Laserová terapia pri prevencii ischemickej choroby srdca

Video: Ischemická choroba srdca - liečba a prevencia IPV prípravkov, lekár prednáška

Prvá vedecká publikácia výsledkov použitím nízkoenergetického lasera u pacientov s ischemickou chorobou srdca objavili pred viac ako 20 rokmi (Korochkin IM a kol., 1983).

Počas tejto doby, laserová terapia výrazne vyvíjali, a dnes vo fyzioterapii kanceláriách sú multifunkčné univerzálne optické kvantovej generátory, ktoré umožňujú optimalizovať úspech komplexnej liečby týchto pacientov.

Metóda (El Sorokin, 1989- Illarionov VE, VE Illarionov 1992-, 1994- LA Komarova a kol., 1994- Illarionov VE, 2001- IM Korochkin , Ushakov AA 2001-, 2002- Amirove NB et al., 2004- Illarionov VE 2006)

Metódy účinky: dermálne príslušnej oblasti na hrudníku, laserové ožarovanie krvi (nadvennoe alebo intravaskulárnej), laserová prepichnutie. Poloha pacienta počas procedúry: perkutánna ožarovanie polí - ležiace na kushetke- pod laserovým ožarovaním krvi - ležiace na pohovku s invazívnej techniky, alebo sedí na stoličke - na neinvazivnom- laserové defektu - respektíve techniku klasickej akupunktúry.

transkutánna účinky

odbory:
1 - stred ľavého sternocleidomastoideus;
2 - druhý medzirebier vpravo od hrudnej kosti;
3 - druhý medzirebier vľavo od hrudnej kosti;
4 - strednej tretine hrudnej kosti;
5 - štvrtý medzirebrové priestor na ľavom medioklavikulární riadku;
6 - ľavý dolný roh ostria;
7-10 - dve polia paravertebrálne vľavo a vpravo na úrovni D3-D7.

Kombinácia vystavenia polí: všeobecný postup (bez srdcových arytmií) - 4, 5, 6 alebo pole 2, 3, 5 a 6, v prítomnosti po- srdcových arytmií - 1, 2, 3 a 5 pri súčasnom po- osteochondróze s koreňovej syndróm a reflexné angína - 2, 3, 5, 710 pole. Spravidla iba jednu z týchto metód laserovému žiareniu, ale v niektorých prípadoch môže byť kombináciou kožné a laserové ožarovanie krvi (Illarionov VE, 1992).

Hélium-neónové lasery sú: technika držiakov, stabilnaya- hustoty výkon žiarenia - 0,5-1 mW / cm2 (prípadne až 5 mW / cm2) - doba expozície pre jedno pole - na 2 minúty na spracovanie - až 15 denne. postupov.

Kontinuálne infračervené lasery: metodika pre kontakt, stabilnaya- doba expozície na pole - 1-2 minút na liečebnú kúru - 10-15 procedúry denne ..

Impulzné infračervené lasery: kontaktné technika, frekvencia impulzu generuje stabilnaya- - 200-1000 Hz, sila - minimalnaya- dobu expozície jedno pole - 1 min úprava - 10-15 denné ošetrenie ..

U všetkých typov zariadení je doba expozície na prvé pole (Ľavá krčná sinus región) - menej ako 1 minúta, doba trvania prvej postupov - až 30 sekúnd pod kontrolou krvného tlaku pacienta.

AA Ushakov (2002) odporúča, aby sa pacienti s ischemickou chorobou srdca po laserovej techniky:

1. o nízkej intenzite hélium-neónový laser. Vplyv na plochu hyperalgézia Zakharyin - Guesde (hrot srdce, interskapulární oblasť na ľavej strane tŕňovej výbežkami hrudnej chrbtice, prostredná ľavej strane povrchu krku, vnútorný povrch ľavé rameno). Hustota výkonového toku 1,2 mW / cm2 (priemer laserového bodu 5 cm), doba expozície pre každú zónu 1-3 min. denne. Priebeh liečby 10-12 postupov.

2. infračervený laser. Spôsob kontaktu stabilne labilný. Oblasť pôsobenia: stred ľavého sternocleidomastoideus, druhé medzirebier vpravo a vľavo od hrudnej kosti, štvrté medzirebier na ľavej polovici-klavikulárne vedenie (srdcového hrotu), paravertebrálne v interskapulární oblasti doľava na úrovni 3-7 hrudných stavcov. Pulz opakovačmi frekvencia 50-100 Hz. Celkové trvanie postupu 10 min. denne. Priebeh liečby -10 postupov.

