Akútna tokolýzy pri pôrode

Až do nedávnej doby, akútne tokolýzy bola vykonaná v anestézii s použitím halogénovej prípravy. V tomto prípade je indukcia bola vykonaná, a následne tracheálnu intubáciu, ktorý nesie vysoké riziko pre matku. V súčasnej dobe, s cieľom dosiahnuť rýchle uvoľnenie maternice používa p-adrenoceptorov, antagonistami oxytocínu a nitroglycerínu, čo umožnilo, aby upustila od používania anestézie.

nitroglycerín

Nitroglycerín - ester kyseliny dusičnej, má relaxačný účinok na hladké svalstvo vďaka uvoľneniu oxidu dusnatého. Látka sa rýchlo metabolizuje v pečeni, v polčasom asi 2 minúty. Nízkou molekulovou hmotnosťou (227) tak, nitroglycerín ľahko prechádzajú placentou, ale žiadne nežiaduce účinky na plod alebo novorodenca nebola pozorovaná ani vo zvieracích modeloch alebo u človeka pri použití. Okrem pozorovaných uvoľnenie maternice vazodilatácie a znížil žilového tonusu v neprítomnosti hypovolémiu - stredne klinicky významné hypotenzia. V prítomnosti hypovolémia, pre prevenciu ťažké hypotenzia u matky vyžaduje rýchle intravenóznu infúziu kryštaloidov. Eliminuje vazodilatáciu prípadne prostredníctvom podania adrenalínu (epinefrínu) a maternice relaxáciu - oxytocínu.

-adrenomimetiki

Najbežnejšou z tejto skupiny liekov používaných ritodrín, terbutalín a hexoprenalin. Tieto selektívne agonisty ₁-receptory majú relaxačný účinok na hladké svaly tepien a maternice. Môžu spôsobiť malý hypotenzia a tachykardia, boli tiež izolované správy fibrilácia predsiení spojené s vymenovaním tejto skupiny liekov. Formulácia prechádzajú placentou a môže spôsobiť mierne prechodné tachykardiu v plodu. Po ich funkcie znižuje tonus maternice po dobu 15-30 minút.

Video: chlapci sa snažia porodiť

atosiban

Atosiban - syntetický analóg oxytocínu, ktorý sa viaže na receptory v myometria a oxytocín pôsobí ako jeho antagonistu. Polovica - asi 12 minút. Liečivo preniká cez placentu, ale jeho koncentrácia v pupočnej žile je koncentrácia približne 10% do maternice žily matiek. Výhodou je nižšia atosibanu (v porovnaní s -adrenomimetikami) závažnosti vedľajších účinkov na kardiovaskulárny systém. Atosiban sa zvyčajne používa na liečbu predčasného pôrodu, ale možno ho použiť pri pôrode akútnej tokolýzy v prípade plodu.

svedectvo

Rapid maternicovej relaxáciu je uvedený v nasledujúcich klinických situáciách.

maternicovej Hyperton

hypertónia maternice môže dôjsť spontánne v priebehu pôrodu, ale zvyčajne výsledkom predpisovania oxytocín, alebo, najčastejšie, dlhodobo pôsobiaci formy prostaglandínov (v príprave nezrelé krčka maternice a indukciu pôrodu).

breech prezentácie

V prípade závere bez adekvátnej maternicovej relaxáciu môže byť ťažký pôrod alebo kreslenie zadnej rukoväti hlavy. môžu sa tieto komplikácie počas pôrodu vaginálne a cisárskeho rezu, pričom v druhom prípade - často. Rezom na maternicu je ľahko odstrániť zadok, nohy a trup plodu, ale v prípade kontrakcií maternice demontovanou hlavou s veľkými ťažkosťami, čo vedie k dusenie a trauma. Najčastejšie sa tieto komplikácie sa vyskytujú v predčasného pôrodu, aj keď je to možné a v plnej horizonte.

pôrodníckej operácie sústruženie

Maternicovej relaxácie - nevyhnutnou podmienkou pre splnenie oboch vonkajších hlavové verzií a vnútorné rotácie na nohe pri pôrode vaginálnej alebo cisárskym rezom v záujme druhého plodu dvojčiat. Keď regionálne anestézie maternicovej relaxáciu je spravidla nedostatočná, čo vyžaduje ďalšie kontrakcií maternice.

Video: Pôrod, v spolupráci dodávka, bolesť pri pôrode © pôrode

dystocia

V zriedkavých prípadoch ramenného dystokia, kedy klasické metódy sú neúčinné, vykonajte premiestniť hlavou. V takýchto situáciách je nutné kompletné uvoľnenie myometria, čo ďalej zlepšuje prietok krvi a okysličenie plodu.

Patológia tretej dobe pôrodnej

Akútne tokolýzy znázornené na oneskorenie v dutine maternice časť odtrhnutých placenty. Zmiernenie kontrakcie krúžkov niekedy podporuje spontánny pôrod placenty. Vymenovanie akútnej tokolýzy je tiež možné v prípade hustej uchytenie placenty pre uľahčenie vstupu do dutiny maternice.

inverzie maternice

Zníženie maternice vo svojom everze môže byť vykonané ostrým tokolýzy, aby nedošlo v celkovej anestézii.

V mnohých klinických situáciách premiestniť maternice môže byť dostačujúca účinok regionálne anestéziu (epidurálnu alebo spinálnej). Avšak tieto techniky poskytujú iba výrazný analgetický účinok, zatiaľ čo pre relaxáciu maternice môžu vyžadovať ďalšie akútne kontrakcií maternice.

vymenovanie Tocolytics

nitroglycerín

Podávané vnútrožilovo alebo sublingválne. V druhom spôsobe podania striekanie (1 dávka = 400 pg), ale to je možné presne vypočítať dávku, absorbovanú sliznicou, teda pre akútne tokolýzy lieky sa zvyčajne podáva intravenózne. Nitroglycerín je k dispozícii vo fľaštičkách ako roztok, obsahujúci 5 mg látky, v 1 ml. Pridaním 1 mg v 100 ml fyziologického roztoku koncentrácia účinnej látky bude 50 mg / ml. Výsledný roztok bol nasávaný do 20 ml striekačky. Tento efekt sa dosiahne v priebehu 90 sekúnd a trvá po dobu 1-2 minút. Ak je to potrebné intravenóznej nitroglycerín, aby zaťaženie kryštaloidov, obzvlášť keď príznaky hypovolémiu. Celková dávka sa titruje v závislosti na účinku nasycovacej dávky a klinickej situácii. V prípade plodu dystokia, kde rýchly a ťažkú ​​relaxáciu maternice, je počiatočná dávka 200 mikrogramov do 200 mikrogramov opakovanom podávaní každé 2 minúty, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Ak ste už predtým podávané oxytocínu alebo prostaglandínu drogy riadok nitroglycerín dávka je všeobecne zvýšená.

Video: Joga pre tehotné ženy: Bolesť pri pôrode

terbutalín

Typicky subkutánne 250 mikrogramov, ale môžu byť podávané intravenózne a 5 ml roztoku chloridu sodného. Terbutalín je antagonista propranolol 1-2 mg intravenózne.

ritodrin

6 mg liečivá, sa rozpustí v 10 ml fyziologického roztoku sa podáva intravenózne počas 3 min.

Video: Čo robiť v priebehu tehotenstva a pôrodu. part 3

hexoprenalin

5 g prípravku sa rozpustí v 10 ml roztoku chloridu sodného, ​​podávanými intravenózne v priebehu 5 minút.

atosiban

6,75 mg liečivá, sa rozpustí v 5 ml fyziologického roztoku podávaných pomaly v priebehu 1 minúty.

V prípade komplikácií pri pôrode záveru a patológie placenty droga je nitroglycerín, nakoľko Poskytuje rýchle a výrazné relaxačné účinky, a tiež má krátky polčas. Ak je to potrebné, čím dlhší je relaxácia maternice v prípade hypertónie odporúča atosiban, terbuta-ling alebo ritodrin.