Regeneratívnej medicíny a rehabilitácie v gastroenterológii

Video: Fyzikálne metódy rehabilitácie v športovom lekárstve a rehabilitácie. Základná úroveň

Chronický zápal žalúdka a žalúdočný vred a dvanástnikové vredy aj naďalej jedným z hlavných problémov modernej gastroenterológiu.

Broad nemá tendenciu k zníženiu šírenia týchto chorôb, ich chronické recidivujúce samozrejme sprevádzaný pacienti postihnutí časté komplikácie ohroziť život pacienta je určená naliehavosť zníženie liečbu týchto ochorení.

Chronická gastritída (hCG) - chronický zápal žalúdočnej sliznice, vyznačujúci sa tým, porušenie jeho fyziologickú regenerácie, zníženie množstva žľazových buniek, pri progresii - glandulární epitel atrofia, sekrečnú poruchy motility a často - endokrinné funkcie žalúdka.

Žalúdočné a dvanástnikové vredy (BU) - chronické recidivujúce ochorenie gastroduodenálnej oblasti, v ktorej recidíva žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy.

Pri liečbe pacientov s chronickou gastritídou a vredovým ochorením boli identifikované dva ciele:
1. Liečba aktívnej fáze ochorenia (s novo diagnostikovanou chronickou gastritídu alebo vredovej choroby alebo zhoršenie z nich).
2. prevencia relapsu (preventívne ošetrenie).

Etapy Liečebná rehabilitácia

Riešenie týchto problémov sa vykonáva kontinuálne, postupne v troch fázach liečebnej rehabilitácie.

Etapy liečebnej rehabilitácie:
1. Hospital.
2 ambulantnej.
3. Sanatórium.

Nemocnice stupeň rehabilitačná starostlivosť je začať rehabilitáciu v nemocnici.

Indikácie k hospitalizácii chorých s chronickou gastritídou a žalúdočné vredovej choroby patrí: výrazné zhoršenie chronickej gastritídy, sprevádzaný porušením celkového stavu pacienta, prítomnosť eróziou na slizistoy- prvý odhalil vredovej choroby alebo zhoršenie vredovej choroby.

Liečba ciele rehabilitácie na pevnej fáze sú:
• Eradikácia Helicobacter pylori (HP), ak je to nutné.
• Úľava od bolesti.
• Zrýchlenie hojenie sliznice.
• zlepšenie krvného a lymfatického obehu v gastroduodenálnu zóne.
• normalizácie sekrečných a motorických funkcií žalúdka a dvanástnika.

Vo fáze nemocničné rehabilitačné opatrenia zahŕňajú:
• Režim Liečba - non-prísny pokoj na lôžku po dobu 7 dní, nasleduje nahradiť ho zdarma;
• terapia Diet.

Podľa moderného poňatie, anti-vredu diéta číslo 1a a číslom 16 sú zobrazené iba na vyjadrené príznaky exacerbácie. Tie sú priradené len po dobu 2-3 dní a potom pacient prejde na diétu číslo 1. Keď sekrečnú nedostatok priradené diéta číslo 2.

Jedlá by mal byť podiel pacientov, 5-6 násobku, musí obsahovať optimálne množstvo proteínov (120-125 g na deň). V posledných rokoch, spochybnila nutnosť vymenovanie osobitného nutričné starostlivosti pre pacientov s chronickou hepatitídou a vredy, lebo nie je preukázaný vplyv diétne terapia na hojenie vredov.

Navyše moderné prostriedky potláčajúce sekréciu žalúdočnej kyseliny, umožňujú dostatočne blokuje tvorbu kyseliny, stimulovanú príjmom potravy.

• farmakoterapie. V štruktúre príčin vedúcich k vzniku a rozvoju chronickej gastritídy a vredovej choroby, centrálne miesto je obsadené Helicobacter pylori. Farmakoterapia chronickej gastritídy a peptického vredu v súvislosti s HP - jeden z najdôležitejších zložiek na liečbu pacientov v štádiu nemocnice.

To zahŕňa použitie 2 hlavných skupín farmakologických prípravkov: antisekrečných činidlá, a činidlá, ktoré inhibujú infekciu H. pylori.

Na nedávnej medzinárodnej konsenzus "Maastricht-3" sa zameriava na analýzu vzťahu medzi Helicobacter pylori infekcií a ochorení, ako je funkčná dyspepsia, refluxnej choroby pažeráka, NSAID gastropatia, ako aj moderné prístupy k diagnostike infekcie a likvidačný terapie.

V súlade s konsenzuálne odporúčanie "Maastricht-3" povinné údaje pre vykorenenie zostala rovnaká ako v predchádzajúcich odporúčaniach zmierovacieho konania.

Z relatívnych hodnôt (funkčná dyspepsia, refluxná choroba pažeráka (GERD) a NSAID gastropatia), a vzhľadom na existujúce v literatúre až do nedávnej doby, rôzne názory na uskutočniteľnosti eradikáciu s týmito účastníkmi ochorenia konsenzus "Maastricht-3" zistené, že je nutné umiestniť všetky dot «Aj» v týchto veciach.

Podľa odporúčaní konsesusa najdôležitejšie ustanovenia, definujúce taktiky v týchto prípadoch sú nasledovné:
1. H. pylori a funkčné dyspepsie. Aj keď to nie je vysoká na výsledkoch metaanalýzy početnosti vymiznutia dyspeptických symptómov u pacientov s funkčnou dyspepsiou po likvidáciu H. pylori, štúdie na prítomnosť infekcie a drží antigelikobakterna liečby u týchto pacientov (stratégia "Test a liečiť") Považované za potrebné, najmä v oblastiach s vysokým výskytom infekcie H. pylori populácie.

2. Analýza vzťahu H. pylori a GERD je dovolené k záveru, že infekcia nie je faktorom prispievajúcim k výskytu ochorenia. Na druhú stranu, nie je tam žiadny presvedčivý dôkaz, že odstránenie vyvoláva vývoj alebo progresiu GERD.

Okrem toho eliminácia H. pylori nemá vplyv na účinnosť antisekrečnej terapiu tohto ochorenia.

Dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy v H. pylori pozitívnych pacientov s GERD prispieva k rozvoju atrofickej gastritídy. Na druhej strane, pomáha znižovať odstránenie u týchto pacientov riziko atrofie sliznice žalúdka fundus.

3. H. pylori a NSAID gastropatia. Preskúmania údajov vyplýva, že riziko erózie a žalúdočných vredov a pažerákové vredy, keď sa vezme v NSA H. pylori-pozitívnych pacientov je vyššia ako u H. pylori negatívny.

Vykorenenie znižuje riziko vzniku vredov a erózií u pacientov užívajúcich NSAID, a preto sa pred prijatím týchto liekov by mala byť štúdia infekcie H. pylori a v prípade, že je potvrdená - eradikačnej terapii.

Iba eradikácie nie je dostatočná, aby sa zabránilo rozvoju NSAID gastropatia, tak aj u pacientov s vysokým rizikom jej vzniku ukazuje priradenie blokátorov protónovej pumpy.

4. Analýza možný vzťah medzi H. pylori a gastrointestinálne ochorenia, dáva dôvod odporučiť eradikačnej terapie u pacientov s autoimunitná trombocytopénia, rovnako ako u pacientov s anémia z nedostatku železa v neprítomnosti iných príčin vývoja.

Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz o združení infekcie s inými chorobami, ako sú ischemická choroba srdca. Počas diskusie o kľúčových ustanovení konsenze sa opätovne zdôraznila úloha H. pylori ako veľmi dôležitý faktor v patogenéze rakoviny žalúdka.

Zároveň však bolo poznačené eradikáciu neprimeranosti celom infikovanej populácie (kvôli nedostatku potreby ho do významnej časti infikovaných jedincov, vysoké náklady na rast H. pylori kmeňov rezistencie k antibiotikám) a platnosti jeho obmedzenia na vybrané skupiny pacientov so zvýšeným rizikom.

Ak zhrnieme konsenzuálne odporúčanie "maastrichtské-3" na moderné prístupy k diagnostike infekcie H. pylori, slávny francúzsky vedec, ktorý sa špecializuje v tejto oblasti, F. Megraud poskytuje nasledujúce nastavenia:
1. V prípade, že pacient nie je vykonané gastroduodenofibroskopii, je vhodné použiť pre diagnózu testu močoviny dychu, stanovenie H. pylori antigén v stolici alebo serologický test;

2. V prípade, že pacient je držaný gastroduodenofibroskopii, že na tento účel rýchleho testu ureázy môže byť použitý;

3. Nevýhodou serologickom testu je to, že neumožňuje rozlíšiť aktuálne infekčné H. pylori od prenesené. Navyše, jeho citlivosť je u detí nižšie ako u dospelých. V rovnakej dobe, prednosti sérologické vyšetrenia patrí jeho minimálne invazívne, H. pylori schopnosť detekcie u pacientov s nízkou výsadby je možnosť súčasného vyšetrenia veľkej skupiny pacientov, použitie v krvácanie gastroduodenálnych vredov, nízke náklady, žiadny účinok predchádzajúcej antisekrečnej terapie jej výsledkov;

4. Pre sledovanie účinnosti odstránenie je najlepšie použiť dychový test, v prípade poruchy sa odporúča štúdium H. pylori antigénu v stolici;

5. Súčasný antisekrečnej terapia znižuje výskyt detekciu H. pylori antigénu frekvencie stolice a pozitívne výsledky dychový test;

6. Stanovenie určitých kmeňov H. pylori nehrá žiadnu úlohu pri rozhodovaní o potrebe liečiť pacientov.

VG Leyzerman, OV Step, SI Krasíkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno