujúci sa tým mobilizáciu endokrinný a autonómne mechanizmy, ktorých cieľom je stimulovať parasympatickej autonómny nervový systém a hyperproduction anabolických hormónov (Lhermitte R. F. Moore).

Úlohy CT:

• výcvik kardiovaskulárneho a respiračného systému na nárast práce;
• dokončiť pracovnej rehabilitácie;
• normalizácie ovládané funkcie orgánov;
• prevenciu komplikácií, ktoré môžu nastať v neskorom pooperačnom období (lepidlo ochorenie, pooperačné kýl, splanhoptoz, atónia žalúdka, čriev a vylučovacie ústrojenstvo, relapsov vredovej choroby, zápal žalúdka, pooperačné dumping syndróm a ďalšie.);
• stimulácia imunity;
• odstránenie neurotických reakcií.

CT v neskorom období sa vykonáva v klinike alebo sanatórií vzhľadom režimu motorickej aktivity a pokračuje až do úplného zotavenia funkčného stavu organizmu alebo generovanie kompenzácie a adaptívne pohybových vzorov.

Počas tejto doby, zvyšujúci sa počet foriem CT - na ranné gymnastiku hygienických a fyzioterapeutov sú spojené dávkované chôdzu (zdravotné cesta), Hydrocolonoterapie, hry (stolný tenis, bedminton, biliard).

Na dosiahnutie cieľov CT vzdialeného obdobie, je vhodné používať rôzne prostriedky:

1. Cyklická cvičenie (chôdza, beh, tréning na stacionárnom bicykli alebo bežeckom páse), s prihliadnutím na fyzickej toleranciu stresu. Tieto cvičenia sú nevyhnutné pre tréning kardiovaskulárneho systému.
2. Dychové cvičenia slúži k odpočinku medzi cvičeniami cyklických, obnova funkcie dýchania a vplyv na tráviace ústrojenstvo.
3. Špeciálne cvičenia normalizovať funkciu orgánov ovládať.
4. Cvičenie pre prevenciu komplikácií vzdialené obdobie.

V tomto období, musí lekár jasne predstavujú úloha CT pre konkrétneho pacienta a aby bolo možné vyzdvihnúť potrebné prostriedky a dávky fyzickej aktivity. To pomôže pacientovi zotaviť rýchlejšie a zabudnúť na operáciu. Je tiež potrebné zdôrazniť, že výber cvikov a lekcií metód vplyv na predoperačnej diagnostiku a povahe zákroku.

Pri operáciách vykonáva núdzové označenie (akútny zápal slepého čreva, perforovaný vred, strangulated prietrže, krvácanie, žltačka, a tak ďalej. D.), terapeutické cvičenia v 1. období je kontraindikované, t. K. predoperačnom minimum, merané v hodinách a príprave operácia zahŕňa hlavne lieky. Aj v prípade núdze u pacientov pred operáciou majú kontraindikácie pre priraďovanie RT: ťažký stav, vysoké teploty, silné bolesti, krvácanie, a ďalšie.

Preto u týchto pacientov nie je prvá etapa predoperačnej prípravy pomocou cvičení. Taktiky pooperačné podobná vyššie popísané.

Kinezioterapia pri operáciách na orgánoch dutiny hrudnej

V súčasnej dobe, CT sa stala neoddeliteľnou súčasťou liečby pacientov v predoperačnom a pooperačnom období rehabilitačné starostlivosti v priebehu operácií na orgánoch dutiny hrudnej (pre nádory pľúc, hnisavých ochorení, deštruktívne tuberculosis, vrodené a získané srdcové ochorenia, poranenia hrudníka).

Chirurgické zákroky pľúcne ochorenie vyrobené s rôznou mierou výskytu patologických zmien v bronchopulmonálna systému, porúch s rôznou závažnosť respiračných funkcií a príznaky intoxikácie. Klinické prejavy sa líšia polymorfizmus: zníženie vitality, odporu a reaktancie, malátnosť, slabosť, horúčka, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, zrýchlený rýchlosti sedimentácie erytrocytov, bolesť na hrudníku, kašeľ, hnisavý s separácia (zapáchajúce) spúta. Najčastejšie trpia týmito chorobami stredného a starobe.

Objem chirurgickej liečby sa môže líšiť: resekcia pľúcnych segmentov, bilaterálne prierezová resekcia segmentov kombinácii s thoracoplasty resekcia, resekcia s pleurectomy, pneumonektomie (rakovina pľúc), atd ...

CT, ako v brušnej chirurgii, plánovaný chirurgický zákrok je určený pre predoperačnej.

Úlohy CT:

• normalizáciu psycho-emocionálny stav pacienta, nájsť kontakt s ním, aby ho odviesť pozornosť od transakcie;
• zlepšenie funkcie &ldquo zdravé&rdquo- svetlé plochy, takže v pooperačnom období, by mohli poskytnúť výmenu plynov na príslušnej úrovni;
• učia cvičenia pre pacientov, ktoré majú byť použité v pooperačnom období.

Fyzioterapia sa obvykle konajú, a to jednotlivo alebo v malej skupine v dome. Sú spolu s vysvetlením problémov pacienta a vplyvu cvičenia na tele, rovnako ako danú úlohu plniť rad cvičenie počas dňa.

Malo by byť zdôraznené, že je dôležité predoperačnej liečebnou gymnastiku vo zhubných nádorov pľúc. V týchto prípadoch, chirurgia sa vykonáva veľmi traumatické - pneumonektomie vypínacie celého pľúcneho dýchanie, spolu s ťažkými hemodynamických zmien a posunu hrudnej dutiny.

Cvičenie sa používa pri príprave na operáciu na pľúcach:

• Všeobecne tonic akcie (cviky na nohy, trup s malým počtom opakovaní, ale s častou zmenou východiskovej pozície a tempa- cvičenia na koordináciu a pozornosť, pozitívny vplyv na duševný stav pacientov);
• Special - dýchanie: a) bránicový dyhanie- b) asymetrickej dynamická dychové cvičenia s cieľom stimulovať a zlepšovať vetracie funkcii zdravých legkogo-) lokalizované dýchanie zdravé pľúcnej segmenty na bočnej operatsii- g) drenážne situácie a cvičenia, ktoré je vhodné kombinovať s masážnych techník vibrácií - e) dychové cvičenia s výslovnosti zvuky pri výdychu (syčanie, pískanie, samohlásky).

V predoperačnom období, každý pacient, navyše k zamestnaniu s poradcom, je potrebné vykonať tieto cvičenia 3-4 krát denne.

V ranom pooperačnom období je kombinácia traumatické akcie operácií, vypnutie dýchacieho laloku alebo celé pľúca a sprievodných hemodynamických zmien. Križovatka chrupavkami, plutvy, pohrudnice, koreň pľúc, medzirebrové nervov a svalov hrudníka (hlavné a vedľajšie dýchacích ciest) na strane chirurgického zákroku sprevádzaný silnou bolesťou. To ostro obmedzený hrany mobility hrudníka membrána, zvyšuje frekvenciu a znižuje hĺbku dýchania, bráni bronchiálna drenážne funkcie.

Hromadenie hlienu bráni prúdeniu vzduchu do pľúcnych mechúrikov, zloženie, a už existujúce hypoxia a môže spôsobiť vývoj Atelektáza a pooperačné pneumóniu. Znížený prietok krvi v pľúcnom obehu v dôsledku resekcie pľúc a straty krvi vedie k hemodynamické poruchy a hypoxia.

Pre zníženie pneumatické a hemotorax v kroku podávané do pleurálnej dutiny drenážne rúrky, ktoré nie sú kontraindikáciou pre terapeutické cvičenia.

Priesečník svalov zapojených do pohybu hornej končatiny vedie k rozvoju kontraktúry v ramennom kĺbe. Okrem vyššie uvedeného, ​​je tento stav zhoršuje účinky anestézie a hypokinéza.

Využitie cvičenie v pooperačnom období na základe ich tonikum, trofické, funkčné, symptomatickej a kompenzačné opatrenia.

Úlohy CT:

• uľahčiť rýchle odstránenie anestetík, nevoľnosť a vracanie prevenciu;
• zápasí s hypoxiou a hypoxémia;
• zlepšiť bronchiálna funkcie drenážne;
• bráni rozvoju atelektáza, hypostatické pneumónia;
• profylaxia trombózy a embólie;
• prevencia čreva a močového mechúra atónie;
• Prevencia kontraktúry ramenného kĺbu na strane operácie;
• stimulovať cirkuláciu krvi a lymfy v oblasti chirurgického zákroku k rýchlejšiemu hojeniu jaziev;
• prevencia adhéziou v pleurálnej dutine.

