Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Meningitída je zápal mozgových blán.

Etiológie, patogenézy. Ochorenie spôsobuje rad baktérií, vírusov, húb, riketsie. Zapálené mäkké a arachnoidální a úzko súvisiace vaskulárne plexus komôr. To narúša vstrebávanie a cirkulácie mozgovomiechového moku, čo vedie k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Tento proces môže zahŕňať mozgu a miechy látky korene, kraniálnych nervov, mozgových ciev. Primárne meningitída vyskytujú ako nezávislý choroba je komplikáciou sekundárnych somatických ochorení.

Pre meningitídy sa vyznačuje meningeálnej syndróm: bolesti hlavy, zvracanie, stuhnutosť krčných svalov, symptómy a Kernig Brudzinskogo, všeobecného hyperestéziu, horúčka, zápalové zmeny v mozgovomiechovom moku. V závislosti od charakteru ochorenia a jeho závažnosti fázy jednotlivých symptómov sa veľmi líšia. Meningitída Diagnóza je založená na klinických príznakov a zloženie cerebrospinálnej tekutiny, ako aj údaje o jeho bakteriologických a virologických štúdií. Meningizmus - meningeálnej dráždenie bez preniknutie infekcie do subarachnoidálneho priestoru (zloženie normálneho mozgovomiechového moku) je často pozorované vo výške bežných ochorení zahŕňajúcich intoxikáciu a vysokú horúčku. V závislosti od zloženia mozgovomiechového moku meningitídy sa delia na hnisavé a serózna.

Pyogénne meningitída charakterizované prítomnosťou v mozgovomiechovom neytrofilnogopleotsitoza tekutiny viac ako 500 buniek 1kub. ml. Pyogénne meningitída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi: meningokokov, pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, E. coli a ďalších.

Meningokoková meningitída vidieť. Meningokokovej infekcie.

Ill s pneumokokovú meningitídou prevažne malých detí a osôb starších ako 40 rokov (ten je najbežnejšia forma hnisavý meningitídy). Zdroje infekcie a faktory, ktoré prispievajú k prechodu na ničenie mozgových membrán, sú chronické ušné infekcie a zápal prínosových dutín, mastoiditidy, lebka trauma, alkoholizmus, poruchy imunity. Rovnako ako u meningokokovej meningitídy môžu byť vo forme prodromálnych symptómov a teplote subfebrile malátnosť. Kožné vyrážky sú neobvyklé, s výnimkou herpes

IC Nevronet

URL

Meningitída je zápal mozgových blán.

Etiológie, patogenézy. Ochorenie spôsobuje rad baktérií, vírusov, húb, riketsie. Zapálené mäkké a arachnoidální a úzko súvisiace vaskulárne plexus komôr. To narúša vstrebávanie a cirkulácie mozgovomiechového moku, čo vedie k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Tento proces môže zahŕňať mozgu a miechy látky korene, kraniálnych nervov, mozgových ciev. Primárne meningitída vyskytujú ako nezávislý choroba je komplikáciou sekundárnych somatických ochorení.

Pre meningitídy sa vyznačuje meningeálnej syndróm: bolesti hlavy, zvracanie, stuhnutosť krčných svalov, symptómy a Kernig Brudzinskogo, všeobecného hyperestéziu, horúčka, zápalové zmeny v mozgovomiechovom moku. V závislosti od charakteru ochorenia a jeho závažnosti fázy jednotlivých symptómov sa veľmi líšia. Meningitída Diagnóza je založená na klinických príznakov a zloženie cerebrospinálnej tekutiny, ako aj údaje o jeho bakteriologických a virologických štúdií. Meningizmus - meningeálnej dráždenie bez preniknutie infekcie do subarachnoidálneho priestoru (zloženie normálneho mozgovomiechového moku) je často pozorované vo výške bežných ochorení zahŕňajúcich intoxikáciu a vysokú horúčku. V závislosti od zloženia mozgovomiechového moku meningitídy sa delia na hnisavé a serózna.

Pyogénne meningitída charakterizované prítomnosťou v mozgovomiechovom neytrofilnogopleotsitoza tekutiny viac ako 500 buniek 1kub. ml. Pyogénne meningitída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi: meningokokov, pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, E. coli a ďalších.

Meningokoková meningitída vidieť. Meningokokovej infekcie.

Ill s pneumokokovú meningitídou prevažne malých detí a osôb starších ako 40 rokov (ten je najbežnejšia forma hnisavý meningitídy). Zdroje infekcie a faktory, ktoré prispievajú k prechodu na ničenie mozgových membrán, sú chronické ušné infekcie a zápal prínosových dutín, mastoiditidy, lebka trauma, alkoholizmus, poruchy imunity. Rovnako ako u meningokokovej meningitídy môžu byť vo forme prodromálnych symptómov a teplote subfebrile malátnosť. Kožné vyrážky sú neobvyklé, s výnimkou herpes labialis. Klinický obraz je typický pre ťažké bakteriálne meningoencefalitídy. Vyznačujúci sa tým, krátkym straty vedomia, kŕče a ochrnutie hlavových nervov. Veľmi typické zelenkasté farby kalné mozgovomiechového moku. Neliečená choroba vedie k smrti počas 5-6 dní, ale s adekvátnu liečbu a vysokou úmrtnosťou (50%).

Liečbu. Identifikácia pôvodcu bakteriologickým štúdie, ktorá niekedy vyžaduje dlhú dobu, je možné len v 70 až 80% prípadov. V akútnej fáze, mnoho sporadické prípady hnisavé meningitídy nemajú dosť presvedčivé etiologické funkcie, takže prvá vec, ktorú predpisuje penicilín sadzba vo výške 200 000 až 300 000 IU / kg, a deti 300 000- 400 000 IU / kg za deň, čo je v priemere pre dospelých pacientov s 24 miliónov IU / deň. Penicilín je zavedená s 4-hodinových intervaloch (každých 6 hodín) u dospelých a 2 hodiny - u detí. Vyššie dávky penicilínu potrebovať iba pri neskorom začiatkom liečby alebo pri zjavných príznakov meningoencefalitídy. V takých prípadoch, spolu so zavedením A / m a je uvedené v / na zavedenie kolistimetátu benzylpenicilínu - od 4 000 000 do 12 000 000 U / deň. Namiesto toho môže byť použitý benzylpenicilín v hnisavých meningitídy a polosyntetické penicilíny - sodné soli ampicilínu, oxacilín, meticilín. Ampicilín podávaná po 2 g 4 h / m alebo / v (12 g / deň), deti -. 200-400 mg / kg / každých 6 hodín časy na penicilín sa v / pridá k úvodnej sulfamonometotoksina 1 s deň do 2 g, 2 krát, a v dňoch do 2 g 1 krát za deň. Pri použití precitlivený penicilín gentamycínu (5 mg / kg za deň), chloramfenikol (až do 4 g / deň), vankomycínom (až do 2 g / deň). Široké spektrum účinnosti má cefaloridínom (tseporin). Optimálny rozsah antibiotík je, že meningokoka, pneumokoky - benzylpenicilín, alebo ampicilínu alebo chloramfenikol alebo cefaloridínom (6 g / deň);

palica Afanasiev - Pfeiffer - ampicilín a chloramfenikol. Kombinovaná liečba meningokoková meningitída, roztrúsená antibiotikum nemá žiadnu výhodu nad mohutných dávok penicilínu alebo ampicilínu. Avšak, meningitíde spôsobenej Haemophilus influenzae, je nutné spojiť ampicilín a chloramfenikol, pri detekcii E. coli v mozgovomiechovom moku - ampicilín a gentamycín, po detekcii streptokokovej - penicilínu a gentamycínu. Intralyumbalno v závažných prípadoch pridať penicilín, gentamycín a streptomycín. V závažných prípadoch sa vyžaduje okamžitú plazmaferéza po ktorej nasleduje zavedení čerstvej zmrazenej plazmy 1-2 L (dávky pre dospelých).

Serózna meningitída vyznačujúca lymfocytárnej pleocytózou v rozmedzí od niekoľkých stoviek buniek v 1 litri.

Tuberkulózne meningitída vo väčšine prípadov sa vyvíja postupne, prejavujúce sa zvyšujúce sa bolesť hlavy na pozadí nízke teploty, ku ktorému len o niekoľko dní neskôr sa pripojil ku vracanie, slabosť, stupor. Na začiatku 2. týždňa choroby odhalilo porážku hlavových nervov, ako pravidlo, oculomotor a (alebo) otvodyaschego- na konci 2. týždňa, ktorý má poruchu panvových orgánov a zmätku. V polovici prípadov sa vyskytuje tuberkulóznej meningitída na pozadí aktívnej tuberkulózy, často u pacientov s hematogenního-šírené tuberkulózou pľúc. V súčasnej dobe je choroba sa vyskytuje rovnako často u detí i dospelých. V skorých štádiách ochorenia predstavuje značné ťažkosti diferenciáciu tuberkulóznej meningitídy z vírusovej meningitídy. Dokonca aj drobné náznaky okulomotorického zásobovanie nervov a zníženie glukózy v tserebrospinapnoy tekutiny - najdôležitejšie argumenty v prospech tuberkulózne zmeny granátov.

Liečbu. Izoniazid (tubazid) 0,3 g 3 krát denne (pre dospelých), streptomycín / m 1 krát denne v dávke 1 milióny IU, rifampicín. Často navyše menovať atambutol. Chemoterapeutickej lieky v kombinácii s glukokortikoidmi, - 15 až 30 mg / deň perorálne prednizolón. S príznakmi meningoencefalitídy vyžadujú intenzívnu terapie mozgového edému. Pre prevenciu niekedy nazýva tubazid a jeho analógy polyneuropatia a záchvaty predpísať vitamín B6 a fenobarbital.

Prognóza. Včasné začatie liečby, ktorá trvá mnoho mesiacov, spravidla prichádza úplné uzdravenie. V prípade oneskorenej diagnózy, najmä v prípade, že sú zatemňovacia, fokálna poranenia mozgu a hydrocefalus, čo je nepriaznivý výsledok, a medzi pozostalými, väčšina z nich má zvyškové symptómy.

Vírusová (aseptickú) meningitída. Patogény: vírusy Coxsackie, ECHO, benígna lymfocytárnej choriomeningitídy vírusu a epidémie parotita- serózna meningitída môže byť spôsobená akúkoľvek inú neurotropného vírus, keď je výška virémie v procese zahŕňa obloženie mozgu. Za klinickým obrazom ohniska aseptickej meningitídy je zvyčajne nie je špecifický. Choroba začína akútne alebo subakútne: pri miernych nárastom teploty dochádza bolesti hlavy, zvracanie, nevoľnosť, svalové napätie a krčnej Kernig symptóm. obvykle nie sú pozorované významné príznaky intoxikácie. Pharyngitis neobvyklým javom. Žiadne zmeny v krvi. V mozgovomiechovom moku lymfocytárnej pleocytózou pozorovalo mierne zvýšenie proteínu s normálnou glukózy. Medzi vírusové meningitídy má najväčšiu hodnotu meningitídu (alebo meningoencefalitídach), ktorý sa vyskytuje v 0,1% mumpsu. Neurologické syndróm sa vyvíja po 3 až 6 dní po začiatku ochorenia. Občas mumps meningitídy trvá vážny priebeh, sprevádzaný mozgové lézie. Pri liečbe pacientov s mumpsu meningitídou mali byť vedomí možnosť polyneuropatia, izolované lézie sluchového nervu, ako aj sprievodných lézií pankreasu (bolesť brucha) a pohlavných žliaz (semenníkov).

Liečba je symptomatická: analgetiká, diuretiká, sedatíva, antihistaminiká, pokoj na lôžku. Drvivá väčšina pacientov s aseptickou meningitídou byť hospitalizovaný na infekčnom oddelení v dôsledku vysoko nákazlivých nákazlivé infekcie.

Prognóza. Vo väčšine prípadov sa po niekoľko dní alebo týždňov dôjde k oživeniu.