Los Angeles Komarova a kol. (1994) ukazujú užitočnosť pacientov so stabilnou angínou FC 13 (vrátane nie skôr ako 6 mesiacov po MI) magnitolazernoj terapia s AMLT-01 stroja, ktorý má tri polovodičové žiariča (vlnová dĺžka 0,8-0, 88 mikrónov) a magnetická indukcia trysku v strede statického magnetického poľa 40 mT.

Režim žiarenie kontinuálne, celkový výkon žiarenia minimálne 10 mW. Vplyv cvičenia na Zakharyin zóny - GED miesto priemete hrudnou kosťou, srdcové vrchole, odišiel interskapulární región. Na každom exponovanými priemerom laserového lúča 2,5 cm pri výkone 4 mW / cm2 prúdové hustote, ožarovanie pole 1 po dobu 4 minút. Spôsoby kontaktu, stabilný. V jednom postupe 1 alebo 2, sa ožiari pole. Priebeh liečby je 12-15 postupy vykonávané denne. Najlepší čas pre postup od 9.30 do 10.30 hod.

terapeutický účinok

Početné publikácie týkajúce sa vedecké zdôvodnenie laserovej terapie u pacientov s ischemickou chorobou srdca, je uvedené, že základom klinického účinku sú pozitívne zmeny hemostázy a krvné reológiu, MP a centrálne hemodynamiky. U pacientov s chronickou srdcovej nedostatočnosti 2 a 3 v kombinácii s FC GB po laserom označený ekonomizace srdcovej aktivity: spomalenie srdcovej frekvencie a zníženie "double produkt" samotný a keď sa štandardné cvičenia.

Laserové svetlo zvyšuje produkciu endorfínu a enkefalíny (analgetický efekt) a stimuluje metabolizmus tkanív.

Liečba pacientov s laserovej terapie podporuje aktiváciu MC, ktorý sa skladá z dvoch častí: skutočný finálna aktivácia tok vyskytujúce sa v dôsledku zvýšenia miestneho prietoku krvi, a po dlhšej spojenú s tvorbou nových kapilár (BN Žukov et al., 1996).

Výrazné zníženie cholesterolu efekt, znižuje hladinu fosfolipidov v krvi u pacientov s ischemickou chorobou srdca, rovnako ako zníženie obsahu tejto zlúčeniny v červených krviniek a ich membrány. K dispozícii je obnova funkčných špecifických kyslík transportných vlastností erytrocytov, vrátane urýchlením aktualizácie štruktúrneho zloženie ich membrán.

Hypolipidemické účinok u pacientov s ischemickou chorobou srdca trvá 6-12 mesiacov. (AP Vasiliev et al., 1997). Antikoagulačný účinok laserového žiarenia je znázornené zvýšením trombínu a fibrínu dobu spúšťanie fibrinogén, zvýšenie obsahu endogénneho heparín, antitrombín, 3 a fibrinolytickú aktivitu krvi, zníženie stupňa a agregáciu krvných doštičiek rýchlosti normalizácie stupeň rozvrstvenie a zníženie erytrocytov agregačné mieru, bez toho, aby podstatne zmeny v hematokritu (Borisov, AM et al., 1992).

Pôsobením lasera mení elektrický potenciál bunkovej membrány erytrocytov, čo je sprevádzané zvýšením jeho deformovateľnosť a zníženie v celom viskozity krvi, a to prispieva k zlepšeniu toku kapilárnej krvi (Zin'kovskaya TM, 1997).

Zaujímavé sú štúdie, v ktorej boli študované antioxidačný účinok laserovej terapie, čo prispieva k zníženiu obsahu lipidových produktov peroxidácie. Vystavenie nízkej intenzity laserového lúča priamo do tkanív a orgánov v projekčných a žliaz s vnútornou sekréciou, sprevádzaný poklesom úrovne peroxidácie lipidov a stimulácia antioxidačných enzýmov.

Väčšina hypotézy laser akčný mechanizmus je založený na myšlienke, že kaskáda biochemických reakcií v bunkách ožiarené oblasti je spôsobená konformační zmien v bunkových membránach a intracelulárnych organel (Zolotarev TN et al., 2001). Že umožňujú súčasné interakciu laserového žiarenia nielen z bunkovej membrány akceptora, ale aj s akceptory, ktoré sú v cytosolu a intracelulárnych organel.

