Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Pneumónia, zápal legkih- skupina chorôb charakterizovaných zápalom parenchymálnych alebo prevažne parenchymálnych, t. E. dýchacieho časti legkih- rozdelená do krupózní (porovnávacia) a fokálnej. Izolácia akútna intersticiálna pneumónia a chronickej kontroverzné. Na domácom literatúry v posledných rokoch chronického zápalu pľúc zahŕňajú Opakujúce sa zápal pľúc rovnaký proces lokalizácie so zapojením všetkých konštrukčných prvkov a vytvorenie pľúcnej fibrózy.

Etiológie, patogenézy. Pneumónia - etiológie nehomogénne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v hre úlohu rad baktérií: pneumatických, staphylo- a streptokoky, Klebsiella pneumoniae, Bacillus Pfeiffer, niekedy E. coli, Proteus, Haemophilus a smnegnoynaya coli patogén horúčka Q - C burn, Legionella, coli mor, niektoré vírusy, mykoplazmy, huby. Výskyt choroby môže byť dôležité vírusové a bakteriálne združenia. Objavili novú skupinu aktivátorov pneumónie - Bacteroides, dlho považovaný za nepatogénny mikroflóra ústnej dutiny. Pneumónia, atsinobakterii, Aspergillus a Aeromonas Branhamella byť považované iba za častých patogénov nozokomiálne (nemocnice), zápal pľúc a môže spôsobiť "domov" zápal pľúc. Chemické a fyzikálne činidlá, - účinky na pľúcach chemikálií (benzínu, atď), tepelne faktory (chladenie alebo popáleniny) žiarenie - ako etiologické faktory sú zvyčajne v kombinácii s infekčné. Pneumónia môže byť výsledkom alergickej reakcie alebo pľúcne manifestácie systémového ochorenia (intersticiálna pneumónia u ochorení spojivového tkaniva).

Patogény preniknúť do pľúcneho tkaniva bronchogénny, hematogénne a lymphogenous spôsoby, typicky z horných dýchacích ciest, je zvyčajne v prítomnosti v nich akútnej alebo chronickej infekcie a ohnísk infekčných ložísk v prieduškách (chronická bronchitída, bronhoaktazy). Dôležitú úlohu v patogenéze hrá porušenie ochranných mechanizmov bronchopulmonálna systému a stav humorálnej imunity a tkanív. Prežitie baktérií v pľúcach, ich reprodukcia a distribúcia pľúcnych mechúrikov je do značnej miery závislé na ich ašpirácií s hlienu horných dýchacích ciest a priedušiek (ktorý podporuje chladenie) z nadmernej tvorbe opuchov, zahrňujúci v krupózní (pneumokokovej) pneumónia celej frakcie alebo niekoľkých zlomkoch súčasne je to možné imunologické poškodenie pľúc a zápal pľúcneho tkaniva v dôsledku reakcie na antigénne materiál z mikroorganizmov a ďalšie alergény. Vírusová infekcia, ktorá sama spôsobujúce zápal horných dýchacích ciest a priedušiek, a v niektorých prípadoch aj zápal pľúc častejšie podporuje aktiváciu bakteriálne infekcie a vznik bakteriálne ústredné alebo lobární pneumóniu. Vznik bakteriálnej pneumónie obvykle na konci 1. alebo čoskoro 2. týždeň respiračných vírusových ochorení zodpovedá významnému zníženiu baktericídne aktivity alveolárnych makrofágov pľúcny systém. Chronický zápal pľúc môže spôsobiť akútne pneumónie nerozpustné spomalenie a ukončenie resorpcie alveolárneho tvorby exsudátu a fibrózy, zápalové zmeny v bunkovej intersticiálnej tkaniva často imunologický znak (lymfatická a plazmatických buniek infiltrácie). Dlhodobá priebeh akútny zápal pľúc, ich prechod do chronickej prispievajú k imunologickej poruchy spôsobené opakovanou respiračné vírusové infekcie, chronickej infekcie verhnihdyhatelnyh traktu (Chronický zápal mandlí, zápal prínosových dutín atď) a bronchov, metabolických porúch v chronický alkoholizmus, diabetes a ďalšie.