Gymnastika po operácii na pľúcach začne po 4 hodinách po zotavení pacienta z anestézie a sú vykonávané 5-6 krát za deň, za predpokladu, že respiračné rýchlosť nie viac ako 30 za minútu, srdcovú frekvenciu 120 za minútu a systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg.

Ukážkové cvičenie používané v hrudnej pacientov:

• gymnastické rytmické izotonické cvičenie na distálnych koncov, vykonávané s cieľom zabrániť tromboembolické príhody, a stimuláciu motorových viscerálny reflexov;
• statická dychové cvičenia, ako je diafragmatická;
• odvodnenie dychové cvičenia;
• dynamický asymetrické (bezbolestný) dýchacie cvičenia;
• Cvičenie v polohe na bruchu s nohami ohnuté v kolenných a bedrových kĺbov (chôdza, poležiačky, zdvíhanie panvy, ohnutie nôh);
• sedieť v posteli (druhý deň);
• aktívny a aktívny-pasívne pohyby ramenného kĺbu na strane prevádzky (na 2. - 3. deň);
• vstávanie (v dňoch 3. - 4. deň) pacientovi (povinné lekárskym dohľadom, pretože môže byť ortostatická reakcia).
• dýchacie cvičenia, aby sa zabránilo tvorbe zrastov v pleurálnej dutine, alebo pre pretiahnutie (5 dní);
• zvýšenie motorickej aktivity od 6-8 dní (pacient sedí a ide v komore).

V priebehu dní po chirurgickom zákroku na pľúcach, zvláštnu pozornosť by mala byť venovaná dychové cvičenia.

Po odstránení stehov začína neskoré období obnovy, ktorého úlohy sú:

Video: Medical Center kinezioterapia KinesisLife

• tvoriaci najúplnejšie a stabilný kompenzácie poruchy dýchania;
• zvýšenie mobility rebier, membrány, hrudníka exkurzie;
• obnoviť rozsah pohybu v ramennom kĺbe na strane operácie;
• vytvorenie správne držanie tela alebo pozíciu oprava chyby;
• prevencia adhéziou v pleurálnej dutine a ich predlžovanie;
• adaptácia kardiovaskulárneho systému na fyzickú záťaž.

Liečebný telocvik v neskorom pooperačnom období sa konajú v sále mála skupiny CT súčasne nezávislá štúdia odporúčajú špeciálne cvičenia 5x denne.

Remote obdobia sa vykonáva na klinike a jej ciele sú:

1. Obnova funkcie dýchacieho prístroja alebo formy kompenzácie a adaptácie.
2. Tréning kardiovaskulárneho systému na fyzickú záťaž.
3. Korekcia držanie tela a hrudníka deformity.
4. Obnova horné končatiny funkcie na strane operácie.

V tomto období, spolu s rannou gymnastiku a hygienické fyzioterapia predpísané chôdzu, dávkované prechádzky, hry.

na orgánoch operáciu hrudníka môže byť v povahe naliehavé alebo mimoriadnej udalosti, ktoré sa vykonávajú zo zdravotných dôvodov (poranenie, poranenie hrudníka, masívne pľúcne krvácanie). V takých prípadoch, RT predoperačná príprava nie je priradený, a podľa postupu, použitého v pooperačnom období je popísané vyššie.

Kinesotherapy v tromboobliteriruyuschih ochorenie tepien dolných končatín

Teraz je problém pri liečbe a rehabilitácii pacientov s ochorením tromboobliteriruyuschimi (TOZ) tepien dolných končatín zostáva najnaliehavejšie chirurgickej Angiológia. To je vzhľadom k širokému výskytu týchto chorôb, zložitosť ich patogenéza nie je vždy uspokojivé výsledky liečby.

V posledných rokoch to výzva mnoho nových metód a prostriedkov konzervatívnej a chirurgickej liečby pacientov TOZ. CT by malo byť vykonané s prihliadnutím na predpísanému ošetrenie.

Okrem toho, s využitím finančných prostriedkov v rehabilitácii pacientov s CT TOZ je nesmierne dôležité určiť rozsah poruchy periférneho obehu.

Video: Liečba myómov maternice bez chirurgického zákroku. metóda MRgFUS

Vo fáze dekompenzácia CT je kontraindikované. Títo pacienti potrebujú lieky alebo chirurgický zákrok, a iba vtedy, ak nastanú prenos subcompensation fázy podmienky pre telesnú výchovu.

Pre vyhodnotenie funkčného stavu miestnej hemodynamiku na TOZ použitý test: flexia a rozšírenie nôh v členku spojov na plnú amplitúdou polohe na chrbte s mierne zahnutými nohy v bedrového a kolenného kĺbu únavy alebo miernu bolesť v nohách, pričom stanovené množstvo cvičení ( Pirogov LA, 1986). Počas špeciálnej hodnotou tréningového fyzickej aktivity by mal byť 75% z čiastky cvičenia pri vykonávaní funkčnú skúšku.

Špeciálne cvičenia v TOZ patrí flexia a extenzia prstov, flexia a extenzia v členkoch, kruhový pohyb v členkového kĺbu, flexia a extenzia v kolenných a bedrových kĺbov, únosu a rotácie dolných končatín v bedrových kĺbov, cvičenie a predpisy pre dolných končatín na uvoľnenie svalov, vychádzkové. Spolu s špeciálny výcvik v riadení zdravotníckych gymnastiky nutne obsahovať všeobecné cvičenie: dýchanie, izotonické cviky pre horných končatín, rovnako ako svaly na krku a trupe.

K liečbe pacientov TOZ doteraz úspešne použitá intravenózna Novocaine. V potransfuzní zlepšuje období a urýchľuje reakciu periférnych krvných ciev v reakcii na fyzickú záťaž od jedného do troch. Z tohto dôvodu po intravenóznej transfúzie novokaín v rozmedzí medzi jedným a tromi sú priaznivé podmienky pre použitie CT. Počas tohto obdobia, zvyšuje toleranciu k výkonu ako pacienti TOZ. Preto je zaťaženie dávka pre špeciálny výcvik hodnoty môžu zodpovedať tolerantní, v priebehu určitého funkčného testu.

V súčasnej dobe je nutnosť zavedenia špeciálnych cvičení intervaly, počas ktorých je zvýšenie kolaterálneho obehu. V sieti odporové cievy lýtkového svalu má dva funkčne odlišné oddelenie. Vazodilatácia prvej divízie dochádza, aj keď malá svalová kontrakcia a rýchlo sa rozvíja. Vazodilatácia druhý segment prebieha pri silnejších svalové kontrakcie, dochádza s oneskorením a je pomalé.

Dilatácia distálnej dochádza po cievnej svalové kontrakcie, hyperémia postkontraktsionnoy obdobie. Proces obnovenia cievneho tonusu hlavných tepien plynie pomaly ako tonizujúci intramuskulárnu plavidla. Spomalený prírodné postkonstaktsionnoy hyperémia dané skutočnosťou, že lúhovanie metabolity, a vnútorné vlastnosti intramuskulárna cievy - nízka zotavenie otáčok Myogénne tónu.

Pacienti TOZ vývoj cvičenie hyperémia je pomalší ako u zdravých ľudí. To je vzhľadom k porušeniu regulácie cievneho tonusu, rovnako ako patologické zmeny samotných lodí. Vzhľadom k tejto situácii, je potrebné si uvedomiť účelné usporiadať špeciálny výcvik na intervale báze. časové oneskorenie medzi osobitnými cvičenie v post-transfúzne obdobia by mala byť 4 - 8 minút. V prestávkach medzi cvičenie zlepšuje mikrocirkuláciu, kolaterálneho obehu, zlepšenie prekrvenia hlavných tepien.

Pre stimuláciu periférne obeh a zlepšenie krvného reológie u pacientov TOZ aplikovaného reopoligljukin. Bolo zistené, že v reakcii na výkone v čase od 3 do 24 hodín je ranej vývojovej práce hyperémia. To je spôsobené skutočnosťou, že reopoligljukin, vzhľadom na relatívne vysokej molekulovej hmotnosti, nepreniká cievne membrány a pri podaní do krvného obehu po dlhšiu dobu v ňom cirkuluje. Reopoliglyukina osmotický tlak je väčší ako dvojnásobok osmotický tlak plazmatické proteíny, aby mu umožnilo udržať tekutiny v krvnom riečisku.

S ohľadom na výraznejšie miestnej vazodilatačný pôsobenie kedy TOZ v chirurgickej praxi je považovaný za efektívnejšie cestou intraarteriálnej podávanie liekov. V literatúre sa navrhuje, dobrý terapeutický účinok tejto metódy. Bolo zistené, že v období dvoch hodín pred zmesi po intraarteriálnej podávaní liečiv u pacientov s TOZ subcompensated regionálnej prietok krvi v reakcii na štandardné fyzickej záťaži dôjde skôr vývojové práce hyperémia ako pred infúziou. Takýto krátkodobý účinok v porovnaní s intravenóznou transfúziu, na jednej strane, vzhľadom k rýchlemu podávanie liečiv a, na druhej strane, ktoré spadajú do všeobecného obehu, majú spoločný účinok.

Tak, na pozadí transfúzne a infúznej terapie sú priaznivé podmienky pre fyziologické stimuláciu periférnej krvi u pacientov TOZ.

CT v lekárskej rehabilitácii pacientov TOZ má niekoľko funkcií:

1. Pri vymenovaní ČT by mala byť prísne zvážiť stupeň funkčných porúch regionálnych hemodynamiku.
2. Individuálne dávkovanie počas cvičenia bez špeciálneho výcviku transfúznej terapia by mala byť 75% zaťažení spôsobujúce miestnej únavu svalov.
3. Pri vykonávaní transfúzia terapie rehabilitačné cvičenia a chôdza dávkovanie vykonáva v určitých obdobiach: medzi 1 až 3 hodiny po intravenóznom podaní novokaín, medzi 3-24 hodín po transfúzii reopoliglyukina a 1-2 hodín po intraarteriálnej podávanie liekov.
4. Po intravenóznom podaní, novokaín individuálne dávkovanie počas špeciálneho vzdelávacieho hodnoty by malo zodpovedať tolerantní zaťaženie cez špecifický funkčný test pred transfúziou.
5. Intervaly medzi radom špeciálne telesné cvičenie by malo byť 4-8 minút.

Tieto funkcie fyzickej prípravy na TOZ tepien dolných končatín významne zvýšiť účinnosť konzervatívnej terapie a vykazujú zvýšenú toleranciu záťaže.

Zložitosť patogenéze týchto ochorení, poruchy rôzne úrovne homeostázy regulačné systémy diktovať potrebu komplexného prístupu k liečbe a rehabilitácii. Transfúzie terapia je zameraná na zlepšenie regionálnej prietok krvi, korekcia metabolizmu v zmenených tkanivách. Telesné cvičenie je dôležitou súčasťou liečebnej rehabilitácie, t. K. Len s pomocou telesných cvičení môže aktívne ovplyvňovať obehový systém mechanizmy prispôsobenia podmienok fungovania končatín a normalizovať cievne reakcie. Dávkovanie fyzickej aktivity u pacientov TOZ by mala byť vybraná prísne individuálne, s ohľadom na funkčný stav miestnej hemodynamiku a terapie.

Pri operáciách na hlavných cievach významnú úlohu pri rehabilitácii pacientov v prvý deň včasnom pooperačnom období hrá včasné začlenenie do komplexnej liečby liečebnú gymnastiku a masáže.

To je v tejto dobe veľmi dôležité nestratiť zameranie na prevenciu priedušiek a komplikácií. Doslova každú hodinu je nutné vykonať statické, dynamické a odvodnenie dychové cvičenia a masážne pohyby zadnej a bočnej strane hrudi. Ďalšou dôležitou úlohou v tomto období je prevencia tromboembolické príhody, ktoré sa uskutočňuje prevedením aktívny pohyby malých svalových skupín. 3-4 dni po operácii zvyšuje amplitúdu pohybu, sú zahrnuté v práci stredných a veľkých svalových skupín. S 5-6-teho lehota začína strednom zaťažení, pacient z polohy na bruchu a sedí na posteli prevedený do sedu na stoličke.

Ďalšie - 7 do 10 dní - pri miernej záťaži, pacient sa nechá stáť, chôdza, dýchanie a gymnastické cviky vykonávané v stoji. Doba zvýšené namáhanie spojené s prípravou pacientmi na vypúšťanie. Veľká pozornosť je potrebné venovať prejsť chodbou a po schodoch. Obvykle kontraindikácie fyzioterapeutické cvičenia a dávkovanie chôdzu v tomto období nie je vylúčené hlbokých svahoch drepy a skoky.

Je potrebné poznamenať, že technika terapeutických cvičenie v pooperačnom období sa volí v závislosti na načasovanie a povahe zákroku, stav periférnej cirkulácie a funkcie kardiovaskulárneho systému ako celku.

Správny výber hodnoty cvičenia v rehabilitačnom stupni zlepší motorické funkcie u pacientov, zníženie doby liečenia, prevenciu a liečbu pooperačných komplikácií.

Pirogov LA Ulashchik VS