Najmä sú tieto prírodné antioxidanty sú sústredené v mitochondriách, peroxizómov a endoplazmatického retikula. To sa týka antioxidačné enzýmy kataláza, v aktívnom centre, ktorého prevod dochádza, je veľmi toxický pre peroxid vodíka organizmus cez niekoľko medzistupňov vo vode.

Tento enzým sa môže podieľať na peroxidáze reakciu, čím sa detoxikácia vykonáva s peroxidom vodíka, a ďalšie aktívne donorom vodíka (alkoholy, fenoly, aldehydy). Plniť svoju úlohu ako antioxidanty kataláza súčasťou komplexného systému vzťahov s inými antioxidačnými enzýmami, bunky - superoxiddismutázy a glutatión peroxidázy.

Je to dôležitý vplyv laserového žiarenia na tvorbu a aktivitu v plazme zložiek, ktoré regulujú vaskulárne relaxáciu: kinínového, histamín, serotonín a oxidov dusíka, ktoré sú buď samy o sebe majú antioxidačné vlastnosti alebo funkčnosť s nimi spojené s antioxidantmi (Zubková SM, 2003).

To znamená, že laserové svetlo môže byť považovaný za štrukturálne antioxidačné fyzikálnej povahy, čo je konečný výsledok pôsobenia sa líši od chemických antioxidantov prírodného aj umelého pôvodu (SM Zubkov, 1996).

V posledných desiatich rokoch, otázky efektívnosti a mechanizmu terapeutického účinku laserovej terapie u pacientov s ischemickou chorobou srdca boli študované AP Vasiliev a kol. (1997, 1999, 2001, 2003). Pri liečbe pacientov s ischemickou chorobou srdca, autori použili laserového žiarenia v blízkej infračervenej oblasti spektra (prístroj "Mustang", vlnovej dĺžke 0,89 mikrónov) v pulzným režime. Ožiarené priemet hlavných tepien, fibrilácia oblasti reflexných zón.

Bolo preukázané, že laserová terapia pomohla pacientov s CHD výraznou antioxidant a membránu stabilizujúci účinok, sprevádzaný optimalizácia bilancie transmembránového elektrolytu a normalizáciu mikrocirkulácie, zníženie krvného tlaku, periférnych ciev a zníženie doťaženie na srdce.

Dospelo sa k záveru, že vyššie uvedené zmeny vedú k zlepšeniu inotropným a diastolického funkcie myokardu, zníženie procesy remodelácie srdca a antistresový účinok. NN Strel'tsova a kol. (2004) u pacientov s angínou pectoris zvýšenie tolerancie záťaže na pozadí lasera, ktorý poskytuje pozitívne hemodynamické zmeny vo forme ekonomizace srdcovej činnosti a rast jeho účinnosti.

Urezhenie záchvaty srdcová arytmia, zníženie počtu supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly priprimenenii laser ukazuje antiarytmické účinky tejto liečby (OlesinA.I. Et al., 1993). V tomto prvom účinku liečby trvá 2-6 mesiacov, a následná. - 8 mesiacov. do niekoľkých rokov (AA Bobrov et al., 1993).

EI Sorokina a kol. (1997) bola vykonaná vedecký výskum, ktorého výsledky majú praktický význam - komparatívna účinnosť študoval a rozhodol sa používať diferencovaných kožné laserovej techniky pacientov CHD s elektromagnetickým žiarením s vlnovou dĺžkou 632,8 a 890 nm.

Je dokázané, že laserové žiarenie červenej oblasti, zlepšenie autonómnej kontroly, o čom svedčí zníženie vysokej úrovne vylučovania katecholamínov denné moču, čo vedie k zníženiu myokardu hyperdynamia, zvýšená tolerancia cvičenie, zníženie peroxidáciu lipidov, zlepšenie vlastností koagulácie krvi a antianginózne účinok, a to najmä u pacientov, vzťahujúce sa k 1 a 2 FC. Sa dospelo k záveru, že hélium-neónový žiarenia vo väčšej miere, zvláštne realizácia terapeutického účinku tým, že ovplyvňuje celkový regulačné procesy (neyroregulyatornye systém) srdce.

Opatrenia infračervený laser, aby vo väčšej miere, než je hélium-neónový laser, preukázali pozitívne zmeny v mikrocirkuláciu, o čom svedčí zníženie zvýšenej agregáciu krvných doštičiek a zvýšené hladiny fibrinogénu v krvi, rovnako ako znížené zvýšenie úrovne zníženie aktivity katalázy a vysokou úrovňou LPO.

Usudzuje sa, že infračervený laser pre liečbu pacientov nielen 1 a 2 FC, ale aj (a najmä) 3 FC, ktorí túto liečbu viac aktívne ovplyvňovať kľúčové patogenetické väzby koronárnej aterosklerózy - na MC, reologické a antioxidant krvného systému (Kemalov RF, 2006).

Razumov a kol. (2000) používa laserová terapia ako spôsobu odstraňovania toleranciu dusičnanov a potenciáciu ich účinku u pacientov s ICHS. Laserová terapia vykonáva autorov magnitolazernogo rehabilitačné "Mladé" zariadenie (vlnová dĺžka = 0,85 m) na stabilnom spôsobom na štyroch oblastiach: a golier oblasť, srdce Apex, strednej tretine hrudnej kosti a vľavo subskapulární regiónu.

Postupy predpísané trvanie 1 min. (1-3 th sedenie), po dobu 2 minút. (4-5th sedenie) a 3 min. (6-10 minút sedenie). Priebeh liečby bola 10 denné ošetrenie. Výsledky ukázali eliminácia tolerancie dusičnany a zosilnenie ich pôsobenie pri použití infračerveného laserového žiarenia.

Cieľom vedeckého výskumu, TM Zinkovskaya a kol. (2002) bol dôvod pre použitie infraktrasnoy laserovej terapie v komplexnej liečbe pacientov s ischemickou chorobou srdca, spojených s diabetes typu 2, v rekreačnej «Ust-Kachka." Liečba bola vykonaná prístrojom "AZOR-2K" taktovaciu frekvenciu 300 Hz.

Snímač sa umiestni do druhej medzirebier vpravo a vľavo od hrudnej kosti, tretej a štvrtej medzirebier vľavo od hrudnej kosti a srdcového hrotu, vystavené na 2 min. v každom bode. Autori považujú táto technika laser vysoko, ako o tom svedčí pozitívnych zmien v strednej hemodynamiky, denné monitorovanie EKG, pozitívne zmeny v profile lipidov a hemostatického systému.

štúdie VI Illarionov a kol. (2006) bolo preukázané, že použitie komplexných metód vplyvu informačnej vlny pomocou zariadenia "Azor-IR" významne zvyšuje účinnosť rehabilitáciu pacientov po MI. Autori tiež ukázali, že sanatórium rehabilitácia pacientov po infarkte myokardu, samozrejme vplyv na prekordiálna oblasti s pomocou prístroja "Azor-IR" pre terapeutickú účinnosť je lepšia ako predmetu UHF-terapia.

Zaujímavé sú tiež štúdie EV Sofronova a kol. (2007), ktorý bol skúmaný metódou laserového reflesoterapii na dynamiku obsahom biologicky aktívnych látok v periférnej krvi pacientov s anginou pectoris štruktúr.

Expozícia sa vykonáva na akupunktúrne body "meridiány" srdca a perikardu, pomocou lasera Vetracie jednotky systému para 01 generovanie kontinuálne žiarenie s vlnovou dĺžkou 0,63 nm a hustotou energie na výstupe 0,1-10 mW / cm2 a priemeru lúča 1,5-0, 1 mm. Naše výsledky potvrdili regulačný účinok nízkej intenzity laserového žiarenia na humorálnej homeostázy ICHS.

svedectvo

Stabilná angina 1-3 FC obehové nedostatočnosť kroku 1 vyššie. Infarkt myokardu.

Prítomnosť vzácnych predčasných tepov, sinus Tachy-a bradykardia, ramienka blokové stop nie je kontraindikáciou.

kontraindikácie

Obehové zlyhanie 2 lyžice. a vyššie. Prognosticky nepriaznivé arytmie a vedenie poruchy (fibrilácia predsiení, spoločný a napíšte polytopickými bigimenii extrasystola, paroxyzmálním arytmia, atrioventrikulárny blok ako 1 stupeň). Angína 4 FC. Nestabilná angina pectoris. Chronická aneuryzma srdca a ciev. Ťažká hypertrofiu myokardu, krizovoe GB.

SG Abramovič, NA Kholmogorov, AA Fedotchenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno