Hormonálna substitučná terapia

V posledných rokoch sa pre korekciu patologických symptómov menopauzy súvisiacich s deficitom estrogénov a progesterónu (neuro-vegetatívny symptómy, riziko kardiovaskulárneho ochorenia, osteoporóza, atrofia sliznice, urogenitálny symptómy) je široko používaný hormonálna substitučná terapia.

svedectvo pre hormonálnu substitučnú terapiu:

poruchy neuro-vegetatívny (návaly horúčavy, nočné potenie, depresie, poruchy spánku);
urogenitálne poruchy (dyspareunia, vaginálnu suchosť, časté močenie, dyzúria, inkontinencia moču);
ischemická choroba srdca;
osteoporóza.

Video: Testosterón terapia! Hormonálna substitučná terapia HRT! Hormonálna substitučná terapia HRT!

Pacienti, ktorí potrebujú hormonálnej substitučnej liečby:

perimenopausal ženy;
U žien s predčasným ovariálnym funkciou;
ženy po menopauze nad vekovej skupine s systémových ochorení;
Ženy s anamnézou výkonnostného stavu.

Hormonálna substitučná terapia môže byť monofázické (trvale používajú prípravky, ktoré obsahujú pevné dávky hormónov - Livial, Estrofem, Kliogest, PREMARIN, Divigel, Menorest, Dermestril, Ginodian skladisko, Proginova), a dvoch, trojfázový, simulujúce fyziologické menštruačné hormonálny stav cyklu, ale v nižších koncentráciách hormónov (CLIM, Klimonormu, Divina, Divitren, Tsikloproginova, Trisekvens, Femoston).

V perimenopauze výhodné dávkové rozmedzie zlúčenín so sériovým zapojením gestagénov v cyklickom režime pre udržiavanie pravidelných cykloch. Po prvých niekoľkých rokoch menopauzy je výhodné, aby sa zabránilo emisií menstrualnopodobnoe a preto pevná kombinácia estrogénu a gestagénu často podávané v kontinuálnom režime.

Dĺžka liečby: 2-3 až 10 rokov.

Mechanizmus účinku hormonálnej substitučnej terapie

1) interakciu s estrogénovými receptormi v dôsledku hypotalame v zníženému uvoľňovanie gonadotropínu, a teda luteinizačného (LH) a folikuly stimulujúceho (FSH) hormóny. Znižovanie emisií gonadotropínov vedie k eliminácii psycho-emocionálne a vegetovascular poruchy spôsobené poklesom produkcie estrogénu a zvyšuje sekréciu FSH a LH.

2) korekcia porúch urogenitálneho: suchosť a svrbenie v pošve, dyzúria a močová inkontinencia, dyspareunia, rekurentné vaginálne infekcie. Biologický účinok estrogénu v urogenitálnych ochorení, bez ohľadu na spôsob obsahuje:

proliferácie vaginálneho epitelu sa zvyšujúce index kariopiknoticheskogo a index zrenia;
zvýšenie počtu laktobacilov, a znížený obsah glykogénu vaginálne pH;
zlepšenie prekrvenia vaginálnej steny, zvýšené vaginálne extravazáciu v lumena;
zlepšenie prekrvenia všetkých vrstvách močovej trubice, a obnovenie svalový tonus proliferácie uretrálneho epitelu a zvýšenie uretrálneho hlienu;
zvýšenie tlaku v strednej časti močovej trubice na hodnotu vyššiu ako tlak v močovom mechúre, čo bráni rozvoju stresovej inkontinencie;
zlepšenie trofismus a kontraktilné aktivitu detrusoru močového mechúra;
zlepšené cirkulácie, trofický a kontraktilné aktivita svalov panvového dna a kolagénových vlákien;
stimulovať sekréciu imunoglobulínov Lakunární žliaz, spolu so zvýšením počtu uretry hlienu vytvára biologickú prekážku pre rozvoj infekcie vzostupnú močových ciest.

3) Ochranný účinok estrogénu na kostného tkaniva:

Aktivácia syntézy kalcitonínu;
blokáda PTH aktivity znížením jeho syntézy alebo znížiť citlivosť osteoblastov;
zníženie citlivosti kostného tkaniva na pôsobenie vstrebateľných metabolitov vitamínu D3;
Aktivácia spracováva hydroxylácii vitamínu D3 v obličkách, a jeho konverziu na aktívnu formu 1,25-digidrokaltsiferol;
zvýšenie absorpcie vápnika v čreve;
zníženie katabolických účinkov tyroxínu zvýšením syntézy tyreoglobulínu;

Ochranný účinok gestagénov na kosti, prejavujúce sa ako priamych účinkov pri špecifické receptory na osteoblasty a nepriamo blokádou receptory glukokortikoidov a znížiť ich inhibičný účinok na kostného tkaniva.

4) Mechanizmus pôsobenia estrogénu pri znížení rizika kardiovaskulárnych ochorení:

účinok na metabolizmus lipoproteinov- znížiť aterogénny profil (zníženie LDL, zvýšenie HDL, zníženie hladiny celkového cholesterolu, antioxidačný účinok na lipidy, zvýšenej výmeny VLDL);
priamy účinok na estrogénové receptory, vazoaktívnych peptidy, prostaglandíny, metabolických procesov v spojivovom tkanive (znižujú vaskulárne odpor prietoku krvi, zvýšený index rezistencie a cievne index pulzácie, zvýšené vylučovanie prostacyklínu, ktoré znižujú tvorbu thromboxanu, antagonistu vápnika účinku, zlepšenie endoteliálny uvoľňujúci faktor);
účinok na metabolizme sacharidov (zlepšenie citlivosti na inzulín, zvyšujúce sekréciu inzulínu v pankrease, skúška normalizácie na toleranciu glukózy, znižujú hladinu glukózy).

Video: Kto a čo je potrebné hormonálna terapia - Svetlana Kalinchenko

absolútna kontraindikácia vymenovanie MO:

rakovina prsníka;
rakoviny endometria;
koagulopatie;
porucha funkcie pečene;
tromboflebitída;
maternicové krvácanie nešpecifikovaný pôvodu;

Možné vedľajšie účinky:

CNS - bolesti hlavy, migréna, zmeny nálady;
s reprodukčný systém - ich napätia, zmeny libida vaginálne krovotecheniya- hyperplázie endometria - najmä pre prípravkami obsahujúcimi estrogén;
z gastrointestinálneho traktu - dyspepsia, nevoľnosť, kŕčov hladkého svalstva tráviaceho traktu;
Z CCC - trombózy a tromboembólie, zvýšenie krvného tlaku;
prírastok hmotnosti, edém, alergické reakcie - ostatné.

Vybrané prednášky z gynekológie a pôrodníctva

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno