Pôrodníckych operácií

Niekedy tam sú všetky druhy komplikácií. Predpokladá alebo nepredvídaných, vyžadujú použitie špeciálnych pôrodníckych zariadení alebo chirurgického zákroku.

pôrodnícke nástroje

Stáva sa, že keď bežne sa vyskytujúce v počiatočnej fáze pôrodu v okamihu vypudenie dieťaťa z akéhokoľvek dôvodu nemôžu dostať von na vlastnú päsť. V takýchto prípadoch môže lekár alebo pôrodná asistentka, aby sa uchýlili k uloženiu hlavičky plodu špeciálnych nástrojov.
kliešte
Kliešte sú veľké pinzety s koncom lyžice v tvare prispôsobené tvaru a veľkosti hlavy dieťaťa. Kliešte sú navrhnuté tak, aby návrat dieťaťa do exilu namáhavý prirodzene.
Dnes kliešte nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre matku alebo dieťa. V závažných prípadoch sa uchýlil k cisárskym rezom.

sú použité kliešte:

• keď dieťa je príliš veľká;
• keď dieťa je príliš malá a slabá (predčasný pôrod), hlavu nebol poškodený pri silnej pokusy o matku a nakoniec oslabil počas exilu;
• epidurálnu anestéziu (miestne). V takýchto prípadoch kliešte nie sú vždy použité. To všetko záleží na individuálnej znášanlivosti. Stáva sa, že znižuje schopnosť márnych pokusoch;
• keď sa snažia, aby sa zabránilo príliš dlhý a únavný plodu vyhostenie.

Kliešte prísť v podobe malej kliešte s rozšírenými koncami. Niektorí pôrodníkov radšej použiť vákuové odsávanie, ktorý umožňuje držať hlavu medzi dvoma márnych pokusoch, a za použitia sily na ďalšie pokusy, vytiahnuť dieťa von.

chirurgický zákrok

Široko vycvičený dva typy operácií počas pôrodu. Technika prevedenia rozvinutý a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život matky i dieťaťa.

cisársky
Operácia spočíva v reze na prednej steny brušnej, pobrušnice a predné otvorení steny maternice za účelom získania dieťaťa, ktorý nemôže opustiť svoje vlastné vaginálne. Približne 11% pôrodov cisárskym rezom. V tejto 11% obsahuje väčšinu komplikovaných tehotenstva, ktoré sa často prerušená pred uplynutím lehoty, aby zachránil život dieťaťa ohrozený. K tomu dochádza najmä vtedy, keď matka má ťažkou formou cukrovky, genitálny herpes, hypertenzia alebo trpiacich zlyhaním obličiek. Cisársky rez sa vykonáva v prípadoch matiek chorobe počas tehotenstva toxémie, toxoplazmózu a listerióza.
Niekedy cisársky rez vyrába z čisto fyziologických dôvodov: kedy malá matky panva je príliš úzka a dieťa, naopak príliš veľký, alebo keď dieťa objavili závady razvitiya- keď placenta čiastočne alebo úplne zakrýva vnútorné osí uteri, alebo keď je vyskočené šnúra, to je, keď sa pupočná šnúra vychádza z maternice prvej a je vložená hlava dieťaťa, čo viedlo k výraznému zhoršeniu svojho krvného zásobenia, a preto kyslík (pupočná šnúra môže byť príliš krátke a neposkytuje dieťaťu WHO exit Moznosti) - pri cross-prezentácie, tváre alebo čelné.
Všetky tieto prípady sú diagnostikované v priebehu vyšetrovania, a že je potrebné pre cisárskym rezom je dohodnuté vopred.
Avšak, to sa stáva, že sa rozhoduje v procese pôrodu. Toto nastane, keď slabý pracovnej činnosti, alebo ak dieťa nemôže dostať von sami kvôli nedostatočnej krčka maternice otvorené. To sa deje v prípadoch, keď lekár zavádza najmä prostredníctvom monitorovania, že plod zažíva hladovanie kyslíka.
Každý rok stále viac a viac zriedka realizovaná v celkovej anestézii. Je vyrobená, spravidla v.poslednem doby pôrodnej, dieťa ako málo času bol pod vplyvom liekov proti bolesti. Predná stena maternice sa otvorí bočne v najtenšom mieste, nad lonovou kosťou. Následne je jazva nie je vidieť - to bude skrytý vlasová linka. V prípade potreby konať rýchlo rez je vedený v celej dĺžke brušnej steny s cieľom uľahčiť manipuláciu s zber ovocia.
Častejšie a častejšie cisársky rez sa vykonáva v epidurálnej anestézii (miestne). Matka nie je zbavený radosť z pohľadu na narodenie svojho dieťaťa, počuť jeho prvé krik, a možno ho držať po dobu niekoľkých minút až po hruď. Nemala prežiť smútok tých matiek, ktoré nevidí narodenie svojich detí. Avšak, to môže byť do určitej miery kompenzovaný prítomnosťou na narodenie svojho otca, ktorý potom ako svedok povie o narodení dieťaťa a ako ho vzal do.
Pooperačná jazva hojí dlhšie než napríklad zranené genitálie počas pôrodu cez prirodzenou cestou. Mladá matka môže prebudiť druhý deň,. go - na 2. alebo 3. deň. Stehy sa odstraňujú v 7. deň.
Päťdesiat percent žien, ktoré prekonali cisársky rez v budúcnosti sú schopné porodiť vaginálne. Predpokladá sa, že žena nerobí viac ako 3 operácií. Avšak, toto je ďalší z bezpečnostných dôvodov než pre kontraindikácie.

pitva hrádze
Pitva pošvovej steny a hrádze svaly umiestnené medzi vchodu do pošvy a konečníka, lekára v čase vyhnanie plodu, aby sa zabránilo ich rozchod.
Táto úplne neškodná pre prevádzku materskom sa vykonáva systematicky jednotlivými lekármi, zatiaľ čo iní dávajú prednosť ho použiť iba v prípade časovej nevyhnutnosti. Chirurgia je indikovaný, a to najmä v prípade, že dieťa má veľkú hlavu, keď zažíva hladovanie kyslíka, alebo podmienky použitia klieští. Operácia sa vykonáva v prípade predčasného pôrodu, aby sa zabránilo zranenie hlavy dieťaťa a zároveň stláčať svaly hrádze.
perineálnej pitva sa vykonáva, keď hlava pri tlačení. Preťahovanie svalov počas pokusov znižuje ich citlivosť, takže je nutná anestézia. Cauterized ešte robiť, ale po vyhnanie plodu pre stehy.
Prvé 2-3 dni po operácii dosť bolestivé. Zvlášť veľa bolesti žena skúsenosti v sede. Po 3-4 týždňoch jazva nespôsobuje bolesť. Počas tohto obdobia, potreba prísnej hygieny a abstinencie od pohlavného styku.
Význam operácií na pitvy hrádze je, že sa vyhýba svalov prasknutie a poškodenie močovej trubice, análneho otvoru a vagíny múry, a tak sa zachovala užitočnosť budúcich sexuálnych vzťahov.
Ak sa aj cez prípravu na pôrod - cvičenie na školenie svaly hrádze - si chcel podstúpiť operáciu, nemyslím si, že čas strávený v márne. Obnova perineálnej svalový tonus sa bude konať pre vás oveľa rýchlejšie.
Proces obnovy prebieha pod dohľadom fyzioterapeuta.

Ordinácie na krčku maternice

otázka: I sa zmrazí dvakrát krčka maternice v dôsledku dysplázia (prekancerózne bunky). To bude mať vplyv na moju plodnosť a tehotenstvo?

odpoveď: Krčka maternice - je to diera, ktorá má plod až do pôrodu činnosť nebude dostatočne silná, aby sa zasadila o dieťa, aby bolo možné rozšíriť dieru. Niektorí ľudia sa domnievajú, že všetky škodlivé účinky, vrátane zmrazenia cieľom spôsobiť "vypálenie mrazivý" prekancerózne tkaniva (kryochirurgie), oslabuje silu krčka maternice a zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Vo svojej praxi som nenašiel tento dôkaz, a to aj v prípade opakovanej liečby kryochirurgii (a laserom rovnako). Samozrejme, že u niektorých žien krčka maternice je slabá od narodenia, takže je ťažké povedať, čo spôsobilo predčasný pôrod - Cryosurgery alebo laserové ošetrenie, alebo veci v pôvodnom zlom krku. Teoreticky, kryochirurgie môže spôsobiť zjazvenie, ktoré ovplyvňuje priechod spermií alebo roztiahnutiu počas pôrodu. Soft snímanie možno riešiť prvý problém, a cisársky rez, druhú rukoväť, ak je to nutné.
Na rozdiel od teoretickej nebezpečenstvo, zmrazenie a iné metódy ničenia pre-rakovinové bunky (dysplázia) uskutočňovanom pre všetkých praktické účely, v skutočnosti, sú oveľa menej škodlivé. To sa deje preto, že skutočný prevádzková časť krku - vnútorný, ktorá leží presne v kanáli krčka maternice, zďaleka na povrchu zlomu. Zriedka ničivý dopad ide tak hlboko. S výnimkou klinu biopsiu.
Wedge biopsia - najagresívnejší spôsob odstránenia abnormálne maternicové tkanivo. Táto metóda sa používa iba v tých závažných prípadoch (rakovina hranice), alebo keď je nemožné stanoviť rozsah abnormálne tkaniva. Pre odstránenie klinovitý kus krčka maternice skalpelom a odstránenie spolu s ďalším poškodením tkaniva spôsobené šitie a kauterizácia minimalizácia krvácania, môže prísť v blízkosti vnútorného otvoru krku.
Ale kryo a laser od tady nebol ani blízko. Jediný problém, ktorý zostáva, je, že oblasť, kde vziať Pap šmuhy, môže jazva, takže je ťažké vykonať táto analýza je iste dôležité v prípade, že žena už má dysplázia.

} {Modul direkt4

Konzervatívna liečba cervikálny dysplázie zvyčajne neovplyvňuje tehotenstvo alebo pôrod.

Predmetom operatívneho pôrodníctvo chirurgia sú vykonávané v súvislosti s patologickou tehotenstva, pôrodu a šestonedelia. Cieľom týchto operácií sú veľmi odlišné a môžu byť zamerané na ukončenie tehotenstva, plod nápravy, školenia rodovyh.putey na priechod plodu, zrýchlenie toku a koniec aktu narodenia, zničenie plodu, kedy iné metódy z akéhokoľvek dôvodu na dokončenie doručenie nie je možné bez rizika zdravých matiek, zastavenie krvácania vzniknuté v súvislosti s tehotenstvom, pôrodom a šestonedelím, obnovenie integrity poškodených častí pôrodného kanála.
Vo väčšine prípadov, jeden musí sa uchýliť k prevádzke počas pôrodu. Avšak, nie každý komplikácie pri pôrode vyžaduje povinnú operáciu. Väčšina komplikácie sú eliminované gické metódy alebo dokonca prírodné sily, bez toho aby bola ohrozená na zdravie matky a plodu. Ale nemožno vždy spoliehať na spontánny elimináciu komplikácií. Ak je komplikácie nastala, je hrozbou pre zdravie matky alebo na plod výpočet trvanlivosti na priaznivom výsledku pôrodu bez zásahu je neodôvodnené riziko. V niektorých prípadoch, opúšťať ženu pri pôrode bez okamžitej operačnej pomoci, odsúdené na smrť, alebo (krvácanie v následnom období, ruptúra ​​maternice, atď.) Alebo ovocie (vyskočené šnúra a pod slučky).
Pred začiatkom operácií, je potrebné starostlivo skúmať pôrodnej situáciu, najmä s cieľom vyriešiť problém nie je, či údajné prevádzka je oveľa nebezpečnejší, než skutočná komplikáciu vylúčiť, že robí. To je obzvlášť potrebné, aby všetky pôrodníckych operácií zahŕňa známe nebezpečenstva, ktoré sú primárne infekcie a pôrodné poranenia pôrodu a plod. Trauma takmer nevyhnutné, ak sa operácia rodorazreshayuschaya vykonáva s použitím veľkého vojska, násilím, ktoré takmer vždy označuje zlý výber z chirurgického zákroku, bez toho, aby s ohľadom na kanál tkanivo narodenia a vzťah medzi nimi a plodu, zvlášť predstavovať časť.
Preto lekár musí zdôvodniť nutnosť chirurgického zákroku - stanoviť indikácie pre neho a mať istotu v možnosti starostlivo vykonať zamýšľanú prevádzku bez rizika poranenia a spôsobiť matky na plod - spĺňať podmienky potrebné pre jeho realizáciu.
Indikácie pre operáciu môže byť diktované záujmy matku aj plod, a obaja spoločne.

všeobecne svedectvo pre operatívne dodávky od matky sú:

1. bežné choroby - choroby hlavných orgánov a systémov (srdce, pľúca, obličky, atď), závažné otravy tehotenstva atď .;
2. krvácanie počas tehotenstva, pôrodu a v popôrodnom období;
3. klinicky úzke panvičky;
4. všeobecný hrozba ujmy alebo prítomnosť tejto zlúčeniny (zovretie pôrodného kanála mäkkých tkanív, maternicové prasknutie, a ďalšie časti pôrodného kanála);
5. Malposition a anomálie zasunutie hlavy do panvice;
6. infikované pôrodný kanál alebo okolité tkanivá (endometritída pri pôrode, panvové pobrušnice zápal a vlákien), a ďalšie.

Indikácie pre operatívnu dodávke z plodu sa vyvinuli ohrozujúce alebo asfyxia, intrakraniálna trauma jeho strata krvi z pupočnej vaskulárnej pretrhnúť obálku na ich upevnenie.

všeobecné podmienky pre výrobu pôrodníckych operácií, sú nasledujúce:

Video: pôrodnícke operácie zhrnutie

1. súhlas matky (tehotná puerperálnej) v prevádzke;
2. vhodných podmienkach v operačnom sále, čo umožňuje výrobu nielen zamýšľané operácie, ale aj tie, ktoré môžu byť potrebné, ak došlo pri vykonávaní zamýšľanú prevádzku nových komplikácií;
3. držanie lekára primerane technikou pôrodnícke operácie.

Absencia vhodných podmienok pre výrobu príslušného pôrodníckej operácie je kontraindikáciou k poslednej.
Vhodné podmienky môžu byť vytvorené v akomkoľvek, dokonca aj malý, lieta, ak je obsiahnutý v aseptickom stave, ak obsahuje sterilizátor nástrojov a autokláve za materiál, ak je dostatočne osvetlená prirodzeným alebo umelým svetlom, a čo je najdôležitejšie, slúžil dobre vycvičený, starostlivý, pokiaľ ide o aseptické zdravotníckeho personálu (sálová sestra, zdravotná sestra).

Aseptické a antiseptické Pri výrobe pôrodníckych operácií majú prvoradý význam. To je vysvetlené rozdrviť pôrodným kanála tkaniva, prítomnosť na výstelke slizníc odreniny, trhlín a prasklín, únava, tehotné ženy so závažnou narodenia a ďalších komplikujúcich okolností (napr., Anémia s krvácaním) a m. P., vytvorenie priaznivých podmienok pre infekciu v pasci predkov spôsobom. Okrem toho, pôrodný kanál pôrodu patologické línie, takmer zvyčajne kontaminované patogénmi, najmä po vypúšťanie vody. Tieto mikroorganizmy sa hromadí v miestach, na ťažko prístupných dezinfekciu:. Záhyby v pošvovej steny a krčka maternice, vo vylučovací kanáliky a žľazy posledný predsieň, atď blízkosť análny a uretrálne otvormi zvyšuje možnosť kontaminácie pôrodného kanála.
Vzhľadom na naliehavosť danej väčšiny pôrodníckych operácií v operačnom svezheprosterilizovannyh sady náradia a materiál by mal byť vždy pripravený. Ak to okolnosti dovoľujú, druhý nástroje sú sterilizované pred operáciou. Okrem toho, že musí byť vždy pripravení rokovať so všetkými plodu dusenie, šok matka krvácanie a jej dôsledky, a tak ďalej. N.
Ruky sa podieľajú na operácii, musí byť dekontaminované, rovnako ako v laparotómii, v súlade so zásadami objasnil v rámci všeobecnej chirurgie. Na našej klinike, vedenej dezinfekcia rúk sa vykonáva takým spôsobom, Spasokukotsky-Kochergin.

Príprava k operácii Začína Ak to okolnosti dovolia, s stolička s klystír. Pred každým pôrodníckej operácie mechúr vyprázdni pružný kov alebo katéter, ktorý bol zavedený na základe ovládanie prstom, umiestnené pozdĺž močovej trubice. V prípade, že ochlpenie a pysky ohanbia neboli dosť dobré pre prijímacie oholený matky v pôrodnici, ale oholil druhýkrát. Vonkajšie časti, vnútorné strany stehien a rozkroku premyje teplou vodou s mydlom sterilnými huby. Na strane pôrodné asistentky produkujúce túto manipuláciu treba sterilných rukavíc. Po chirurgickom stránkach obsushivaniya prvý trela s benzénom alebo éteru a alkoholu. Namiesto toho, benzín alebo éter, niektoré sú dvojité ošetrenia operačného poľa s alkoholom. Pri laparotómii ďalej upravovaný prednej brušnej steny. Potom mazané operačného poľa 5% jódu tinktúra, pohlavie medzera, a pri laparotómii - miesto zamýšľaného rezu, murované z sterilný obrúsky pripevnené k pokožke pomocou špeciálnej instrumentov-- Tsapok alebo hodvábnou niťou (šijacieho na koži). Aby sa zabránilo pádu výkaly do pošvy starostlivo murovanej mimo riť. vaginálnej riziko kontaminácie je zvlášť výhodné, keď výkaly extrahovanie prezentujú plodu kliešte na hlave alebo diaclast a následné hlavu, keď extrakciou plodu na panvové koniec.
Všetci účastníci operácie prebiehajú za sterilných šaty, klobúky a šatky a masiek, v rukách, musia byť sterilné gumové rukavice (s výnimkou anestéziológ).
Pôrodníckej operácie vo väčšine prípadov produkujú vaginálnou cestou. Regulácia mamičky (tehotné puerperálnej) by mali byť také, aby boli jasne viditeľné a ľahko prístupné vulvy a vagíny časť. Polohe na chrbte s krajne bokov na brucho je najvhodnejší na tento účel. Ovládateľné umiestnený na špeciálnom operačnom stole, ktorý môže byť nahradený Rakhmanovsky posteľ. Najmä výnimočných prípadoch, chirurgia môže byť vykonaná na priečnom lôžku. Nohy opraviť nogoderzhatelem Ott, boky skloniť na brucho. Na úpätí nosiť sterilných biele pančuchy, ľahko nezmazateľný záležitosť.
Každý pôrodníckych operácií, a to aj s ohľadom na skrat a ľahko vykonať, je nutné vyrobiť s použitím liekov proti bolesti.
Výnimkou je prevádzka vonkajšie hlavové verzia, keď je anestézia nepoužíva, pretože všetky manipulácie sú vyrobené starostlivo a bezbolestne.
Anestézia môže byť všeobecné a miestne. Narkóza najviac osvedčené a cenovo dostupné spôsoby vysielania. Je potrebné poznamenať, že excitované a unavené pôrod ženy sú ľahko anestetizují: k dosiahnutiu hlbokej anestézie je zvyčajne len malé množstvo éteru.
Veľmi efektívne a osvedčená metóda a je na mieste a infiltrácie anestézie Wisniewski (0,25% roztok novokaín). Prevádzkové kliešte účelné ishiorektalnoy vykonaná za anestézie podaním každej ishiorektalnoe priestor v 50-60 ml 0,25% roztoku novokaín. Riadny priebeh psychoprophylactic príprava tehotných žien k pôrodu vytvára ten správny základ pre použitie lokálnej anestézii.

Video: Durďák

Ďalšie typy anestézie - spinálnej, epidurálna, atď, ako je nebezpečné pre matku z dôvodu možnosti kolapsu a náhlej smrti, ako aj nadmerné krvácanie z maternice atónia v pôrodníckej praxi by sa nemala použiť. Ether anestézie, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - hexenal a lokálnej anestézii na Wisniewski plne uspokojiť prevádzkových potrieb pôrodníctva.
Každý pôrodníckych operácií úprava katetrizáciu močového mechúra, aby sa ubezpečil, že žiadna krv v moči nečistôt. Po všetkých rodorazreshayushih vaginálnych operáciách, po pôrode placenty sa vykonáva vaginálne zrkadlá kontroly pôrodného kanála mäkké tkanivá, či je ich neporušenosť.
Po operácii, celý pôrod, boli podrobené v pracovných pôrodníckych operácií, menuje kurz penicilínu pre prevenciu popôrodné septikov ochorení.
Ak chcete vykonať pôrodnícke operácie požaduje nástroje a iné predmety, ktoré by mali byť vždy v prevádzkovej pôrodníckom oddelení.