Gynekológia a pôrodníctvo

Video: O trvalý pobyt v danej odbornosti "Gynekológia a pôrodníctvo"

Passtroystva urogenitálneho traktu, ktoré sa vyskytujú u polovice žien posle55 rokov, takže významné a niekedy určovanie zmeny negativnyyvklad na kvalitu života starších žien.
Priority úlohu pri voľbe substitučnej terapie rasstroystvurogenitalnogo traktu, spôsobené znížením pohlavných žliaz, náleží estriolsoderzhaschim drogy.
Špecificita účinku estriolu určená osobennostyamiego metabolizmus a afinitu zodpovedajúcich receptorové systémy.
Štúdia subcelulárnu procesov v gormonzavisimyhtkanyah terča vplyvom exogénne a endogénne hormóny, ukázali, že estrogén pôsobí ako mechanizmus odlišný od steroidných hormónov deystviyapeptidnyh. Peptidové hormóny váži na špecifické, citlivé na ne, receptory na membranahkletok, s následným vplyvom na procesy v sprostredkovaného účinku cytosolu a jadra kletkido výskytu.
Naproti tomu lokálny účinok steroidov gormonovrealizuetsya pasívnou difúziou buniek do tela. Zaderzhivayaslish v bunkách citlivých tkanivách, ktoré tvoria komplexy s receptormi stsitozolnymi následnej translokácii do jadra kletki.Takim realizuje pôsobením na úrovni genetickej strukturkletki. To určuje špecificitu účinku svoystvennogodannoy tkaniva.
Tkanivová reakcia na expozíciu estrogénu je určený kontsentratsieyretseptorov, ich štruktúry a vlastnosti estrogénu.
Estriol (E3) je konečný metabolit výmenného estrogenov.On vylučovaného v konjugovanej forme s močom a lishv malé množstvo vylučujú stolicou, vo osnovnomv nekonjugovanej forme.
Keď sa podáva orálne, estriol (tablety "Ovestin") Z jeho maximálna koncentrácia v plazme je dosiahnutá cherez1 - 2 hodiny chytený v plazme estriol sa neviaže na globulín viažuci pohlavné steroidy, a rýchlo odstránené ..
Estriol je najmenej aktívny estrogén s kratkovremennymdeystviem.
   Je známe, že podanie estriolu neimeet podstatne ovplyvňuje štruktúru a kostnej minerálne hustoty, lipidový metabolizmus, koagulačných parametrov a metabolizmus glukózy. Poetomunaznachenie ako menej aktívne estrogén nevhodné priprofilaktike kosti a kardiovaskulárne poruchy patsientokstarshego veku.
Bohužiaľ, možnosť študovať príslušné vlastnosti ľudského mozgu retseptornyhstruktur obmedzené. Mnohí lekári majú polozhitelnyyopyt estriol orálne podávanie (tablety "Ovestin") Na liečbu psycho-emočné poruchy a vegetovascular vklimaktericheskom obdobie. Klinický efekt estriolu terapia"návaly horúčavy" mierne nižšie ako vo viacerých aktivnyhestrogenov. Avšak, riadi bezpečnostné aspekty nekotoryedoktora radšej priradiť jeho meno.
Bolo zistené, že tieto tkanivá citlivé na estriol, širší pohľad na spodnej časti urogenitálneho traktu.

Video: Gynekológia a pôrodníctvo 4 roky

Mechanizmus účinku estrogénu
Estriol receptory sú lokalizované v bazálnych a vagíny parabazalnomsloyah. Vymenovanie estriolu ako lokálne (vaginalnyesvechi krém "Ovestin") A orálne (tablety "Ovestin") Podporuje vývoj a obnovu vaginálneho epitelu, tj. Je to prostriedok miestneho etiopathogenic terapiinarusheny atrofiou súvisiacich so starnutím obyvateľstva a niektoré sostoyaniyamiv detskej gynekológie.
   Cieľové tkanivá pre estriol sú urothelia, močového mechúra, v ktorom ako vaginálny retseptornyekompleksy definované. Štúdia prekrvenie v tkanivovej genitouretralnogotrakta ukázali, že lokálne prietok krvi, čo je 2/3 obespechivaetpodderzhanie intrauretrální tlak ako citlivé Qmal dávok estriolu.
Imunohistochemické štúdie panvových svalov vzoriek lakunární tkanivovej biopsie ukázala prítomnosť citlivých estrogenamretseptorov v týchto štruktúrach. To poskytlo základ pre obsuzhdeniyanovyh prístupy k prevencii a náprave močovej inkontinencie a prolapsagenitaly po menopauze.
Bolo zistené, že estriol liečba vedie k vosstanovleniyuosnovnyh prvky spojivového tkaniva - kolagén a elastina.Uluchshenie konštrukciu elastických a kolagénových vlákien foneprimeneniya miestnej formy estriolu stimulovaných výskum vliyaniyaestriolsoderzhaschego krém v kozmetike, ktorý dal horoshiepredvaritelnye výsledky. Externé aplikácie krémov, soderzhaschihestriol veľký záujem.
Takto sa hlavná podávanie miestne i peroralnyhform estriolsoderzhaschih sistemnoedeystvie drogy je minimálna, tj., bezpečnostné aspekt.
Je známe, že stimulácia endometria retseptorovendometriya spojení s estrogénom by mala byť dlhodobo, nie menší ako 8 - 10h. Estriol je spojená s citlivou strukturamine k nej počas 2 -. 4 h Tento krátky akcia je nedostatočná pre proliferatívne odpoveď endometria. Takéto neprodolzhitelnoysvyazi dostatočné na efektívnu dopad na štruktúru nizhnihotdelov urogenitálneho traktu.
Tieto údaje jasne ilustrujú nevyhnutnosť dodržiavania odnokratnogosutochnogo účelom akejkoľvek formy estriolu (čapíky, krémy, tablety"Ovestin") Pre zabezpečenie neprítomnosti stimulácie endometria.
Ako krátkodobý vzťah, ktorý estrogén spôsobuje proliferáciu endometriine, nie je potrebná ďalšia pravidlá compliance cieľovej progestagenapri Ovestin vymenovanie.
   To znamená, že konkrétny miestni chuvstvitelnosttkaney nižšia rozdelenie urogenitálneho traktu estriol opredelyaetvybor liekov pre cielenú terapiu urogenitálnych porúch spôsobených atrofiu súvisiace s vekom.