Príznaky sú závislé na etiológiu povahe a toku fáz, morfologické ochorenia substrátu a jej prevalencia v pľúcach, rovnako ako komplikácia (pľúcna hnisanie, pleuritída, atď.).

Krupózní (pneumokokovou) pneumónia zvyčajne začína akútne, často po ochladení: pacient zažíva ohromujúci oznob- telesná teplota sa zvýši na 39-40 ° C, a to najmenej do 38 alebo 41 ° C sa odsaje bolesť na postihnutej strane svetla amplifikovanej kašľom, spočiatku suché, neskôr s "hrdzavý" purulentná alebo viskózny spútum zmesi s krvou. Podobný alebo nie tak rýchly nástup ochorenia je možné vo výsledku akútnych ochorení dýchacích ciest, alebo na pozadí chronickej bronchitídy. pacientov stav je obvykle ťažké. Pleť tváre hyperemické a cyanotická. Dýchanie od začiatku ochorenia rýchle, plytké, s nosovej plápolajúci. Často poznamenaný herpes labialis etnasalis.

Pred aplikáciou antibiotickej terapie horúčky bol udržiavaný v priemere za týždeň, prudko klesá (kritický) - pod vplyvom antibakteriálnymi liekmi je postupný (rozkladový) pokles teploty. Thorax za v zákone o dýchaní na postihnutej strane pľúc, bicie, ktoré, v závislosti na morfologické fázach ochorenia odhaľuje tupý thympanitis (príliv stupeň), skrátenie (otupenosť) pľúcnych zvukov (etapa hepatization červená a šedá) a pľúcne zvuky (krok rozlíšenie). V závislosti na charaktere morfologické zmeny stupňovito počúvaním detekovaný resp zosilneného vezikulárnej dýchanie a crepitatio INDUX, bronchiálna dýchanie a vezikulárnej alebo oslabený vezikulárnej dýchanie, proti ktorej auscultated crepitatio redus. Fáza je určená hepatization zvyšuje hlas tras a bronhofoniya. Vzhľadom k nerovnomernému rozvoju morfologických zmien v pľúcach bicie a posluchovej vzorom môže byť pestré. Vzhľadom pohrudnice lézie (parapnevmonicheskmy seroplastic zápal pohrudnice) auscultated pleurálna trenia. Uprostred ochorenie zvýšenej srdcovej frekvencie, mäkký, to zodpovedá zníženiu krvného tlaku. Častá stlmenie I a II prízvuk pitch tón v pľúcnej tepne. Charakteristika neutrofilov leukocytóza, občas hyperskeocytosis absencia leukocytóza, leukopénia navyše, môže byť zlý prognostický znak. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Ak je X-ray definované homogénne zatienenia celého ovplyvneného podielu alebo jeho časti, najmä na bočných röntgenových snímkach. Skiaskopia môže byť nedostatočná v skorých ranných hodinách choroby. Atypická pre väčšinu ulíc tam trpia alkoholizmom.

Podobne pneumokokové môže prúdiť stafylokokovou zápal pľúc. Častejšie sa však tečie viac ťažko sprevádzané deštrukcii pľúc aby sa vytvorila tenká vzduchových dutín, abscesy pľúc. Na javoch exprimovaného intoxikácie dochádza stafylokokovou (bežne multifokálne) pneumónia komplikuje vírusové infekcie dýchacieho systému (vírusový-bakteriálne pneumónie). Frekvencia vírusová-bakteriálne pneumónie je v chrípkovej epidémie výrazne zvýšil. Pre tento typ pneumónie vyznačuje výrazným syndrómom intoxikácie, prejavujúce sa horúčka, zimnica, začervenanie kože a slizníc, bolesti hlavy, závraty, dýchavičnosť, hemoptýzou, tachykardia, nevoľnosť, vracanie. Pri ťažkej infekčné a toxického šoku vyvíja cievnej nedostatočnosti (BP 90-80- 60-50 mm Hg. V., bledosť, studené končatiny, lepkavý vzhľad potu). S progresiou intoxikácie syndrómu ukázalo mozgové poruchy, zvýšenie srdcové zlyhanie, srdcová arytmia, vývoj šoková pľúca, hepatorenálneho syndrómu, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, syndróm toxického enterokolitídy. Takéto zápal pľúc môže spôsobiť rýchlu smrť.

Ťažká Samozrejme je tiež pozorovaný v pneumónia spôsobená pneumónie klebsislloy (palička Friedlander) - relatívne zriedkavé (často s alkoholizmom);

mortalita dosahuje 50%. Charakteristicky polidolevoe distribúcie s častejšou než s pneumokokovú pneumóniou, ktorá zahŕňa vrchnú lalôčiky. Hlien je často želatínový, viskózny, ale to môže byť hnisavý alebo hrdzavé farby. Typicky je tvorba abscesov a empyém komplikácií.

Ohnisková pneumónie, bronchopneumónie ako komplikácia akútny alebo chronický zápal horných dýchacích ciest a priedušiek u pacientov s kongestívnym pľúc, ťažkých, vysiľujúce organizmus ochorenie v pooperačnom období, čo vedie k tukovej embólie traume, s tromboembolizmu. Choroba môže začať triasol, ale nie tak výrazné ako v lobární pneumónie. Telesná teplota sa zvýši na 38-38,5 ° C, aspoň nad. Zdá sa, alebo sa zhorší kašeľ, suchý alebo s Muko-hnisavého hlienu. Možné bolesť na hrudníku pri kašli a dýchanie. Pokiaľ je vypúšťací fokálnej (zvyčajne stafylokokové) stav pneumónia zhoršuje: dýchavičnosť, pľúcne tsianoz- skrátenie zvuka- dýchanie môžu byť vystužené vezikulárnej ohniská bronchiálna, malé a stredne auscultated ohniská prebublávania rale rádiologicky detekované lézie bul a formácie hľuzy. často tam "vymazanie" klinické ochorenie. Pre vírus a Mycoplasma pneumonia Kurikketsioznoy charakteristické nesúladu medzi ťažké intoxikácie (horúčky, bolesti hlavy a bolesti svalov, náhla choroba), a za neprítomnosti alebo slabé expresiu respiračných symptómov. Na röntgenovom snímku (niekedy len tomogram) detekované lobulárna a subsegmentární segmentové tieň zvýšila pľúcnej vzor. Spoločný mozgov a nerovnomerný, najmä Staph, pneumónia sprievode neutrofilných leukocytóza, zvýšenej sedimentácie erytrocytov. Vírusové, Rick-ketsioznye a Mycoplasma pneumoniae je obvykle nesprevádza leukocytóza, leukopénia je niekedy pozorovaná. Pacientov ornitoznoy pneumónia môže Bant syndróm.

Chronického zápalu pľúc môžu byť klasifikované s obmedzenou pľúcna choroba (frakcia segmentu) opakujúce sa zápal pľúc, často ako prejav carnification akútny zápal pľúc. Klinicky vyznačuje periodickým horúčkou obvykle na subfebrile, zvýšenie dlhodobé kašľa s rastúcou separačnú Muko-purulentná spútum, pot, často tupú bolesť v hrudi na postihnutej strane, príležitostne skrátenie bicie zvuk cez výstupok postihnutého pľúc, energie vezikulárnej dýchanie a jemne piskot. V prítomnosti alebo pristúpení chronickej bronchitídy a rozdutia pľúc je poznamenaný dýchavičnosť, najprv pri námahe, v pokoji ďalej často exspiračnej charakter. Perkusné zvuk stane boxoval, oslabené dýchanie skliepkovať, spolu s krbom a vlhké šelesty auscultated suchý, piskot výšok. Informácie o zmenách fyzikálneho vyšetrenia sa zhoršujú vzhľadom na vývoj bronchiektázie (odolný ložísk, vlhkých šelesty), niekedy chronický absces (am foricheskoe dych, šelesty krupnopuzyrchatye). Zhoršenie ochorenia môže prejaviť neutrofilov leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, reakcie akútnej fázy (zvýšenie sialových kyselín, zvýšenie C-reaktívneho proteínu dysproteinémia et al.). Keď inštrumentálne štúdie pľúcnej infiltračnej lézie v kombinácii s akútnou poľa fibrózy, zápalu a bronchiálna skreslenie, aspoň s ich predĺženie (bronchiektázie) a prítomnosť dutín v parenchýme (absces).

Bežnou komplikáciou pneumónie - (. Pozri) pleurálneho výpotku. Zvyčajne to je mierna a nemá klinický význam, ale so zvýšením výpotku alebo hnisanie preberá vedúcu úlohu v klinickom obraze. Závažné komplikácie - pľúcna absces (cm.). Stafylokoková deštrukcii pľúc môžu byť komplikované ruptúrou dutiny a rozvoj spontánny (typicky ventil) pneumotorax (cm.) Or pneumoempyema (cm.). najväčšia hodnota medzi mimopľúcnych komplikácií akútnej cievnej (kolaps) a srdcového zlyhania. Vyskytujú sa u pacientov s pokročilým (zvyčajne mnogodolevym) procesu koncom hospitalizácia a neúčinnú liečbou, často s chronickým ochorením kardiovaskulárneho systému (koronárnych srdcových ochorení a srdcové ochorenia, hypertenzia). Akútny zápal pľúc môže byť komplikované fokálnej nefritídy, oveľa menej - difúzna glomerulonefritidou. Poškodenie pečene DODATOK bar pneumónie niekedy prejavuje žltačka, ktorý môže byť v dôsledku imunitnej hemolytickej anémie, najmä pri mykoplazmových pneumónie. Zriedkavé komplikácie oceľ perikarditída, endokarditída, meningitída.

V diagnostike vziať do úvahy, že skrátenie bicieho zvuku v ohniskovej pneumónie je zvyčajne, ale tam je rastúci vezikulárnu dýchací niekedy s ohniskami bronchiálna, crepitus, malé a stredné bublajúce RALE, nerovnomerný tieňovanie, lepšie zistené na röntgenových snímkach (niekedy skenuje). Pre stanovenie diagnózy etiologický pred vyšetrené spúta alebo faryngální tampóny (niekedy premývanie a priedušky z hrtana) v baktériách,

vrátane Mycobacterium tuberculosis, vírusy, Mycoplasma pneumoniae a Rickettsia. Navrhnúť vírusovej etiológie alebo rickettsiálních ochorenia môže byť nezhody došlo medzi akútne toxickými-infekčné akcie a minimálnymi zmenami v dýchacom trakte priamej štúdie (rádiograficky detekovaný ohniskovou vnútorné alebo tiene v pľúcach).

Diferenciálna diagnostika pneumónie je dôležité starostlivo zhromaždené histórie. V prípade akútneho zápalu priedušiek a exacerbácia chronickej bronchitídy, pneumónia, na rozdiel od menej výrazné intoxikácie, röntgenové lézie nie sú zistené tieňovanie. Keď komplikácie chronickej bronchitídy, bronchopneumónie zápal pľúc povolenie (ale nie vždy bronchitída!) Pod vplyvom liečby by sa malo považovať za dôkaz prevádzaného pnevmonii- naopak pevne definovaný fyzické príznaky a peribronhitichesky fibróza môže byť interpretované ako dôkaz chronického zápalu pľúc na konci jeho zhoršenie. Pre tých, ktorí popierajú chronický zápal pľúc ako zvláštne nozologických forme, popísal situáciu možno považovať za akútny zápal pľúc, ktorá vznikla a nechá na pozadí chronickej bronchitídy s postpneumonic pľúcnou fibrózou.

Začiatok tuberkulózne zápal pohrudnice exsudatívna môže byť ostrý ako pnevmonii- skrátenie perkusných zvukov a bronchiálna dýchanie cez územie kollabirovannogo ku koreňu pľúca môžu napodobňovať lobární pneumóniu. Chyby možno vyhnúť starostlivým perkusií, odhalila pokles o tupým tlmenia zvuku a zníženú dychu (s empyém oslabené bronchiálnou dych!). Diferenciácia pomoc röntgenové snímky v bočnom pohľade (intenzívny tieň v oblasti podpazušia), a pleurálna punkcia nasleduje preskúšanie exsudátu. Na rozdiel od leukocytóza u kapitálu (menej fokálna) pneumónie formula krvi v exsudatívna zápal pohrudnice tuberkulóznej etiológie nie je zvyčajne zmenené. V všeobecne menej akútna pneumónia nachalo- Na rozdiel od vlastného a segmentová pneumónie tuberkulóznej infiltrátu alebo ohniskovej tuberkulózu pod vplyvom nešpecifickej terapie je povolené v najbližších týždňoch 1,5, zatiaľ čo tuberkulózne proces nemôže byť tak rýchlo, dokonca tuberkulostoticheskoy terapiu.

Ťažké intoxikácie s vysokou horúčkou s miernymi fyzických symptómov charakteristických pre miliárnej tuberkulózy, čo vyžaduje jeho diferenciáciu s melkoochagovogo spoločným zápalu pľúc. Akútny zápal pľúc a obštrukčné pneumonitída s bronchogénneho karcinómu môže prudko začne na pozadí zdanlivé prosperity, často po ochladení pozorovaných zimnica, horúčka, bolesť na hrudníku, ale kašeľ obštrukčná pneumonitída často suché, paroxyzmálna a neskôr oddelenia malého množstva hlienu a v krovoharkanem- nejasné prípady, bronchoskopia iba pomáha objasniť diagnózu.

Liečba pneumónie u miernych a priaznivých životných podmienok možno vykonávať doma, ale väčšina pacientov potrebuje liečbu v nemocnici. O mimoriadnych indikáciou hospitalizovaných pacientov s pneumóniou a iných majetkových účastí a ťažké infekčné toxického syndrómu. V strede tejto choroby sú uvedené na lôžku, s mechanicky a chemicky jemný stravu s obmedzením soli a dostatočného množstva vitamínov, najmä A a C sa zmiznutím alebo podstatné zníženie javov toxicity rozšíreného režimu predpísal cvičenie terapia, v neprítomnosti kontraindikácií (ochorenie srdca, tráviaceho ústrojenstva) pacient je prevedený na diétu № 15.

Ihneď po nástupe spúta šmuhy alebo tampóny pre bakteriologického vyšetrenia začína kauzálny

liečba, ktorá sa vykonáva pod dohľadom klinickej účinnosti v budúcnosti - na základe zaočkovaný mikroflóry a jeho citlivosť na antibiotiká. Pacienti mladší ako 30 rokov s miernym priebehu zápal pľúc a netrpia chronickými chorobami môžu byť priradené k dlhodobo pôsobiace sulfónamidy (sulfapiridazin, supfa-monometoksin, sulfadimetoxínom 1-2 g na 1 prvej časy recepcie denne 0,5-1 g v nasledujúcich dňoch na 7/5/14 dní). Na rozdiel od rýchlo absorbuje z čreva a sulfapiridazina sulfamonometoksina maximálna krvná koncentrácia sulfadimetoxínom pozorovaný po dobu 8-12 hodín. Z tohto dôvodu, súčasne s sulfadimetoxínom byť podávaná v dvoch dávkach v intervale 3 hodiny, 2 g sulfanilamidom norsulfazola- krátkodobo. Norsulfazol rovnaká dávka môže byť priradený po dobu 3-4 hodín pred obdržaním sulfapiridazina sulfadimetoxínom alebo 0,5-1 g 1 krát za deň. Sulfalen - sulfónamid akcia s veľmi dlhým polčasom rozpadu 65-84 h organizmu - pri dávke 0,2 g 1 krát za deň alebo raz za týždeň 2 g. Sulfónamidy by mala byť použitá v akútnej fáze a za 3-5 dni po vymiznutí príznakov. Odporúča sa vziať rozpustí v polovici pohára vody alebo 1-2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného pôstu 30-40 minút pred jedlom a nie skôr ako 3-5 hodiny po jedle. V prípade, že liečivo je zle rozpustná (sulfadimetoxínom, sulfapiridazin) Tableta sa musí dôkladne žuť a piť veľké množstvo vody. Výraznejšie baktericídny účinok kombinovaný liek obsahujúci sulfametoxazol a trimetoprim, Bactrim (Biseptolum) pôsobí na gram-pozitívnym a gram-Wide mikróbov. Priradenie 2 tablety (s ťažkými pneumóniou 3 tablety), 2 krát denne po dobu 1-2 týždňov, je možné dosiahnuť dobrý účinok.

V stredne ťažkým až ťažkým zápalom pľúc (najmä spôsobený stafylokoky a Klebsiella pneumoniae) použitia antibiotík sú uvedené všetky skupiny. Zostáva efektívna penicilín (výhodne sodná soľ) v denných dávkach v rozmedzí od 6 000 000 až 30000000 IU na 0,5-1% novokaín roztok alebo izotonický chlorid sodný hlorida- prípravok sa podáva v rovnakých dávkach / m a / alebo v každom 3- 4 hodiny (niekedy 1 intratracheálne raz denne). Majte na pamäti, že veľké dávky penicilínu môže ohroziť superinfekcia penitsillinreziotentnoy flóru. Vnútrožilovej antibiotiká poskytuje 2-3 krát vyššie koncentrácie účinnej látky v krvi v kratšom čase, ako keď sa podáva intramuskulárne.

Keď penitsillinrezistentnyh formy zápalu pľúc, často spôsobené Staphylococcus kmene produkujúce jemné tsillinazu, polosyntetické efektívne penitsipliny - meticilín sodná soľ (1 g 4-6 h / m, atď. 10 až 12 gramov / deň), oksatsilpina sodná soľ (pri 0 ° C , 25-0,5 g príjem na 3-8 g / deň, v závislosti od závažnosti pneumónie alebo 1,5-3 g / deň / m), pričom na zápal pľúc spôsobené gram-negatívnych baktérií (Klebsiella pneumonia coli Pfeyf- Fehr, E. coli) -ampitsillina trihydrátu (po0,5 g každých 4-6 hodín smerom dovnútra zvýšenie dennej dávky s ťažkým zápalom pľúc 6-10 Barrier-g) alebo jej soli ampicilínu sodného (0,5 g / m / odkvapkávacia alebo bolus každé 4 hodiny, na 10 g / deň). Cefalosporíny (tseporin 1-2 g 2-3 krát denne / m alebo / v, vrátane kvapkanie, alebo intratracheálne en dobronhialno, do pleurálnej dutiny), na rozdiel od penicilínu rezistentný Staphylococcus penitsillinade, čo je obzvlášť účinný pri stafylokokové pneumónia. Kombinácia penicilínu a streptomycínu, sa všeobecne nepoužívajú vzhľadom k vysokofrekvenčné Strept mitsinrezistentnyh formy mikróbov, ale v prípadoch, "fridlenderovskih" sulfát pneumónia streptomycínu (0,5 do 1 gram

/ M 2-krát denne) je zvyčajne účinný. Streptomycín 0,5 g 2 krát denne je v kombinácii s penicilínom a tiež pôsobí na palice Pfeiffer.

Tetracyklíny ako širokospektrálne lieky sú účinné pri zápale pľúc spôsobené vírusom ornitoe", Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia Burnet. Pre orálne podávaný tetracyklín, oxytetracyklín dihydrátu (0,25-0,5 g 4 x denne) a methacyklin hydrochlorid (rondomitsin) kapsule (0,3 g 2 x denne) - intramuskulárne, intratracheálne (endobronchiálního ) a do pleurálnej dutiny - hydrochloridu oxytetracyklínu a tetracyklínu hydrochloridu a 0,1 g (každý v 2,5-5 ml alebo 20 ml 0,5-1%, 1-3 krát za deň novokaín roztoku). Pri ťažkej pneumónie - intravenózne drogy tetracyklín: glikotsiklina (0,25 až 0,5 g 1-2 krát za deň), morfotsiklina (0,15 do 0,3 g 2-3 krát denne). Erytromycín (0,25-0,5 g každých 6-h počas 1 hodiny pred jedlom), alebo erytromycín askorbátu (na 0,1-0,2 g / 2-3 krát až 1 g / deň) a oleandomycín fosfát (0,25-0,5g 4 krát denne a 0,1-0,25-0,5 g 3-4 krát denne / m alebo v / c) sú tiež účinné v rôznych formách etiologických zápalu pľúc u vrátane stafylokok rezistentné voči penicilínu. Ešte viac sa zvyšuje ich terapeutickú účinnosť v kombinácii s tetracyklínom (alebo oletetrin tetraolean z 0.25- 0,5 R4 zložiť smerom dovnútra, alebo 0,1 g / m 2-3 krát alebo 2-4 krát 0,25 až 0,5 g deň / bolus alebo infúzie) a morfotsiklinom (operátorom morfotsiklin 0,25 g 2-3 krát denne / v). Z aminogliko-311DOV pneumóniou výhodného kanamycínu (v množstve 0,5 až 1 g / m 2 dvakrát denne) a gentamycín sulfátu (pri 40-80 mg / m 3 x denne). Pomocou ďalšie antibiotiká (chloramfenikol, linkomycín, ristomycin, rifampicín a kol.), Rovnako ako deriváty nitrofuránu: Furazolin 0,1 g 3-4 krát denne, furagin rozpustný 300-500 ml 0,1% roztoku (0, 3-0,5 g) / odkvapkávanie po dobu 3-4 hodín denne alebo každý druhý deň.

Účinnosť antibiotík a sulfonamidov pneumónií, všeobecne nahraný na konci prvého dňa liečby, ale najneskôr do 3 dní po primeneniya- Tento termín terapeutický účinok v neprítomnosti priradeného lieky by mala byť nahradená inou. Ale v prípade pozitívneho efektu žiaduce zmene produktu (ov) každých 5-6 dní. Terapia antibiotikami je sledovaná klinickými a paraklinickými metód pre hodnotenie jeho účinnosti, a identifikovať neznášanlivosti (a najmä liečivá alergie gemotsitodep ressivnogo-akcia).

Pri ťažkej vírusovej bakteriálnej pneumóniou, čo často vedie z interakcie vírusu chrípky a Staphylococcus, podáva intravenózne spolu s širokospektrálnych antibiotík ukazuje zavedenie špecifických darcov Chrípka gama globulín v 3-6 ml, v prípade potreby opakovať každých 4-6 hodín, v priebehu prvej 2 dni choroby. Aplikovať aj detoxikačný prostriedok (gemodez et al.).

Keď je exprimovaný tachykardia, zníženie systolického krvného tlaku 100 mmHg. Art. a nižšia ako u pacientov pneumónie podávaný strophanthin (0,05% roztok 0,25-0,5 ml / 1 času denne) kordiamin (2 ml / m alebo / 3-4 krát za deň), sulfokamfokain (2 ml / m 10% 2-4 krát denne roztok). Pri závažnom dýchavičnosť a cyanóza predpísať dlhodobé vdychovanie zvlhčeného kyslíka. Keď pneumónia chronickou obštrukčnou bronchitída, rozdutie pľúc, by nemala koncentrácia kyslíka okolo 30%, a to je riadený inhalačná štúdia acidobázickej rovnováhy. Použitie bezapparatnuyu lekárstvo (kruhových bánk parafín, ozocerite, bahenný) po normalizácii telesnej teploty a môžu mať krátkovlnná diatermia elektrického poľa UHF a kol., Ťažký akútne a exacerbácie chronickej pneumónie, komplikovaný akútne alebo chronické respiračné nedostatočnosti u pacientov boli umiestnené do komora intenzívny terapii- môže byť vykonaná drenáž bronchoskopickom arteriálna hyperkapniu - asistovanej ventiláciu. S rozvojom pľúcny edém, infekcia toxický šok a ďalších závažných komplikácií pri liečbe pacientov s pneumóniou sú spoločne s dýchacie vak.

Prepustený z nemocnice klinického stavu v priebehu remisie alebo osoby, ktorí mali zápal pľúc, by mali byť prijaté pod lekárskym dohľadom. Pre rehabilitáciu môžu byť poslané na miestne motely. U pacientov s chronickou hnisavou pneumónie bez výrazného procesu a kardiopulmonálnej nedostatočnosti II - III v remisii fáze môže byť zameraný na liečbu na stredísk južné pobrežie, horské strediská klimatické Kaukazská Altaj na predmestí sanatóriách, námorné oblasti sibírsky et al.

Info pneumónia výrazne zlepšila od začiatku používania antibakteriálnych látok. Ale zostáva vážnou Staph a kedy "fridlenderovskih" zápal pľúc, často sa opakujúce sa chronická pneumónia, komplikovaný proces, obštrukčná respiračné a kardiopulmonálnej nedostatočnosťou, rovnako ako v prípade zápalu pľúc u pacientov so závažným ochorením kardiovaskulárneho a iných systémov. Úmrtnosť na pneumóniu v týchto prípadoch je stále vysoká.