Kinezioterapia v gynekológii a pôrodníctve

Fyziologické vlastnosti ženského tela v priebehu tehotenstva a pri pôrode

V prípade, že využitie výkonu ako jeden z hlavných terapeutických činidiel začala pred 3000 rokmi v starovekom Grécku (liečenie telesného cvičenia vo svojej lekárskej praxi bola použitá Hippocrates, Galen, Avicenna), národné pôrodníckej kliniky gymnastika prvýkrát v roku 1935, použil LL , Okinchits, potom AS Nikultsev a SA Yagunov prioritne gynekológii patrí MV Elkin, TR Nikitin, VV Gorinevskoy.

V rokoch 1955-1956 v Sovietskom zväze na popud PA Beloshapko predstavil fyzikálno-psycho-profylaktické prípravu tehotných žien počas materskej dovolenky.

Merit profesori SA Yagunovo a LN Startsev bolo použitie cvičenia všeobecne zložité fyzikálno-psycho-preventívnych opatrení.

Pri vymenovaní kinezioterapia v pôrodníctve a gynekológii je potrebné vziať do úvahy črty odpovedi ženského tela je do aplikovaného cvičenia.

Ženské telo je odolné voči fyzickej aktivity:

• ženy ľahko tvarovať a pevné motora stereotypu;
• majú dobrú prispôsobivosť vysokorýchlostným zaťaženie a veľa vytrvalosti;
• ženy kvalitné koordinácie, flexibility v kĺboch ​​a rozťažnosť muskulo-väzov prístroje;
• štruktúra panvy a dĺžka ženského tela racionálnejšie distribúcie gravitácie na dolných končatín (aj keď to obmedzuje rýchlosť pohybu).

Ženy sú horšie než muži trpia statické a elektrické zaťaženie, druhý dokonca škodlivé kvôli osobitnej štruktúre malej panvy. Preto ženy by nemali byť pestované športy, ako je zápas, vzpieranie, box, hodu kladivom, a iní.

Kinezioterapia v pôrodníctve

Liečebný telocvik v priebehu tehotenstva

Cvičenie spôsobuje reakciu zo strany takmer všetkých orgánov a systémov v prvom rade, na strane kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. V tejto súvislosti je potrebné znalosť fungovania nich počas tehotenstva. Tehotenstvo možno považovať za funkčný test pri hodnotení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pre nadchádzajúce narodenia.

Počas tehotenstva, stúpa tepová frekvencia a dosahuje jeho najväčší rozsah v 32-teho týždňa. Na konci tehotenstva možno pozorovať bije reflexné pôvod (LI Fogelson, 1951). Pri 10-13 týždňov tehotenstva zvyšuje minúty objem krvného obehu a najväčšie hodnoty sa dostane na 26 až 29-tom týždni (nárast je 20-80%).

Žilový tlak začne stúpať miestami až od 12. týždňa, tj. Do. Zvýšiť maternice. Vývoj krvných ciev krčka znamená nárast celkového objemu cievneho riečiska v tejto oblasti. V polovici tehotenstva cez maternicových ciev dochádza asi 500 ml krvi za minútu a na konci tehotenstva - 800 ml. Kŕčové žily a žilovú krv plnenie, prispieva k rozvoju kŕčových žíl dolných končatín a konečníka. V tejto súvislosti môžeme očakávať vzhľad opuchy nôh.

krvný hmota sa zvýši o 30-50%, a dosahuje maximum 28 až 32-teho týždňa. Najintenzívnejšie práce srdce je diagnostikovaná u tehotných žien v období medzi 25. a 32. týždňov. Celkový objem krvi na maximálne 30-36 týždňov a zníženie opustiť, pretože placenta v tej dobe starne a stáva sa telo ukladanie krv. To pomáha znížiť zaťaženie na srdce. Znížený srdcový výkon po 32-33 týždňoch - ochranné reakcie organizmu, ktorej cieľom je zachovanie rezervnej kapacity srdca opustiť.

Zmeny v dýchaní prejavovať svoje zrýchlil na 60-65% beremennyh- to môže nastať v pokoji a silnejší v polohe na chrbte, ale nie sú sprevádzané respiračného zlyhania. Niekoľko znížená hĺbka dýchania, znamenajúce zníženie vitálnej kapacity pľúc. Ako sa zväčšuje objem fetálneho maternice, vo zväčšenom meradle a pretiahol pokrýva prednej brušnej steny a membrány. To znižuje napätie medzirebrové svaly, ktoré poskytuje zvýšenie mobility rebier pri dýchaní. Telo tehotné ženy kompenzuje pokles priestoru v dolnej časti hrudníka, spôsobené vytesnením z bránice kupoly up.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme v druhoch:

• objem krvi, vstupujúci do srdca každej kontrakcie maternice, zvyšuje o 300-500 ml;
• To zvyšuje krvný tlak v priebehu kontrakcií, a to najmä v tlačenie období a po pretrhnutí membrán;
• zvýšená srdcová frekvencia o 20-25 tepov za minútu;
• zvyšuje krvný obeh minút objeme, komory práce ľavej zvýšila o 30%.

Žena v prácu vykonáva fyzickú prácu v objeme do 50 W (IPC 0,5-1,0 l / min). Srdcová činnosť pri pôrode zvýšená tiež kvôli bolesti a emocionálne reakcie sprevádzané zvýšenému uvoľňovaniu katecholamínov (adrenalínu, noradrenalínu).

Po pôrode, maternica sa prudko znižuje, a jeho plavidiel vo všeobecnom krvnom riečisku dostáva asi 1000 ml krvi. Znížená brušnej tlak a krvné rúti do brušných ciev, ich pretekaniu. Zvýšená srdcová frekvencia, znížený objem zdvihu srdca.

Tak, využitie posilňovne na tehotné ženy musia ísť, s prihliadnutím na nasledujúce body:

• 26 až 32 týždeň tehotenstva zodpovedá najvyšším výkonom srdca;
• Ložiská-down doba je sprevádzaný značnú svalovú prácu;
• tehotná žena je pozorovaná labilitu centrálneho nervového systému.

Počas tehotenstva, môže dôjsť ku komplikáciám, ktoré vyžadujú prevenciu:

• slabosť svalov hrádze, brucha a dlhých chrbtových svalov;
• hip artróza, artritída;
• ploché nohy;
• hemoroidy, kŕčové žily.

Gymnastika úloh počas tehotenstva:

• zvýšenie mobility krížovou kosťou a bedrovej a krížovodriekové kĺbov kopchivogo;
• posilnenie svalov chrbta, brucha, nôh a rozkroku;
• vytvoriť pozitívny psycho-emocionálne tón tehotné ženy;
• zlepšiť motor a sekrečnú funkcie gastrointestinálneho traktu, predchádzanie atonické stav čriev, nadúvanie a zápcha;

Tým, gymnastika by mali byť zapojené do všetkých tehotných žien v prvých dňoch svojho pobytu v predpôrodnej kliniku v neprítomnosti týchto patologických stavov (kontraindikácie):

• akútne horúčkovité ochorenie;
• hnisavé procesy (furunkul, karbunkulov, celulitída, abscesy);
• postupujúce formy tuberkulózy procesu;
• dekompenzované stav u ochorení kardiovaskulárneho systému, dýchacích ciest, obličiek, atď .;
• vyjadrená skoré a neskoré toxémie tehotenstva;
• obvyklý potrat;
• Placenta previa;
• všetky prípady maternicového krvácania;
• polyhydramnios.

Nie je kontraindikáciou pre gymnastiku:

• prestúpil v minulom brušnej chirurgii;
• neurózy a neuralgia;
• kompenzované srdcové chyby;
• astma;
• počiatočné formy hypertenzie;
• obezita;
• kŕčové žily.

Cvičenie počas tehotenstva je rozdelená do 3 trimestra.

Aj termín To zodpovedá dobe od 1 do 16 týždňov.

Gymnastika úlohou v tomto období:

• vzdelávať tehotné schopnosti správneho dýchania (brušné, hrudné, kompletné);
• poskytujú saturácia kyslíkom arteriálnej krvi matky, a tak vytvoriť optimálne podmienky pre vývoj plodu;
• trénovať ľubovoľné relaxáciu a svalové napätie;
• posilňovanie svalov brušnej steny a panvového dna, zlepšiť elasticitu panvového membrány;
• spustenie adaptácia kardiovaskulárneho systému matky na fyzické cvičenie;
• začať prevenciu ploché nohy, hip artrózy, artritídy, tuhosti sacrococcygeal kĺbov, kŕčových žíl a hemoroidy;
• zlepšenie psycho-emocionálny stav žien.

Vlastnosti stav tehotnej ženy v I. trimestri sú jasne vyjadrené porúch autonómneho nervového systému, ľahká vzrušivosť kardiovaskulárneho systému, vysoká predominanciou tónom, únava. Hypoxické stavy vzniknuté v tomto trimestri môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu.

V I. trimestri nasledujúcich skupín cvičenie platí:

1. Cvičenie, ktoré posilňujú dlhé chrbtové svaly a zvýšiť flexibilitu chrbtice (trup späť pozície Balandino-Walcher, veslovanie vo východiskovej polohe, zatiaľ čo sedí na gymnastické lavičke, zdvíhanie panvy z polohy v ľahu s oporou na nohy a lopatkami).

2. cvičenia zvýšiť elasticitu svalov panvového dna (chôdze od útoky, drepy riedením kolená na strane s podperou na gymnastické stenku- rozsiahlych šľachtiteľských kolená pri nohách uzavretý vo východiskovej polohe leží alebo retrakčné sidya- rovno noha k východiskovej polohe trvalého gymnastiky stena).

3. Relaxačné cvičenia (schopnosť ľubovoľne k uvoľneniu svalov v tele).

4. Cvičenie na koordináciu a zameranie, ktoré majú vplyv na centrálny nervový systém.

Vylúčené výkon, čo spôsobuje prudký nárast vnútrobrušného tlaku (napätého). Zaťaženie by mala byť znížená na dní zodpovedajúcich menštruácie, znížením počtu opakovaní cvičenia a pomaly.

Trvanie gymnastika je od 20-25 do 45 minutes- po okupácii dobré využitie vodných procedúr v teplej sprche.

II trimester od 17. do 32. th týždeň. Až do 25. týždňa najvýhodnejších podmienok pre fyzické cvičenie: autonómny nervový systém je vyvážený, placenta začne fungovať, prejsť toxikosa prvej polovici tehotenstva. Z tohto dôvodu zaťaženia môže byť zvýšená vzhľadom k výkonu hrádze a brušných svalov, rectus chrbtových svalov, ktoré umožnia tehotná jednoduchšie držať pred posunutím ťažiska. Zahŕňajú cvičenia na zvýšenie pohyblivosti chrbtice.

Špeciálne taktika musí byť dodržiavané v období od 26. po32-teho týždňa tehotenstva, čo zodpovedá maximálnemu výkonu srdca. Odporúča sa znížiť celkový počet fyzickej aktivity zahŕňať dychové cvičenia, svalová relaxačné cvičenia a pomalé tempo. Počas tohto obdobia sa počet cvičenie vykonáva v stoji, je nutné znížiť na 20-30% všetkých cvičení.

Po cvičení v stoji a chôdza na čerstvom vzduchu, je k dispozícii východiskovej polohy, ležiaci na chrbte s nohami nad hlavou, ktoré prispievajú k odtoku žilovej krvi z dolných končatín (prevencia kŕčových žíl a opuch). V rovnakom štvrťroku, priradenie cvičenia z východiskovej polohy, v ľahu, sa báť &ldquo-syndróm dolnej dutej žily&rdquo-, ktoré môže sprevádzať krátke strata vedomia. V tomto prípade je tehotná prevedie do svojej pôvodnej polohy, ležiace na jej bočné a trupu výťahu.

III Plus - 32-40 týždňov. Pokračujúci rast a vývoj plodu, zvyšuje veľkosť žalúdka a hmotnosť tehotné ženy. Membrána je tlačená smerom nahor, ako je to len možné, a meniť polohu srdca, ťažké vetranie, sleziny a pečene sú tlačené proti membráne. schopnosti motora sú obmedzené na ženy. Vykonávajúci cvičenie by nemali spôsobovať nepohodlie a výrazná zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Východisková poloha je použitý na podporu lezeckú stenu alebo operadlo stoličky, posteľ.

Vyvinuté a pevné zručnosti sú dôležité, keď generické čin:

• dych, keď brucha stres;
• uvoľnenie svalov panvového dna počas intenzívnej brušnej;
• napätia a uvoľnenia prednej brušnej steny.

Od 36. týždeň znížila na dno maternice, žena poznamenať, zlepšenie dychu, pokles objemu krvi hmotnostnej srdca. Telo sa pripravuje na vyvrcholenie - odísť.

Gymnastika pri pôrode

Cvičenie použitý k stimulácii práce, zvýšenie okysličenie krvi, prevenciu hypoxia plodu, zvýšenie analgetického účinku, a ako prostriedok na zabránenie predčasnej únave.

Kontraindikácie telesného cvičenia počas pôrodu sú nasledovné:

• závažná toxikózy, preeklampsia, eklampsia;
• závažná extragenital patológie;
• predčasná ruptúra ​​membrán;
• Placenta previa;
• Abrupcia placenty;
• riziko krvácania;
• previa a fetálnej strata malých častí.

Aj pôrodné zahŕňa použitie fyzického cvičenia na účel aktívneho odpočinku medzi kontrakciami, znižujú bolesť a indukciu pôrodu (chôdza na mieste a v zbore, sklopný a otočný tulovischa- cvičenie pre ruky a nohy, statických a dynamických dychové cvičenia, svalová relaxácia).

II pôrodná zahŕňa použitie fyzického cvičenia medzi pokusmi, t. K. Tie sú sprevádzané zadržiavanie dychu, a môže viesť k hypoxii. Je preto vhodné používať dýchacie cvičenia, svalovú relaxáciu a cvičenie pre distálnych končatín.

Cvičenie počas pôrodu je účinné iba v prvých 8 hodinách práce.

Cvičenie v popôrodnom období

Klinický obraz popôrodné obdobie je spojená s komplexnou reštrukturalizáciu ženského organizmu - involúcia pohlavných orgánov a nová fáza reprodukčného obdobia. Táto oscilácie období intenzívnych hemodynamických a endokrinné zmeny v pôde &ldquo-zničenie budovy tehotenstva&rdquo-.

Po pôrode, maternica sa zväčší, ochabnutý a pretiahol, jeho hmotnosť je až do 1,5 kg. Vnútorný povrch je navinutý s útržkami deciduální tkaniva a malé nástenné trombu. Pudendálními rázštep zející na vaginálnu sliznicu môžu byť škrabance, praskliny, zlomy. Do konca prvého týždňa maternice by mala byť znížená na 500-600, druhý - až do 350 g, a tretí - až 200, maternica je potrebné vyprázdniť, aby 7-8-tý deň po pôrode lochie by serózna. Epitelizáciu malých lézií a cervikálneho karcinómu by mala byť dokončená v prvých 7-9 dní, epitelizácie maternice - na konci 3 týždňov. Tón svalov panvového dna je obnovená až na konci dňa 12-14.

Motor a sekrečnú funkcie žalúdka a čriev sa znižuje, až atónia, často chýba spontánne defekácii.

Znížil tón močovodov a močového mechúra. Narušený močenie (v dôsledku opuchov alebo poranenia tkaniva v zvierača močového mechúra a močovej trubice). Prednej brušnej steny voľné.

V popôrodnom období, nasledujúce komplikácie:

• Rozpor usmerňovač a vzdelávanie linea alba prietrže pupočnej;
• Vynechanie genitálií (pošvy, maternice);
• tvorba nesprávnej polohe maternice spojené so slabosťou a úsek väzy maternicovej zariadení, ako aj so zmenami vnútrobrušného tlaku;
• Funkčné inkontinencia;
• kŕčové žily hemoroidy;
• kŕčové žily;
• tromboflebitída.

včasné vymenovanie gymnastiky v popôrodnom období je nevyhnutné, aby sa zabránilo komplikáciám (prvý deň po narodení).

Kontraindikácie CT: krovotechenie- tromboflebit- teplotu o kardiovaskulárne zlyhanie III psihozy- veľký stupeň pôrode krvácanie v rodah- nefropatia a eklampsia pri pôrode.

Gymnastika popôrodné zvyšuje periférny krvný obeh a výmena plynov, navrátenie plný dych zručnosť zahŕňajúce brušnej steny a membrány. Robíme gymnastiku plnšie prichádza okysličenie krvi, aktivuje látkovú výmenu, odstraňuje žilová kongescia, obnovuje tonus a silu brušných svalov a panvového dna, normálnej polohy hrudníka a brucha, rýchlejší maternicovej involúcia, posilnila svoje väzy, varoval svoje ohyby a ofset, aktivovanej motorom sekrečnú funkciu čriev a močového systému. S pomocou špeciálnych cvičení obnoví normálne držanie tela a stimuluje dojčenia funkciu mliečnych žliaz.

Obsahuje prvý deň: cvičenie, extrakardiálne faktory stimulujúce krvný obeh, znižujú dopravné zápchy v oblasti brucha a panvy, sa cvičenie stresu konečníka zvierača, dychové cvičenia. postnatálnu gymnastika postup trvá až 20 minút. Slovníček pojmov sa vykonáva počnúc od polohy na bruchu. ukazuje masáž dolných končatín zlepšovať periférny krvný obeh.

S 2-3-tý deň zasadnutia patrí cvičenie zahŕňajúce je zaťaženie svalov panvového dna, brušné svaly, dolné končatiny a trup s veľa opakovaní a väčší rozsah pohybu.

Od 3-4th deň zaťaženie sa postupne zvyšuje, cvičenie zahrnuté z východiskovej polohy ležiaceho na bruchu a na všetkých štyroch.

S 6-7-teho dňa cvičenie v stoji, ktorej hlavným cieľom - vytvoriť správne držanie tela, posilniť svaly trupu, dolných končatín, horná časť tela a svaly hrudníka (stimulovať laktáciu).

V prvých 6 dní popôrodné obdobie by mala byť veľká časť výkonu vykonáva v počiatočnej polohe ležiaci s výhodou na zadné, žalúdka a štyroch na účel shchazhenija svalstva panvového dna a maternice. Ak sú švy, uložené na hrádzi, je nutné vylúčiť široký chovné nohy, drepy, a prechod do stoja vykonávať obchádzať pôvodnej polohy sedenia.

Počet lochie počas okupácie, a v najbližších hodinách po nich stúpa. To znamená zvýšenie sťahy maternice a vyprázdňovanie celej svojej kráse.

CT u tehotných žien s kardiovaskulárnym ochorením

CT je účinným faktorom pri zlepšovaní kardiovaskulárne funkcie a podporuje priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu u žien s kardiovaskulárnym ochorením.

Telesné cvičenia zvyšuje odolnosť organizmu, zlepšenie výživy infarkt, stimulovať jeho kontraktility.

Klinické štúdie poskytne príležitosť zvážiť vhodné využitie CT u tehotných žien s nedostatočnosťou mitrálnej a v kombinácii s prevahou malformáciou nedostatočnosťou alebo stenózou v nestabilnej kompenzácie stupni. Ku koncu tehotenstva, kombinovaná terapia je stav úplnej spokojnosti. Z tohto dôvodu, pôrod a popôrodné obdobie v týchto žien dochádza bez porúch krvného obehu.

Pred vymenovaním CT takých žien by mali podstúpiť kompletné klinické vyšetrenie. liečebný telocvik postup sa vykonáva individuálne s prihliadnutím na mieru kompenzácie, doba trvania tehotenstva, tolerancie cvičenia a veku.

V zásade platí špeciálnej gymnastiku a dychové cvičenia pre stimuláciu krvného obehu extrakardiálne s pridaním špeciálnych cvikov pre svalov panvového dna a brušné svaly.

CT v zlým držaním a záveru

Ako je známe, záver a nesprávne pozície častejšie ako v hlavovej prezentácii, označený predčasný pôrod, maternicové zotrvačnosť, predčasné a predčasné prasknutie membrány, atonickú maternicové krvácanie, atď. Tieto komplikácie vedú k rozvoju intrauterinná fetálnej dusenie a novorodenca zvýšenie zranenia. Tieto okolnosti vyzvaní pôrodníkov nájsť spôsoby, ako prenatálne korekcia nesprávnych polôh a záverom.

V roku 1963 prof. IM Grishenko a AE. Shuleshova bol navrhnutý komplexný korektívnej cvičenia, ktorých cieľom je napraviť zlú polohu a zámkový plodu plod v hlavovej prezentácii preklade. Fyzická cvičenie koncom panvovým plod sa používa od 29. do 32 th týždeň. Priečne a šikmej polohe fix pred pôrodom.

Ak chcete použiť korekčný nižšie popisuje cvičenie.

Pôvodný stoji zbrane v ruke, nohy šírku ramien od seba - vdoh- svahu, zatiaľ čo polovičné otočenie trupu v smere do klbka - výdych.

Z rovnakej štartovej pozícii - vdoh- ohýbanie nohu v kolene a bedrových kĺbov, priviesť ju k hrudníku, pomáhať rukami, a pritom o pol otáčky smerom k polohe plodu - výdych.

Východisková poloha leží na zadnej strane kruhový pohyb od vonkajšieho dovnútra ohnuté nohy s pol otáčky smerom k polohe plodu.

Cvičenie pomocou metodík, jedna ruka je umiestnená nad hlavou, druhé rameno sa pohybuje proti pozíciu plodu.

CT s anatomicky úzke panvy

Také patológie dôjde, podľa rôznych autorov, od 2,6% do 20%. Aplikácia CT účinne len v prípade, I a II stupeň zúženie obscheravnomerno zúžené panvy, vyskytujúce sa v 40-60% z celkového počtu úzkych plechoviek.

Úlohy CT:

• posilňovanie brušných svalov;
• zvýšiť elasticitu panvového membrány;
• Učenie k uvoľneniu svalov panvového dna;
• zvýšenie veľkosti a pravých vonkajších konjugátu;
• zvýšenie mobility bedrovej chrbtice;
• zvýšiť pružnosť sakroiliakálneho a sacrococcygeal kĺbov.

Pod vplyvom špeciálne vybraných mobility telesných cvičení v kĺboch ​​panvových orgánov sa značne zvyšuje, zvyšuje pružnosť väzov (čím sa vytvorí pred významnou odchýlku kostrč), predĺženie hrádze svalov sa zvyšuje a schopnosť ich relaxáciu. Schopnosť dýchať s rovnakým priaznivým účinkom na plod a matka, zlepšiť výmenu plynov, zlepšenie funkčného stavu respiračné, kardiovaskulárne a ďalšie systémy tela.

CT sa používa spolu s 27th-28 týždni tehotenstva. Prenatálna aplikácie liečebných cvičenie zvyšuje aktuálne konjugát (0,5 až 2 cm).

Základným východiskom pozícia je pozícia Balandino-Walcher: ľahu na okraji masážneho pohovky, nohy viseli. Držať hore ohnuté v kolenných a bedrových kĺbov nohy sa nastaví na 30 minút. Kým odpočíva nohy na stoličku a dal striedavo utiahnite do žalúdka.

Tiež sa odporúča špeciálne cviky pri ležaní alebo sedí na podlahe:

• striedavo zdvíhanie rovné nohy;
• striedavé odklonu nohy;
• chov rovné nohy do strán;
• chov v smere ohnuté nohy v kolenných a bedrových kĺbov.

Kinezioterapia v gynekológii

Vzhľadom k fyziologické charakteristiky ženu menom plniť osobitnú úlohu - pokračovať ľudskú rasu, ktorá ovplyvňuje fyzickú štruktúru žien a rad funkčných prvkov jej tela.

Tieto funkcie vyžadujú diferencovaný prístup pri výbere gymnastických cvikov a pozornosti v dávke cvičenia. Osobitný význam by sa mal klásť na posilňovanie chrbtových svalov, brušné svaly, dolné končatiny, rovnako ako svaly panvového dna, držať správnej polohe vnútri vagíny.

Je známe, že dlhé chrbtové svaly a vnútorné šikmé a priečne brušné svaly, ktorej vlákna sú zahrnuté v kruhovej väzu maternice, komunikuje priamo s kostrového svalstva vnútorných pohlavných orgánov. V dôsledku toho, školenia (alebo posilnenie) týchto svalov má priamy vplyv na normalizáciu situácie mrzačenia ženských pohlavných orgánov.

Posilňovanie brušných svalov brucha tlak normalizuje. Tréning svalov panvového membrány je nevyhnutné, aby bola zachovaná normálnej polohy vnútorných rodidiel.

Cvičenie zahŕňajúce prácu dolných končatín a svalov okolo bedrových kĺbov pomáhajú zlepšovať krvný obeh a lymfatický tok v panvovej oblasti, a zlepšiť elasticitu svalov hrádze.

V gynekologickej praxi fyzioterapia používa v nasledujúcich ochorení a stavov:

• pre gynekologických operáciách;
• zápalové ochorenia;
• v nepravidelných polohách maternice;
• neplodnosť;
• s deléciou vnútorných pohlavných orgánov;
• v funkčnej inkontinencie;
• menopauza;
• dievčatá v puberte pri hypofunkcia a dysfunkcie reprodukčného systému;
• s menštruácie.

CT pri gynekologických operáciách. Najčastejšie sa v gynekologickej praxi je nutné sa zoznámiť s operáciou na maternici (enukleácie fibromatous uzlov alebo hysterektómiu o myómy) a vaječníkov (asi cysty, polycystických, mimomaternicového tehotenstva, a iní.). A tretiu skupinu chirurgických zákrokov - plastická chirurgia v pošve, svaly panvového dna s vynechaním ženských genitálií.

CT je rozdelený do dvoch období: predoperačné a pooperačné.

Fyzikálna terapia v predoperačnom období by sa mal podávať všetkým pacientom najbližších pre plánovanú operáciu.

CT úlohou v predoperačnom období:

• vysvetlenie problémov pacientov a účely CT;
• tonikum účinky;
• pozitívny dopad na psycho-emocionálny stav spojené s prevádzkou očakávania, testovanie v tejto dobe strachu a úzkosti z budúcnosti;
• prevenciu komplikácií spojených s objaví hypokinéza stav spôsobený režime gynekologickej nemocnici;
• Učenie správne dýchanie (hrudnej a bránicový), bezbolestné drenážne cvičenie;
• tréning bezbolestné zákrutu na svojej strane, prechod na pozícii sedí alebo stojí, ktoré majú byť vykonané v pooperačnom období;
• adaptácia kardiovaskulárneho systému telesného cvičenia;
• príprava pacienta používať loď a relaxovať na lodi;
• zistenie kontaktu medzi pacientom a inštruktora CT.

Pooperačnom období sa delia na: a) skoré (1-7 deň), b) vyšší (3-4 týždňov), c) vzdialený.

V ranom pooperačnom období rehabilitácie je priradený ihneď po prebudení z narkózy, ktoré zabránia zvracanie a rýchle odobratie drogy z tela. V prvých dňoch po operácii pomocou statických dychové cvičenia hrudníka typ odvodnenie a dychové cvičenia, aby sa zabránilo hypostatické pneumónia, cviky na distálnych častiach končatín s cieľom stimulovať periférne obeh a prevencii trombózy.

Je dôležité v ranom období v rozmedzí terapeutické cvičenie zahŕňa cvičenia, aby sa zabránilo atónia čriev a močového mechúra, rovnako ako cvičenie pre stimuláciu trofických procesy, podporujú rýchle hojenie operačných rán. Počiatočná pozície v prvý deň po operácii - ležal na chrbte alebo boku, druhý alebo tretí deň - sedí alebo stojí v závislosti na operáciu. Triedy sa konajú 2-3 krát denne.

Neskoré obdobie - začína v nemocnici a pokračuje ambulantne.

CT úloha v neskorom pooperačnom období:

• prevencia adhéziou v panve;
• vytvorenie správnej polohy panvových orgánov;
• zlepšenie krvného obehu (trofismus) v panvovej oblasti;
• posilňovanie svalov na prednej brušnej steny;
• posilňovanie svalov panvového bránice;
• vytvorenie správne držanie tela;
• zlepšenie funkčného stavu respiračných, kardiovaskulárnych, nervových a ďalších telesných systémov.

Hlavnou formou CT v neskorom období rehabilitácie je fyzioterapia, ktorá sa vykonáva v skupine so špeciálnymi gymnastické a dychové cvičenia, cvičenia celkový vplyv rôznych predpokladov.

Neskoré pooperačné obdobie je vykonávaný v pôrodnici alebo opatrovateľského domu. Rozšírili režime motorickú aktivitu žien. Menovaný týmito formami ČT: ranná hygieny gymnastika, rehabilitačné cvičenia, dávkované chôdzu, zdravotné cesta, Hydrocolonoterapie, školenia na simulátoroch.

kinesotherapy úlohou v tomto období:

• prispôsobenie sa zvyšujúcou sa záťaže;
• prevencia adhéziou;
• posilňovanie brušných svalov, chrbta a panvového dna;
• zlepšenie kvality života.

Pri operáciách na hrádze CT má niekoľko funkcií: pacient nemôže sadnúť, pretože zvýšenie tlaku na panvové membráne, tak ako sa vykonáva vynechanie sedu (po kolená päsť polohy) - eliminovaný natiahnutie svalov panvového dna. Je nutné trieda zahŕňa cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v panvových orgánov.

CT v operatívnej dodávky

Žena po chirurgickom dodaním v rovnakom čase - a po pôrode a pacientov po operácii, a preto v sebe spája všetky zmeny, ktoré sú typické pre post-pôrodu a pooperačnom období.

Cisársky rez je sprevádzaná veľkou stratou krvi, silné bolesti, zníženie tónu svalov prednej brušnej steny, výskyt stagnácia v oblasti brucha, panvy a žíl dolných končatín, ktoré môžu viesť k tvorbe trombu a tromboembólie plavidiel. Tieto zmeny a definovať niektoré funkcie CT u žien po cisárskom reze.

V ranom pooperačnom období liečebný telocvik procedúry zahŕňajú hlavne statickú hrudný typ dychových cvičení, rovnako ako odvodňovací a dynamická dychové cvičenia, rytmické izotonické cvičenie pre malé a stredne veľké svalové groups- od 2. dňa sa odporúča obrátiť na bok, pričom tretinu dňa - static bráničné dýchanie a posadil zahŕňa cvičenie pre hlavných svalových skupín a chôdzu. Je potrebné poznamenať, že cvičenie pre hornú ramenného pletenca a hrudné svaly zlepšiť laktáciu, cvičenie pre prednej brušnej steny a funkcie normalizovať vnútrobrušnej tlaku brucha, chrbta svalové cvičenie pre vytvorenie správne držanie tela.

CT v chronické zápalové ochorenie. Zápalové ochorenia ženských pohlavných často vznikajú v mladom veku a rýchlo sa chronický priebeh. Zapojením celé telo reagovalo ženy, toto ochorenie veľmi skoro prestane byť miestne proces. Metabolizmus, existujú endokrinné poruchy. Ložiská zápalu spôsobuje patologické impulzy do mozgovej kôry, čím sa znižuje jeho funkčnú schopnosť a spôsobiť zmeny v motorových-viscerálny reflexov, čo vedie k dysfunkcii iných orgánov a systémov.

Zápalový proces často zahŕňa močového mechúra, rekta, panvové tkanivá vzhľadom k svojej úzke anatomické polohe, jednoty inervácie, cievne zásobenie a lymfatickú drenáž do vnútorných pohlavných orgánov.

Bolesť je veľmi významné v akútnej, nútiť ženu, aby ušetril seba a vedú sedavý spôsob života. Hypokinéza vedie k svalovej slabosti, dysfunkcia dýchacieho a obehového systému, zažívacieho traktu, močového a ďalšie.

Úlohy CT:

• zlepší cirkuláciu krvi a lymfy v panvici na zníženie zápalu;
• zvýšenie celkovej nešpecifické rezistencie;
• boj proti hypokinéza;
• celkové posilnenie ženského organizmu;
• pracovnej rehabilitácie.

U chronických zápalových ochorení panvových orgánov u žien platí: Cvičenie zlepšuje prekrvenie a znížiť dopravné zápchy v panvových orgánov. (Pre dolných končatín, zadok, prednej brušnej a panvovej bránice) - cvičenie varovanie jízvovitých zrasty (do kufra spojený so zmenami v držaní tela), flexibility cvičenia (tilt, pán, rotácie), aby sa zabránilo &panvovej ldquo syndróm&rdquo- (pretrvávajúca lumbosakrální bolesť). Fyzioterapia podávané vo fáze subakútnom v neprítomnosti bežných kontraindikácií držaných trvalo s ohľadom na vek a fyzickú toleranciu. Použité predpoklady sú rôzne: na kolenách, sedenie, ležanie na chrbte, brucho, kolená, pozície zápästia v stoji.

CT s funkčným inkontinencie

Inkontinencia moču - to ťažké utrpenie žien, dôsledkom funkčných porúch vyplývajúcich z úpadku zvierača močového mechúra. Vo väčšine prípadov to trofické poruchy vyplývajúce z poranenia poškodenie nervov alebo dráh receptorov. Toto utrpenie je často kombinovaná s zlyhanie panvového dna a vaginálnej steny.

CT má zásadný význam v komplexe terapeutických opatrení vo funkčnej inkontinencie.

Základom terapeutického účinku cvičenia je:

• osviežujúci účinok na organizmus.
• zvýšená tón svalov panvového dna, zvierač močového mechúra a močovej trubice.
• posilňovanie svalov na prednej brušnej steny, a výsledné intrapelvic stehná.

Najúčinnejšie špeciálne cvičenia sú cvičenia na panvové bránice (konečníka zaťahovanie) - cvičenie vložená medzi kolenami objektov (guľa, vreckovky a pod) - statické napätie sedacieho svalu cvičenia pre svaly prednej brušnej steny z počiatočnej polohy, ležiaci na chrbte, brucho, kľačí, sedí. Doba trvania postupu lekárskych gymnastiky od 30 do 60 minút, priebeh 20-30 postupov. Počas tohto obdobia, nie je zobrazený v statických a silových cvičení, cvičenie s napínať, rovnako ako na lyžiach, beh a jazda na bicykli.

CT a masáž na anomálií pozícii ženské genitálie. Nesprávna poloha maternice je odchýlka od svojej normálnej polohy (anteverziya, antefleksiya) chrbta, vľavo a vpravo - retroverziofleksiya, lateroflexion.

nesprávna poloha maternice najčastejšie spôsobené zápalových procesov v oblasti panvy, sa ťažkej fyzickej práci, po komplikovanom pôrode alebo potrate, s vynechaním tiel.

Najlepší účinok terapeutických cvičenie tvaroch získaných zakrivenie pohyblivého nekomplikované zápalové šev. Menej úspešne liečiť maternicové retrodeviation spojené s vývojovými chybami.

Najvýznamnejšie úlohu v CT na anomálie náleží príslušne vybraná počiatočnej pozície:

• Pri retroverziofleksiyah - koleno päsťou, nohy, prsia, ležal na bruchu;
• keď laterodeviatsiyah - ležiace na opačnej strane s polupronatsiey (Sims polohe).

Ciele liečebných cvičenie v nesprávnej polohe maternice sú nasledovné:

• celkové posilňovanie a zlepšenie tela;
• zlepšenie krvného obehu v panve;
• posilňovanie svalov panvového dna, brušné svaly, zadok a späť;
• zvýšenie mobility maternice;
• obnovenie normálnej polohy maternice;
• ktorým maternicu vo svojej normálnej polohe.

Tieto nástroje sa používajú na dosiahnutie týchto cieľov:

• Všeobecné vývojové cvičenia zamerané na posilnenie tela ako celok a dopad na psycho-emocionálny stav ženy;
• cviky pre bedrových kĺbov vo všetkých možných osí pohybu;
• cviky na posilnenie brušných svalov z východiskovej polohy na kolená, nohy a prsia náchylný (klasické cvičenie pre brušné svaly z východiskovej polohy nie je použitý na zadnej strane);
• posilňovať väz maternice je dôležité cvičiť stroj m. transversum abdominis a m.obliguus abdominis internus;
• cviky na posilňovanie chrbtových svalov potrebných pre normalizáciu držanie tela a posilňovanie líg. sacrouterina;
• dýchacie cvičenie bráničného typu s výhodou pre elimináciu preťaženiu brušných orgánov a zvýšenie ich funkciu motora evakuačné;
• cviky na posilnenie svalov panvového dna.

Okrem terapeutických cvičenie pre tieto pacientov môže odporučiť nejaké športy (plávanie, lodičky, lyžovanie), povinné ranné hygienických gymnastiku a špeciálne panvovej masáž.

Masáže v nesprávnej polohe maternice sa vykonáva po vyprázdnení močového mechúra a konečníka, zvyčajne v gumové rukavice na gynekologické kreslo alebo stôl.

metóda: Ukazovákom a prostredníkom zavádzajú do pošvy zo zadnej klenby zdvihne odraziť krčka tela, a viesť ho k prednej brušnej steny. Ďalší pohyb rúk sa vykonáva (polkruhové ťahy) z vonkajšej strany, sa postupne ho tlačí smerom prstoch vnútorným ramenom. V jednom postupe je 5-10 masážne pohyby.

Video: Putin navštívil Centrum gynekológie a pôrodníctva

CT v vypustenia pohlavných orgánov

Vynechanie genitálne menejcennosti spôsobený morfologické brušných svalov, svaly panvového dna a intrapelvic, klesajúca maternicovej tón väzivového aparátu a zlyhanie panvového dna spojovacie prvky so zvýšeným vnútrobrušného tlaku.

Video: Centrum pre pôrodníctvo a gynekológiu. VI Kulakov

Slabosť svalov panvového dna najčastejšie dôsledkom ťažkého hyperextenzie svalov hrádze (viacpočetného tehotenstva), celková slabosť alebo pôrodné poranenia. V takých prípadoch, škoda na receptory a nervov spôsobuje poruchy regulácie reflex, čo vedie k poruche trofismus, strata turgor a útočné ochabovanie svalov, čo vedie k: vynechanie panvovej prolapsu genitálií (často sprevádzané bolesťou), urinárnu inkontinencia, stagnáciu panvových porúch menštruačný cyklus, zápal a neplodnosť.

Je potrebné poznamenať, že účinok CT je dosiahnutá iba v počiatočných fázach - s vaginálne výhrez a matki- valec rehabilitácie je účinná len po chirurgickom ošetrení.

Video: Gynekológia a pôrodníctvo

Úlohy CT:

• Celkový vplyv na tele pacienta s cieľom posilniť celý sval a variability fyzických cvičením;
• trofický stimulácia procesov v panvy prostredníctvom zlepšenia krvi a lymfy v tejto oblasti;
• posilňovanie svalov panvového dna, väzov a závesného aparátu maternice;
• posilňovanie svalov prednej brušnej steny a dlhé svaly chrbta.

Osobitný význam by mala byť daná do počiatočnej polohy, ktorá by nemala spôsobiť pokles krčka pošvy a maternice, ale skôr by mala prispieť k normalizácii ich postavenie: ležiaci na chrbte, brucho so zvýšenou nádrži (valce umiestneného pod krížovej kosti a pod podbruška) - stojace kudla polozhenii- stál pri náraze boky, pešia skrestnye krok alebo vylisované medzi nohami loptu.

Špeciálne cvičenie by malo byť pripísané s zostup panvových orgánov:

• cvičenia na dolných končatinách, posilniť adduktory a únosca a svaly v panvici, maternicu ako referenčná zariadenie (rotácia, abdukcia, addukcia, hip flexia a extenzia);
• cvičenie pre svalov panvového dna a svaly okolo bedrového kĺbu (obturator a piriformis svalu, ktoré sa obracajú na boky dozadu a von) - tieto svaly v časti smerom od vnútorného zvierača prístrojovej dosky, ktoré tvoria obloženie šliach oblúkom (arcus tendineus), preto znižuje obturator sval prenáša na panvovej bránice;
• cvičenia na chrbát a brušné svaly.

Kontraindikovaný: Výkon uprazhneniya- cvičenie natuzhivaniem- pryzhki- zdvíhanie tyazhesti- zostať dlho na nohách.

Tento efekt je dosiahnutý pri pravidelných zasadnutiach trvajúcej 15-25 minút, 2 krát denne po dobu 3-4 mesiacov.

V počiatočných štádiách výstupku maternice a vagíny ukazujú panvovej masáž, ktoré sa vykonáva dvoma prstami jednej ruky v pošve a druhú stranu, pritlačte hrádze.

Pirogov LA Ulashchik VS