Výsledky a komplikácie teratom krk. Pôrodníckej taktiky teratomu krku plodu

Napriek skutočnosti, že väčšina z týchto nádorov sú benígne, Výsledok pre plod a novorodenca sú často nepriaznivé. Frekvencia komplikácií, ako hydramnion, predčasný pôrod a perinatálnej úmrtnosti, 25%, 17% a 43% v tomto poradí.

Pri veľmi veľkých rozmerov krčnej teratomů (Ak je jeden z jeho rozmerov väčší ako 80 mm), na frekvencii predčasných pôrodov, nekoordinovanosť pohybu alebo pôrod cisárskym rezom sa zvýšila o viac ako 50%. Porušenie prehĺtanie plod v súvislosti s rozvojom polyhydramnios.

Posunutie hrtana a priedušnice vedie k kompresia pažeráka a fetálnej potlačenie prehĺtanie pohyby. Avšak teratom menšiu veľkosť (50 mm), pri ktorej kompresný komplikácie ovplyvnený objem nádoru je sporná aj často v kombinácii s hydramnios.

Možno je to aj vzhľadom na negatívny dopad v procese prehĺtaní stlačenia rastúceho nádoru hypoglosální nervov.

Pôrodníckej taktiky teratomu krku plodu

lokalizácia nádor na čelnej ploche hrdla a jeho čiastočne pevná konzistencia môže spôsobiť jav obštrukcie horných dýchacích ciest, ktoré je najnaliehavejšie podmienky v neonatológia, ktoré vyžadujú okamžitú akciu.

pri tejto predpokladaný výsledky ultrazvuku, je možné pripraviť pred cisárskym rezom zariadením potrebným na odstránenie problémov s dýchaním plodu, by mali vzniknúť. Hoci dokonca použitie laryngoskopu a pinzetou Mc Gil (McGill) a / alebo vodiaci drôt endotracheálnej trubice nemôže vždy pomôcť, vrátane skúseného neonatológa, prekonať problémy s intubáciou.

núdzové kompresia a zmeniť priebeh priedušnice môže vyžadovať bronchoskopickom kontroly, aby sa zabránilo perforácii počas tejto manipulácie.
pre malé nádory adekvátnu pľúcnu ventiláciu možno zabezpečiť, aby núdzové tracheotómiu. Opakovaná fetálny defekt s aspiráciou cystických nádorov obsahu zložiek realizovaných v prenatálne obdobie, môže tiež znížiť hmotnosť nádoru pri narodení, a tým uľahčiť realizáciu novorodeneckej chirurgia.

Okrem toho, priamo pred narodením je prepichnúť odvodnenie cystickej zložky nádoru môže znížiť stupeň kompresie hrtanu a priedušnice, ktoré sa úspešne realizovať intubáciu.

V jednej štúdii bolo navrhnuté uplatňovať mimotelové membránový systém okysličenie krvi katetrizáciou tepien a žíl z pupočnej šnúry, aby bola zachovaná haemocirculation novorodenca. Tento prístup umožňuje čas zhodnotiť stav hrtanu a priedušnice, bez toho aby došlo k uduseniu dieťaťa.

V prípade vážneho obštrukcie Dočasné okysličenie krvi To umožňuje vykonať okamžitý chirurgický zákrok v hrdle, s cieľom zabezpečiť podmienky pre dostatočné vetranie.

Niektorí autori považovali za užitočné vykonávať prehľad pomocou magnetickej rezonancie (MRI), a sonografia pred plánovaním operácie, ktorá je potom prevedená plod počas cisárskeho rezu na pozadí obehu zachovanie placenty cez pupočnú šnúru v čase potrebnom na jeho dokončenie.

Veľké rozmery teratom krku, a to napriek vzácny výskyt u plodov, zvyšujú riziko perinatálnej úmrtnosti. Po predpôrodnej diagnostiku takých podmienok vyžaduje multidisciplinárny prístup k určeniu pôrodníckych taktiku a poskytujú okamžité problémy riešenie, dýchacie, ktoré môžu nastať bezprostredne po pôrode.