Sekundárna prevencia ischemickej choroby srdca. Fajčenie a výživa ako rizikové faktory

fajčenie

Všetci fajčiari by mali byť poučení, aby prestali fajčiť. Odvykanie od fajčenia je sprevádzaný poklesom hladiny aterogénne LDL cholesterolu a výrazné zvýšenie anti-aterogénny HDL cholesterolu po iba 1 mesiac.

Prestať fajčiť po dobu najmenej dvoch rokov, čo u pacientov s ICHS k zníženiu rizika koronárnej smrti o 36% a non-fatálne infarkt myokardu - 32%.

Lekár sa musí presvedčiť, aby pacient prestať fajčiť akúkoľvek formu, s využitím všetkých potrebných argumenty. V súčasnej dobe je referenčná fajčiari algoritmus, ktorý pomôže lekárovi a pacientovi vyrovnať sa s náročnou úlohou odvykanie zo závislosti na tabaku.

vedenie fajčiarom algoritmus zahŕňa týchto 5 princípov:
- akýkoľvek prieskum, poraďte sa s lekárom o fajčení;
- Posúdenie stupňa závislosti a ochote pacienta vzdať zlozvyk;
- presvedčivé argumenty Nebezpečnosť návyky a neodbytnou radu, aby prestali fajčiť;
- lekárska pomoc, vrátane substitučnej liečby nikotín alebo farmakologických činidiel;
- Dlhodobá kontrola, ktorá zahŕňa špeciálne plánovanú návštevu lekára nemocničného fajčiara.

Ak je to možné, všetci fajčiari, najmä zhubné, musí byť vyvíjaný tlak, aby odborníci v boji proti fajčeniu, ktorí pracujú v kabinete kanceláriách či prevenciu. V prípade neexistencie takejto odbornú prácu pre odvykanie od pacienta fajčenia pripadá na ramenách lekára.

jedlo

U pacientov s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca by mal antiaterosklerotické strava byť povinnou súčasťou všetkých liečebných a rehabilitačných opatrení. Strava sa odporúča obmedziť konzumáciu potravín živočíšneho bohaté na cholesterol a nasýtené tuky.

Jedlo je veľmi dôležité, aby nahradiť živočíšny tuk so zeleninou, pretože toto je bohatá na anti-aterogénne nenasýtených mastných kyselín (FA).

LCD polynenasýtené (PUFA), obsiahnutý v podobe omega-6 kyseliny linolovej v rastlinnom oleji (slnečnica, kukurica, bavlna) v tvare omega-3 alfa linolénovej kyseliny, ľanového a sójového oleja.

Rybí olej je bohatý na omega-3 polynenasýtených mastných kyselín - eikozapentaénovej a dokozahexaénovej. PUFA významne znižuje hladiny triglyceridov, krvný tlak, trombóza sklon a zlepšiť funkciu endotelu.

CHD progresie pravdepodobnosť klesá s konzumácia rýb:
- 1 krát týždenne 15%;
- 2-4 krát za týždeň o 23%;
- 5 alebo viackrát za týždeň o 38%.

Pre prevenciu reinfarktu odporúča konzumovať omega-3-polynenasýtené mastné kyseliny 1 g za deň.

Ďalšou dôležitou zásadou antiatherosklerotické energie - zvýšenie spotreby rastlinných produktov, schopnosť viazať a odstránenie cholesterolu z tela:
- vlákniny (spotrebovať najmenej 30 gramov denne) - oni sa nachádzajú vo veľkom množstve v ovocí (hruška, jablko, pomaranč, broskyňa), jahody (maliny, jahody, čučoriedky), zeleniny (karfiol, brokolica, zelené fazule) a strukoviny (hrach, šošovica, fazuľa);
- pektín (konzumovať minimálne 15 gramov denne) - sú vytvorené ako v dozrievania ovocia (jablká, slivky, marhule, broskyne), bobule (čierne ríbezle) a zeleniny (mrkva, červená repa) a pri varení.

Každá ďalšia porcia zeleniny a ovocia denne znižuje riziko ischemickej choroby srdca o 4% a cievnej mozgovej príhody - o 5%.

Pre prevenciu arteriosklerózy a prevencia aterogénny HLP odporúča jesť viac ovocia - nie menej ako 40%, alebo 5 porcií za deň (zvyčajne päť), napríklad, 1 porcia = 1 jablko banán + 1 + 1 + 1 oranžový hruška + 2 kivi. Počet nelistvennyh varí čerstvej zeleniny v strave by mal byť aspoň 400 g (2 hodiny)

V súčasnej dobe je optimálna pre prevenciu ochorení súvisiacich s aterosklerózou, uznáva stredomorská strava.

Základné princípy stredomorskej stravy:
- spotrebuje viac škálu ovocia a zeleniny;
- čerstvá zelenina na dezert;
- používa ako dodatočný zdroj tuku olivového oleja (zálievka);
- zvýšiť príjem mliečnych výrobkov prípustnú;
- odstredené mlieko, syr, nízkotučnú nízkym obsahom tuku alebo nízkotučný jogurt, kefír, tvaroh;
- existuje veľa rýb, vtáky môžu používať (bez kože).

Keď je správne inštruktážne pacientov a organizácií ich pozorovanie je celkom možné presadiť dietetická odporúčania.

Tabuľka. 18-20 predložila zoznam produktov, ktoré:
- To sa neodporúča používať ICHS pacientov (Tabuľka 18);
- by mala byť obmedzená na použitie (tabuľka 19.);
- To by mali byť konzumované v diéte bez obmedzenia (tab. 20).

Tabuľka 18. Referencie pre pacientov sila charakteru ICHS

vybrané produkty
plodiny	Buchty, koláče, pečivo premium
mliečne výrobky	A kondenzované plnotučné mlieko, syr tuku (30% tuku a viac), tavené syry, mastných mliečne výrobky
polievky	Polievky na mäso mastné bujónu Video: Zlé návyky a hypertenzia
ryby	Konzervy v neznámych alebo nasýtených mastných kyselín, ikier
ulity	krevety
mäso	Kačica, hus, nejaké tučné mäso, údeniny, paštéty, hydinové kože, vnútornosti
vajíčka	žĺtky
tuky	Maslo, loj, palmový olej, pevné margaríny
Zelenina a ovocie	Zemiaky a iná zelenina, vyprážané v neznámej alebo nasýtené tuky, zemiakové lupienky
tučné jedlá	Zmrzlina, pudingy, smotana a krémom, pečivo, koláče, sušienky, vyrobené na nasýtené tuky, sušienky, čokoláda, fondán, cukrovinky
orechy	Kokos, solené oriešky
nápoje	Čokoládové nápoje, káva so šľahačkou, mliečne nápoje s obsahom tuku
pochutiny	Pickles, kyslá smotana, majonéza

Tabuľka 19. Odporúčania pre prírode výžive u pacientov s ischemickou chorobou srdca

Odporúčané produkty pre použitie v miernom kollichestve
plodiny	Biela múka, biely chlieb, sladké obilniny, dolky
mliečne výrobky	Bold (polotučné, 1%) mlieko, stredný tuk syr (1-2 krát nižšia ako štandard) pre typ diéta I a 1-2 krát za mesiac na typu stravy II), mliečne výrobky so zníženou tuku
polievky	Na mäsový vývar s nízkym obsahom tuku, polievky v sáčku
ryby	Konzervy v nenasýtené tuky
ulity	Mušle, kraby, chobotnice, homár, homáre
mäso	Chudé hovädzie odrody, baranie (1-2 krát týždenne., Ale nie viac ako 150 g v strave typu I a 90 g typu diéty II), hovädzie alebo kuracie salámu bez tuku
vajíčka	Celé vajcia nie viac ako 2 krát týždenne. (Vrátane tých, použitý pri príprave potravín) v strave typu I a úplne eliminovať vaječný žĺtok v diétne typu II
tuky	Oleje: slnečnicový, kukuričný, olivový, kanolový Video: Giperholesterinemiya.Lechenie hypercholesterolémia,
Zelenina a ovocie	Vyprážané alebo ostrý, varené v nenasýtené tuky, ovocie v sirupe
polotovary	Koláče, sušienky, varené v nenasýtených tukov, Turecký med, džemy, marmelády, cukrovinky - 1 krát za mesiac.
orechy	Arašidy, pistácie, lieskové orechy Video: Ako znížiť toto riziko. Skutková podstata Wellness by Oriflame
nápoje	Alkohol, sladké nápoje
pochutiny	Nízkotučné šalátové zálievky, sójová omáčka pripravená

Tabuľka 20. Odporúčania pre prírode výžive u pacientov s ischemickou chorobou srdca

vybrané produkty
plodiny	Chlieb z pšeničnej múky, raňajkových cereálií, obilniny, cestoviny, ryža
mliečne výrobky	Odstredené (netučné), alebo 0,5% obsah mliečneho tuku (až dve šálky denne) syrov s nízkou (20%) tuku, nízkotučný tvaroh
polievky	Zelenina, vegetariánska
ryby	Všetky druhy rýb, vrátane tučných rybách (je žiaduce na odstránenie kože): tresky, tresky, platesy, sleď, makrela, sardinky. tuniak, losos, atď. (Aspoň 1 krát za týždeň).
morské plody	Mušle, ustrice
mäso	Morčacie, kuracie mäso, teľacie mäso, zverina, králik, jahňacie (bez viditeľného tuku a kože), nie je väčší ako 180 g za deň v strave typu I a nie viac ako 90 g 2 krát týždenne. v strave typu II
vajíčka	vaječný bielok
Zelenina a ovocie	Všetky svieže a mrazená zelenina, uistite sa, strukoviny (hrach, fazuľa), mladá kukurica, varené alebo pečené zemiaky, všetko čerstvé alebo sušené ovocie, konzervované ovocie bez cukru Videá: Obezita ako rizikový faktor
hotové výrobky	Zmrzlinový, želé, pudingy (na báze odstredeného mlieka), ovocný šalát, sorbet, kandizované
orechy	Vlašské orechy, mandle, gaštany
nápoje	Tea, čierna káva, voda, nealkoholické nápoje bez cukru
pochutiny	Korenie, horčica, korenie, ocot omáčka