Charakteristika podľa hĺbkových lekárskej prehliadky zdravie

Ako je známe, v dôkladné štúdie o zdravotnom stave opatrným Organizácia a so zodpovedajúcimi nárokmi zistilo približne 30% viac chorôb a odchýlky, než podľa hľadá lekársku pomoc.

Pri analýze dát z vedúcich anamnestických sme boli schopní identifikovať viacero subjektívnych porúch, vrátane prvého miesta vo frekvencii (36,4 ± 2,6%) sa zaoberá sťažnosťami na bolesti hlavy (tab. 1). Bolesť sa zvyčajne objavuje na konci pracovného dňa. Okrem toho predmety prevažovali sťažnosti zvýšenej podráždenosti (y 35,3 ± 2,6%), nepokojného spánku (na 21,2 ± 2,2%), významné únavy (y 20,1 ± 2,1%). V histórii takmer polovica opýtaných poznamenal časté konflikty na pracovisku. Častejšie sa tieto sťažnosti boli pozorované u ženy vo vedúcich pozíciách ako muži.

Neurózy a neurasténie mať vodcu po kardiovaskulárnych chorôb zaujímajú 2. miesto a tvorí 18,4% z celkového počtu diagnostikovaných ochorení. V strojárskych a technických pracovníkov, v súlade s výsledkami lekárskych vyšetrení, vedúci patológie, čo predstavuje 39,5% všetkých chorôb.

My technici spolu s neurózou, diagnostike funkčných porúch nervového systému vo forme "syndrómu nervového vyčerpania", astenické-neurotických stavov a ďalšie. Všeobecne platí, že sa bavíme o ľuďoch, ktorí v kombinácii poslednej štúdii s prácou, sa nezaoberajú fyzický tréning, ktorý má malú pracovné skúsenosti riadiaca činnosť.

Zo všetkých duševných porúch a administratívne práce osôb, najväčšie ohrozenie života a zdravia je ischemická choroba srdca, ktorá zaujíma významné miesto medzi ochorením kardiovaskulárneho systému. Ona bola diagnostikovaná u pacientov s 56,2 ± 5,3 prvej skupiny, 42,6 ± 3,8 v druhej skupine a 66,6 ± 7,3 - v kontrolnej skupine (100 pacientov) sú. Najväčší výskyt CHD v kontrolnej skupine bol kvôli rodinnej anamnézy (hypertenzia, ateroskleróza, infarkt myokardu s príbuznými), vek (52,6% vo veku 50-59 rokov), a ďalšie.

Pacienti CHD vo všetkých troch skupinách prehľadne rozdelené do 2 podskupín: pacienti s ischemickou chorobou srdca bez komplikácií a komplikované infarktu myokardu. Všimnite si, že táto patológia je pozorovaný najmä u mužov, v druhej skupine nebola jediná žena.

Závislosť na frekvencii srdcového ochorenia podľa veku. Ischemická choroba srdca bez komplikácií v kontrolnej skupine zaznamenané u pacientov vo veku nad 40 rokov, zatiaľ čo v prvej a druhej skupiny, to bolo vo veku 30-34 rokov, výskyt ICHS v prvej vekovej skupine 35-39 rokov 2 krát vyššia ako v druhom skupina. Zvlášť významná korelácia s ischemickou chorobou srdca komplikovanú s infarktom myokardu: v prvej skupine pacientov vo veku 36-40 rokov, bolo to 5 krát vyššia ako v druhej, a 2 krát častejšie - vo veku 41-50 rokov, zatiaľ čo v kontrolnej skupine "peak" tejto formy ischemickej choroby srdca predstavovali viac ako 50 rokov. Tak, ischemická choroba srdca sa vyskytuje častejšie a je zapísaná v mladšej vekovej skupine hláv v druhej skupine komplikované s ischemickou chorobou srdca vo veku 46-50 rokov, viac ako 3-násobok ovládanie.

Fajčenie a pitie alkoholu v skupine vedúcich pracovníkov a inžinierov bolo zaregistrované 2-3krát častejšie než u kontrolnej skupiny pacientov s nekomplikovanou CAD. U pacientov s ischemickou chorobou srdca komplikovaných s infarktom myokardu, fajčenie a konzumácia alkoholu sa zisťujú častejšie ako v skupine, v ktorej bolo ochorenie vencovitých tepien nekomplikuje infarktu myokardu.

V skupine hráčov a v druhej skupine v porovnaní s kontrolnou odhalila rozšírenie hranice srdca, srdcovú tlmené tóny, systolický šelest, tachykardia, hypertenzia sympatika. Je potrebné zdôrazniť, že medzi ľuďmi v prvej skupine 52,6 ± 5,3 100 skúmanej prvým prejavom patológie boli infarkt myokardu alebo akútnej koronárnej nedostatočnosti útok, druhý vrchol je pozorovaný pri 60,0 ± 3,8, zatiaľ čo v kontrolnej skupine - 11,3 ± 5,4 pacientov. Rozdiely medzi indexy prvých dvoch kontrolných skupín a spoľahlivý (P<0,001).

Prežitie po infarkte myokardu u mužov prvej skupine bol 89,4 ± 3,3, druhý - 84,8 ± 2,8 100 skúmané v kontrole - 70,4 ± 6,9 (P<0,05). Повторный инфаркт миокарда в первой группе зарегистрирован в 10,5% случаев, во второй — в 6%, в контрольной — в 7,1%.

Do 5 rokov, sledoval rehabilitáciu pacientov s infarktom myokardu. V prvej skupine sa vrátil k svojej práci 60,6 ± 3,8 na 100 nedodržal rehabilitáciu pacientov v kontrolnej skupine.

Neurologické vyšetrenie odhalilo pacientov ICHS, okrem všeobecného neurotizácia indukovanej choroby, autonómne poruchy rôznej závažnosti - od malých (nadmerné potenie, studených rúk a nôh, "biele škvrny" pozitívne symptómy intolerancie dopravy, atď) na prevažne vegetatívnych krízou sympatická-adrenálnej orientácie.

Prvá skupina sa určí v autonómnej dysfunkciou 72,5 ± 4,8, druhá skupina - 74,3 ± 3,4, - pri kontrole 19,0 ± 6,8 100 skúmanej. Rozdiel z prvých dvoch skupín indikátorov a ovládacích prvkov bol štatisticky významný (P<0,001). Значительная частота вегетативных расстройств в группах руководителей и ИТР позволяет предположить вовлечение в болезненный процесс гипоталамуса, патологии которого (внутренний фактор риска) в последние годы придается особое значение.

Klinický prejav autonómnych zmien boli bolesti hlavy spojené so závratmi, tmavšie oči. Tieto sťažnosti mužov prvej skupiny stretol s 2 krát častejšie ako v druhej skupine, a takmer 3 krát častejšie ako v kontrolnej skupine.

Účinok nervový systém ovplyvnený výkon EKG. Boli znížené na vzhľade sínusová arytmia, tachykardia alebo bradi-. V skupine pacientov s ischemickou chorobou srdca komplikované boli pozorované u 89,4 ± 3,3% pacientov v druhej - na 42,4 ± 3,9%. V kontrolnej skupine, ktoré boli zistené u 64,2 ± 7,4% skúmanej. Na rozdiel indexy prvých dvoch skupín v porovnaní s kontrolnou bol významne (P, resp<0,01 и P<0,05). В клинической диагностике ИБС у ИТР мы ориентировались на общепризнанные критерии. В первой группе чаще отмечались нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение вольтажа зубца «Т», ишемия миокарда по сравнению со второй и контрольной группами.

Zvýšenie voľného cholesterolu (nad 320 mg /%) bola pozorovaná u všetkých troch skupín, 75-78,9% pacientov, beta-lipoproteínov - 43,7 ± 3,8 PFI, z 78,5 ± 4,4 hláv (P<0,001), а в контрольной группе — всего у 28,5±7,0 (соответственно P<0,01 и P<0,05).

Druhá klinická forma porážke kardiovaskulárneho systému bol hypertenzia stupeň I alebo II. Hospitalizovaný s touto diagnózou boli 16,1% manažérov, inžinierov a technikov predstavoval 20,1% a 35,7% pacientov bolo v kontrolnej skupine.

To bol významný rozdiel v dobe vzniku hypertenzie. Vo veku 45 ona je zapísaná na 64,3 ± 5,1 hlavu na 75,8 ± 3,3 TDI (P<0,05) и у 59,8±7,6 — в контрольной группе. Различия показателей ИТР и в контрольной группе достоверны (P<0,05).

Hypertenzní pacienti sťažovali na bolesti hlavy v tylový oblasti zaznamenané s antihypertenzívami. Často k hypertenzii pripojil závraty, rozmazané videnie, hučanie v ušiach. Tieto sťažnosti sa zdá, že vo veku 30 rokov, rastúce na 31-35 rokov. V tomto veku sa sťažnosť došlo 3-krát častejšie v skupine vedúcich pracovníkov v porovnaní s kontrolnou skupinou. Rovnaký jav poznamenal vo veku 36-40 rokov.

Objektívne príznaky v prvej a druhej skupiny najčastejšie v porovnaní s kontrolnou zistený rozšírenie srdca hraničí tlmené tóny na vrchole, je kladený dôraz II tón aorty. V prvej skupine boli pozorované v elektrokardiograme arytmií a intraventrikulárne vedenie, ramienka blok, ischémia myokardu. V druhej skupine často zaznamenané porušovania vo forme sínusovej arytmie, tachykardia alebo sínusovej bradykardie, hypertrofia a preťaženie ľavej komory, príznaky koronárnej nedostatočnosti.

Tretia forma porúch kardiovaskulárneho systému je funkčné poruchy kardiovaskulárneho a nervového systému vo forme neuro dystónia na hypertonické, hypotonická alebo srdcový typu a neurotických stavov a neurasténie sa srdcové prejavy. Medzi také hláv prejavy pozorovaná 27,6 ± 4,8%, v skupine MFI - na 37,2 ± 3,8%, v kontrolnej skupine - iba 4,7 ± 3,2%. Rozdiely oproti kontrole boli významné (P resp<0,01 и P<0,001). В первой группе чаще, чем во второй, были жалобы на боли в сердце стенокардитического характера, зависящие от напряжения нервной системы, тогда как во второй и контрольной группах они носили типично невротический характер. Из объективных симптомов у руководителей в 2 раза чаще, чем в группе ИТР, отмечалось расширение границ сердца (25% и 13,1%), чаще наблюдалась наклонность к тахикардии и гипертонии (54,74% против 44,2% и 54,1% против 19,6%).

EKG zmeny boli charakterizované sínusovej arytmie, sínusová Tachy alebo bradykardia, poruchy vnútrosrdcovú a intraventrikulárne vedenie, aspoň - levocardiogram, zníženie alebo nástupom vysokých symetrických zubov "T" v hrudníku vedie, extrasystola, paroxyzmálna tachykardia. V kontrolnej skupine na elektrokardiograme neboli zistené žiadne patologické zmeny.

Analýza klinických vzoriek preukázala prítomnosť podstatného závislosti od ochorenia, jeho priebehu, a prognózou zotavenie ďalšieho postihnutia pacientov s kardiovaskulárnym ochorením, týkajúce sa povahy práce. V skupine vedúcich, duševnej práce, ktorá sa koná na pozadí neustáleho psychického stresu, patológie kardiovaskulárneho systému má vedúce postavenie.

Ischemická choroba srdca je hlavnou patológie všetkých srdcových ochorení v hlavách priemyselných podnikov, najčastejšie komplikovaná infarkt myokardu a vo vekovej skupine do 40 rokov sú 2-3 krát častejšie ako tie, ktoré používajú v ručnej práce. Najčastejším ICHS u mužov a v skupine komplikované s ischemickou chorobou srdca nebola jediná žena.

Objektívnych údajov vo vedúcich skupín sa pozorovali častejšie rozšírenie hraníc a tlmené tóny srdca, systolického šelestu, tachykardia, hypertenzia sympatické.

Polovica manažérov, ICHS bol prvým prejavom infarktu alebo záchvatu akútnej koronárnej nedostatočnosti, zatiaľ čo u kontrolnej skupiny, ktoré boli označené iba 14,3 ± 5,4 z 100 pacientov. Vodcovia často zaznamenané rekurentné infarkt myokardu.

Hypertenzná ošetrenie pacient bol 16,1% zo správcov.

Amirove NH

Práca a vedúci pracovníci v zdravotníctve

Delež v družabnih omrežjih: